Главные заблуждения о простатите
Несмотря на то, что среди всех чисто мужских заболеваний простатит стоит на одном из первых мест по частоте, в обществе культивируется огромное число мифов, большинство из которых возникли на чисто бытовом уровне без всякой связи с научными данными и медициной вообще.
На данный момент врачи имеют достаточное количество клинических методик диагностики и лечения, чтобы оставить большинство мифов в прошлом, как не прошедших проверку ни временем, ни медицинской практикой. О некоторых наиболее частых заблуждениях мы расскажем прямо сейчас.
Можно ли получить простатит после незащищённого полового акта? Или это чисто возрастное состояние, которое связано с естественным старением организма?
Нет, простатит, хоть он и бывает инфекционным, не является заболеванием, которое передаётся половым путём, вроде сифилиса или гонореи. Хотя те же гонококки вполне могут быть фактором, запускающим инфекционный процесс в предстательной железе, но у подавляющего большинства пациентов с бактериальным простатитом в этом повинна своя собственная микрофлора, в том числе кишечная палочка, протей, а также банальные стафило- и стрептококки. Все эти микроорганизмы встречаются у любого здорового человека на поверхности кожи и слизистых оболочек, в том числе кишечника, откуда они могут заноситься в мочеполовую систему, вызывая там тот или иной вид патологического процесса: уретриты, циститы и, конечно, простатит.
Возрастным заболеванием считается аденома предстательной железы, тогда как простатит связан в первую очередь с воспалительным процессом, который может возникнуть в любом возрасте.
А как тогда можно избежать простатита? Существует ли какая-либо профилактика?
Специфической профилактики, то есть той, которая направлена прямо на причины развития этого заболевания, не разработано. Однако считается, что исключение некоторых предрасполагающих факторов может снизить риск развития воспаления предстательной железы. В первую очередь к ним относятся пренебрежение личной гигиеной, сидячий и малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения, стресс и неумеренное употребление мясных продуктов, алкоголя и сигарет. Дополнительно к этому риск усиливают нерегулярный секс или безответственные половые отношения с разными партнёрами без защиты.
Правда, что простатит вызывает боль и при сексе, и при мочеиспускании? И рано или поздно приведёт к аденоме простаты или вообще к импотенции?
Не всегда: боль во время опорожнения мочевого пузыря характерна для хронической формы заболевания, а во время полового акта страдают от боли только 5-10% пациентов. В обоих случаях интенсивность неприятных ощущений может варьировать в широких пределах, а иногда заболевание протекает вообще без симптомов, в латентной форме.
Обычно заблуждение про импотенцию или аденому используют в агрессивном маркетинге лекарственных средств для убеждения в необходимости их покупки через запугивание, поскольку мужчины могут проигнорировать какой-то абстрактный простатит, но вот угрозу импотенции вполне ясно может представить каждый. Однако, достоверных научных данных, подтверждающих связь простатита с развитием эректильной дисфункции или аденомы, не существует.
Много мужчин болеет простатитом и ничего, даже без лечения нормально живут, он ведь может самостоятельно пройти?
Увы, как мы упоминали раньше, заболевание может иметь скрытую форму, когда симптомов как таковых нет или они бывают только при обострении. Но в эти моменты ложного благополучия болезнь никуда не пропадает и, вероятно, продолжает неумолимо прогрессировать, хотя человеку кажется, что всё нормально. Надо понимать, что такая надежда на “само пройдёт” скорее приведёт к тому, что в предстательной железе произойдут необратимые патологические изменения, а не к восстановлению. Самоизлечения простатита не бывает, и периоды кажущегося облегчения, которые в любом случае будут присутствовать, говорят о хронизации процесса, а не выздоровлении.
Но ведь он всё равно лечится антибиотиками! Почему я не могу принять их самостоятельно?
Только 10-15% всех случаев простатита нуждаются в противомикробной терапии: это те случаи, когда форма заболевания именно бактериальная и находится в острой фазе развития. Во всех остальных случаях приём антибиотиков не принесёт никакого эффекта, да и полностью устранить проявления болезни можно только при комплексном лечении, когда применяются как сочетания препаратов, например, спазмолитиков, антибиотиков, интерферонов и пептидов, так и физиотерапия, и диета. К тому же, препараты в таблетках работают гораздо хуже, чем, например, свечи, которые доставляют действующее вещество непосредственно к больному органу.
Так вообще возможно полностью излечить простатит или это навсегда?
Очень легко потерять надежду и даже не пытаться начать грамотное лечение, услышав от кого-либо такое безысходное мнение. Да, можно просто смириться и терпеть все симптомы, стоически ждать развития осложнений и надеяться на счастливый случай. А можно начать лечение вовремя и избежать возникновения многих проблем, как в плане физиологии организма, так и описанных выше неприятностей в половых отношениях и банальных походах в туалет. Прибегнув к грамотной диагностике и адекватному лечению у профессионалов, вас не будет беспокоить такой риторический вопрос, как “Излечим ли простатит или нет?”, потому что качество жизни будет оставаться на высоком уровне и без угрозы развития опасных состояний, нередко случающихся при запущенной форме болезни.
Действительно ли достаточно ректального пальцевого метода для диагностики и лечения простатита?
Без проведения лабораторных анализов, инструментального обследования при помощи ультразвука и некоторых других уточняющих методов невозможно достоверно диагностировать форму и стадию процесса, поэтому одного тактильного осмотра будет недостаточно. Аналогично, лечение требует не одного, а нескольких методов воздействия, применяемых в комплексе. Более того, массаж простаты считается устаревшей процедурой, которая не столько полезна, сколько может усугубить патологический процесс из-за излишнего раздражения поражённых тканей или распространению болезнетворных бактерий на здоровые ткани.
Источник
Предстательная железа – «второе сердце мужчины» – болит и страдает, судя по статистике, у большинства мужского населения страны. Простатит лечат также активно, как радикулит и геморрой, – долго и дорого. Но так ли он страшен? На самом деле бояться нужно рака простаты. Он похож на мину замедленного действия, не дает симптомов и заподозрить его можно только с помощью специального теста или во время личного визита к врачу.
О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы.
Неоправданное лечение
– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?
– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.
– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?
– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни. Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв). Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.
Робот – ассистент
– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?
– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.
– Почему рак простаты называют самым мужским раком?
– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.
Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.
Читайте также: Петербургские урологи удалили пациенту гигантскую аденому простаты
– Кто в группе риска?
– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.
– В чем заключается лечение рака предстательной железы?
– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.
Немного алкоголя и много секса
– Эффективно лечится рак простаты?
– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.
– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?
– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.
– Как-то можно предупредить болезнь?
– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.
– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?
– После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.
Ирина Фигурина
© Доктор Питер
Источник
Простатит — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Но даже несмотря на доступность информации и медицинские знания, до сих пор в обществе циркулируют мифы о данной патологии, которые идут вразрез с научными данными. На сегодняшний день доктора накопили достаточно знаний, способов диагностики и обследований, которые могут с легкостью опровергнуть такие заблуждения. MedMe подготовил для своих читателей список самых распространенных мифов и заблуждений.
Можно ли получить простатит после незащищенного полового акта?
Если провести небольшой социологический опрос, то часть пациентов скажут о том, что простатит можно «заработать» при незащищенном половом акте, другая часть объяснит его как естественную реакцию организма и мужской половой сферы в процессе старения. Обе группы опрошенных неправы.
Простатит нельзя отнести к заболеваниям, передающихся половым путем, хотя в процессе его возникновения играет роль и инфекция.
Спровоцировать простатит — воспаление предстательной железы, могут различные представители естественной флоры, кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Все эти микроорганизмы в норме проживают в организме любого мужчины, но только в основном сосредоточены в кишечнике, на коже. С током крови, по восходящему пути, инфекции из уретры, бактерии могут проникать в простату и провоцировать воспаление.
Возрастным заболеванием можно назвать лишь аденому простаты, да и для ее развития необходимо действие многих факторов.
Способы профилактики простатита
Многочисленная реклама, в которой показывают страдающего мужчину за 50, делает свое дело. Потенциальные клиенты стоят в очередях в аптеках, чтобы купить волшебный препарат, который лишит неприятных симптомов и предотвратит заболевание.
Доктора напоминают, что специфической профилактики простатита не существует, нет такого средства или действий, которые направлены непосредственно на причины его формирования. Но все же это не говорит о том, что не нужно ничего делать.
Чтобы значительно снизить риски развития патологии, докторами рекомендован простой комплекс действий:
- соблюдение правил личной гигиены;
- активный образ жизни. Лицам, ведущим сидячий образ жизни, рекомендовано больше двигаться, делать перерывы в работе и делать зарядку;
- исключить переохлаждение. Сидеть на холодном нельзя не только женщинам, но и мужчинам;
- коррекция питания в пользу здорового;
- исключение вредных привычек.
Поспособствовать развитию простатита может нерегулярная половая жизнь, нарушение гигиены во время занятий любовью, например, анальный половой акт без защиты. В таком случае, инфекция может распространяться с кишечника, провоцировать цистит, а после и простатит.
Боль и простатит
Многие мужчины уверены, что простатит всегда проявляется болью при мочеиспускании или во время занятий любовью. Если боли нет, то и переживать не стоит. На самом деле, боль при мочеиспускании характерна при хронической форме заболевания, а во время полового акта неприятные симптомы появляются лишь у 5-10% мужчин.
Боль и другие неприятные симптомы могут варьироваться в широких пределах, а нередко и вообще отсутствуют.
Такие симптомы, а также импотенцию и аденому простаты используют в рекламе чудо-средств, помогающих избавиться от простатита буквально за несколько дней. А как известно, маркетинг может быть агрессивным. Для мужчин боль при мочеиспускании и неприятные ощущения во время полового акта могут быть чем-то абстрактным, а вот импотенция более чем пугающая и воспринимается реальнее.
Простатит можно и не лечить — самостоятельно пройдет
Подпитывает такое утверждение хроническое течение болезни, когда были острые симптомы и вдруг прошли, многим мужчинам кажется, что заболевание отступило, самоизлечилось. Даже в эти моменты ложного благополучия болезнь никуда не делась, в предстательной железе все продолжаются патологические процессы и изменения. В запущенных случаях, когда простатит существует долго и отсутствует лечение, в предстательной железе могут формироваться уже необратимые изменения и никакого восстановления не произойдет.
Инфекция и антибиотики: можно выбрать самостоятельно?
Так как основная причина развития простатита — инфекция, пусть даже бактериальная микрофлора, которая в норме может проживать в организме, то лечение назначается соответствующее — антибиотики. Исходя из этого, многие мужчины даже при формировании неприятных симптомов, предпочитают самостоятельно выбирать антибиотики.
Как говорят доктора, только в 10-15% случаев, простатит нуждается в лечении антибиотиками, да и то в тех случаях, когда простатит находится в острой фазе. В остальном, лечение антибиотиками не принесет облегчения. И даже в тех 10% случаях необходимо комплексное лечение: антибиотики, спазмолитики, интерфероны, физиотерапия и даже соблюдение диеты.
Можно ли излечить простатит полностью?
Многие мужчины просто уверены, что если простатит появился, то это навсегда. Безнадежность обычно исходит от мужчин, которые не начали своевременное и грамотное лечение у специалистов, но экспериментировали самостоятельно.
Не стоит стойко терпеть все неприятные симптомы и надеяться на авось и счастливый случай. Своевременно начатое лечение поможет избежать осложнений, которые касаются не только неприятных походов в туалет, но и последующей половой функции. Современные методы диагностики, лечения помогут полностью избавиться от простатита, повысить качество жизни, предотвратить все риски осложнений. Кстати, регулярная половая жизнь у мужчин после 40 лет значительно сокращает риски развития инфаркта и инсульта. Поэтому лечить простатит нужно вовремя и только у специалистов.
Только ректальный метод диагностики?
Ректальный пальцевой метод осмотра простаты — самое страшное для мужчин, такая процедура неприятна и унизительна. Многие мужчины полагают, что только такой метод позволяет диагностировать и даже лечить простатит. На самом деле, сложно поставить диагноз без более развернутого исследования:
- лабораторные анализы крови, мочи, мазков для определения инфекции;
- инструментальные методы исследования;
- пальцевой метод.
Только в комплексе можно добиться определения причины и формы заболевания и подобрать качественное лечение, позволяющее избавиться от неприятных симптомов и тяжелых последствий.
Источник