Гематурия при простатите лечение

Кровь в моче при простатите – довольно редкий симптом, который встречается не у всех мужчин. Гематурия – явление, вызванное воздействием на состояние мочеполовой системы различных эндогенных и экзогенных факторов. Различают два вида патологии – микро- и макроурию. При макроурии наличие крови в урине мужчин видно невооруженным взглядом, при микроурии отмечаются следы крови, выявляемые с помощью лабораторных методов.

Механизм возникновения патологии

Простата – важный орган, который оказывает воздействие как на репродуктивную систему мужчин, так и на мочевыделительную. В сперме, продуцируемой железой, содержатся вещества, обладающие антимикробными свойствами, поэтому воспалительные процессы возможны чаще всего при наличии застойных явлений. Кровь в моче (иногда сперме) может появиться в результате:

1. Гнойного расплавления тканей простаты и прободения сосудов в полость.
2. Травмы сосудов после инструментального исследования.
3. Гиперплазии тканей, часто злокачественной этиологии.

Такое явление иногда сопровождает боль, частое мочеиспускание, недержание мочи. Боль может быть вызвана раздражением рецепторов продуктами воспаления. Болевые ощущения могут возникать и в процессе дефекации. Гематурия у мужчин иногда сопровождается повышением температуры. Чаще всего нарушение теплового состояния организма может быть вызвано воспалением или гнойными процессами при простатите.

В урине можно обнаружить не только кровь, но и гнойное отделяемое. Частое затрудненное мочеиспускание является диагностическим признаком простатита у мужчин. Образование мелких или крупных очагов поражения может быть причиной повреждения стенок кровеносных сосудов и появления крови. Опасность представляет и недержание мочи, которое способно спровоцировать присоединение вторичной инфекции при несоблюдении правил гигиены.

При аденоме простаты у мужчин наличие крови в урине или сперме становится симптомом, требующим незамедлительного обращения к врачу. Одним из следствий гиперплазии простаты и простатита является задержка мочи, что вызывает боль и плохое самочувствие.

При аденоме железы и простатите у мужчин кровь может быть следствием травмы стенки уретры при катетеризации. Кровь появляется не только в процессе, но и через определенный промежуток времени после операции. Перфорация стенок мочевыделительного канала при насильственном продвижении катетера через участок сужения при простатите способна вызвать обильное кровотечение.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Катетеризация мочевого пузыря может спровоцировать травмы стенок мочеиспускательного канала.

Также гематурия при аденоме простаты у мужчин может быть вызвана разрывом сосудов гиперемированных тканей при стремительном освобождении переполненного мочевого пузыря после катетеризации. Причем кровь появляется после разрыва сосудов в стенках пузыря, мочеиспускательного канала, а также железы, почек и мочеточников.

Кровь появляется в моче у мужчин в начале акта мочеиспускания, а к концу исчезает. Однако при тотальной гематурии кровь в моче присутствует постоянно, особенно ее становится больше к концу мочеиспускания. Иногда кровь образует крупные сгустки, которые перекрывают канал. При простатите наблюдается ломкость и склероз сосудов. Их разрыв также приводит к появлению крови не только в урине, но и в сперме. Кроме того, простатит у мужчин может оказывать опосредованное влияние на появление крови в моче:

1. Гиперплазия тканей простаты приводит к сдавливанию уретры и нарушению функции мочеиспускания.
2. Происходит задержка урины в мочевом пузыре.
3. Раздражение стенок пузыря и уретры мочой вызывает воспалительные процессы, а при присоединении инфекции состояние утяжеляется.

При неполном опорожнении мочевого пузыря задержка мочеиспускания может вызвать образование конкрементов – камней и песка. При прохождении через воспаленные участки конкременты могут повреждать стенки, вызывая появление крови.

Кроме того, появление крови у мужчин является следствием:

1. Варикозного расширения вен.
2. Нарушения функции свертываемости крови.
3. Некротического папиллита и некоторых др. состояний.

Кровь в сперме или урине при простатите – явление редкое и внушающее опасения. Чтобы исключить различные причины появления крови и связать патологию с простатитом, необходимо пройти диагностику.

Этамзилат, одно из средств для остановки кровотечений, используется для инъекций, но существует и в виде таблеток.

Какие варианты устранения существуют

Схема лечения направлена на терапию простатита как основной причины появления крови, остановку кровотечения и нормализацию мочеиспускания. При массивном кровотечении у мужчин план лечения включает восполнение кровопотери и стабилизацию состояния. Для лечения макроурии используются препараты, которые купируют геморрагические явления и останавливают кровотечение при мочеиспускании:

1. С целью устранения кровотечения назначают производные нафтохинона – синтетического аналога витамина К, обладающего антигеморрагическими свойствами. Он входит в состав препарата Викасол. Препарат увеличивает синтез тромбоцитов и вязкость крови, тем самым способствует образованию кровяного сгустка в месте разрыва сосудов.
2. Для активации синтеза тромбопластина применяют Дицинон. Лекарство способствует свертыванию, уменьшает проницаемость стенки сосудов, нормализует кровоток и является незаменимым средством для экстренной остановки кровотечения. Теми же свойствами обладает препарат Этамзилат, так как у него с Дициноном одно и то же действующее вещество. Для быстрой остановки обильного кровотечения назначают внутривенное введение хлорида кальция.
3. Гемостатическими свойствами обладает и препарат аминокапроновой кислоты. Он стабилизирует состояние стенок сосудов, купирует частое кровотечение.

Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому необходимо провести курс лечения основной патологии. Появление крови в моче при простатите требует мер по удалению жидкости из мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания устраняется катетеризацией. Недержание мочи, частое мочеиспускание при скудном отделяемом могут быть признаком стриктуры уретры. Если задержка вызвана резким сужением уретры и ввести катетер не удается, то применяют надлобковую пункцию, и отток мочи происходит по троакару дренажа.

Если гематурия сопровождается сильными болями, то прежде чем назначать обезболивающие препараты, врач выясняет, что первично – боль или кровотечение. В случае первичности гематурии боль бывает следствием окклюзии мочеточника сгустками крови. В таком случае назначают препараты, снимающие спазм. Задержка мочи при окклюзии также устраняется пунктированием. В обычных случаях применяют любое мочегонное лекарство.

Структура уретры приводит к устойчивому нарушению мочеиспускания.

Недержание мочи, которое сопровождается гематурией, требует соблюдения некоторых правил. Так, например, недержание мочи при несоблюдении правил гигиены приводит к инфицированию. Частое обмывание наружных половых органов без использования ПАВ, смена белья снизят риск восходящих инфекций, если кровотечение сопровождает недержание. Гематурия при простатите – тревожный симптом. Частое пренебрежение некоторыми признаками кровотечения приводит к серьезным осложнениям.

Заболевания мужской мочеполовой системы нередко связаны с патологическими изменениями в предстательной железе преимущественно воспалительного или гиперпластического характера, а также могут быть спровоцированы травмами. Жидкость, выделяемая простатой, в норме входит в состав спермы и частично выделяется при мочеиспускании. Гематурия или кровь в моче при простатите является одним из главных клинических признаков того, что патологические изменения протекают длительно и спровоцировали развитие осложнений, которые требуют незамедлительной диагностики и лечения.

Классификация гематурии

В норме моча человека прозрачна, характеризуется оттенками желтого цвета, не содержит видимых вкраплений и тем более эритроцитов. При патологии происходит изменение физиологических показателей, а полученные данные используются в диагностических целях. Для определения степени выраженности гематурии при урологических или системных заболеваниях принято пользоваться классификацией, которая включает два основных понятия:

• Микрогематурия. Внешние признаки отсутствуют, а определить присутствие в моче красных кровяных телец удается только при проведении лабораторной диагностики. Появление единичных эритроцитов в общем анализе является поводом для назначения детальных методов диагностики и выявления причины в условиях поликлиники. Наличие микрогематурии может являться первым признаком заболевания предстательной железы или почек, но в ряде случаев возможна физиологическая реакция организма на внешние воздействия.
• Макрогематурия. Видимое невооруженным глазом наличие крови в виде прожилок, нитей, сгустков, изменение нормального цвета мочи с появлением характерного окрашивания в розоватый оттенок. Макрогематурия является опасным состоянием, обнаруженный симптом может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, обширной травме или повреждении органов брюшной полости. Требуется срочная госпитализация для проведения полного комплекса обследования и принятия мер по предотвращению кровопотери.

Лабораторные методы диагностики основаны на определении параметров нормальных выделений человеческого организма, а выявление отклонений от физиологических показателей является важным диагностическим признаком, помогает установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Мужчины с хроническими заболеваниями почек, простатитом или другими разновидностями урологической патологии могут самостоятельно контролировать наличие крови в моче с помощью специальных тест-полосок. Купить их в аптеке несложно и, хотя точность диагностики невозможно сравнить с лабораторными анализами, процедура тестирования вполне достаточна для первичного исследования и контроля здоровья в домашних условиях.

Причины появления крови в моче

Истинную гематурию следует отличать от возможного окрашивания мочи под воздействием провоцирующих факторов, употребления продуктов питания, обладающих ярким цветом, а также лекарств, содержащих красители:

• Свекла и морковь часто становятся причиной изменения внешних цветовых параметров урины. Употребление большого количества пряностей также может оказать влияние на прозрачность и цветовые характеристики естественных выделений организма.
• Чрезмерная физическая нагрузка на мышцы брюшного пресса может стать причиной выделения небольшого количества эритроцитов и появления крови в моче, что будет определяться тестами на гематурию.

• Рифампицин

  Назначение антибиотика Рифампицина при лечении воспалительных заболеваний мочевыделительной системы или применение Фенолфталеина на регуляции стула сопровождается окрашиванием мочи в ярко-оранжевый или насыщенный розовый цвет. Обычно врачи предупреждают о побочном эффекте лекарства, но нередко это становится неприятным и пугающим сюрпризом для мужчины.

В том случае, если банальных причин появления крови в моче при простатите не выявлено, нужно искать источник проблемы и принимать меры по устранению:

• Наличие крови в моче является одним из признаков хронического простатита в период обострения, а также характерно для острого впервые выявленного заболевания. Повреждение стенок мочевыводящих путей является причиной гематурии.
• При обширном воспалении возможно инфекционное «расплавление» тканей предстательной железы, в таком случае кровь в моче будет заметна невооруженным глазом.
• Онкология, поразившая органы малого таза, также приводит к гематурии. При злокачественной опухоли простаты возможно прорастание раковых клеток в полость мочевого пузыря, кишечника. В таком случае кровь будет обнаруживаться в моче.
• Простатит является одной из причин гиперпластических изменений в предстательной железе, что также сопровождается признаками гематурии.
• Калькулезный простатит сопровождается образованием камней в протоках предстательной железы. При их движении ткани простаты повреждаются, а в моче появляется кровь.
• Грибковая форма заболевания также нередко становится причиной гематурии, поскольку микроскопические паразиты разрушают слизистые оболочки.
• Обнаружение крови в моче – типичный симптом мочекаменной болезни, которая также является сопутствующей патологией при хронической форме простатита. Движение камней вызывает сильную боль и макрогематурию.
• Туберкулез простаты – редкая патология, которая приводит к разрушению предстательной железы, а одним из диагностических признаков является выделение крови при мочеиспускании.

Травмы, неосторожные медицинские манипуляции, грубый интимный контакт также могут стать причиной гематурии. На приеме врач подробно расспрашивает мужчину о событиях последних дней, чтобы исключить все возможные провоцирующие факторы. Гематурия – симптом, характерный для множества заболеваний, связанных с поражением органов мочеполовой и других систем. Искать причину должен врач, поскольку даже небольшое кровотечение является угрозой жизни.

Клинические проявления

Хронический простатит у мужчин считается коварным и опасным заболеванием, поскольку часто протекает скрыто и обнаруживается в запущенной форме. На фоне воспаления предстательной железы часто формируются другие виды патологий, поставить точный диагноз только на основании клинических проявлений становится сложно даже для опытного врача.

Существуют типичные симптомы простатита, которые помогают установить наличие воспалительного заболевания простаты и понять причину появления крови в моче:

• В анамнезе присутствует факт переохлаждения, перенесенной болезни или другой провоцирующий фактор.
• Боль при мочеиспускании, которая усиливается в начале процесса и стихает при окончании.
• Частые позывы в туалет сопровождаются отсутствием чувства опустошения мочевого пузыря.
• Кровь в моче обнаруживается в начале акта мочеиспускания и почти пропадает в конце.
• Боль ощущается в области промежности, заднего прохода, в пояснице и усиливается при сильном желании опорожнить мочевой пузырь.

Мужчины с хроническим простатитом, который протекает с периодами обострений и временного затишья, прекрасно знают об основных симптомах болезни. При латентной форме именно появление крови в моче может стать причиной обращения к врачу, где будет установлен факт наличия запущенной формы воспаления простаты.

Диагностические процедуры

Мужчине, который обратился к врачу по поводу обнаружения крови в моче, будут назначены лабораторные и инструментальные методы обследования, необходимые, чтобы исключить угрожающие жизни состояния и назначить правильное лечение:

• Анализ крови. Проводится для оценки общего состояния органов мочевыделения.
• Трехстаканная проба. Функциональная диагностика для определения возможной локализации патологического процесса.
• УЗИ органов малого таза. Назначают с целью исключить возможную травму и определить наличие патологии.
• Урография. Определение выделительной функции почек позволяет обнаружить причину появления крови в моче и место локализации.
• Цистоскопия. Проверка целостности мочевого пузыря с возможным взятием гистологической пробы.
• Анализ ПСА. Сдать тест на содержание простатического специфического антигена необходимо для выявления гиперпластических изменений в простате, формирование которых может спровоцировать хронический простатит.

При подозрении на развитие онкологической патологии врач может посчитать нужным назначить компьютерную диагностику или провести биопсию из наиболее подозрительных областей предстательной железы, поскольку обнаружение крови в моче нередко свидетельствует о запущенной стадии рака.

Способы устранения проблемы

Лечить гематурию, как один из симптомов хронического или острого простатита, неэффективно. Заболевание, при котором появляется кровь в моче, требует комплексного подхода к назначению консервативной терапии, а при необходимости проведение медицинских манипуляций из области хирургии.

После выявления основной причины врач составляет схему лечения, которая поможет справиться с типичными проявлениями и избавиться от симптома гематурии. Проявления микрогематурии обычно корректируются в амбулаторных условиях, при объемной кровопотере требуется госпитализация в стационар.

В том случае, если причиной стало механическое препятствие, то для восстановления проходимости мочевыводящих протоков применяют метод катетеризации или проводят операцию по устранению сужения мочеиспускательного канала или камней.

Консервативные методы лечения гематурии в дополнение к стандартной схеме при простатите подразумевают использование препаратов, устраняющих причину появления крови в моче.

Варианты и способы лечения:

• Активизация собственных ресурсов организма. С этой целью назначают производные нафтохинона. Применение синтетического аналога витамина К, который входит в состав свертывающей системы, помогает повысить выработку тромбоцитов – естественных компонентов, повышающих вязкость крови. Наиболее известным препаратом в данной группе является Викасол.
• Усиление синтеза тромбопластина. При обширной кровопотере тромбоциты не успевают образовывать кровяные защитные сгустки достаточной плотности. Применение лекарственных препаратов стимулирует выработку тромбопластина, а также снижает проницаемость сосудистых стенок и укрепляет их. Чаще всего врачи назначают Дицинон или Этамзилат в таблетках, а при наличии макрогематурии применяют внутривенное введение препарата либо используют Хлорид Калия.
• Остановка кровотечения. Гемостатическим эффектом обладает Аминокапроновая кислота, которая повышает вязкость крови и способствует укреплению стенок сосудов.

Эффективность терапии оценивается с помощью лабораторных тестов, при выборе подходящего препарата показатели постепенно приходят в норму. Устранение симптома гематурии продолжается на фоне основного лечения хронического простатита. Основной задачей является устранение причины воспаления, поддержание функционального состояния предстательной железы и уменьшение частоты обострений.

Профилактические действия

Мужчине с хроническим простатитом рекомендуется бывать у врача для плановых проверок не реже 2 раз в год. Регулярное наблюдение за развитием патологического процесса поможет предотвратить осложнения, которые развиваются на фоне воспаления предстательной железы.

Острая форма заболевания при прохождении полного курса лечения редко переходит в хроническую стадию, но риск повторного эпизода не исключен, поэтому внимание следует сосредоточить на мерах профилактики. Предупредить заболевание гораздо проще, чем долго лечить его последствия, поэтому урологи рекомендуют обратить внимание на простые профилактические действия:

• Соблюдение гигиенических норм.
• Регулярный секс с постоянной партнершей.
• Избегание случайных половых связей.
• Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.
• Уменьшение риска переохлаждения и травматизации области малого таза.
• Ношение белья из натуральных материалов по размеру и по погоде.
• Правильное питание и физическая активность.
• Посещение уролога с целью профилактики.

Важным условием сохранения мужского здоровья является своевременное обращение к врачу при первых признаках расстройства в работе мочеполовой системы, не допуская перехода заболеваний в хроническую форму и появления крови в моче, как одного из самых грозных симптомов.