G все о молочнице
Как говорится в одной из современных реклам – «Об этом не говорят, это лечат». Но мы сегодня как раз поговорим о заболевании молочница у женщин, которое приносит представительницам прекрасной половины человечества немало дискомфорта. Хотя, мужчинам от кандидоза, хоть и изредка, но тоже достается.
Итак, первые признаки, симптомы, причины и как лечить молочницу у женщин традиционными лекарственными препаратами и народными средствами в домашних условиях.
Что такое молочница?
Молочница – разговорный термин, под которым скрывается грибковое заболевание «кандидоз», вызываемое грибками рода кандида (Candida).
Кандидоз может поражать слизистые оболочки ротовой полости и половых органов, кожу, ногтевой валик с кутикулой, кишечник. Но характерные признаки болезни, в виде молочного творожистого налета формируется только на слизистых рта и половых органах, из-за чего, поражение именно слизистых получило название – «молочница».
Кроме того, из-за поражения грибком интимных мест, под термином «молочница у женщин» подразумевается кандидоз влагалища, или же по-научному – вагинальный кандидоз, а если вместе с влагалищем грибок поражает и внешние половые органы (губы), ставится диагноз кандидозный вульвовагинит.
Таким образом, молочница у женщин (вагинальный кандидоз) – инфекционное грибковое заболевание, возбудителем которого выступают грибы рода Candida (кандида), характеризующееся формированием на слизистых влагалища беловатого или желтоватого налета, обладающего резко неприятным кисловатым запахом.
Среди других симптомов чаще всего выделяют – зуд и чувство жжения в месте поражения, больше обычного слизистые выделения, и дискомфортные ощущения во время полового акта.
К причинам относят не только саму грибковую инфекцию, которая является условно-патогенной, но и снижение реактивности иммунитета, которым и регулируется грибок в организме. По сути, кандиды входят в состав микрофлоры толстого кишечника, слизистых рта и влагалища, но, как только иммунитет понижается, грибок начинает стремительно размножатся и в своем чрезмерном количестве уже вызывать реальное заболевание.
Еще стоит сказать, что молочница у беременных встречается в 2-3 раза чаще, чем у других представительниц прекрасного пола. Это обусловлено снижением иммунитета, изменением гормонального фона и повышенной потребности женского организма в витаминах, минералах и прочих полезных веществах, поскольку большая часть этих элементов отводится на развитие будущего малыша.
Симптомы молочницы у женщин
Клинические проявления болезни зависят от состояния здоровья человека.
Первые признаки молочницы у женщин
Начало болезни проявляется достаточно быстро – после инфицирования или ослабления защитных механизмов организма, уже в течение суток-двух может появится зуд и обильные выделения из влагалища, которые издают неприятный запах.
Основные симптомы
- Зуд и чувство жжения во влагалище, а при половом акте и/или мочеиспускании могут присутствовать болезненные ощущения;
- Выделения из влагалища молочного цвета, творожистые по консистенции, издающие неприятный кисловатый резкий запах, напоминающий рыбный;
- Покраснение (гиперемия) и некоторая отечность слизистых влагалища, малых и больших половых губ.
- Болевые ощущения за неделю до менструации.
Осложнения и последствия молочницы
Несмотря на то, что кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, при ослаблении иммунитет они способны нанести серьезный вред здоровью женщины.
Отметим наиболее частые последствия вагинального кандидоза:
- Цистит – воспаление мочевого пузыря;
- Воспаление мочевыводящих путей;
- Аднексит – воспаление маточных придатков (маточных труб и яичников);
- Нефрит – воспаление почек;
- Эрозия шейки матки;
- Внематочная беременность;
- Осложнения во время родов;
- Бесплодие.
Причины молочницы у женщин
Кандидоз является полиэтиологическим заболеванием – с одной стороны, возбудителем являются грибы Candida, с другой стороны, широкое распространение кандиды могут получить при условии снижения реактивности иммунитета. Однако, существуют некоторые агрессивные штаммы кандиды, которые могут навредить здоровью даже при небольшом переохлаждении организма.
Среди представителей Candida, молочницу чаще всего вызывают — Candida albicans (кандида албиканс) и Candida tropicalis (кандида тропическая).
Заражение более агрессивными штаммами кандид происходит через незащищенный половой акт с носителем инфекции, что обычно характерно для пар, где один человек ведет беспорядочную половую жизнь. Также заразиться можно в загрязненном водоеме (бассейн, чан с водой, небольшое озеро и даже сауна) или же нарушении правил личной гигиены – при использовании чужих полотенец для вытирания интимных мест, неправильном применении ежедневных прокладок, тампонов, а также отсутствие полноценной гигиены половых органов.
Кстати, как говорят гинекологи, бассейн во многих случаях становится причиной заражения и прочими гинекологическими инфекционными болезнями, из-за чего у некоторых пар случаются серьезные разговоры на предмет верности друг другу.
Стоит отметить еще одну причину – использование для интимной гигиены агрессивные моющие средства, которые убивают всю полезную микрофлору во влагалище, что приводит к дисбактериозу и появлении уязвимости слизистых перед патогенными микроорганизмами.
К подобному результату могут привести и частые спринцевания лекарственными растениями с антисептическим эффектом, той же ромашкой аптечной. Будьте бдительны, ибо как говорят в Украине – «Що занадто, то не здраво» (что слишком, то не здорово).
Неблагоприятные факторы
Теперь давайте рассмотрим основные причины снижения защитных механизмов организма (иммунитета):
- Применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, гормональных препаратов;
- Наличие инфекционных и эндокринных заболеваний, воспалительных процессов – ВИЧ-инфекция, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес, сахарный диабет, гипотиреоз, аллергии;
- Хроническое переутомление, стрессы, депрессия;
- Изменение климатических условий пребывания, например, при перелете в другую страну;
- Недостаток витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминоз, авитаминоз);
- Беременность;
- Злоупотребление алкоголем и курение.
Классификация
Классификация молочницы у женщин производится следующим образом:
По форме:
- Острая;
- Хроническая.
По локализации:
- Кандидозный кольпит (вагинальный кандидоз) — болезнь расположена на слизистых влагалища;
- Кандидозный вульвит — болезнь расположена на слизистых половых губ и окружающем кожном покрове;
- Кандидозный вульвовагинит — болезнь затрагивает влагалище и внешние половые органы.
Диагностика
Диагностика молочницы у женщин включает в себя:
- Сбор жалоб, анамнез, гинекологический осмотр;
- Лабораторное исследование мазка из влагалища на предмет грибкового поражения слизистых;
- Лабораторное изучения состава микрофлоры во влагалище на предмет дисбактериоза (дисбиоза);
- Диагностика с помощью ПЦР;
- Определение чувствительности (резистентности) грибков к противогрибковым препаратам, например, с помощью тест-системы «Fungifast AFG».
Перед походом к гинекологу стоит воздержаться от подмывания и мочеиспускания в течение 2х часов.
Лечение молочницы у женщин
Лечение молочницы проводится комплексно, и направлено на:
1. Купирование распространения грибов Candida.
2. Укрепление иммунитета и лечение сопутствующих болезней.
3. Лечение полового партнера.
Схема лечения молочницы у женщин назначается врачом на основании диагностики.
Все дозировки противогрибковых препаратов должны соблюдаться в полной точности, иначе существует риск перехода вагинального кандидоза в хроническую форму, вылечить которую гораздо тяжелее.
В качестве комплексного препарата для местного лечения инфекционных заболеваний женских половых органов, в том числе вагинального кандидоза, гинекологи применяют Макмирор® Комплекс. Его противогрибковый эффект обусловлен суммарным действием двух компонентов – Нистатина и Нифурателя, где последний, имея собственное противогрибковое действие, существенно усиливает противогрибковое действие первого. Результатом такого двойного синергизма компонентов является то, что препарат Макмирор® Комплекс обладает таким мощным противогрибковым действием, значительно превосходящим противогрибковое действие Нистатина в чистом виде.
Препарат выпускается в двух лекарственных формах для вагинального применения (вагинальные капсулы и крем) и имеет широкий спектр действия в отношении патогенной флоры, не подавляет физиологическую флору и создает предпосылки для восстановления нормобиоценоза, снижая тем самым риск развития рецидива заболевания.
1. Противогрибковая терапия (лекарственные препараты от Candida)
На сегодняшний день разработано большое количество антимикотических (противогрибковых) препаратов, выпускаемых в форме таблеток (для системного и местного применения), мазей, гелей, свечей, кремов. Выбор формы лекарственного средства от молочницы зависит от степени поражения организма.
Мази и гели от молочницы применяются при легкой форме этой болезни, когда грибок локализуется сугубо на слизистых половых органов. Таблетки от молочницы применяются при хронической, рецидивирующей форме, когда местная терапия не привела к должному результату.
Наиболее популярные и эффективные средства от молочницы:
- Флуконазол — «Флуконазол», «Дифлюкан», «Флюкостат», «Микосист»;
- Клотримазол — «Клотримазол», «Кандид», «Канестен», «Канизон»;
- Фентиконазол — «Ломексин»;
- Миконазол – «Микозон», «Гинезол», «Дактарин», «Дактанол»;
- Сертаконазол – «Залаин», «Сертамикол»;
- Изоконазол – «Травоген»;
- Итраконазол – «Итразол», «Румикоз», «Ирунин», «Орунгал»;
- Комбинированные препараты – «Полижинакс» (нистатин + неомицин + полимиксин В).
Эффективные свечи при молочнице
Свечи относятся к местному лечения молочницы. В большинство случае назначается применение 1 свечи в сутки, которую ставят на ночь. Обратите внимание, что в составе некоторых свечей есть жирные основы, которые при растаивании могут вытекать наружу и пачкать белье и прочую одежду, что может доставить дискомфорт на работе и других местах вне дома.
Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалища и надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся патологическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.
Рассмотрим наиболее популярные и эффективные свечи при молочнице у женщин:
- Клотримазол (Канизон, Кандибене, Антифунгол, Канестен) — обладают свойством буквально растворять оболочку грибковой инфекции, не только кандидозной, но и прочих видов. Вводятся 1 раз перед сном в виде свечи или таблетки. Курс лечения — 7 дней.
- Миконазол (Гинезол 7, Клион-Д) — комбинированные свечи, эффективные не только против кандид, но и некоторых видов бактериальной инфекции. Курс лечения — 14 дней.
- Натамицин (Пимафуцин) — относится к наименее токсичным препаратам, которые могут назначаться и период вынашивания ребенка. Купируют распростарнение грибков и симптоматику болезни. Курс лечения — 7 дней.
- Изоконазол (Гино-Травоген Овулум) — свечи на основании эого вещества нарушают проницаемость стенки грибковой инфекции, за счет чего происходит разрушение жизнедеятельности грибов. Также, изоконазол быстро снимает симптоматику молочницы, устраняют зуд, воспалительный процесс. КУрс лечения — 3 дня.
- Комбинированные средства на основе нистатина (Тержинан, Полижинакс) — помогает справлятся с грибковыми инфекциями, сопровождающиеся вторичной бактериальной микрофлорой. Курс лечения 10 дней, в период которого могут присутствовать зуб и прочие дискомфортные ощущения.
Легкое течение молочницы у женщин обычно лечится местными средствами, например – «Ломексин» (1 капсула 1000 мг), «Залаин», в виде интравагинального введения.
Среднее и тяжелое течение, а также частые рецидивы кандидоза, кроме местного применения средств, лечатся и с помощью системного применения антимикотиков (внутрь) — «Флуконазол» (150 мг), «Дифлюкан».
Нарушение микрофлоры во влагалище может привести к присоединению и обширному распространению бактериальной микрофлоры. В таком случае, если диагноз подтвердится, назначаются комбинации из антимикотиков и антибиотиков, или же готовые комбинированные препараты, например – «Полижинакс».
Примерная антимикотическая схема лечения рецидивирующего хронического кандидозного вульвовагинита:
- «Залаин» — местное применение в виде свечей, ставится 3 раза, на 1, 7 и 14 день;
- «Бетадин» — ставится в виде свечей на ночь, в течение 7 дней, начиная с 4 дня применения «Залаина»;
- «Флуконазол», «Дифлюкан», «Флюкостат» — в дозировке 150 мг, 1 капсула в день, на 1, 4 и 7 день. Далее применяется по 1 капсуле 1 раз в неделю, в течение 6 месяцев.
- Коррекция работы иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов – «Галавит»;
- Лечение первичных или вторичных болезней, ослабляющих организм.
2. Восстановление микрофлоры
Для восстановления микрофлоры в ЖКТ, которая могла быть нарушена из-за приема антибиотиков с иммунодепрессивным последствием, назначаются пребиотики – «Дюфалак», «Нормазе», «Кандинорм».
Для восстановления полезной микрофлоры во влагалище используются следующие препараты – «Лактожиналь», «Цикатридина».
3. Укрепление иммунитета
Для укрепления защитных механизмов организма назначается дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов и физиотерапевтические методы лечения.
Лечение молочницы у женщин в домашних условиях
Народные средства от молочницы в домашних условиях хорошо дополняют консервативное лечение, но, тем не менее, перед их применением все-равно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Зверобой. Это средство используется для подмывания, спринцевания и закладывания тампонов. Для приготовления лекарства 3 ст. ложки листьев и цветков зверобоя залейте 2 л кипятка, прокипятите на плите еще около 1-2 минут, после отставьте под крышкой для настаивания и остывания в течение 1 часа. Процедите и используйте.
Эвкалипт. Залейте 2 ст. ложки сухих измельченных листьев эвкалипта 250 мл кипятка, накройте средство и настойте около 45 минут, процедите, разведите с 1 л чистой воды. Используйте в качестве средства для подмывания и спринцевания.
Сода. Кандида и прочие патогенные микроорганизмы боятся щелочной среды. Поэтому, для лечения кандидоза можно использовать пищевую соду. Для приготовления средства разведите в 500 мл кипятка 3 ст. ложки соды, после стухания реакции остудите средство до теплого состояния и используйте в качестве спринцевания, ванночки.
Ромашка и календула. Смешайте между собой 2 ст. ложки календулы и 1 ст. ложку ромашки аптечной, после залейте сырье 1 литром кипятка, накройте и дайте средству настояться в течение ночи. Процедите и используйте полученное средство в качестве спринцевания.
Сбор 1. Смешайте между собой в равных пропорциях траву тысячелистника, листья шалфея лекарственного, цветки ромашки аптечной, цветка календулы, ягоды можжевельника, почки березы повислой, почки тополя черного, листья эвкалипта прутьевидного. 2 ст. ложки сырья залейте 1 в термосе литром кипятка, дайте средству настояться в течение ночи, процедите и принимайте настой по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Дополнительно используйте настой для местных ванночек, 1 раз в день. Курс лечения – 1 месяц.
Сбор 2. Следующее средство подходит для подмывания, оно обладает противогрибковым и противовоспалительным свойством. Чтобы приготовить средство смешайте между собой 3 части коры дуба, 2 части корней крапивы, 1,5 части череды и 1 часть лаванды. Далее, 1 ст. ложку сырья залейте 150 мл кипятка, настойте средство под крышкой 2 часа и добавив в него еще 150 мл кипятка, процедите его. Используйте в теплом виде.
Профилактика
Профилактика молочницы у женщин включает в себя соблюдение следующих правил:
- Отказ от беспорядочной половой жизни, что не полезно не только со стороны физического здоровья для организма человека, но и духовного здоровья духа и души;
- Тщательное соблюдение правил интимной гигиены с применением специально разработанных для этих целей средств;
- Полноценное питание, чтобы в рационе присутствовали суточные доза витаминов, минералов и прочих полезных веществ, а при необходимости, дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
- Откажитесь от посещения бассейнов, бани, сауны, озер с сомнительной репутацией;
- Больше двигайтесь;
- Используйте нижнее белье только из натуральных тканей;
- Без надобности, не используйте спринцевания;
- Прием антибиотиков и прочих лекарств производите строго по инструкции и после консультации с врачом!
К какому врачу обратится?
- Гинеколог
Видео
Здоровья вам, мира и добра!
Источник
Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.
Общие сведения
Молочница — воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта. Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.
Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.
Молочница
Причины молочницы
К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.
Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет, дисфункция яичников, климакс, гипотиреоз, ожирение), анорексией, беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.
Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.
Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.
У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.
Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.
Симптомы молочницы
Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет. Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда — отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.
Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом и др.).
Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония.
Осложнения молочницы
Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита, мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита. Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин.
Диагностика молочницы
Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию, берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.
Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.
Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.
При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога, исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей, генитальным герпесом, трихомониазом.
Лечение молочницы
Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.
Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.
При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.
Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация.
Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.
Лечение молочницы у беременных
Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.
Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.
Профилактика молочницы
Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.
Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.
Источник