Гормоны при простатите в норме
При посещении уролога по поводу подозрений на простатит алгоритм диагностики заболевания врачом начинается со сбора данных, для чего производится опрос о жалобах пациента, ректальная пальпация.
Но без лабораторных и инструментальных способов диагностики точно установить диагноз болезни не удается.
В каких случаях необходимо обследование?
Простатит в начальной стадии развития проходит с не ярко выраженными симптомами, которые могут указывать на другие, нередко более опасные заболевания для мужчины.
По этой причине полную клиническую картину можно получить только при использовании комплекса диагностических способов.
Основаниями для назначения комплексной диагностической методики являются следующие жалобы:
- нарушение опорожнения мочевого пузыря;
- снижение сексуальной активности;
- неоднократные ощущения жжения в области промежности;
- психическая депрессия, связанная с неудовлетворенностью половой жизнью;
- чрезмерная утомляемость при отсутствии повышения обычной нагрузки;
- эректильное снижение функции;
- неоднократные болевые ощущения при опорожнении кишечника;
- участившиеся акты мочеиспускания;
- «скорострельность» – быстрое семяизвержение;
- длительные эрекции в ночное время.
Что могут показать анализы?
Комплексная диагностика при простатите позволяет оценить состояние предстательной железы, наличие в ней инфекционных агентов, присутствие (отсутствие) воспалительной реакции, степень патогенного процесса.
Вспомогательные методики обследования дают возможность для врача выявить:
- общее состояние здоровья мужчины;
- степень вовлечения простаты в процессы развития новообразований;
- способность имеющихся инфекционных агентов к активации;
- степень резистентности организма к воздействию патогенных организмов.
Какие анализы сдают при простатите?
Анализы при подозрении на простатит условно классифицируют на 2 группы:
- Основные – бактериологическое исследование мочи, молекулярно-генетическая диагностика (анализ полимеразной цепной реакции), компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий анализ простатической жидкости и мочи.
- Вспомогательные – анализ спермы, после которого проводят расшифровку спермограммы, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, выявление в крови онкомаркеров простаты, сонография в виде трансректального ультразвукового исследования предстательной железы.
Мануальное обследование – понятие и процедура
Функциональное тестирование является основной методикой обследования среди мануальных способов.
Его уместно проводить при отсутствии симптоматических признаков острого протекания простатита.
Методика показывает достоверные результаты при хронических формах воспалительных реакций в предстательной железе.
Одна из тестовых методик в оценке функционирования простаты – массаж железы, проводимый трансректальным способом.
Врач-уролог имеет возможность оценить степень поражения органа, размер и формы железы, плотность и консистенцию фолликулярной ткани.
При остром поражении простаты присутствует риск повреждения гнойно-некротических участков и миграция их в кровь, что грозит системной воспалительной реакцией, известной под названием «сепсис».
При массаже простаты во время острого протекания порог болезненности процедуры снижается значительно, что усиливает страдания пациента во время процедуры.
Анализ ПСА при простатите – понятие и норма
Показатель простатического специфического антигена (ПСА) – значимый диагностический инструмент, применяемый в диагностике урологических патологий в анализе крови.
Выявляя количество онкомаркеров в крови, анализ показывает присутствие или отсутствие рака в предстательной железе, а также позволяет отслеживать за уровнем онкомаркеров при терапевтической методике лечения рака.
Незначительное повышение специфического антигена простаты в крови означает любое повреждение железы или наличие в ней воспалительных процессов, сопровождающихся гиперплазией органа.
По этой причине мужчина перед сдачей крови на анализ ПСА должен максимально позаботиться о недопущении даже минимальной травмы простаты, чтобы не исказить анализ ПСА.
Микротравмы можно получить при занятии сексом, мастурбации, трансректальном массаже, ТРУЗИ и цистоскопии.
Оптимальный срок для воздержания от анализа после указанных процедур 7-11 суток.
При биопсии простаты длительность интервала между процедурами составляет около 1 месяца.
Неделя перед сдачей анализа на ПСА должна пройти без активных физических тренировок, употребления в пищу продуктов с повышенной жирностью, острых приправ и солью. В это время не употребляют спиртные напитки и не курят.
В день сдачи анализа на специфический антиген питьевой режим составляет только негазированная вода.
Во время развития злокачественной опухоли численность онкомаркеров в крови превышает норму во много раз.
Нормальной концентрацией простатического антигена принято считать концентрацию в 1 мл от 1,5 нг до 6,5. Верхний предел нормы считают для мужчин в возрасте 70 лет.
Каждое десятилетие моложе этого возраста снижает норму:
- у 60-летних пациентов она составляет 3,5 нг/мл;
- 50-летние мужчины имеют нормальную концентрацию ПСА 2,5 нг/мл;
- 40-летние – 2,0 нг/мл;
- 35-летние – не более 1,5 нг/мл.
Возраст более 70 лет допускает всякое повышение уровня ПСА при условии отсутствия малигнизации здоровых клеток простаты.
Увеличение концентрации простатического антигена свыше 10 нг/мл указывает на возможное доброкачественное изменение в простате (аденома), причем уровень связанного ПСА составляет 15% по отношению к свободному антигену.
В норме концентрация свободного ПСА в крови составляет 90% от общей концентрации антипротеаз.
В связанной форме в количестве 10% от общего специфического антигена ПСА находится в связи с белками кровяной сыворотки.
При концентрации ПСА до 30 нг/мл рассматривается возможная трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Превышение уровня простатического антигена отметки 1000 нг/мл однозначно указывает на обширное поражение предстательной железы раковой опухолью.
На бумажном бланке после проведения анализа уровень ПСА следует смотреть в графе, где антипротеаза обозначается латинскими символами PSA.
Лечение простатита, при котором значение показателя не превышает 7 нг/мл происходит по упрощенной схеме.
Мужчины старше 55 лет в обязательном порядке проходят обследование на уровень ПСА в крови для предупреждения развития простатита.
Читайте также:
Общий анализ крови при простатите и его норма
Для общего анализа крови процедура забора происходит из вены. Показателями для исследования являются концентрация общего гемоглобина, присутствие (отсутствие) гельминтов, наличие воспалительного процесса.
Последний показатель является основой для предположения о возможности развития простатита.
По общему анализу крови нельзя предположить диагноз «простатит», если уровень гемоглобина в крови не снижается ниже отметки 110 г/л. Концентрация лейкоцитов не должна превышать 9х109.
При расшифровке лейкоцитарной формы крови обращают внимание на количество палочкоядерных лейкоцитов, норма которых составляет не более 4.
При развитии воспаления в простате СОЭ в крови увеличивается свыше 5 мм/ч.
Превышение нормы в показателях общего анализа крови пропорционально изменяется со степенью развития воспалительного процесса в предстательной железе: чем больше превышают показатели норму, тем сильнее протекает воспаление.
Направление на общий анализ крови производит врач-уролог после обследования другими диагностическими методиками.
Общий анализ крови не является единственным и самостоятельным основанием для установления диагноза.
Анализ мочи при простатите
Показателями для анализа мочи при простатите служат количественные параметры белка, солей, кетоновых тел и ацетона, форменных элементов крови и патогенных бактерий.
Разделение анализа происходит на бактериологическую и цитологическую составляющие, общий анализ.
К сдаче мочи на анализ пациент готовится особенно тщательно, следя за чистотой тела, диетой и процедурой сбора мочи.
Анализ секрета простаты и посев мочи
Секрет простаты подлежит сбору с последующим определением патологии с использованием микроскопического метода.
Под микроскопом исследуется наличие патологического содержимого и консистенция секрета.
Результаты анализа позволяют судить о степени поражения простаты и характере воспалительной реакции.
Анализ секрета простаты не проводится при течении простатита в острой форме.
Секрет предстательной железы получают путем выделения из простаты капли прозрачной слизистой жидкости путем трансректальной стимуляции органа.
Секрет, выделившийся через уретральное отверстие, помещают на предметное стекло в форме мазка и впоследствии рассматривают через окуляр микроскопа.
Предстательный секрет спустя несколько минут начинает приобретать сходство с удаленным изображением папоротника. При наличии патологии на рисунке появляются фрагменты разной формы.
В случаях отсутствия выделения секрета даже после трансректальной стимуляции пациенту предлагается собрать первую порцию струи при мочеиспускании, в которой присутствует секрет предстательной железы.
Химический и бактериологический анализ мочи показывает резкие отклонения в показателях при агрессивном развитии простатита и ярко выраженных воспалительных процессах.
Процесс сбора мочи при бактериологическом анализе отличается высокой степенью стерильности процедуры забора, которая должна исключить попадание инфекционных агентов в лабораторную посуду при выделении из уретры.
Выделяют 2 метода стерильного забора мочи:
- При помощи стерильного мочевого катетера забор производят, вставляя инструмент через уретру по направлению к мочевому пузырю. Этот способ наиболее стерильный, так как при условии стерильности металлической трубки исключает другие условия обсеменения мочи.
- С использованием стерильного тампона, накладывающегося на отверстие мочеиспускательного канала, после которого начинается мочеиспускание. Первая порция струи обильно смачивает тампон, подлежащий последующему выделению влаги и помещению ее на предметное стекло. Недостатком метода считается высокая вероятность проникновения патогенных микроорганизмов с кожи пениса на тампон и другими способами. В отсутствии мочевого катетера следует кожу пениса, прилегающую к головке, обработать дезинфицирующими материалами.
Результаты бактериологического посева мочи выявляются спустя несколько дней после роста числа особей патогенных микроорганизмов или роста колонии.
Анализ секрета уретры
Для определения уровня лейкоцитов и содержания патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале используется методика взятия мазка при помощи специального зонда с наконечником в виде ватного тампона.
После зондирования ватный тампон круговыми движениями вытирается о предметное стекло.
Анализ семенной жидкости
Семенная жидкость является комплексом секретов бульбоуретральных, предстательной желез, яичек и семенных пузырьков.
По характеру и составу секрета, представленного в обязательном порядке простатой, судят о наличии и степени развития воспалительного процесса, исходя из лейкоцитарного и возможного эритроцитарного присутствия.
Фрагменты ослабленных и погибших половых клеток мужчины возникают в ходе патогенных метаболических процессов и иммунных реакций.
О воспалительном процессе в простате можно судить также по кислотно-щелочному балансу жидкости. Нормальное рН эякулята имеет небольшой сдвиг в кислую сторону.
При отклонении рН среды от нейтральной в сторону щелочной подозрение на воспалительный процесс в железе усиливается.
На простатит указывает 8 из десяти сперматозоидов мертвых или инактивированных.
Больший процент гамет, не имеющих возможности оплодотворить яйцеклетку, выявляет раковые состояния простаты или патологии, охватившие не только простату, но и яички мужчины.
Трансформированные сперматозоиды показывают патологии эндокринной функции, развитие злокачественных состояний простаты или генетические отклонения.
При возникающих трудностях с бактериологическим анализом содержимого простаты, производят посев эякулята.
Анализ семенной жидкости считается одним из надежных лабораторных методов обнаружения воспалений в предстательной железе.
По этой причине и вследствие высокой достоверности результатов анализ семенной жидкости врачами урологами используется часто при диагностике простатита.
ВАЖНО ЗНАТЬ: При острой форме простатита противопоказана процедура цистография.
Дополнительные методы исследования
Перечисленные выше основные методы обнаружения простатита не дают полной гарантии достоверного положительного результата.
С целью повышения достоверности результатов используется несколько дополнительных приемов, указанных выше в классификации, если инфицированность простаты, клинические признаки воспаления не купируются даже после начала применения терапевтических методов.
Дополнительное обследование требуется при обнаружении симптомов простатита, возникшего как следствие развитие злокачественной опухоли в простате или органах малого таза.
Вспомогательная методика неизбежна при возникновении осложнений после простатита.
Резюме о рейтинге диагностических методик
Несмотря на многочисленность основного и дополнительного комплекса методик при обнаружении простатита, эффективность одной из них превышает остальные по рейтингу как в части частоты использования, так и степени достоверности результатов.
Эта методика – ТРУЗИ, когда датчик, водимый в ампулу прямого кишечника, показывает консистенцию, размер предстательной железы, наличие в ней камней и кальцификатов.
Источник
Статья на тему: “влияние предстательной железы на уровень гормонов”. Узнайте больше о лечении болезни.
Предстательная железа – непарный орган андроген зависимого типа, входящий в состав эндокринной и половой систем мужского организма. Структура простаты трубчато-альвеолярная, экзокринного характера. Располагается орган в малом тазу, чуть повыше мочевого пузыря.
Ключевые особенности органа
Для предстательной железы характерна выработка секрета, который входит в структуру семенной жидкости. Сам по себе простатический секрет содержит массу веществ, благотворно влияющий на качество спермы и функциональные свойства сперматозоидов.
В состав секрета входят:
- ферменты различных групп;
- иммуноглобулиновые фракции;
- витаминный комплекс;
- ионы цинка;
- микроэлементы;
- белковые формации.
С возрастом функция предстательной железы, а значит и качество простатического секрета, ухудшается. Гормоны в юношеском возрасте позволяют всей репродуктивной системе функционировать на высшем уровне, усиливая сексуальные возможности и половую активность. Однако под воздействием тестостерона эпителиальные клетки в железистой структуре простаты со временем начинают усиленно расти.
Принципы гормональной регуляции работы органов и систем мужского организма
Это приводит к различным возрастным патологиям, гипертрофии предстательной железы, гиперплазии доброкачественного типа. Формирование патологических нарушений происходит за счет эстрогенов, пролактина, тестостерона, гормонов лютеинизирующего типа и других органических структуру. Экспрессия гормонов на фоне неблагополучных процессов в структуре железистого органа часто приводит к формированию злокачественных новообразований.
Наивысшее звено во всей эндокринной системе – гипоталамус. Его деятельность переплетена с функциональными особенностями ключевых зон в коре головного мозга. В структурах гипоталамуса идет выработка гонадотропина. От этого зависит скорость и качество выработки в структуре гипофиза фолликулостимулирующих веществ.
Гормоны проникают в структуру предстательной железы по принципу диффузии. Если на начальный уровень тестостерона влияет именно гипофиз и его функциональная мощь, то в ходе физиологических процессов уровень данного вещества регулируют другие гормональные вещества. Гуморальная регуляция — крайне сложный физиологический алгоритм. Регуляция работы организма посредством гомонов основана на огромном количестве законов и правил, процессов и физиологических аспектов.
Гормоны и патологические состояния в организме мужчины
В ходе диагностики патологий предстательной железы крайне важно исследовать гормональный фон пациента. Любые отклонения от нормы, повышение или понижение уровня определенных гормональных веществ, может привести к существенному сбою в работе, как самой предстательной железы, так и внести дисбаланс в работу организма в целом.
К примеру, структура предстательной железы может пострадать из-за появления кальцинатов. Все дело в том, что неадекватный уровень тестостерона будет провоцировать постоянное сгущение секрета. Даже если кальцинаты и не будут образовываться в структуре простаты, подобный неблагоприятный фон обязательно станет причиной воспалительных реакций в железистой структуре.
Тестостерон: главный мужской гормоны
Для самой предстательной железы не характерно продуцирование гормональных веществ. Однако ее деятельность напрямую зависит от количества и качества гормонов. Гормоны воздействуют на работу всех органов и систем организма комплексно. Однако каждый вид гормональных веществ обладает своими определенными свойствами и особенностями.
Тестостерон – основной гормон в мужской половой сфере. Он отвечает за развитие ряда органов на этапе эмбрионального формирования. В период активного сексуального развития именно от уровня тестостерона зависит рост и нормальное становление работы половой системы. Работа предстательной железы и ее здоровье в будущем зависит и от уровня гормонов, и от сексуальной культуры мужчины, и от ряда других второстепенных факторов.
Синтез тестостерона сосредоточен в клетках яичек под воздействием ряда других гормональных веществ. Андроген может проходить ряд сложных химических преобразований. Вследствие ароматизации, он превращается в эстроген.
Редуктаза способна расщеплять тестостерон, преобразовывая его в элемент DHT. Именно данное биологически активное вещество и усваивается железистыми структурами предстательной железы, оказывая в дальнейшем положительное влияние на работу органа.
Старение простаты и гормональный фон
Простата крайне чутко реагирует на все изменения, которые происходят в организме в плане соотношения всех гормонов. В период полового созревания орган быстро формируется и увеличивается в размерах. В дальнейшем структура железы остается неизменной, как и ее функциональная составляющая. Однако с наступлением старения для предстательной железы характерно постепенное увеличение в размерах. При этом, чем больше количество тестостерона в организме мужчины, тем сильнее выражена гипертрофия.
Существует даже смелая версия, объясняющая механизм усиленного роста железы у мужчин старше 65 лет. С возрастом уровень андрогенов снижается, частично заменяются эстрогенами. Предстательная железа испытывает некий физиологический «голод» и пытается хоть как-то насытить собственные железистые клетки тестостероном. Для этого в органе начинают быстрее синтезироваться белковые структуры, которые и вызывают стремительное увеличение предстательной железы. Белковые фракции позволяют частично увеличить концентрацию андрогенных рецепторов в тканях простаты. Данное явление можно отследить и в результатах лабораторных исследований гормонального фона.
Опасность гипертрофии предстательной железы
Каким оправданными в плане физиологии не были описанные процессы, зачастую подобные преображения становятся причиной генетической неустойчивости клеток простаты. Нарушается баланс в тканевом полотне. Новые клетки образовываются слишком быстро, хаотично и с явными признаками апоптоза. Гипертрофия и гиперплазия простаты имеют доброкачественное определение. Однако нестабильный гормональный фон и неконтролируемый рост клеток железистого органа может утяжеляться воспалительными процессами, сопутствующими патологиями и общей неблагоприятной ситуацией, что приводит к формированию злокачественных онкологических новообразований.
Предстательная железа является непарным андроген зависимым органом в мужской эндокринной системе. Она является экзокринной трубчато-альвеолярной железой организма мужчины. Она располагается в полости малого таза немного ниже верхушки мочевого пузыря. Сквозь эту железу проходит небольшая часть начального отдела мочеиспускательного канала, в который открываются выводные протоки этой железы. В течение жизни мужчины гормоны предстательной железы не вырабатываются. Она в основном вырабатывает простатический секрет. Он вырабатывается клетками предстательной железы, его выброс происходит при эякуляции. Простатический секрет в своем составе содержит ферменты, иммуноглобулины, витамины, ионы цинка и другие составляющие. Выделение этого секрета направлено на разжижение эякулята.
Отмечено значительное влияние возраста мужчины, а именно в организме мужчины с возрастом происходит изменение содержания андрогенных гормонов, которые играют решающую роль в стимулировании роста в объеме предстательной железы.
Усиление роста эпителиальных клеток в предстательной железе происходит в основном под влиянием тестостерона. В сложной цепи гормональной регуляции развития различных патологических нарушений отмечено участие многих составляющих — эстрогенов, пролактина, дериватов тестостерона, лютеинизирущего и фолликулостимулирующего гормонов и других веществ. Определяющее место отдается стимуляции фактору роста, а при формировании злокачественной патологии предстательной железы — молекулярногенетическим нарушениям и экспрессии гормональных рецепторов. Все эти физиологические и патологические процессы происходят под регуляцией гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, а рост железы обусловлен развитием и функционированием тестостерона циркулирующего в плазме крови. Морфологическая дифференцировка эпителия в предстательной железе еще находится в зависимости от обмена тестостерона в организме мужчины. Ученые выявили прямую зависимость формирования доброкачественной патологии в железе от состояния гормональной регуляции.
Гипоталамус признан наивысшим звеном в эндокринной системе и напрямую связан со сложными отношениями с вышерасположенными центрами в головном мозге, а также нижерасположенными отделами системы, которая им подчиняется. Вырабатываемый в гипоталамических структурах гонадотропин: рилизинг – гормон. Он влияет на выработку в гипофизе лютеинизирущего и фолликулостимулирующего гормонов. Тестостерон в основном оказывает влияние на рост и работу предстательной железы. В паренхиму железы он проникает в процессе диффузии, после сложных реакций он уже оказывает вышеперечисленное влияние. На уровень тестостерона в плазме крови по обратной связи с гипофизом влияют другие половые гормоны, они уменьшают выработку рилизинг-гормона, что соответственно приводит к уменьшению продукции тестостерона. Эти принципы работы всех звеньев этой сложной гормональной системы сохраняются на протяжении всей жизни, и остается стабильным. Поэтому при развитии различных патологических состояний в предстательной железе врач обращает внимание на гормональный фон больного.При подобных нарушениях могут изменяться свойства простатического секрета, что может привести к развитию простатита или кальцинатов в железе. При этом происходит постепенное сгущение секрета, что и обуславливает развитие воспаления в паренхиме железы. Пусть гормоны предстательной железы не вырабатываются, но ее работа во многом зависит от гормонального баланса.
Предстательная железа вырабатывает вещество, которое обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов. Кроме того, предстательная железа активирует мужские половые гормоны андрогены, в том числе основной мужской половой гормон тестостерон. Следовательно, от этой железы зависит качество половой жизни мужчины и его детородная функция. Заболевания предстательной железы приводят к бесплодию (см.”Причины мужского бесплодия”), импотенции, а в некоторых случаях являются угрозой для жизни мужчины.
В возрасте 20-45 лет у мужчин преобладают инфекционно-воспалительные заболевания предстательной железы (простатит). После 45 лет нередко развивается доброкачественная опухоль предстательной железы – аденома и повышается риск развития рака.
Настораживающие симптомы, которые требуют немедленной консультации уролога или онколога
- – частые позывы к мочеиспусканию, учащённое мочеиспускание;
- – болезненное мочеиспускание;
- – прерывистое мочеиспускание, слабая струя, мочеиспускание по каплям;
- – самопроизвольное подтекание мочи;
- – ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- – ночное недержание мочи;
- – кровь в моче.
Всем мужчинам старше 45 лет следует взять за правило 1 раз в год посещать уролога, который исследует предстательную железу пальцевым методом, назначит УЗИ простаты, а также анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА, PSA). Простатический специфический антиген – это опухолевый маркёр, читайте о нём на сайте статью по ссылке.
Возникновению рака предстательной железы могут способствовать:
- – наследственность; риск развития рака предстательной железы в 2-3 раза выше у мужчин, в роду которых были случаи таких заболеваний;
- – возраст (после 45 лет);
- – гормональные нарушения в организме мужчины – лишний вес (читайте статью «Гормоны и лишний вес»), повышение уровня основного мужского полового гормона тестостерона;
- – воздействие радиации;
- – хронический простатит и аденома предстательной железы.
Помните, что злокачественные заболевания излечимы при условии своевременного обнаружения и своевременного лечения. Настоятельно рекомендую ежегодно посещать уролога или онколога и 1 раз в год исследовать кровь на простатический специфический антиген (ПСА, PSA).
Наибольшие опасения при проведении терапии гормональными препаратами у мужчин вызывает мнение о возможной стимуляции андрогенами рака предстательной железы. Эти данные основываются на фактах гормональной чувствительности рака простаты. Еще 60 лет назад было установлено, что подавление секреции тестостерона ведет к регрессии рака предстательной железы. В настоящее время депривация (снижение, уменьшение) действия андрогенов является стандартом в лечение рака предстательной железы. Однако взаимосвязь между раком простаты и андрогенами до настоящего времени изучена мало, особенно много вопросов вызывает роль андрогенов в его возникновении.
Предстательная железа — гормонозависимый орган. Влияние тестостерона на предстательную железу опосредуется через его активный метаболит — 5α-дигидротестостерон (ДГТ). Через плазматическую мембрану свободный тестостерон попадает внутрь клеток, где под действием 5α-редуктазы метаболизируется в ДГТ.
Дигидротестостерон — андроген, который в несколько раз превосходит по своей активности превосходит тестостерон. Именно ДГТ влияет на развитие и функциональную активность железы. Так, у пациентов с дефицитом фермента 5α-редуктазы отмечается гипоплазия (недоразвитие) железы.
Более 90% тестостерона в предстательной железе необратимо конвертируется ДГТ. Концентрация ДГТ в плазме крови в 10 раз ниже, чем концентрация тестостерона, хотя в простате концентрация ДГТ в 5 раз превосходит концентрацию тестостерона. ДГТ связывается с цитоплазматическим рецептором и в комплексе с ним транспортируется к ядру, где, связываясь с хроматином, стимулирует активность генетического аппарата, контролирующего пролиферативную и секреторную активность эпителия железы. Таким образом, андрогены через активный метаболит ДГТ стимулируют нормальный рост и развитие предстательной железы, не приводя, однако, к ее гипертрофии.
Андрогенотерапия и ДГП
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее распространенное из всех доброкачественных образований у пожилых мужчин. Точная причина ДГП неизвестна. Полагают, что она связана с нарушением эндокринного баланса. В предстательной железе тестостерон необратимо превращается в дигидротестостерон (ДГТ). Однако не ясно, является ли повышенный уровень ДГТ в этой ткани причиной доброкачественной гиперплазии простаты или следствием увеличения массы железы.
В практической медицине прочно утвердилось ошибочное мнение о доминирующей роли андрогенов в развитии как доброкачественной гиперплазии простаты, так и рака предстательной железы.
Известно, что для развития ДГП и рака простаты необходимо присутствие функционирующих яичек, что, однако, не подразумевает прямую корреляцию между уровнем андрогенов и риском возникновения этих заболеваний. Несомненно, андрогены влияют на развитие, поддержание размеров и функциональную активность предстательной железы, так как после кастрации простата атрофируется, и восстановление функции наблюдается только после назначения терапии андрогенами. Тем не менее, рост заболеваемости ДГП происходит на фоне возрастного снижения уровня андрогенов, что уже исключает прямую связь между уровнем тестостерона и ДГП.
На сегодняшний день наличие доброкачественной гиперплазии простаты без обструктивной симптоматики не является препятствием для назначения терапии андрогенами.
Андрогены и рак предстательной железы
В настоящее время рак предстательной железы — наиболее распространенная форма рака у мужчин, частота которого достигает пика в возрастной группе около 70 лет.
В Массачусетском исследовании по изучению старения мужчин было обнаружено, что вариации в уровне гормонов (тестостерона общего, свободного. андростендиона, эстрадиола. дигидротестостерона) только в 11% связаны с риском возникновения рака простаты, в то время как другие факторы — питание и иммунные показатели — в 30% и 40%, соответственно.
На сегодняшний день наличие рака простаты является одним из абсолютных противопоказаний для назначения андрогенных препаратов.
Поскольку вопросы влияния андрогенотерапии на возможную прогрессию рака предстательной железы до сих пор полностью не раскрыты, в связи с чем до назначения препаратов мужских половых гормонов мужчинам старше 50 лет необходимо обязательное исследование простаты, включающее определение уровня ПСА и проведение пальцевого ректального исследования. При назначении андрогенотерапии необходимо тщательное наблюдение (не реже 1 раза в 6 мес.) за возможными изменениями железы в процессе лечения.
Оценка 3.7 проголосовавших: 312
Источник