Гипертермия в лечении простатита
От возникновения простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы не застрахован ни один представитель сильной половины общества.
Эти патологии сопровождаются дискомфортными ощущениями, расстройством мочеиспускания, нарушением потенции, и если их не лечить, могут привести к плачевным последствиям, в частности импотенции, раку и бесплодию.
Современная медицина располагает огромным количеством методов и средств для терапии ДГПЖ и воспалительных процессов в простате. Одни люди в борьбе с аденомой используют средства нетрадиционной медицины, другие медикаментозные препараты.
Однако следует понимать, что только при грамотном подходе и комплексном лечении можно избавиться от неприятных недугов простаты, нормализовать функционирование половой и репродуктивной функции, улучшить общее состояние, самочувствие и качество жизни. Назначить применение медикамента, так же как любого метода, в частности физиотерапевтического, может только квалифицированный специалист и только после проведения тщательного обследования и уточнения диагноза.
Сегодня, все больше популярности набирает такой метод лечения предстательной железы, как термотерапия. Эта методика, согласно многочисленным положительным отзывам является одной из самых эффективных и действенных. Процедура относится к нехирургическим, ее проводят при помощи разных аппаратов, ее цена невысокая. К тому же после такого лечения практически не возникают побочные эффекты.
Описание методики
О благотворном воздействии тепла на организм человека известно издревле. Еще нашим предкам было известно, что тепловое воздействие способствует минимизации болезненных ощущений, нормализации кровообращения и очищению организма от шлаков токсических веществ, а также улучшению функционирования простаты и нормализации функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.
Как ясно из термина, термотерапия предстательной железы — методика, заключающаяся в тепловом воздействии на пораженные ткани. Тепло может исходить от разных источников (естественных или искусственных). Естественные излучатели — лучи солнца, а искусственные — обертывания, сауны. В медицинской практике применяют микроволновую, лазериндуцированную, транспупиллярную термотерапию.
При помощи этой методики можно избавиться от различных патологий, причем не только простаты. Широко применяется способ и в косметологической практике. Тепловое воздействие способствует борьбе с лишним весом, устранению целлюлита, восстановлению эластичности кожных покровов, нормализации кровообращения и улучшению общего состояния самочувствия.
Впервые термотерапию для лечения предстательной железы применили более тридцати лет назад. И уже тогда, даже при несовершенстве аппаратов, удалось достигнуть благоприятного исхода в 80% клинических случаев. Единственное осложнение после применения методики — расстройство мочеиспускания.
Следует понимать, что термотерапия предстательной железы принесет максимальную и исключительную пользу только в случае целесообразного применения. Не менее важно пройти полный курс терапии, состоящий как минимум из восьми процедур.
Показания к процедуре и особенности лечения воспаления простаты
В медицине эта методика имеет весьма широкое применение. Тепловое лечение назначают, как женщинам, так и мужчинам. Эта методика эффективна в борьбе с хроническими цервицитами и кольпитами, экскреторным бесплодием, стриктурами уретры, синдромом хронической тазовой боли.
Тепловые процедуры назначают мужчинам, страдающим:
- доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
- воспалением простаты;
- воспалительными патологиями уретры.
Согласно статистическим данным, заболеваемость простатитом среди мужского населения возросла в разы. Сегодня этот недуг диагностируется все чаще. И чаще всего от него страдают мужчины молодого возраста.
Развитие простатита может быть спровоцировано: урогенитальными инфекциями, активизацией бактериальной микрофлоры, понижением защитных свойств организма, застойными явлениями, нарушением микроциркуляции.
Лечение патологии должно быть комплексным, включающим применение, как медикаментов, так и физиопроцедур. Применяя только лишь лекарства сложно избавиться от простатита. Обусловливается это устойчивостью определенных возбудителей к средствам, плохим проникновением в предстательную железу.
Именно поэтому врачи все чаще назначают медикаментозную терапию воспаления простаты в комплексе с физиотерапевтическим лечением, в том числе термотерапией.
Термотерапия простаты способствует:
- укреплению иммунитета;
- подавлению болезнетворной микрофлоры;
- нормализации состояния и самочувствия;
- устранению малоприятной симптоматики;
- улучшению качества жизни.
Аппараты для лечения аденомы простаты: виды термотерапии и эффективность
Выделяют две разновидности температурного воздействия на ткани простаты: термотерапию и гипертермию.
Но в некоторых случаях, к примеру, при терапии некоторых заболеваний воспалительной природы необходимо поверхностное прогревание простаты на глубину, не превышающую пяти миллиметров (для санации урогенитального тракта и обеспечения условий для местного медикаментозного лечения).
Для этого разработаны аппараты для лечения аденомы простаты и воспаления, способствующие прогреву простаты по трансректальной или трансуретральной методике.
Медицинские аппараты для лечения аденомы простаты бывают разными, применяются они в медучреждениях.
Прогревание предстательной железы помогает:
- усилить кровоток и ток лимфы;
- повысить проницаемость клеточных мембран;
- усилить клеточный метаболизм железы.
Терапевтические свойства термотерапии основаны на мощных противоотечных, противовоспалительных, анальгезирующих действиях.
Разновидности термотерапии
В зависимости от способа подачи энергии и воздействия на ткани простаты различают три вида теплового воздействия: гипертермию, термотерапию, термодеструкцию.
При гипертермии простаты температуру поддерживают в пределах 45 градусов, что способствует разрушению «больных клеток». Термотерапия заключается в увеличении температуры до 70 градусов. При таком воздействии в тканях простаты отмечается образование зоны некротических изменений.
Что касательно термоабляции (термодеструкции), то этот метод заключается в воздействии на железистые ткани температурой до 100 градусов. Эта методика способствует разрушению опухоли.
Гипертермию, как способ терапии аденомы впервые применили в 1982 году. Гипертермия может быть трансректальной и трансуретральной.
Согласно статистике, положительного эффекта после применения трансуретральной гипертермии удалось достичь более 80% пациентам, а после трансректальной — более 90%.
Аппараты для лечения аденомы предстательной железы используют разные.
Например, для трансректального теплового воздействия применяют: Primus, Prostalund, Яхту-3или 4. Продолжительность терапевтического курса — десять процедур с интервалом в двое суток.
Для трансуретральной гипертермии применяют такие аппараты для лечения аденомы предстательной железы: Prostcare, Prostatron, Uroterm. Процедура, как правило, однократная.
После процедуры возможно появление побочных действий: спазма мочевого пузыря, болезненных ощущений, макрогематурии, дизурии, задержки мочеиспускания, недержания мочеиспускания.
Когда методика противопоказана
Как и любой иной способ терапии, термотерапия вместе с показаниями к использованию обладает несколькими противопоказаниями, которые в обязательном порядке должны быть учтены.
Не рекомендовано применение теплового воздействия людям, страдающим:
- патологиями крови;
- дивертикулами мочевого пузыря;
- сужением мочеиспускательного канала;
- мочекаменной болезнью.
Не применяется термотерапия и в случае недавно перенесенных хирургических вмешательств на прямой кишке.
В остальных случаях температурное воздействие приносит пациентам, страдающим патологиями простаты максимальный эффект и исключительную пользу. Главное, чтобы методика применялась в комплексе с медикаментозным лечением.
Отзывы
Отзывы людей, которым назначали термотерапию во многом положительные. Большинству пациентов удалось избавиться от аденомы и простатита, нормализовать функционирование мочеполовой и репродуктивной системы, улучшить общее состояние и самочувствие, а также качество жизни.
Владимир, 44 года
Диагноз простатит поставили в прошлом году. Принимал назначенные врачом медикаментозные препараты, но эффект был незначительным. Удавалось на время избавиться от дискомфортных и болезненных ощущений. Пошел к другому специалисту и мне назначили термотерапию. Всего было 8 процедур, и я полностью выздоровел. Вместе с тепловым воздействием, конечно, принимал лекарства.
Андрей, 33 года
Когда появились проблемы с мочеиспусканием и потенцией обратился к доктору. Выявили аденому. Вместе с медикаментами мне назначили прогревание железы. Буквально через 6 процедур врач сказал, что опухоль уменьшилась. Состояние после каждой процедуры улучшалось, а после полного курса — десяти процедур нам удалось победить опухоль. Термотерапия — эффективный метод, рекомендую.
Источник
Дарий Е. В.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В работе применялись аппараты для трансректальной микроволновой гипертермии “Prostcare” (Bruker, Франция) и “Primus” (Tec-nomatix, Бельгия). Принцип действия аппаратов подразумевает подведение микроволновой энергии к предстательной железе трансректальным доступом. При работе генератора на частоте 915 МГц при выходной мощности до 50 Вт и температуре воды около 20°С в охлаждающем контуре, обеспечивается возможность нагрева ткани простаты от 37°С до 42°С.
В настоящей работе представлен материал клинического исследования эффективности трансректальной микроволновой гипертермии в лечении 129 больных с рецидивным хроническим инфекционным или постинфекционным простатитом по специально составленной для этого исследования программе.
Возраст больных 25-45 лет (в среднем 32,2 года). Анамнез заболевания составлял от 1 года до 20 лет (в среднем 3,5 года). Из наблюдения исключены больные хроническим простатитом в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Все больные до лечения проходили обследование, которое в обязательном порядке включало:
- оценку жалоб больных в баллах, с использованием системы стандартизированной оценки жалоб НИИ урологии;
- оценку показателя качества жизни больного в баллах;
- микроскопию секрета предстательной железы;
- исследование содержания ПСА в сыворотке крови;
- спермограмму;
- трансректальное УЗ сканирование предстательной железы.
С целью получения объективных данных влияния трансректальной микроволновой гипертермии на лечение хронического простатита пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 103 пациента, которым выполнялось лечение методом трансректальной микроволновой гипертермии. 26 больных представляли собой контрольную группу. В контрольной группе больным хроническим простатитом вместо сеансов микроволновой гипертермии выполнялась плацебо процедура (полная имитация активного лечения, но на антенну не подавалось высокочастотное излучение). Все больные в качестве базовой терапии получали медикаментозное лечение: ципрофлоксацин в суточной дозе 500 мг per os, диклофенак в суточной дозе 500 мг per rectum. Сеансы гипертермии проводились 3 раза в неделю общим числом 10 процедур на курс лечения. Длительность сеанса составляла 60 минут. Во время сеанса поддерживалась температура в предстательной железе 39-42С.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
В нашем наблюдении в группах до лечения отсутствовали различия в субъективных проявлениях хронического простатита по частоте и выраженности субъективных симптомов. В результате проведенного лечения отмечено улучшение субъективной симптоматики в обеих группах, как активного лечения, так и с использованием плацебо. Различия показателей между группами намного превышали порог статистической достоверности, принятый для клинических исследований (р>0,05). Последнее свидетельствует о высокой терапевтической эффективности микроволновой гипертермии и выраженном ее воздействии на симптоматический компонент у больных хроническим простатитом.
| До | После | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Основная | Контроль | Р | Основная | Контроль | Р | |
| Частота | 23,9 | 23,8 | 0,9443 | 11,4 | 18,6 | 2,5×10 -8 |
| Выраженность | 32,6 | 32,7 | 0,9588 | 10,7 | 17,0 | 1,2×10 -7 |
| Качество жизни | 5,8 | 5,2 | 0,6586 | 1,6 | 4,1 | 2,0×10 -13 |
Помимо исследования динамики субъективных проявлений нами был проведен анализ объективных данных, полученных в ходе лабораторных исследований у больных хроническим простатитом. В табл. №2 представлены результаты исследования содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы у пациентов, получавших активное лечение с использованием метода трансректальной микроволновой гипертермии в сравнении с контрольной группой. Полученные данные также были подвержены статистическому анализу.
| До | После | ||
|---|---|---|---|
| ТРМГ+медикаментозная терапия | 16,21 | 2,26 | осн. и контр, группы после лечения р=0,62 |
| р=1,8х10-12 | |||
| Плацебо+ медикаментозная терапия | 15,94 | 6,82 | |
| р=2,4х103 | |||
Для оценки прогноза эффективности лечения была создана математическая модель, согласно которой вероятность нормализации лабораторных показателей (уменьшение содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы до нормальных значений) составило 93% в группе лечения, против 74% в случае плацебо, и отсутствия ответа на лечение 7% против 26% соответственно.
В то же время при анализе абсолютных значений содержания лейкоцитов в препарате, несмотря на числовой перевес в пользу гипертермии, не получено статистически значимых различий в эффективности последней и плацебо.
Для оценки степени дискомфорта, связанного с лечением нами использовалась линейная визуальная шкала. Данная методика хорошо адаптируется для оценки степени дискомфорта связанного с лечением. В этой шкале точка 0 см соответствовала полному отсутствию дискомфорта. В нашем наблюдении (только для больных, получавших активное лечение) средний показатель составил 1,85 см (диапазон 0,5-5,5 см). Около половины пациентов отметили временное обострение процесса к 3-4 процедуре, выражавшееся, как правило, в усилении болевого синдрома. Нами не отмечено ни одного случая серьезных осложнений, связанных с трансректальной гипертермией. Зарегистрировано 2 случая эпизодической гемоспермии (1,94%)
Для оценки эффективности проведенного лечения нами был проведен анализ отдаленных результатов. Это имеет особое значение, поскольку хронический простатит как любое хроническое заболевание характеризуется частым рецидивированием. В связи с этим при оценке отдаленных результатов лечения количество рецидивов напрямую свидетельствует о качестве лечения.
К 12 месяцам в основной группе под наблюдением осталось 94 (96,1%) пациента в контрольной группе 20 (76,9%). Всего из наблюдения выбыло 15 больных (9,9%). В различные сроки наблюдения обратились к врачу в связи с рецидивом заболевания в основной группе 12 (12,8%), а в контрольной 11 (55,0%) пациентов. Данная ситуация свидетельствует, что применение трансректальной микроволновой гипертермии наряду с базовой медикаментозной терапией обеспечивает более стабильные результаты лечения, чем только медикаментозная терапия. В целом, включение трансректальной микроволновой гипертермии в комплексную схему лечения больных хроническим простатитом позволяет более чем в 4 раза снизить риск рецидива заболевания и повторного лечения.
В нашей работе проведено исследование фармакодинамики ципрофлоксацина при применении трансректальной микроволновой гипертермии у 10 больных основной группы. Ципрофлоксацин вводился в виде внутривенных инфузий в дозе 400 мг во время проведения сеанса трансректальной микроволновой гипертермии, длительностью 1 час, после чего производился анализ на содержание препарата в плазме крови и сперме через 2 часа и 1 сутки после инфузий. В качестве эталона использовались номограммы распределения фармпрепарата в сыворотке крови и секрете предстательной железы по данным A. Wilson и соавт., 1997 [5]. Полученные нами результаты в таблице №3.
| плазма через 2 часа | сперма через 2 часа | плазма через 24 часа | сперма через 24 часа | |
|---|---|---|---|---|
| эксперимент (м моль/л) р<0,0001 | 1,32042 | 7,52705 | 0,03827 | 0,57605 |
| Коэф.:С эяк /С пл | 5,70 | 15,05 | ||
| эталон (ммоль/л) | 1,83 | 9,73 | 0,56 | 0,05 |
| Коэф.:С эяк /С пл | 5,32 | 0,089 | ||
Из приведенных результатов видно, что концентрация антибактериального препарата в эякуляте заметно увеличивается под воздействием трансректальной микроволновой гипертермии. Интересно, что после проведения сеанса трансректальной микроволновой гипертермии отношение концентраций фармпрепарата в эякуляте к его содержанию в плазме крови в 170 раз выше по сравнению с контрольными цифрами. Указанные результаты могут косвенно свидетельствовать об улучшении микроциркуляции и повышении проницаемости тканевых барьеров в предстательной железе под влиянием микроволновой гипертермии.
С целью изучения влияния трансректальной микроволновой гипертермии на процесс сперматогенеза нами было проведено изучение показателей спермограмм у 38 пациентов до и спустя 1 и 3 месяца после лечения.
В соответствии с представленной таблицей обнаружилось увеличение содержания в эякуляте лецитиновых зерен, которое достигло высокой степени достоверности через 3 месяца после лечения, что может свидетельствовать об улучшении секреторной функции предстательной железы.
На наш взгляд, следует особо подчеркнуть, что несмотря на положительную динамику, говорить об улучшении состояния фертильности у данной группы пациентов крайне не корректно, так как все пациенты на момент включения в исследование не имели серьезных отклонений в показателях спермограммы. В целом, при сравнении показателей в сроки 1 и 3 месяца после лечения не отмечено достоверных изменений вышеуказанных показателей. Существенным является то, что не отмечено изменения качества спермограммы в сторону ухудшения.
Таким образом, метод трансректальной микроволновой гипертермии не оказывает отрицательного влияния на состояние репродуктивной функции пациентов, больных хроническим простатитом.
С целью установления факта активизации микроциркуляции нами предпринято цветное ультразвуковое доплеровское исследование предстательной железы до и в различные сроки после ТРМГ у 20 пациентов основной группы.
Исследование производили за 30 мин. до сеанса гипертермии, в течение 30 мин. после него, а также спустя 3 и 24 ч. Установлено, что выраженность и длительность возникающей сосудистой реакции индивидуальна и зависит от исходного состояния предстательной железы, однако непосредственно после сеанса ТРМГ усиление кровотока в предстательной железе визуализировалось у всех больных. Таким образом, можно утверждать, что одним из основных лечебных факторов трансректальной микроволновой гипертермии при хроническом простатите является улучшение состояния микроциркуляторного русла.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Метод трансректальной микроволновой гипертермии продемонстрировал свою высокую эффективность в комплексном лечении больных хроническим простатитом.
Механизм действия трансректальной микроволновой гипертермии базируется на улучшении микроциркуляции, антиконгестивном эффекте, улучшении транспорта лекарственных препаратов в ткань простаты.
Трансректальная микроволновая гипертермия обеспечивает выраженный симптоматический эффект и позволяет успешно лечить формы, резистентные к стандартной терапии. Использование трансректального доступа обеспечивает низкий уровень инвазии, а, следовательно, и низкий уровень осложнений. Нами установлено, что данный метод не оказывает отрицательного влияния на состояние репродуктивной функции пациентов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Аполихин О. И. Применение методов гипертермии, термотерапии и термоаблации в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.//Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. – Москва, 1996.
- Кривобородов Г. Г. Локальная трансректальная гипертермия в лечении аденомы предстательной железы и ее осложнений.// Дисс. к. м. н. – Москва, 1994.
- Кривобородов Г. Г., Коблов Н. Л., Маленко В. П., Трошин И. И. Отдаленные результаты локальной трансректальной гипертермии у больных с доброкачественной гиперплазией простаты и ее осложнения. – Урол. и нефрол., 1995. – №6. – С. 47-48.
- Oschepkov V., Sivkov A., Dariy E., Imamov О., Lyamin В., Razumov S. Efficacy of transrectal microwave hyperthermia (TRMH) in the treatment of chronic prostatitis. A randomized sham controlled comparative study.//J. Urology, 1999. -Vol. 159, suppl. 1, in abstracts..
- Wilson A. P. R., Grunberg R. N., Davey P. “Ciprofloxacin: 10 years of clinical experience”. Oxford, 1997.
Полезная информация:
Себорея – патология кожного покрова, характеризующаяся нарушением работы сальных желез. В зависимости от фактора, вызвавшего нарушение функционирования сальных желез, данное заболевание может приобретать различную форму: жирная и сухая себорея. Среди причин и факторов риска необходимо отметить наследственную предрасположенность, нарушение гормонального фона, стрессы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Многие люди, страдающие той или иной формой себореи, ошибочно связывают возникающие проблемы (перхоть, акне, угри, облысение…) с так называемой «проблемной кожей». Такое отношение к данному патологическому процессу приводит к длительному применению различных косметических средств, неспособных скорректировать имеющиеся обменные нарушения. Таким образом, необходимо понимать, что адекватное лечение себореи, с достижением стойкого эффекта, может быть проведено только опытным специалистом после предварительного выявления первопричины (этиология). К сведению: кожа является органом и отношение к ней (нему) должно быть соответствующее.
Источник