Генитальный герпес уретрит простатит
Герпетический простатит – редкое воспалительное заболевание, имеющее вирусное происхождение и передающееся половым путем. Возбудитель болезни – вирус герпеса второго типа, который, однажды проникнув в предстательную железу, остается там надолго. Симптомы герпеса простаты не всегда ярко выражены, поэтому лечение порой оказывается запоздалым.
Невидимый глазом болезнетворный агент умеет притаиться, оставаться долго незамеченным и показывается во всей красе при малейшем снижении иммунитета. Переохлаждение, простуда или стресс у мужчины могут вызвать герпетический хронический простатит, симптомы которого, мягко сказано, неприятны, а диагностика и лечение представляют непростую задачу. Простатит герпетический трудно поддается лечению и часто бывает причиной мужского бесплодия. В чем же коварство вируса Herpes и почему хронический герпес простаты трудно лечить.
«Ползучий недуг»
Вирус герпеса Herpes – обобщенное понятие, объединяющее в эту группу, по крайней мере, восемь типов вирусов. Самые распространенные:
- 1 тип HSV-1, бывает причиной пузырчатых высыпаний в носогубной области.
- 2 тип HSV-2, генитальный (половой), поражающий половые органы и область паха.
Вирус Herpes умеет хорошо маскироваться и приспосабливаться, поэтому в настоящее время считается одним из самых распространенных на земле. Специалисты в области вирусологии предполагают, что практически все население планеты является носителями того или иного типа вируса Herpes, даже не подозревая об этом.
Особенно коварен второй тип, который передается половым путем и бывает причиной тяжелого поражения наружных и внутренних половых органов. Герпетический простатит может вызвать и 5 тип – HSV-5, который носит название цитомегаловирус. Он является наиболее опасным, при ослабленном иммунитете способен вызвать серьезные патологии в организме и в ряде случаев быть причиной летального исхода.
Заражение половым герпесом проходит предельно просто, через незащищенный сексуальный контакт, агрессивный микроскопический агент от носителя внедряется в организм своего партнера. Кочевание от одного тела к другому происходит незаметно, оказавшись на новом месте, вирус начинает активно «захватывать территорию», при этом он стремительно размножается в месте внедрения и распространяется кровью в соседние органы.
Пузырьки генитального герпеса могут появиться на коже вблизи от полового органа.
Наружное проявление герпесной инфекции, или генитальный герпес, у мужчин бывает следствием первичного заражения или проявлением до сих пор скрытой болезни. На фоне ослабленного иммунитета, после респираторных заболеваний и переохлаждения, она заявляет о себе «герпетическим букетом»:
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
- Пузырьковая сыпь и язвочки на пенисе, мошонке, паху и промежности.
- Отек, жжение и сильный зуд в пораженном месте.
- Боли и затрудненное мочеиспускание.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Повышение температуры и ухудшение самочувствия.
Генитальная форма бывает первичная или рецидивирующая. Болезнь может долго не проявляться, поэтому некоторые мужчины живут, даже не подозревая о ней. А между тем вирус продолжает благополучно находиться в организме и при сбое в работе иммунной системы начинает размножаться в геометрической прогрессии, поражая соседние ткани и органы.
Снаружи внутрь
Инфекцией поражаются не только наружные половые органы у мужчины, она незаметно распространяется внутрь и может вызвать герпетический уретрит (воспаление стенки уретры) или уретропростатит. Симптомы:
- Болевые ощущения в пенисе и промежности.
- Боли при испускании мочи, жжение, болезненное семяизвержение.
- Появление гнойных выделений из уретры, иногда со слизью.
- Крайняя плоть слипается из-за воспалительного налета.
- Резко нарушается мочеиспускание, часто моча выделяется каплями.
- Общее ухудшение состояния на фоне интоксикации и высокой температуры.
Уретропростатит – это вирусное воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы. Имеет рецидивирующее течение и тяжелые симптомы. Запущенное заболевание чревато острой задержкой мочи, которая является неотложным состоянием, когда пациенту необходима срочная врачебная помощь.
При несвоевременном лечении велик риск усугубления процесса и распространения воспаления на всю предстательную железу, что может привести к ряду осложнений, импотенции и мужскому бесплодию. Причиной герпесного поражения органов мочеполовой системы могут быть перенесенные вирусные заболевания: цитомегаловирусная инфекция, грипп и острые респираторные заболевания.
Цитомегаловирусы могут проложить дорогу к предстательной железее вирусу герпеса.
Простатит герпетический – это вирусное воспаление железы, в корне отличается от воспаления бактериальной природы, имеет различия в клинических проявлениях, течении, терапии и прогнозе. Симптомы герпетического поражения простаты зависят от течения болезни: острого или хронического.
Хронический герпесный процесс характеризуется сглаженной и менее выразительной симптоматикой. Острый простатит герпетический имеет яркие симптомы:
- Озноб и повышение температуры тела.
- Сильные боли внизу живота и промежности.
- Резкое ухудшение самочувствия, слабость.
- Головная боль и боли в пояснице.
- Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
По характеру распространения вирусной инфекции и степени поражения предстательной железы простатит герпетический бывает:
- Поверхностный (катаральный).
- Фолликулярный (очаговый).
- Паренхиматозный (диффузный).
Герпетический поверхностный простатит – наиболее легкая форма заболевания, при которой отсутствует болевой синдром. Из всех симптомов следует отметить ощущение тяжести в районе промежности, особенно в положении сидя. Температура тела в основном в норме, мочеиспускание с некоторым дискомфортом ближе к удовлетворительному, позывы учащены в ночное время. Катаральный Herpes простаты – наиболее благоприятная форма заболевания, которая достаточно эффективно поддается терапии.
При нелеченой или недолеченной поверхностной форме герпетического простатита возбудителем поражаются более глубокие слои предстательной железы, а именно ее дольки, и заболевание переходит в очаговую, или фолликулярную, форму. Клиника очаговой формы болезни имеет симптомы:
- Высокая температура и общее недомогание.
- Резкие боли в промежности, отдающие в задний проход.
- Боль в головке полового члена мужчины.
- Мочеиспускание затруднено на фоне частых позывов.
При своевременно начатом полноценном лечении простатит герпетический излечить возможно в течение двух недель. В противном случае заболевание приобретает хроническую форму и имеет склонность рецидивировать.
При диффузной форме герпетического простатита в предстательной железе возникает гной.
Паренхиматозная, или диффузная, форма герпесного простатита характеризуется тяжелым гнойным процессом в органе. Симптомы усугубляются, происходит скопление гноя в железистой ткани простаты, нарушается отток простатического секрета, что приводит к отеку предстательной железы и увеличению ее размеров. Воспаленный отекший орган сдавливает канал мочеиспускания и приводит к частичной или полной задержке мочеиспускания.
Железа может настолько увеличиться в размерах, что занимает некоторую часть просвета кишечника, в результате возникают резкие боли в животе, нарушение дефекации и отхождения газов. Значительно ухудшается общее состояние пациента, озноб, высокая температура и слабость надолго выводят его из строя. Своевременное патогенетическое лечение может остановить вирусную инфекцию, снять симптомы, но полное восстановление функций пораженной части предстательной железы не представляется возможным.
Как победить инфекцию
Простатит герпетический – вирусное заболевание, поэтому и лечение его проводится противовирусными препаратами. Стоит отметить, что в ряде случаев к вирусной инфекции может присоединиться и бактериальная, что еще больше утяжеляет симптомы и усложняет лекарственную терапию. Параллельно с противовирусными средствами пациенту назначается курс антибиотиков и препаратов, повышающих иммунитет. Лечение острой инфекции должно быть в урологическом отделении. Когда болезнь перейдет в хроническую форму, окончательно вылечить ее практически невозможно.
Лечение герпетического воспаления предстательной железы проводят противовирусными препаратами, активными по отношению к вирусу герпеса второго типа. К ним относятся:
- Ацикловир (Ацик, Гевиран), таблетки по 200; 400 мг.
- Валацикловир (Вальтрекс, Валавир), таблетки по 500 мг.
Эти лекарственные средства останавливают размножение вирусов (репликацию). При генитальном герпесе целесообразно назначение мазей, содержащих интерферон. Среди них:
Виферон мазь – содержание рекомбинантного человеческого интерферона в 1 г мази – 40 000 ЕД, витамина Е – 0,02 г.
Герпферон мазь – комбинированный препарат, содержащий интерферон, ацикловир и лидокаин. Оказывает противовирусное и обезболивающее действие. Может наноситься на кожу и слизистые оболочки и использоваться при наружном генитальном герпесе, содержание интерферона в мази 20 000 ЕД.
Таблетки Ацикловира позволяют быстро остановить вирусную инфекцию.
Лечение герпесной инфекции простаты, в зависимости от степени течения, может быть амбулаторное и стационарное. В тяжелых случаях обострения болезни мужчину госпитализируют в урологическое отделение, где проводят комплексное лечение по снятию воспаления и интоксикации. Терапию противовирусными препаратами сочетают с мероприятиями по повышению иммунитета и сопротивляемости организма.
Простатит герпетический – это серьезная хроническая вирусная патология, которая долго не проявляется, его симптомы часто становятся заметными уже при значительном поражении мочеполовых органов. На ранних этапах болезнь тяжело распознать, а на поздних – тяжело лечить. А иногда окончательно вылечить бывает невозможно, и мужчина, увы, может оказаться бесплоден. Поэтому профилактика полового герпеса – мероприятие номер один для мужчин, дорожащих своим «мужским» здоровьем.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник
Генитальный герпес (ГГ) у мужчин выявляют в несколько раз реже, чем у женщин; кроме того, инфекция у них часто протекает в малосимптомной или бессимптомной форме. Поэтому истинная роль вируса простого герпеса (ВПГ) в развитии патологии органов мужской мочеполовой системы (МПС) часто недооценивается. Однако, у мужчин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, в 50-60% случаев удается выявить ВПГ в отделяемом мочеполовой системой.
ВПГ может являться причиной затянувшихся уретритов, протекающих без явных симптомов, рецидивирующих циститов, а также обострения хронических простатитов.
Инфицирование гениталий происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, оро-генитальном, ректальном и орально-анальном контактах. В большинстве случаев первичное инфицирование протекает бессимтомно. В дальнейшем формируется носительство вируса простого герпеса (ВПГ) или рецидивирующая форма заболевания. Частота рецидивов у мужчин и женщин одинакова, однако у мужчин они более длительны.
Многообразие клинических проявлений урогенитального герпеса, наличие атипичных, субклинической и бессимптомной форм болезни, вовлечение в инфекционный процесс многих систем организма нередко мешают дифферинцировать это заболевание от других инфекций мочеполовой системы.
Предположить герпетическую природу поражения урогенитального тракта при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют жалобы на зуд, жжение, скудные слизистые выделения из уретры, сукровичные выделения из прямой кишки, указания на болевой синдром. Также признаком вирусного герпеса может служить рецидивирующий характер заболевания органов малого таза (ОМТ) или резистентность заболевания к ранее проводимой терапии антибиотиками.
Кроме того, больные часто отмечают склонность к простудным заболеваниям, боязнь сквозняков, периодически возникающую общую слабость, недомогание, субфебрильную температуру, депрессивные состояния. У больных ГГ нередко встречаются болевые ощущения, которые пациенты не всегда связывают с обострениями герпеса.
Герпес наружных гениталий у мужчин
Клинически герпес наружных половых органов может протекать в типичной, атипичной и субклинической (малосимптомной) формах. Манифестной или типичной называется форма заболевания, при которой инфекционный процесс протекает с клиническими проявлениями.
Считается, что атипичная и бессимптомная (нераспознанная) форма герпеса связаны с изменениями в вирусном геноме и более опасны, т.к. бессимптомные вирусоносители являются основным источником заболевания в популяции. Отсутствующие или слабовыраженные симптомы не мешают им вступать в половые контакты, что способствует заражению ими партнера в наиболее контагиозный период заболевания.
Герпетическая инфекция (ГИ) наружных половых органов у мужчин может поражать:
- половой член (поражается область наружного и внутреннего листков крайней плоти, венечной борозды, ладьевидной ямки, реже головка и ствол полового члена)
- мошонку,
- кожу лобковой области,
- промежность,
- бедра,
- ягодицы,
- перианальную область
Объективные симптомы при манифестной (типичной) формы генитального герпеса у мужчин:
- Гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения.
- Единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки), локализующиеся в области поражения.
- После вскрытия везикулезных элементов образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней. При присоединении вторичной инфекции отмечается появление гнойников;
- Иногда возникает увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
Субъективные симптомы при манифестной (типичной) формы генитального герпеса у мужчин:
- Ухудшение общего состояния (головная боль, озноб, недомогание, субфебрильная температура);
- Зуд, жжение, саднение, боль в области поражения;
- Болезненность во время половых контактов;
- При локализации высыпаний в области уретры – зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).
При манифестной форме заболевания у мужчин, развитие выраженных клинических проявлений (клиническая манифестация) часто протекает более доброкачественно, чем у женщин.
Герпес уретры (герпетический уретрит)
Герпетический уретрит (ГУ) — это уретрит, вызываемый вирусом простого герпеса. Работы последних лет показали, что герпетические уретриты выявляются в 42 – 46% случаев у мужчин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом.
Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов в уретре обнаруживают более чем у 1/3 мужчин с уретритами, возникшими после незащищенных орально-генитальных контактов. Вирусные уретриты у мужчин, развившиеся как результат проникающего орального секса, характеризуются достоверно более частой ассоциацией с ВПГ 1-го типа.
При герпетическом уретрите доминируют общие симптомы и выявляются как генитальные, так и экстрагенитальные проявления инфекции.
Субъективно герпес уретры проявляется болями в виде жжения, ощущения жара, обостренной чувствительностью по ходу уретры в состоянии покоя и при мочеиспускании, резями в начале мочеиспускания.
Инкубационный период в развитии ГУ остается неясным, но, вероятно, составляет несколько месяцев, реже – недель или дней.
При клиническом обследовании определяется гиперемия и отечность губок уретры, периодически появляется скудное слизистое отделяемое из наружного отверстия уретры.
Течение ГУ подострое или вялое с периодическими ремиссиями и рецидивами. В отделяемом уретры обычно преобладают эпителиальные клетки и слизь, периодически появляется лейкоцитоз. При смешанной инфекции отделяемое уретры становится более обильным, непрозрачным. При двухстаканной пробе моча в первой порции прозрачная, но содержит продукты воспаления в виде плавающих нитей и хлопьев.
Диагноз ГУ ставится на основании выделения ВПГ из материала, взятого из отделяемого уретры в культуре клеток или выявления антигена ВПГ методом ПЦР. Такого рода лабораторные исследования необходимы, чтобы дифференцировать вирусные уретриты от бактериальных.
Органы МПС у мужчин взаимосвязаны анатомически и физиологически, поэтому результаты лабораторного исследование необходимо оценивать комплексно. Так, например, если в моче или отделяемом уретры выявлен ВПГ, это позволяет предположить, что в инфекционный процесс вовлечена предстательная железа, даже если ВПГ в соке простаты не обнаружен, но имеются клинические данные о длительно протекающем простатите.
Герпес мочевого пузыря (герпетический цистит)
Ведущими симптомами герпетического цистита являются появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления и гематурия (кровь в моче). У больных отмечается расстройство мочеиспускания: изменяются частота, характер струи, количество мочи. Герпетический цистит у мужчин, как правило, вторичен и развивается, как осложнение при обострении хронического герпетического уретрита или простатита.
Герпес анальной области и прямой кишки
Герпетическое поражение анальной области встречается как у гетеросексуальных мужчин, так и у гомосексуалистов. Очаг поражения обычно представляет собой рецидивирующую трещину.
При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. Появление высыпаний может сопровождаться резкими распирающими болями в области сигмы, метеоризмом и тенезмами, что является симптомами раздражения тазового нервного сплетения. Поставить диагноз герпетического проктита можно только на основании результатов вирусологического обследования больного.
Герпес простаты (герпетический простатит)
В современной классификации простатитов вирусные простатиты расцениваются как инфекционные осложнения вирусных уретритов. В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом, и пациентам традиционно проводится обследование на половые инфекции невирусной природы. Однако, по оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 3-20% случаев.
В развитии вирусных простатитов чаще наблюдается уретрогенный путь передачи, а нисходящий (урогенный) путь встречается редко – при проникновении вирусов из инфицированной мочи при циститах через выводные протоки предстательной железы (ПЖ).
В клиническом течении простатитов отмечаются функциональные сдвиги – репродуктивные изменения (снижение полового влечения), болевой синдром (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурия.
Хронический герпетический простатит отличается частым и упорно рецидивирующим характером. В большинстве случаев обострению хронических простатитов предшествует появление герпетических высыпаний в области гениталий. Появление везикулезно–эрозивных элементов (пузырьков и изъязвлений) может совпадать с появлением жалоб со стороны ПЖ.
Нередко у больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ) простатит протекает скрыто. У этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.
Необходимо помнить, что герпетический простатит может существовать, как изолированная форма герпетической инфекции. В этом случае отсутствуют симптомы РГГ и ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Этиологический диагноз основывается на обнаружении вируса простого герпеса в секрете предстательной железы, при этом патогенная флора в секрете и в третьей порции мочи отсутствует.
Герпетический простатит приводит к формированию иммуносупрессии, в результате чего формируется синдром вторичной иммунной недостаточности Это позволяет считать его не только вирусным, но и в значительной мере иммуноопосредованным заболеванием.
Герпетическая инфекция органов малого таза
Особенностью ГГ является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки, что может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать как изолированное поражение.
По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза у мужчин целесообразно разделить на:
- герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки;
- герпес верхнего отдела полового тракта.
Герпес нижнего отдела урогенитального тракта проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно–эрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления. При этом могут поражаться уретра, мочевой пузырь, анус, ампула прямой кишки.
Герпес верхнего отдела полового тракта может поражать предстательную железу, семенные пузырьки.
- Типичная клиническая картина герпетической инфеции органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов у мужчин очень сложно, так как в 40–60% случаев заболевание протекает без субъективных ощущений.
- При субклинической форме герпеса внутренних гениталий жалобы у больного отсутствуют; при клиническом обследовании симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого уретры в секрете простаты периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 30–40 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.
- Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий (бессимптомное вирусовыделение) характеризуется отсутствием у больных каких–либо жалоб и объективных клинических симптомов воспаления. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет.
ВПГ и мужское бесплодие
ВПГ является агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью поражать мужские половые клетки (сперматозоиды). Исследования показали, что ВПГ присутствует не только в семенной жидкости или на поверхности клеток, но и внутри самих сперматозоидов. При этом в эякуляте ВПГ-инфицированных пациентов наблюдают снижение концентрации сперматозоидов, а также увеличение частоты встречаемости аномальных гамет — сперматозоидов с микроголовками и с цитоплазматической каплей на шейке. Таким образом, ВПГ может приводить к нарушению формирования и дифференциации сперматозоидов и развитию патоспермии. Показано, что ВПГ в эякуляте пациентов с бесплодием выявляется чаще, чем в сперме мужчин без нарушений репродукции. Ряд исследований доказывают, что бессимптомно протекающая ГИ может приводить к снижению фертильности у мужчин как следствие негативного влияния вируса на сперматогенез.
Лечение генитального герпеса у мужчин
Комплексное лечение мужчин, страдающих герпесом мочеполовой системы, включает в себя общую противовирусную и иммуностимулирующую терапию в сочетании с местным лечением. Это приводит к регрессу клинических признаков хронического уретрита и простатита, уменьшению или разрешению болевого и дизурического синдромов, нормализации лабораторных показателей и в большинстве случаев — стойкой положительной динамике течения рецидивирующего ГГ.
- Простой герпес. Описание заболевания.
- Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
- Генитальный герпес
- Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
- Симптомы генитального герпеса при различных формах герпетической инфекции.
- Пути заражения генитальным герпесом
- Осложнения генитального герпеса
- Генитальный герпес у женщин
- Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
- Лечение генитального герпеса
- Диагностика генитального герпеса
Вы можете получить консультацию и лечение в нашем Медицинском центре. Мы всегда рады помочь нашим пациентам, квалифицированный врач высшей категории подберет для вас методику лечения генитального герпеса. При обращении в кабинет №5 первичная консультация специалиста – бесплатно.
Источник