Фунготербин при молочнице у мужчин
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Условия отпуска из аптек
Производители:
Россия, НИЖФАРМ
Аналоги:
Тербинафин-мфф и ещё 27 аналогов
Таблетки плоскоцилиндрические, белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, коллидон CL-M, коллидон 30, кремния диоксид коллоидный (аэросил), бензойная кислота, магния стеарат.
7 шт. – блистеры.
10 шт. – блистеры.Противогрибковый препарат, представляет собой аллиламин. Обладает широким спектром противогрибкового действия.
Активен в отношении дерматофитов Trichophyton spp. (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.
В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов (Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis) и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы рода Candida и его мицелиальные формы может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от вида гриба.
Тербинафин также активен в отношении Pityrosporum ovale, возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая Pityriasis versicolor.
Тербинафин нарушает происходящий в грибах синтез эргостерола путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенной на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.
Всасывание
После приема внутрь тербинафин хорошо (около 70%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 40%. Прием вместе с пищей не влияет на биодоступность. После однократного приема препарата в дозе 250 мг Cmax достигается через 2 ч и составляет 0.97 мкг/мл.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 99%. Быстро проникает в дермальный слой кожи и накапливается в роговом слое кожи и ногтевых пластинах (обеспечивая тем самым фунгицидное действие). Быстро проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высокой концентрации тербинафина в волосяных фолликулах, в волосах, в коже и в подкожной жировой клетчатке. Не кумулирует.
Метаболизм и выведение
Биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов; около 70% принятой дозы выводится с мочой. T1/2 составляет около 17 ч, T1/2 в терминальной фазе – 200-400 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Не выявлено изменений величины Css тербинафина в зависимости от возраста пациента.
У пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов с циррозом печени скорость выведения тербинафина может быть замедлена, что приводит к более высоким концентрациям в плазме крови.
- онихомикозы;
- грибковые инфекции гладкой кожи – лечение распространенных дерматомикозов туловища и конечностей;
- микозы волосистой части головы (в т.ч. трихофития, микроспория);
- кандидозы кожи и слизистых оболочек, вызванные грибами рода Candida, в тех случаях, когда локализация или распространенность процесса обуславливает целесообразность пероральной терапии.
Устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации процесса и тяжести заболевания.
Взрослым назначают по 250 мг (1 таб.) 1 раз/сут.
Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью препарат назначают в сниженной дозе по 125 мг (1/2 таб.) 1 раз/сут.
Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозах стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) – 2-6 недель; при дерматомикозах туловища и конечностей – 2-4 недели; при кандидозе кожи и слизистых оболочек – 2-4 недели. Полное исчезновение клинических проявлений заболевания наблюдается, как правило, через несколько недель после микологического излечения.
При микозах волосистой части головы (наблюдается преимущественно у детей) рекомендуемая продолжительность терапии составляет около 4 недель.
При онихомикозах продолжительность терапии составляет 6-12 недель; при онихомикозах кистей – обычно 6 недель; при онихомикозе стоп – 12 недель. Некоторым пациентам, у которых скорость роста ногтей снижена, может потребоваться более длительная терапия. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии, что определяется периодом времени, необходимым для отрастания здорового ногтя.
Детям препарат назначают с 2 лет. Доза зависит от массы тела ребенка и составляет для детей с массой тела до 20 кг – 62.5 мг/сут (1/4 таб.); от 20 кг до 40 кг – 125 мг/сут (1/2 таб.), более 40 кг – 250 мг/сут ( 1 таб.). Данных о применении препарата у детей в возрасте до 2 лет и с массой тела менее 12 кг не имеется.
Со стороны пищеварительной системы: явления диспепсии, боли в животе, тошнота, потеря аппетита, диарея; иногда – нарушение вкусовых ощущений вплоть до утраты (восстанавливаются через несколько дней после отмены препарата).
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; редко – лимфопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. макуло-папулезная); редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции.
Фунготербин в целом хорошо переносится. Побочные эффекты обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер.
- повышенная чувствительность к тербинафину или к любому другому компоненту препарата.
С осторожностью назначают при хроническом алкоголизме, опухолях, заболеваниях обмена веществ, патологии периферических сосудов конечностей и детям в возрасте до 2 лет.
Препарат не следует применять при беременности, поскольку клинический опыт применения тербинафина ограничен.
При необходимости применения Фунготербина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку тербинафин выделяется с грудным молоком.
Пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают в сниженной дозе по 125 мг (1/2 таб.) 1 раз/сут.
Пациентам с почечной недостаточностью препарат назначают в сниженной дозе по 125 мг (1/2 таб.) 1 раз/сут.
Детям препарат назначают с 2 лет. Доза зависит от массы тела ребенка и составляет для детей с массой тела до 20 кг – 62.5 мг/сут (1/4 таб.); от 20 кг до 40 кг – 125 мг/сут (1/2 таб.), более 40 кг – 250 мг/сут ( 1 таб.). Данных о применении препарата у детей в возрасте до 2 лет и с массой тела менее 12 кг не имеется.
При применении препарата следует учитывать, что нерегулярный прием или досрочное окончание лечения повышает вероятность развития рецидива.
Если через 2 недели терапии улучшения состояния не наблюдается, следует повторно определить возбудителя и его чувствительность к тербинафину.
При появлении на фоне приема препарата симптомов, позволяющих предположить нарушение функции печени (в т.ч. отсутствие аппетита, усталость, стойкая тошнота, желтуха, темный цвет мочи), необходимо отменить препарат.
Пациентам с хроническими нарушениями функции печени или почек в анамнезе препарат назначают с осторожностью и под регулярным контролем функции печени и почек в процессе лечения.
Фунготербин для приема внутрь не эффективен при разноцветном лишае (в отличие от Фунготербина для наружного применения).
В процессе терапии и по окончании курса применения препарата следует проводить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.
До настоящего времени случаев передозировки Фунготербина при приеме внутрь в рекомендуемых дозах не описано.
Симптомы: при острой передозировке – тошнота, рвота, боли в эпигастрии.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Тербинафин in vitro обладает очень малой способностью изменять клиренс большинства лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изоферментов системы цитохрома P450 (например, циклоспорин, терфенадин, толбутамид, триазолам или пероральные контрацептивы).
При одновременном применении тербинафина и пероральных контрацептивов возможно развитие нарушений менструального цикла.
Общий клиренс тербинафина может увеличиваться при одновременном применении лекарственных средств индукторов изоферментов системы цитохрома P450 (например, рифампицин) и уменьшаться – при применении ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 (например, циметидин). При необходимости применения таких комбинаций может потребоваться коррекция режима дозирования.
При одновременном применении тербинафин снижает клиренс кофеина на 20%.
При совместном применении тербинафин не влияет на клиренс антипирина, дигоксина, варфарина.
При совместном применении тербинафина и других гепатотоксических лекарственных средств (включая этанол) повышается риск развития реакций со стороны печени.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20°С. Срок годности – 2 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Негормональное противогрибковое, фунгистатическое лекарственное средство.
Цена от 297 руб.
Негормональное противогрибковое, фунгистатическое лекарственное средство.
Применение – микозы, лишай, себорея.
Аналоги – Тербинафин, Низорал, Ламизил. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.
Сегодня поговорим о креме Фунготербин. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?
Что за крем
Фунготербин – это крем против разных видов грибка, надежное средство, состав которого вовсе не опасен для здоровья человека. Используется для местного применения.
Препарат обладает легким запахом и не оставляет следы на одежде.
Производитель: Нижфарм, АО, г.Нижний Новгород, Российская Федерация. В аптеках продается без рецепта.
Действующее вещество и состав
Фунготербин – это крем в составе которого главное место занимает тербинафина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты:
- мочевина;
- цетостиариловый спирт;
- полоксамер;
- бутилгидрокситолуол;
- макрогола цетостеарат;
- пропиленгликоль;
- вазелин;
- жидкий парафин;
- вода.
В препарате находится мочевина, которая помогает основному веществу лучше проникнуть в клетки кожи, этим самым усиливая регенерацию пораженных мест.
Фармакологические свойства
Эти компоненты производят фунгицидное, противогрибковое действие, не нарушая гормональный баланс.
Препарат оказывает биоцидное действие от плесневых диморфных грибов и дермафродитов. На дрожжевые грибы оказывается фунгистатическое воздействие (задержка и остановка роста).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Тербинафин нарушает биосинтез эргостерола в самом начале его развития. В последствии эргостерола становится очень мало, из-за этого накопляется сквален. Все это приводит к тому, что клетка гриба гибнет.
Фермент скваленэпоксидазы расположен на клеточной мембране, вещество ингибируется под действием тербинафина. Вышеперечисленный фермент не имеет отношение к цитохроме Р450, в последствии чего гормональный метаболизм не нарушается.
Компоненты быстро скапливаются в сальных железах, фолликулах, коже, действуя только на месте применения. Абсорбция продукта 5-8%.
Применение препарата приводит к повышению его концентрации в крови, но при этом 70% дозы выводится с мочой.
Показания к применению
Показания к применению крема Фунготербин:
- грибок ногтей;
- себорейный дерматит;
- микоз стоп и туловища;
- лишай;
- кандидоз кожи;
- микроспория, трихофития;
- дермафродит гладкой кожи;
- грибок паховой области.
Противопоказания
Фунготербин от грибка ногтей запрещено использовать при повышенной восприимчивости тербинафина или мочевины.
Противопоказано детям до двух лет. Также не рекомендуется использовать препарат людям с онкологией, заболеваниями крови, проблемами с сосудами, метаболизмом, алкоголем.
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению крема Фунготербин указывает, что перед нанесением препарата, кожу стоит тщательно очистить мылом и вытереть.
Пораженные участки обрабатывают 1-2 раза в день, тонким слоем втирающими движениями. Обширные и глубокие микозные поражения лечат компрессами из марли и оставляют на ночь.
В зависимости от глубины поражения грибком, лечение длится 1-2 недели.
Применение лекарства на молочно-железную, паховую или межъягодичную область предусматривает повязку или бинт из марли.
Дозировка:
- дерматомикоз туловища, складок, голеней — 1 р/сутки, 1 неделя;
- дерматомикоз стоп — 1 р/сутки, 1 неделя;
- кандидоз кожи — 1-2 р/сутки, 1-2 недели;
- разноцветный лишай — 1-2 р/сутки, 1 неделя.
В детском возрасте, при беременности и ГВ
Детям от 12-ти лет продукт наносят 1-2 раза в день в зависимости от специфики грибкового заболевания.
Период беременности исключает лечение Фунготербином. Наружное применение допускается при жестких ограничениях, только по назначению доктора и явном перевесе пользы для матери.
Побочные эффекты
Почти во всех случаях Фунготербин крем переносится без проблем. Наблюдаются редкие случаи:
- покраснения кожи;
- отека;
- жжения;
- сыпи и зуда в местах нанесения крема.
Характер побочного действия слабо выражен и легко устраняется.
При появлении симптомов реакции срочно обращаться к врачу.
Особые указания
В случае взаимодействия крема со слизистой глаз, носа, рта немедленно промыть водой, после обратиться к врачу.
При лечении грибка нужно соблюдать общепринятые правила гигиены, чтобы повторно не заразиться.
Эффект очевиден после нескольких дней лечения, но если по истечению 1-2 недель терапии не было замечено улучшений, необходимо пересмотреть диагноз. Досрочное прекращение или нерегулярное применение повысит риск рецидива.
Передозировка
Передозировка Фунготербин кремом невозможна, так как он применяется наружно. В противном случае, например, при нечаянном приеме внутрь, стоит употребить активированный уголь или провести симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Усилить выведение тербинафина поможет Рифампицин или индукторы микросомального окисления. Какие-либо другие лекарственные взаимодействия для препарата Фунготербин неизвестны.
Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.
Аналоги
Фунготербин крем имеет различные аналоги и заменители. Подобные препараты по составу, а именно действующему веществу – тербинафин, от самого дешевого и по возрастанию:
- Тербинафин;
- Экзифин;
- Ламизил.
Аналоги по показаниям:
- Кандид;
- Микосептин;
- Низорал.
Дешевыми аналогами являются:
- Тербинафин;
- Экзифин;
- Бинафин.
Дорогие аналоги:
- Термикон;
- Экзодерил;
- Ламизил.
Источник
Данное вещество относится к противогрибковым средствам – не антибиотикам (против других возбудителей он бессилен), но обладателям широкого спектра действия в отношении грибов, включая смешанные инфекции. Тербинафин от молочницы применяют местно. Остальные заболевания могут потребовать и общего курса перорально, в таблетках.
Состав
Тербинафина гидрохлорид является действующим веществом одноименного препарата, а также «Ламизила», «Экзифина», «Тербикса», «Атифина», «Бинафина». Это производное аллиламина – резко пахнущей жидкости с раздражающим действием на слизистые и кожу, токсичной для печени и головного мозга (блокирует принципиальные для их работы ферменты), мышц и сосудов.
Тербинафин «унаследовал» часть ядовитых свойств своего предшественника. Он рекомендован скорее для наружного и местного применения – тем более что при общем курсе его эффективность против большинства целевых возбудителей снижается.
Форма выпуска
Для терапии системных микозов этот белый кристаллический порошок добавляют в таблетки, местно используют в виде:
- крема;
- геля;
- мази;
- спрея;
- пленкообразующего раствора.
Наносить наружные формы можно на кожу (включая половых органов), ногти, волосы. А аппликации на слизистые (например, влагалища у женщин) равны по смыслу его пероральному приему.
Тербинафин: показания
Препарат блокирует активность ферментного белка под названием скваленэпоксидаза в составе клеточной мембраны грибков, в результате чего в клетке начинает скапливаться каротиноид сквален и она гибнет. Такая химическая блокада эффективна против большинства возбудителей микозов:
- разноцветного лишая;
- дермато- и онихомикозов;
- себореи (перхоти);
- споротрихоза;
- кандидоза.
Но тербинафин мало эффективен при аспергиллезе и актиномикозе. Внутрь его назначают при любых микозах, кроме разноцветного лишая (результативность его лечения при внешнем нанесении гораздо выше), если:
- патология ярко проявлена;
- площадь поражений велика;
- налицо тенденция к ее разрастанию;
- диагностирована смешанная инфекция.
В остальных случаях рекомендованы местные аппликации, иногда – в сочетании с другими препаратами.
Противопоказания и побочные эффекты
Опасное для микроскопических форм жизни (а это все лекарства и значительная часть БАДов) обычно несет угрозу и для крупных – как животное или человек. Способность уничтожать паразитов оборачивается разрушением и собственных клеток тела либо симбиотиков, принадлежащих к тому же типу, что и патогены.
Это неизбежно, а безопасность любых лекарственных средств существует только в рекламе. В случае с тербинафином в тканях тела (особенно печени, сосудах, мышцах и коже) наблюдается такое же, как и в клетках целевого возбудителя, накопление блокированного каротиноида (принадлежит к предшественникам витамина А) сквалена.
Ретинол в избытке и сам токсичен для печени, поскольку накапливается и обрабатывается ею. А нарушающий обмен его химических родственников тербинафин противопоказан к приему при гепатитах любой этиологии, циррозе, желчных камнях. Он несовместим с приемом ретинола, токоферола и токсичных на нее средств – особенно противодиабетических и желчегонных. Дополнительно, препарат не назначают при:
- псориазе;
- кожной и системной волчанке;
- рожистом воспалении;
- аллергии на тербинафин;
- раке кожи;
- алкоголизме;
- почечной недостаточности;
- нарушениях кроветворной функции костного мозга;
- сосудистых патологиях;
- активных занятиях спортом;
- беременности;
- лактации.
Он не предназначен для лечения детей и подростков. С 15 лет иногда и осторожно назначают пленочный раствор, все остальные формы – только с совершеннолетия. Курсы тербинафина (внутрь и наружно) чаще всего сопровождаются:
- мигренью;
- депрессиями;
- спонтанными головокружениями;
- снижением и утратой вкусового восприятия;
- вся желудочно-кишечная симптоматика: спазмы, газы, угнетение аппетита и пищеварения, тошнота, понос;
- крапивница, слабо выраженная сыпь на коже в местах аппликаций;
- артралгия (боли в суставах);
- миалгия (боль в мышцах);
- хроническая усталость;
- шелушение кожи.
Редко или в единичных случаях у лечившихся тербинафином также наблюдались:
- отклонения (в сторону притупления) по слуху и зрению;
- набухание близлежащих лимфоузлов;
- васкулит (аутоиммунное воспаление сосудов);
- высокая температура;
- алопеция;
- контактные дерматиты;
- цирроз и отказ печени;
- желчнокаменная болезнь;
- псориаз и системная волчанка (не обострение имеющихся, а их появление);
- анемия;
- тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
- панкреатит;
- рабдомиолиз (некроз мышц).
При его приеме внутрь (только генерализованные микозы, а кандидоз на такое может «сподобиться» редко) нужно в обязательном порядке мониторить функции печени и состав крови. Местное нанесение отменяют при появлении устойчивых аллергических реакций.
Неврологическая симптоматика, включая головную боль и утрату вкусового восприятия, требует брать отпуск на время терапии, если работа пациента требует высокой сосредоточенности и/или быстрой реакции. Ему также запрещается управлять и автотранспортом (личным или рабочим).
Тербинафин при молочнице: как применять?
Исходя из сказанного выше, речь идет о препарате малоизученном, хотя возрастные ограничения к его приему связаны скорее с дефицитом данных о его прямом и побочном действии на плод, ребенка и подростка. Но даже известная часть возможных осложнений от его применения, особенно внутрь, составляет длинный список и включает:
- разнообразные, частые (1 случай на 10 проходящих курс больных) негативные реакции со стороны центральной нервной системы и ЖКТ;
- редкие, но летальные осложнения на сосуды, мышцы (остановить рабдомиолиз после запуска обычно не удается), печень.
Молочница по степени серьезности заметно уступает им. Ее возбудитель относится к условно-патогенным. А его неуправляемое (когда не помогают самые простые меры и средства) размножение обычно связано с прогрессом иммунодефицита, и требует иной по смыслу терапии.
Оттого в легких случаях кандидоза тербинафин не рекомендован. Но по назначению врача детям с весом свыше 20 кг допускается дать 1 раз в день 62,5 мг, с весом 20-40 кг – 125 мг, далее – взрослую дозу (250 мг в сутки, за 2 приема по 125 мг).
Местно его наносят от 14 суток до 3 мес. (самый длинный курс требуется ногтям и волосам), ежедневно не чаще 2 раз/сутки. Длину курса устанавливает врач, но в среднем кандидоз требует 7-15 суток терапии. Главное правило здесь – до полного исчезновения симптомов плюс еще неделя.
Тербинафин от молочницы у женщин требует смазывать кожу половых органов и другие области поражений, если есть (бедренная складка, вокруг анального отверстия), дважды за сутки, и 1 раз – дополнительно обрабатывать им внутреннюю поверхность влагалища (основная колония обычно располагается там). Для мужчин эта оговорка не актуальна, зато им обязательно необходимо сдвигать при обработке половых органов крайнюю плоть, не забывая смазать также ее складки и головку полового члена.
Сколько стоит и где можно купить?
Цена зависит от формы выпуска средства и объема упаковки:
- 15 г мази 1% стоит 65-68 руб.;
- 30 г крема с той же концентрацией – 170 руб. и выше (15 г стоят 110 руб.);
- 14 таб. по 250 мг обойдутся в 270-300 руб.
Препарат не относится к жизненно важным, но обычно в наличии в 1-2 формах в любой аптеке страны, включая интернет-порталы соответствующего профиля.
Отзывы
Объективное мнение о пользе и вреде тербинафина при кандидозе помогают составить отзывы его пользователей.
Михаил, 20 лет: «Попал на его назначение после обнаружения у меня какого-то уникально устойчивого ко всему штамма. Говорят, этих монстров выращивают сами же фармацевты… В общем, мне лично он помог, а из побочки – только кожа на лобке все лечение шелушилась».
Елена, 35 лет: «Я выводила тербинафином кандидоз рта (не спрашивайте, как так получилось), принимала внутрь. Да, тяжелый он, особенно для печени – меня изжога за время лечения замучила. Но и с грибком мы попрощались, рецидивов уже больше года нет, и я по ним не скучаю».
Нина, 41 год: «Мучилась из-за обострений молочницы каждую менструацию. А перед первой беременностью решила избавиться от нее навсегда. Пока пила тербинафин, доставали дисбактериоз и депрессия. Такие были яркие, что мне врач даже детоксикацию назначала».
Источник