Гарднерелла и молочница одно и тоже или нет

Гарднереллез или бактериальный вагиноз – это нарушение микрофлоры влагалища. Ранее считалось, что бактериальный вагиноз безвреден. Сейчас известно, что болезнь вызывает воспаление придатков, бесплодие, осложнения при родах и беременности.

Главный признак заболевания у женщин – выделения с неприятным рыбным запахом. Заметив у себя этот симптом, нужно обратиться к гинекологу.

Что такое гарднереллез

Гарднереллез имеет инфекционное происхождение. Характеризуется нарушением нормальной микрофлоры влагалища и замещением ее полимикробными ассоциациями гарднереллы и анаэробных (не нуждающихся в кислороде) микроорганизмов.

В обычном состоянии микрофлора представлена лактобациллами (до 95%), которые выделяют перекись водорода и молочную кислоту. Эти составляющие не дают развиваться патогенным микроорганизмам. В результате действия разных факторов – смена половых партнеров, частые спринцевания и др., происходит уменьшение количества лактобацилл. Вместе с этим возрастает концентрация гарднерелл (Gardnerella vaginalis), микоплазмы (Mycoplasma hominis) и анаэробов. Это и приводит к гарднереллезу.

Бывает ли гарднереллез у мужчин?

Бактериальный вагиноз – женское заболевание, ставить такой диагноз мужчинам некорректно. Но возбудитель вагиноза способен вызывать у мужчин уретрит, который проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и жжением.

При таких симптомах мужчина должен обратиться к урологу, который назначит соответствующее лечение от уретрита. Непосредственно лечение гарднереллеза у мужчин при заболевании партнерши не назначается.

Причины развития гарднереллеза

Бактериальный вагиноз начинается по следующим причинам:

• беспорядочные половые контакты, вызывающие смену флоры;
• частое или постоянное использование таких средств интимной гигиены, как ежедневные прокладки, особенно с ароматическими отдушками, тампоны;
• несоблюдение правил личной гигиены во время месячных кровотечений (редкая смена тампонов или прокладок);
• ношение тесного нижнего белья, и белья из ненатуральных тканей;
• гормональный дисбаланс в переходном возрасте или в период беременности;
• прием антибиотиков, уничтожающих и полезную микрофлору;
• кишечный дисбактериоз – инфекция перемещается из кишечника в половые пути;
• состояния иммунодефицита.

Симптомы и признаки заболевания

Основные признаки заболевания – обильные, серого или белого цвета выделения из влагалища, часто с неприятным запахом тухлой рыбы. Особенно увеличивается количество выделений в предменструальный период или после интимных отношений.

При запущенности заболевания бели приобретают желто-зеленый цвет, становятся густыми, липкими, тягучими, пенящимися. Они распределяются равномерно по стенкам влагалища и на шейке матки.

Приблизительно 50% случаев заболевания осложняется присоединением воспаления – вагинита. В этом случае добавляются жжение и зуд в области внешних половых органов, усиливающиеся во время полового контакта и при мочеиспускании.

Появление подобных симптомов означает, что необходимо обратиться в гинекологию. Самолечение в большинстве случаев неэффективно и приводит к осложнениям в виде кольпита шейки матки и других заболеваний гинекологической сферы.

Как выглядит гарднереллез

гарднерелла под микроскопом

гарднерелла, лактобактерии и др. микроорганизмы при гарднереллезе

гарднеррела в культуре

Диагностика заболевания

Для диагностики гарднереллеза разработаны специальные скрининговые тесты. Чаще всего это четыре пункта исследований. Если три из них положительные, это говорит о наличии заболевания.

Тесты:

1. Визуальная дифференциация выделений из влагалища.
2. Измерение кислотности влагалищной среды. Если показатель рН более 4,5, это означает, что во влагалище пониженная концентрация или полная элиминация лактобактерий.
3. Аминный тест. Выработка анаэробами диаминов при декарбоксилировании аминокислот – причина запаха гнилой рыбы, которым обладают вагинальные выделения. В щелочной среде соли диаминов переходят в летучие амины, которые и ощущает обоняние.
4. Микроскопическое исследование препаратов вагинальных выделений. Выявление ключевых клеток с агрегированными на них бактериями – гарднереллами, кокками и др.

Так как в присутствии гарднерелл очень быстро размножаются и другие патогены, для уточнения диагноза проводится дополнительные исследования.

• Метод культуры. С его помощью можно точно определить, какие бактерии заселяют микрофлору влагалища. Недостаток метода – его относительная дороговизна, и растянутость во времени.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Посредством данного метода представляется возможным определить общую массу бактерий, количество лактобацилл и бактерий-маркеров гарднереллеза. Этот анализ очень точный.

Лечение гарднереллеза у женщин

Гарднереллез лечится комплексно и включает два этапа.

• Первый этап лечения проводится при помощи антибактериальных препаратов, обычно посредством местного лечения (свечи, вагинальные таблетки и кремы). Для этого применяют лекарства, содержащие в своем составе клиндамицин или метронидазол. Таким образом подавляется рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, уничтожается возбудитель заболевания.
• Вторая часть лечения более сложная, чем первая. Ее задача – заселение влагалища лактобактериями и повышение местного иммунитета. Для этого женщина должна придерживаться диеты – употреблять натуральные йогурты, биокефир. Дополнительно выписывают препараты, содержащие молочнокислые бактерии – ацилакт, лактобактерин и т.д. – местно и внутрь. Эти биодобавки можно принимать только тогда, когда исключена возможность кандидоза, так как они создают прекрасную микрофлору для развития грибка.

Параллельно нужно обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника и при его обнаружении – принять терапевтические меры. Так как дисбактериоз редко является изолированным, в большинстве случаев это общее состояние организма, его необходимо лечить комплексно и устранять предрасполагающие факторы.

Гарднереллез и беременность

В большинстве случаев во время беременности бывает именно обострение (не заражение) бактериального вагиноза, которое вовремя не было выявлено и вылечено в период планирования зачатия.

Это результат гормональной и иммунной перестройки организма, которая вызывает нарушение микрофлоры влагалища. В результате отмечается стремительный прирост количества возбудителей гарднереллеза. Также не исключена возможность заражения гарднереллами от полового партнера.

Во время беременности гарднереллы не представляют опасности для ребенка, так как они не проходят через плацентарный барьер. Также они не опасны после заражения при прохождении через родовые пути, потому что не обладают высокой патогенностью.

Конечно симптомы беспокоят женщину, но ей придется на время смириться, так как полноценное лечение гарднереллеза при беременности не проводится из-за негативного влияния антибиотиков на плод.

Единственная допустимая мера – санация влагалища. Такое местное лечение длится около 3-5 дней. Непосредственно перед родами также проводится профилактическая санация родовых путей. Если же подобная терапия не дала никаких результатов, на самых поздних сроках возможно проведение лечения антибиотиками.

После родов и по прошествии восстановительного периода проводится обследование женщины и полноценное лечение антимикробными препаратами.

Препараты для лечения гарднереллеза

Для местного лечения применяются такие препараты:

• Метронидазол – в форме геля или свечей (к примеру – Флагил, Метрогил, Клион-Д). Лекарство вводят во влагалище перед сном, на протяжении 5 дней;
• Клиндамицин, в форме крема (2%). Крем вводится во влагалище перед уходом ко сну, на протяжении 7-ми дней.

Для перорального применения применяют такие препараты:

• Клиндамицин (Далацин). Принимают по 300 мг дважды в сутки, на протяжении недели.
• Метронидазол (Трикасайд). Принимают по 500 мг дважды в день, на протяжении недели. Этот препарат нельзя совмещать с употреблением алкоголя!

Самостоятельно, без назначения гинеколога, использовать эти препараты нельзя. Если не провести обследование, и не выявить всех возбудителей, время будет потеряно и лечение будет бессмыссленным.

Профилактика гарднереллеза

Профилактические меры довольно просты и понятны. Прежде всего, это бережное отношение к организму в целом и в частности к мочеполовой системе.

Главная роль в развитии инфекционного гарднереллеза – снижение иммунитета, которое приводит к нарушениям нормальной влагалищной микрофлоры. Поэтому одна из важных мер профилактики – общее укрепление организма.

В первую очередь – это здоровый образ жизни – без стрессов, переутомлений и вредных привычек. Также сюда относятся рациональное питание, продолжительность сна не менее 8 часов в сутки, прогулки по свежему воздуху и т.д. Важно избегать переохлаждений и придерживаться правил интимной гигиены.

Женщина должна следить за количеством выделений из половых органов. А так как гарднереллез протекает практически бессимптомно, аномальные влагалищные бели являются единственным признаком этого недуга.

Женщинам нужно помнить, что терапия гарднереллеза должна проводиться на фоне полового покоя, в противном же случае нередки повторные заражения или неполное выздоровление. Специалисты рекомендуют все же провериться на ИППП половому партнеру пациентки. Гарднереллы часто бывают лишь частью негативной флоры.

Также пациенты должны знать, что лечение данной болезни относительно легкое, но возможны его рецидивы, так как после перенесения его не возникает специфического иммунитета. Уберечь свой организм от гарднереллеза поможет здоровый способ жизни и регулярное посещение врачей.

Источник

108 просмотров

6 апреля 2021

Здравствуйте, такая ситуация: беспокоили симптомы цистита, гинеколог нашла молочницу (самый первый анализ), назначила лечение метрогилом плюс, потом свечи ацилак, после лечения была на приеме, взяли комплексный анализ (приложила а1-а3), все чисто, также сдавала анализ мочи и крови (приложила документы, все в норме), при этом полностью симптомы цистита не проходили, проходила параллельно лечение у уролога канефроном, галидором, уро-ваксом. Потом после однократного защищенного полового акта начались творожестые выделения, усилились симптомы цистита, я снова начала курс метрогила (5 дней), после него врач назначила еще однократно флюконазол и последующие 3 менструации, и свечи ливарол, а потом ацилак или капсулы вагилак. После ливарола началось жженние в области влагалища, сейчас третий день ацилака, но оно как-то не успокаивается. Муж еще сдал анализ на зппп, у него нашли Gardnerella vaginalis. Как мне дальше проходить курс лечения? Если он тот же, как быть в период менструации, просто делать перерыв в курсе свечей?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Гарднерелла это не половая инфекция, это Ваша женская условно-патогенная флора, которая транзитом отобразилась у Вашего супруга. Состояние такое называется бактериальный вагиноз. Это нарушение флоры влагалища.

Вообще не понятно, почему Вам молочницу лечили метрогилом, это немного другой препарат. Ацилакт при молочнице тоже нельзя – это питательный субстрат для кандиды и дрожжей.

Нарушения соотношение хорошей микрофлоры влагалища (лактобактерий) и условно-патогенной (которая всегда есть во влагалище и выполняет свою функцию, но в определенных обстоятельствах – снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс – условно-патогенной флоры становится больше, появляются симптомы – выделения, зуд, жжение, неприятный запах. Это не инфекции, передающиеся половым путем, это нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Ничего страшного в нарушении флоры нет. Называется это состояние бактериальный вагиноз

Флора может нормализоваться сама. Но для этого нужно время и режим:

1. Не носить синтетическое белье – только хлопковое и свободное.

2. Не носить ежедневные прокладки – они создают “парниковый эффект”, и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.

3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.

4. Питьевой режим – не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.

5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек – чем проще, тем лучше. Не спринцеваться

Соблюдайте здоровый образ жизни – больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов

Из лечения бактериального вагиноза:

1. Свечи Нео-Пенотран Форте (750 мг + 200мг) по 1 свече на ночь 7 дней.

Лечение лучше начать после менструации

Какой курс лечения назначили мужу?

Екатерина, 6 апреля

Клиент

Адэль, капец (простите), т.е. мне сейчас бросать лечение ацилаком спокойно, ждать окончания менструации и начинать курс нео-пенотрана? Что-то можно сейчас сейчас сделать с неприятными симптомами? И какой анализ потом сдавать? Мужу назначили на выбор курс трихопола, метронидазола или дазолика

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Екатерина, все верно, изначально непонятно, почему кандиды не пролечили противогрибковыми препаратами, а взяли метронидазол.

Гарднерелла у супруга – однозначно бактериальный вагиноз у Вас. У мужчин это транзисторная флора, она у него кстати сама пройдёт. Гарднерелла у мужчин не живет. Первые препарата одно и то же. Скажите, сколько дней до менструации?

Екатерина, 6 апреля

Клиент

Адэль, примерно дней 5 по ощущениям, точно сказать не могу, мне кажется сейчас от нервов весь цикл собьется. Мужу еще сказали выбрать лекарство, пролечиться и через 2 недели после этого контрольный анализ сдать

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В идеале конечно нужно все отменить, дать пройти менструации и пересдать анализ, чтобы понимать, что сейчас вообще с Вами происходит. Намудрили Вам с лечением, в первый раз достаточно было противогрибковых свечей и Вы бы забыли о проблеме. Насколько сейчас нестерпимы жалобы?

Кроме жжения, выделений, зуда, неприятного запаха сейчас нет?

это жжение не похоже на аллергическую реакцию?

Так не хочется сейчас Вас мучать.

Екатерина, 6 апреля

Клиент

Адэль, жжение не сказать что сильное, неприятно, но терпимо, иногда забываю об этом. По выделениям – это свеча по факту, таких творожистых сейчас нет, зуда тоже нет. Мне честно трудно сказать, похоже ли это на аллергию, таких аллергий не было и сравнить не с чем. В ынтырнетах вычитала, что можно ванночку с ромашкой делать, может плацебо, но дома как-то кажется полегче с этим. Можно, пожалуйста, еще узнать у Вас, через сколько дней после менструации можно сдать анализ и какие конкретно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Екатерина – ванночки с ромашкой при жжении однозначно можно и нужно. 2 раза в день по 10-15 минут сидячие ванночки, наружно, на слизистые можно крем Бепантен.

Анализ сдавать сразу после менструации, когда закончатся выделения.

Достаточно сдать повторно Фемофлор 16 – он даст раскладку по всей флоре.

Теперь скажите, можете добавить анализы супргуа?

Екатерина, 6 апреля

Клиент

Адэль, да, вот анализ мужа:

Результат

Референсные значения

Комментарий

Контроль взятия материала

6.1 lg

>= 4

КВМ – это контроль взятия материала, оценивает количество эпителиальных клеток в образце.

Chlamydia trachomatis (кач) ДНК

НЕ ОБНАР

Mycoplasma hominis (полукол.) ДНК

НЕ ОБНАР

Ureaplasma urealyticum+parvum (полукол.) ДНК

НЕ ОБНАР

Gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК

ОБНАРУЖ.

Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более или равно 10^4 копий в пробе

Neisseria gonorrhoeae (кач.) ДНК

НЕ ОБНАР

Trichomonas vaginalis (кач.) ДНК

НЕ ОБНАР

Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК

НЕ ОБНАР

Candida albicans (полукол.) ДНК

НЕ ОБНАР

ДНК ВПЧ 16 типа

НЕ ОБНАР

ДНК ВПЧ 18 типа

НЕ ОБНАР

Herpes simplex virus I,II (кач.)ДНК

НЕ ОБНАР

Cytomegalovirus (кач.) ДНК

НЕ ОБНАР

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отлично. Инфекций передающихся половым путем у Вас нет, это 4 инфекции – микоплазма гениталиум, хламидия, гонококк, и трихомонада.

Поэтому на половые инфекции обследоваться Вам не нужно. Достаточно только на соотношение флоры.

Пожалуйста это время выполняйте рекомендации по режиму, которые я выше Вам написала, и вполне возможно, что флора у Вас к этому времени сама нормализуется. Ванночки с ромашкой и бепантен оставьте.

Екатерина, 6 апреля

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас, возможно, рецидивирующий бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом. Кроме основного лечения необходима противорецидивная терапия, а также лечение полового партнера, иначе после незащищенных половых контактов все будет возвращаться. Для предупреждения бактериального вагиноза после основного лечения можно вводить крем клиндамицин 2% 5 г во влагалище 2 раза в неделю в течение 4-х месяцев, а от кандидоза – Флуконазол 150 мг внутрь 1 раз в неделю.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

По вашим анализам не понятно зачем назначили такое лечение.

В фемофлоре ничего патологического не обнаружено , по мазку только кандиды.

Вы сдавали контрольные анализы после лечения?

Возможно таким лечением вы только нарушили микрофлору влагалища и появились гарднереллы.

Екатерина, 6 апреля

Клиент

Алексей, фемофлор я сдавала после того как первый раз лечение прошла, а потом после полового акта опять начались проблемы и вот сейчас прохожу повторный курс лечения, который надо бросать и начинать другой:(

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Молочницу не лечат Метрогилом.Это как раза от Гарднереллы препарат. Сама Гарднерелла не является ЗППП, она нормальный житель флоры, если не вызывает жалоб.

Если она начинает зверствовать, то начинает лечение.

Сейчас есть жжение во влагалище и боль при мочеиспускании? Боль возникает в начале мочеиспускания или в конце?

Екатерина, 6 апреля

Клиент

Дарья, да,сейчас появилось жжение (после метрогила и свечей), до этого его не было, когда все только началось, были только выделения и дискомфорт в уретре после туалета (они то усиляются, то пропадают не зависимо от лечения у уролога) А сейчас это жжение как-то вообще все перекрыло собой

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник