Гнойники из за простатита
Простатит характеризуется различными формами и симптомами разной степени тяжести. Одна из самых тяжелых и опасных форм заболевания – это гнойный простатит. Болезнь протекает остро, сопровождается повышением температуры тела и выраженным болевым синдромом.
Причины развития
Гнойный простатит – это следствие проникновения инфекции в предстательную железу. Заболевания развивается на фоне:
- снижения иммунитета;
- переохлаждения;
- хронического очага инфекции в организме;
- травм мочеиспускательного канала.
Инфекция проникает в предстательную железу через общий кровоток, лимфогенным путем или через уретру.
В первом случае воспаление в простате развивается при наличии хронического очага в организме. Развитие простатита может наблюдаться на фоне тяжелых инфекционных заболеваний – гриппа, тонзиллита, фурункулеза или пневмонии. Такой вид инфицирования предстательной железы встречается редко.
Попадание болезнетворных агентов в простату с током лимфы наблюдается при воспалительных заболеваниях органов таза. Нередко это происходит на фоне геморроя или воспаления слизистой оболочки прямой кишки.
В большинстве случаев инфекция попадает в железу через уретру
Чаще всего инфицирования простаты происходит путем проникновения болезнетворных агентов через уретру. Причиной развития острого гнойного простатита в большинстве случаев выступает анаэробная инфекция, кишечная или синегнойная палочка, золотистый стафилококк. Развитие гнойного простатита у мужчины может быть обусловлено одновременным снижением иммунитета и пренебрежением личной гигиены, что многократно повышает риск инфицирования простаты.
Воспаление также может быть спровоцировано анаэробными микроорганизмами, грибковой флорой или хламидиями.
Синоним гнойного простатита – острый бактериальный простатит. Так как заболевание чаще всего провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые всегда находятся в организме человека, основная причина развития простатита – это сильное снижение иммунитета. Это наблюдается на фоне переохлаждения, стресса, приема некоторых препаратов, угнетающих иммунную функцию организма.
Формы заболевания
Формы, они же стадии, гнойного простатита:
- катаральная;
- гнойно-очаговая (фолликулярная);
- паренхиматозная;
- абсцедирующая.
Первые две формы относятся к легким и успешно лечатся. Вторая и третья стадия гнойного простатита опасны развитием осложнений.
Катаральная форма заболевания развивается на фоне ослабления общего иммунитета. С таким видом воспалительного процесса в простате мужчины могут сталкиваться после перенесенных заболеваний типа пневмонии или гриппа, сильного переохлаждения или дефицита витаминов. В воспалительный процесс вовлекаются только протоки железы. Наблюдается отек органа, но контуры не меняются, что отчетливо видно на ТРУЗИ. На этой стадии гнойного простатита симптомы выражены умеренно, что часто заставляет мужчин откладывать визит к врачу. При своевременной диагностике, катаральное воспаление успешно купируется после десятидневного курса антибактериальной терапии.
Гнойно-очаговая форма заболевания характеризуется вовлечением в воспалительный процесс долек органа. При этом образуются небольшие гнойные очаги. Орган сильно отекает и увеличивается в размерах, что провоцирует развитие острой симптоматики. Из-за наличия очагов нагноения отмечается повышение температуры тела.
Паренхиматозный простатит характеризуется вовлечением ткани простаты в воспалительный процесс. Орган значительно увеличивается в размерах, повышается риск развития острого застоя мочи вследствие компрессии мочеиспускательного канала отекшей простатой. Гнойные массы выделяются в предстательную железу, что сопровождается острым болевым синдромом. Во время дефекации дискомфорт многократно усиливается, возможно выделение гноя и слизи из заднего прохода и мочеиспускательного канала.
Самая тяжелая форма заболевания – это абсцедирующая. Она характеризуется образованием абсцесса ткани предстательной железы. В большинстве случаев требует госпитализация пациента и удаление абсцесса хирургическим методом.
Если образовался гнойник, потребуется его хирургическое удаление
Симптомы гнойного простатита
Признаки гнойного простатита у мужчин зависят от стадии и формы воспалительного процесса. На начальных стадиях присутствуют следующие симптомы:
- частое мочеиспускание;
- спазмы в мочевом пузыре;
- чувство распирания в анальном отверстии;
- зуд и резь после мочеиспускания;
- чувство наполненности мочевого пузыря после посещения уборной;
- повышение температуры тела.
При этом чем тяжелее воспаление, тем сильнее повышает температура тела. На начальном этапе отклонений температуры от нормы может не отмечаться. Симптомы катаральной формы воспаления схожи с циститом, из-за чего мужчины часто не обращаются к врачу.
Заболевание быстро прогрессирует и уже на фолликулярной стадии отмечается повышение температуры тела до 38 С. К симптомам присоединяются признаки общего недомогания – усталость, сонливость, снижение трудоспособности.
Для паренхиматозной формы характерно значительное повышение температуры тела и симптомы интоксикации организма, что обусловлено множественными очагами нагноения. При этом болевой синдром отдается в пояснице, промежности, спазмы мочевого пузыря усиливаются.
Боль, дискомфорт, высокая температура – такие симптомы трудно игнорировать
Опасность представляет ситуация, когда мужчина чувствует позыв в туалет, но не может помочиться. Это обусловлено компрессией мочеиспускательного канала и требует срочного обращения к врачу. Острая задержка мочи может стать причиной инфицирования почек. Также могут появляться гнойные выделения при простатите.
На абсцедирующей стадии температура может повышаться свыше 40 С. Наблюдаются острые мучительные боли, выраженные симптомы интоксикации – тошнота, рвота, головокружение и упадок сил.
Опасные осложнения
На первых двух стадиях заболевания успешно лечится в 99% случаев. Начиная с паренхиматозной стадии развития воспалительного процесса повышают риски для здоровья и жизни пациента. В большинстве запущенных случаев гнойного простатита болезнь даже после лечения переходит в хроническую форму, которая проявляется периодическими обострениями.
Среди других вероятных осложнений:
- инфицирование почек (пиелонефрит);
- воспаление слизистой прямой кишки (парапроктит);
- эректильная дисфункция;
- бесплодие.
Абсцедирующая форма требует срочной госпитализации. Абсцесс необходимо вскрыть хирургическими путем, в противном случае он может сам прорваться, что приведет к инфицированию всех органов таза. При попадании гнойных масс в общий кровоток развивается сепсис, что в ряде случаев может привести к летальному исходу.
Диагностика
При появлении специфических симптомов мужчина должен проконсультироваться с урологом. Первичный осмотр – это ректальная пальпация предстательной железы. При подозрениях на острый гнойный воспалительный процесс врач может сразу направить пациента на УЗИ или ТРУЗИ.
Для определения типа возбудителя делается анализ секрета простаты. При выраженном гнойном воспалении ректальная пальпация органа не проводится из-за риска обострения воспаления, поэтому врач может назначить анализ мочи. Так как патогенные микроорганизмы остаются в мочеиспускательном канале, на основании анализа мочи удается определить тип возбудителя. Чем лучше лечить гнойный простатит – это зависит от типа возбудителя болезни.
При подозрении на абсцесс вместо анализа секрета простаты ограничиваются исследованием мочи
Медикаментозное лечение
Лечение гнойного простатита начинается с антибактериальной терапии. При этом применяют препараты следующих групп:
- пенициллины (Амоксиклав);
- макролиды (Азитромицин);
- фторхинолоны (Левофлоксацин);
- цефалоспорины (Цефтриаксон).
В большинстве случаев при остром воспалении врачи назначают макролиды или цефалоспорины. Эти препараты быстро действуют, однако вызывают побочные эффекты. Курс лечения антибиотиками занимает около двух недель.
Наиболее эффективные противомикробные препараты от простатита – это фторхинолоны. Они полностью лишены главного недостатка обычных антибиотиков – при приеме фторхинолонов болезнетворные агенты не могут выработать устойчивость к действию лекарственных средств. Недостатком препаратов является необходимость длительного лечения – не менее четырех недель. При остром воспалении применяют следующую схему лечения. В первые десять дней фторхинолоны вводятся внутримышечно. Затем на протяжении еще 18 дней пациент должен принимать этот же препарат, но в таблетированной форме. Такая схема лечения позволяет минимизировать риск того, что гнойное воспаление предстательной железы перейдет в хронический простатит.
Для снятия болевого синдрома могут использоваться спазмолитики типа Но-Шпы. Если они неэффективны, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак.
При выраженном нарушении мочеиспускания пациентам назначают препараты группы альфа-адреноблокаторов – Омник, Тамсулозин. Эти лекарственные средства не лечат простатит, но расслабляют мускулатуру мочевого пузыря, нормализуя отток мочи. Их принимают по 1 таблетке в течение 10-14 дней.
Для восстановления работы предстательной железы и нормализации мочеиспускания применяют:
- Простатилен;
- Витапрост;
- Тыквеол;
- Прополис ДН.
Суппозитории Простатилен содержат экстракт простаты крупного рогатого скота. Они нормализуют трофику органа, облегчают мочеиспускание за счет уменьшения отека предстательной железы и препятствуют развитию хронического простатита. Курс лечения – 10 дней, по одному суппозиторию перед сном. Витапрост является полным аналогом этого лекарственного средства.
Свечи Тыквеол содержат масло семян тыквы. Они обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим и простатопротекторным действием. Применяют также десятидневным курсом.
Свечи с прополисом, например, Прополис ДН или Фитопрополис, показаны для улучшения работы простаты, нормализации потенции после воспаления органа и повышения местного иммунитета. Их можно применять дважды в день на протяжение двух недель. Также этот препарат назначают для профилактики обострений, если заболевание перешло в хроническую форму.
Наравне с перечисленными лекарствами для восстановления предстательной железы после перенесенного заболевания назначают капли Гентос и гомеопатическое средство Аденома-Гран.
Обычно назначаются сразу несколько препаратов из различных групп
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано только при абсцессе предстательной железы. Его вскрывают, получая доступ к гнойнику посредством разреза в промежности или прямой кишке. Пункция проводится под контролем датчика УЗИ, вскрытие гнойника происходит с помощью специальной полой иглы. В месте прокола устанавливают дренажную систему, через которую выводится содержимое абсцесса.
Вся процедура длится недолго и проводится под местной анестезией. После вскрытия абсцесса пациент еще несколько дней должен находится в стационаре для наблюдения во избежание осложнений.
После вскрытия абсцесса показана двухнедельная антибактериальная терапия.
Народные средства
Средства народной медицины не заменят консервативной медикаментозной терапии. Их можно применять лишь в дополнение к основному лечению и только после одобрения лечащего врача.
- Ускорить восстановление предстательной железы помогут семена тыквы. Стакан семян следует перемолоть в кофемолке или блендере, а затем смешать получившийся порошок со стаканом меда. Из полученной смеси формируются шарики примерно 20 мм в диаметре. Средство хранят в холодильнике, ежедневно употребляя по 3 шарика.
- Половина стакана измельченных семян петрушки заваривается в двух стаканах кипятка и настаивается два часа. Затем средство пьют по 3 больших ложки ежедневно.
- Настойка осиновой коры помогает улучшить самочувствие и ускоряет восстановление простаты, но готовится долго. Для приготовления лекарства 200 г коры измельчают ножом и помещают в тару из непрозрачного стекла, а затем заливают 400 мл водки. Средство помещается в темное место и настаивается 10 дней. Настойку ежедневно нужно встряхивать. Когда лекарство будет готово, его следует процедить, и ежедневно принимать по чайной ложке, разбавленной с ложкой питьевой воды, дважды в день.
Народные средства применяют в течение месяца. Если заболевание перешло в хроническую форму, такие лекарства могу применяться для профилактики обострений.
Профилактика и рекомендации
На время лечения простатита следует придерживаться правильного питания, избегать приема алкоголя и отказаться от вредных привычек.
Многих мужчин беспокоит – можно ли заниматься сексом при гнойном простатите. До тех пор, пока острое воспаление не купировано, следует отказаться от интимной близости. После курса приема антибиотиков, в случае положительной динамики выздоровления, регулярная половая жизнь не запрещена, а рекомендована.
Избежать развития гнойного простатита поможет крепкий иммунитет и своевременное лечение любых инфекционных заболеваний. Важно всегда одеваться по погоде и не допускать переохлаждения органов таза.
Источник
Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.
Общие сведения
Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.
Абсцесс предстательной железы
Причины
К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются:
- Острый простатит. Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с данной патологией. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.
- Хирургические вмешательства. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).
- Камнеобразование. Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.
- Отдаленные очаги инфекции. Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.
Симптомы абсцесса простаты
В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.
Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов. Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.
Осложнения
Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты. Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис.
Диагностика
В клинической урологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты). Назначаются следующие процедуры:
- Пальцевое ректальное исследование. В процессе пальпаторного обследования простаты определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. При абсцессе исследование выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.
- УЗИ предстательной железы. ТРУЗИ выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса и забор содержимого для идентификации возбудителя.
- Лабораторные исследования. В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.
При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога. Заболевание дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.
Лечение абсцесса предстательной железы
При подтверждении диагноза показана экстренная госпитализация в урологический стационар. Тактика в отношении гнойного процесса зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.
Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. выполняется предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.
Прогноз и профилактика
Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.
Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.
Источник