Фосфомицин при лечении простатита

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Белый Л.Е.

Коньшин И.И.

Соловьев Д.А.

1 ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»

Цель исследования – изучение эффективности применения фосфомицина в качестве антибактериальной терапии больных хроническим бактериальным простатитом, вызванным мультирезистентной грамотрицательной микробной флорой, у молодых мужчин с патоспермией. Для подтверждения наличия хронического бактериального простатита выполняли микроскопическое исследование секрета предстательной железы и бактериологическое исследование эяулята. Больные с хроническим бактериальным простатитом были разделены на 2 группы – в первую группу вошли 20 больных с хроническим бактериальным простатитом, вызванным грамотрицательной микробной флорой, чувствительной к левофлоксацин, получавшие в течение 4-х недель левофлоксацин и стандартную консервативную терапию, включающую а-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, биорегуляторные пептиды, иммуномодуляторы. Вторую группу составили 11 больных, при бактериологическом исследовании эякулята которых была обнаружена грамотрицательная микробная флора с обнаруженной in vitro моночувствительностью лишь к фосфомицину, получавшие в течение 10 суток парентеральную терапию фосфомицином и стандартную консервативную терапию, включающую а-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, биорегуляторные пептиды, иммуномодуляторы.

грамотрицательная микробная флора

предстательная железа

фосфомицин

хронический бактериальный простатит

1. Белый Л.Е., Коньшин И.И. Особенности нарушений сперматогенеза после перенесенного острого эпидидимоорхита // Вестник новых медицинских технологий. − 2013.− Т. 20. – №3.− С.172-174.

2. Белый Л.Е., Коньшин И.И. Клинический профиль хронического бактериального простатита, осложненного патоспермией // Фундаментальные исследования. ‒ 2014. – № 7-1.‒ С. 17-20.

3. Мазо Е.Б., Попов С.В. Хронический бактериальный простатит // Врачебное сословие. ‒ 2004. – № 1-2. ‒ С.18-28.

4. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. и соавт. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I, UTIAP-II // Урология. ‒ 2004. – №4. ‒ С. 13-17.

5. Gardiner B.J., Mahony A.A., Ellis A.G., et al. Is fosfomycin a potential treatment alternative for multidrug-resistant gram-negative prostatitis? // Clin Infect Dis. ‒ 2014. ‒ Vol.58(4).‒ С. 101-105.

6. Nicolle L. Empirical treatment of acute cystitis in women// Int J Antimicrob Agents. ‒ 2003.‒ Vol.22(1). ‒ P.1-6.

7. Ongün S., Aslan G., Avkan-Oquz V. The effectiveness of single-dose fosfomycin as antimicrobial prophylaxis for patients undergoing transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate // Urol Int. ‒ 2012. ‒ Vol.89.‒ P. 439-444.

8. Selvaggi F.P., Battaglia M., Grossi F.S. et al. Oral prophylaxis with fosfomycin trometamol in transurethral prostatectomy and urological maneuvers: literature review and personal experience // Infection. ‒ 1992. ‒ Vol.20. ‒ P. 321-324.

9. Takasaki N, Ra S., Okada S., et al. Transference of antibiotics into prostatitic tissues: sampling method by transurethral resection for the measurement of concentration of antibiotics in the prostatic tissues [in Japanese] // Hinyokika Kiyo. ‒1986. ‒ Vol.32. ‒ P. 969-975.

Хронический бактериальный простатит (ХБП) – это воспалительное хроническое заболевание предстательной железы, проявляющееся специфической клинической симптоматикой (боли, нарушение мочеиспускания, изменения в сексуальной сфере, психологические отклонения), воспалительными изменениями в биологических жидкостях (секрет предстательной железы, эякулят, моча после массажа простаты) и точно установленным лабораторно-инструментальными методами возбудителем. Особую значимость ХБП приобретает у молодых мужчин, поскольку известно, что нарушение фертильности достаточно часто развивается на фоне воспалительных заболеваний мужских половых органов [1,2].

В последние годы серьезную проблему представляет мультирезистентная грамотрицательная микробная флора, поддерживающая воспалительный процесс в предстательной железе.Схемы антибактериальной терапии, базирующиеся на использовании фторхинолонов, с каждым годом становятся все менее эффективными, что диктует необходимость применения других антибактериальных препаратов. Фосфомицин – антибиотик, обладающий бактерицидными свойствами за счет ингибирования синтеза клеточной стенки путем инактивирования фермента пирувилтрансферазы.

В настоящее время фосфомицин представляет особенный интерес как альтернативный препарат в связи с ростом устойчивости E.coli к фторхинолонам. Фосфомицин является антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении большинства аэробных грам (-) и грам (+) бактерий. В исследованиях in vitro показано, что при концентрации, достигаемой фосфомицином в моче, большинство возбудителей инфекций мочевых путей (ИМП), включая ванкомицин-резистентных энтерококков, чувствительны к фосфомицину [6]. В целом частота выделения штаммов уропатогенной E.coli, устойчивой к фосфомицину, составляет 0,7-1,0% с колебаниями между различными регионами от 0 до 1,5% [4].

Известно, что при пероральном приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация в 99 % бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 часов. В последние годы появились исследования, демонстрирующие хорошую проникающую способность и создание бактерицидных концентраций в ткани предстательной железы.

Gardiner B.J. и соавт. (2014) отмечает, что, по данным Clinical and Laboratory Standards Institute and European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST), минимальная ингибирующая концентрация фосфомицина при лечении инфекций мочевыводящих путей составляет ≤64 мкг / мл и ≤32 мкг / мл . Результаты, полученные EUCAST, демонстрируют, что многие уропатогенные микроорганизмы имеют очень низкую МПК (например, примерно половина штаммов E.coli имеют МПК ≤4 мкг / мл фосфомицина). Однако некоторые штаммы могут быть устойчивыми к достижимым в простате концентрациям лекарственных средств [5].

Takasaki N. и соавт. (1986) измеряли интрапростатическую концентрацию после однократного внутривенного введения 4 г фосфомицина натрия. Средние концентрации фосфомицина в сыворотке и ткани простаты составили 152,4 ± 29,9 мкг / мл и 68,6 ± 28,3 мкг / г, соответственно [9]. Gardiner B.J. и соавт. (2014) оценивали концентрацию фосфомицина (после перорального приема 3г) в периферической и переходной зонах простаты в течение 17 часов после трансуретральной резекции простаты. Средняя концентрация фосфомицина в простате составила 6,5 ± 4,9 мкг / г (диапазон 0,7-22,1 мкг / г. Средняя концентрация в ткани переходной зоны значительно отличалась от таковой в промежуточной зоне (8,3 ± 6,6 и 4,4 ± 4,1 мкг / г; p = 0,001). Только у одного пациента в ткани простаты была отмечена концентрация < 1 мкг / г, в то время как у большинства (70%) этот параметр превышал 4 мкг / г [5].

Таким образом, эти исследования демонстрируют, что фосфомицин может достичь интрапростатической концентрации, достаточной для ингибирования клинически значимых патогенов предстательной железы, независимо от того, вводят его внутривенно или перорально. Данные [5] согласуются с результатами других немногочисленных исследований, продемонстрировавших снижение числа инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции и биопсии простаты [7,8].

Целью исследования стало изучение эффективности применения фосфомицина в составе комплексной терапии хронического бактериального простатита, вызванного мультирезистентной микробной флорой, у молодых мужчин с патоспермией и репродуктивными планами.

Материалы и методы исследования. В исследование было включено 31 больной с хроническим бактериальным простатитом, сопровождающимся патоспермией. В соответствии с рекомендациями NIH (1995) диагноз хронического простатита ставился на основании наличия соответствующих клинических симптомов, наличия повышенного количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты и эякуляте. Контрольное бактериологическое исследование выполняли через 20 суток после окончания курса консервативной терапии.

Для оценки тяжести клинической симптоматики использовали шкалу симптомов хронического простатита NIH CPSI.

Для оценки состояния фертильности сперму получали путём мастурбации, период полового воздержания составил от 3 до 5 суток. Исследование эякулята проводилось двукратно – до стандартной консервативной терапии и через 60 суток после окончания лечения. Оценивались такие параметры как pH, объем, вязкость эякулята. Мазки эякулята окрашивали по методике Романовского. Спермограмму оценивали ручным методом при увеличении ×1000. Агглютинация, концентрация, подвижность (прогрессивное движение – PR, непрогрессивное движение – NP, неподвижные формы – IM), морфология сперматозоидов оценивались в соответствии с рекомендациями ВОЗ в 5-м издании («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», 2010).

Полученные данные были обработаны с использованием методов вариационной статистики. Все данные представлены в виде M ± m. Оценка достоверности различий осуществлялась по критерию Стьюдента.

Критерии включения: наличие хронического бактериального простатита, сопровождающегося патоспермией, обнаружение грамотрицательной микробной флоры в эякуляте.

Критерии исключения: возраст старше 45 лет, наличие грамположительной микробной флоры в эякуляте.

Больные с ХБП были разделены нами на 2 группы: в первую группу вошли 20 больных с хроническим бактериальным простатитом, вызванным грамотрицательной микробной флорой, чувствительной к левофлоксацину, получавшие в течение 4-х недель левофлоксацин и стандартную консервативную терапию, включающую а-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, биорегуляторные пептиды, иммуномодуляторы. Средний возраст составил 26,8±5,1 лет. При микробиологическом исследовании эякулята у 11 больных (55%) обнаружена E.coli, у 6 (30%) K.pneumoniae, у 1 (5%) – K.oxytoca, у 1(5%) Enterobacter cloacae, у 1 (5%) – Acinetobacter iwoffi.

Вторую группу составили 11 больных, при бактериологическом исследовании эякулята которых была обнаружена грамотрицательная микробная флора с обнаруженной in vitro моночувствительностью лишь к фосфомицину, получавшие парентерально (в/м) в течение 10 суток фосфомицин натрия 3г/сут и стандартную консервативную терапию, включающую а-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, биорегуляторные пептиды, иммуномодуляторы.Средний возраст составил 27,9±4,7 лет. При микробиологическом исследовании эякулята у 7 больных (64%) обнаружена E.coli, у 2 (18%) K.pneumoniae, у 1(9%) Enterobacter cloacae, у 1 (9%) – Morganella morganii.

Результаты

До лечения. В первой группе индекс симптомов по шкале NIH-CPSI составил 16,2±1,2 баллов, при микроскопии секрета простаты увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты также было отмечено у всех пациентов и в среднем составило 25,6±3,8 в поле зрения микроскопа. Объем эякулята составил 3,3±0,4 мл, рН 7,75±0,39, вязкость 1,99±0,27 см, средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте составила 12,39±2,85 млн/мл. Подвижность сперматозоидов имела следующие показатели: PR 16,29±1,79% (p<0,001), NP 12,93±2,38%, IM 70,79±2,92%. Показатель агглютинации сперматозоидов составил 1,8±0,2 балла. Показатель MAR-теста составил 19,8±2,7%.

Во второй группе индекс симптомов по шкале NIH-CPSI составил 15,9±1,3, при микроскопии секрета простаты увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты было отмечено у всех пациентов и в среднем составило 23,4±3,0 в поле зрения микроскопа.Объем эякулята составил 2,9±0,3 мл, рН 7,64±0,20,вязкость 2,32±0,42 см, средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте составила 14,11±3,44 млн/мл. Подвижность сперматозоидов имела следующие показатели: PR 20,12±2,62%, NP 18,12±3,56%, IM 61,77±6,07%. Показатель агглютинации сперматозоидов составил 2,0±0,3 балла. Показатель MAR-теста составил 21,6±3,4%.. Достоверных различий между группами по средним значениям индексов исследуемых параметров получено не было.

После лечения. Иные результаты были получены через 60 суток после проведения консервативной терапии.

В первой группе индекс симптомов по шкале NIH-CPSI снизился и составил 11,2±1,7 баллов(p<0,05, по сравнению с аналогичным показателем в данной группе до лечения). При микроскопии секрета простаты увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты сохранялось лишь у 5 пациентов и в среднем составило 14,2±3,1 в поле зрения микроскопа. Объем эякулята уменьшился и составил 2,5±0,4 мл, рН 7,25±0,25, вязкость 1,85±0,08 см. Улучшений показателей концентрации и подвижности сперматозоидов не произошло. Средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте составила 14,78±1,33 млн/мл. Подвижность сперматозоидов имела следующие показатели: PR 19,07±2,95%, NP 9,07±2,1%, IM 72,46±3,31%. Показатель агглютинации сперматозоидов составил 1,2±0,4 балла (p<0,05). Показатель MAR-теста составил 11,6±2,1% (p<0,01). Достоверных различий количественных показателей концентрации и подвижности сперматозоидов до и после лечения не получено. При микробиологическом исследовании эякулята рост микробной флоры отсутствовал в 15 случаях (75%), у 2 больных (10%) был обнаружен продолженный рост микробной флоры ( в одном случае E. coli, в другом K. oxytoca). У 3-х больных (15%) в эякуляте обнаружен рост St. epidermidis.По мнению Мазо Е.В. и соавт. (2004), такое явление обычно наблюдается на фоне антимикробной терапии, когда после ликвидации патогенных микроорганизмов происходит колонизация простаты этими бактериями [3]. Таким образом, можно сделать заключение, что антибактериальная терапия была успешна в 90% случаев.

Во второй группе индекс симптомов по шкале NIH-CPSI составил 10,3±1,7 (p<0,02 по сравнению с аналогичным показателем в данной группе до лечения).При микроскопии секрета простаты увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты было отмечено у 2 (18%) пациентов и в среднем составило 15,2±2,9 в поле зрения микроскопа, у остальных при микроскопии секрета простаты количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа не превышало пороговое значение 10.

Объем эякулята составил 2,0±0,3 мл (p<0,05, по сравнению с аналогичным показателем в данной группе до лечения). рН 7,57±0,34,вязкость 2,12±0,95 см, средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте составила 18,2±3,6 млн/мл. Подвижность сперматозоидов имела следующие показатели: PR 24,44±3,02%, NP 20,36±2,15%, IM 55,4±4,17%. Достоверных различий при оценке концентрации, подвижности сперматозоидов до и после проведенного лечения отмечено не было. Показатель агглютинации сперматозоидов составил 1,0±0,2 балла (p<0,01). Показатель MAR-теста составил 11,3±2,8% (p<0,05).При микробиологическом исследовании эякулята рост микробной флоры отсутствовал в 8 случаях (73%), у 1 больного (9%) после очевидной эрадикации E.coli был обнаружен рост E.faecalis. У 2-х больных (18%) в эякуляте обнаружен продолженный рост каузальных микроорганизмов. Иными словами, успешность антибактериальной терапии составляла 73%.

Заключение

При обнаружении мультирезистентной микробной флоры в эякуляте больных хроническим бактериальным простатитом, устойчивой к фторхинолонам и другим антибактериальным препаратам, способным в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в ткани, секрете предстательной железы и сперме, следует обсудить целесообразность назначения фосфомицина.
Учитывая современные тенденции роста мультирезистентных грамотрицательных инфекций и сужение круга вариантов альтернативного лечения, необходимо проведение дальнейших исследований, посвященных изучению эффективности фосфомицина в лечении хронического бактериального простатита и разработке оптимальных режимов дозирования, способов введения и длительности терапии данного антибактериального средства.
Фосфомицин натрия при 10 дневной продолжительности парентеральной терапии в суточной дозе 3 г/сут не оказывает негативного влияния на сперматогенез.

Работа выполнена при поддержке Гранта Президента МД-49.2014.7

Рецензенты:

Мидленко В.И., д.м.н., профессор, директор Института медицины экологии и физической культуры УлГУ, г. Ульяновск;

Чарышкин А.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии УлГУ, г. Ульяновск.

Библиографическая ссылка

Белый Л.Е., Коньшин И.И., Соловьев Д.А. СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФОСФОМИЦИНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БАКТЕРИАЛЬНОМ ПРОСТАТИТЕ, ВЫЗВАННОМ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОЙ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ МИКРОБНОЙ ФЛОРОЙ? // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=19519 (дата обращения: 22.09.2020).

Фосфомицин при лечении простатита

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

«Монурал» (Monural) относится к группе антибактериальных препаратов широкого спектра действия. В основе содержится активный ингредиент – фосфомицин, произведенный от фосфоновой кислоты. Влияние лечебного компонента распространяется на грамположительных и грамотрицательных возбудителей инфекции. Он снижает способность некоторых бактерий адсорбироваться на эпителиальных тканях мочевыводящих путей. Препарат причисляют к ряду уросептиков, которые оказывают противомикробное действие.

Перечень бактерий, на которые фосфомицин активно воздействует, отличается разнообразием: кишечные палочки, стафилококки, центеробактерии, цитробактери, энтерококки.

Состав антибиотика

Препарат Монурал Препарат выпускается в виде гранул белого цвета с цитрусовым запахом для приготовления раствора, применяемого внутрь. В заводской картонной упаковке размещают по 1 или 2 пакета с содержимым 2 грамма (педиатрический) и 3 грамма вещества. В 1 пакете содержатся такие компоненты:

Действующее вещество фосфомицина трометамол.
Вспомогательные элементы: мандариновый и апельсиновый ароматизаторы, сахароза и сахарин.

Когда назначают лекарственное средство

Специфические действия лекарства особенно важны в урологической практике. Препарат является мощным антисептиком. Поэтому назначение его будет уместным при следующих заболеваниях:

острый и хронический бактериальный цистит;
бактериурия во время беременности;
бактериальный неспецифический уретрит;
инфекции мочевыводящих путей в послеоперационный период;
в качестве профилактики инфекционных болезней почек и мочевыводящих путей.

«Монурал» рекомендуется к применению до или после оперативных и диагностических вмешательств.

Хотя лекарство хорошо себя зарекомендовало в терапии многих заболеваний бактериального характера, наиболее ощутимый эффект замечен в борьбе с болезнетворными микробами мочеполовой системы. Высокая концентрация данного антибиотика в моче сохраняется в течение 48 часов, поэтому его активно назначают при цистите. «Монурал» актуален и при инфекционном простатите. Частой причиной воспаления простаты становятся патогенные микроорганизмы. Лекарство на основе фосфомицина уничтожает вредоносных возбудителей и в самой предстательной железе, и в находящихся по соседству органах и тканях.

Применение Монурала

Принцип действия при цистите

Фосфомицин имеет способность разрушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. В результате чего вредоносные клетки, вызвавшие инфекцию, не развиваются, а гибнут. Антибиотик быстро всасывается из ЖКТ. Высокая концентрация лекарства в моче сохраняется на протяжении 4 дней, что является губительным для очень стойких микроорганизмов.

Данный препарат имеет большой опыт в лечении урологических заболеваний. Несмотря на это, не наблюдается развитие устойчивости к нему каких- либо видов бактерий. Но это не единственное преимущество «Монурала», выделяют и следующие:

Однократное применение является достаточным для получения терапевтического действия. На период до 4 часов после приема исчезают симптомы воспаления, больной чувствует облегчение.
Практически не оказывает токсического влияния на организм пациента. Допускается применение даже во время беременности.
Приемлемая цена за 1 пакет, которого хватает для лечения.
Удобство в применении.

Для каждого пациента врач подбирает антибактериальные средства индивидуально, но многие урологи склоняются к фосфомицину. Чтобы добиться наилучших результатов лечения, не стоит откладывать применение антибиотика. Особенно это касается лиц, у которых цистит обнаружили впервые. Иначе болезнь может приобрести хронический характер.

Особенности применения

Порошок используется только для внутреннего употребления. Содержимое 1 пакета растворяют в половине стакана воды и пьют натощак, за 2 часа до еды. Рекомендуется применение перед сном, но прежде нужно опорожнить мочевой пузырь. Такой подход увеличивает степень эффективности лекарства.

Суточная доза для взрослых — 1 пакет однократно. Обычно курс лечения составляет 1 день. При осложнениях болезни и рецидивирующих инфекциях через сутки допускается повторное использование медикамента в таком же количестве. Детям от 5 до 18 лет назначают 2 грамма (педиатрический) единоразово.

Хорошо взаимодействует со многими лекарственными средствами, за исключением «Церукала» («Метоклопрамид») и других медикаментов, усиливающими моторику ЖКТ. Одновременное их использование снижает концентрацию «Монурала» в моче и плазме крови.

Если больной страдает почечной недостаточностью, требуется уменьшение нагрузки на почки. Для этого корректируют схему применения следующим образом: снижают дозу активного вещества (меньше 3 грамм), а увеличивают интервал между приемами (больше суток).

Пациентам с сахарным диабетом и тем, кто придерживается диеты, необходимо учитывать, что препарат содержит сахарозу.

Важные предостережения

Чтобы приступить к терапии цистита или простатита, нужно выявить причину воспаления. Например, если болезнь вызвана кандидозом, медикаменты подбираются системно врачом (молочница может развиться и как осложнение после лечения заболевания антибиотиками). Поэтому не стоит прибегать к самостоятельному выбору лекарства, учитывая его противопоказания:

Возраст пациентов до 5 лет.
Острая и хроническая почечная недостаточность. До 90 % вещества выводится почками.

Если выявлена их дисфункция, может наступить усугубление симптоматики.

Повышенная чувствительность к действующему веществу.

В некоторых случаях наблюдались изменения со стороны системы пищеварения (рвота, изжога, диарея) и кожных покровов (зуд, багровость, высыпания).

В период беременности и кормления грудью назначение антибиотика приемлемо, если польза от предполагаемого лечения для матери будет превышать возможный риск неблагоприятного воздействия на ребенка.

Перед использованием антибиотика следует сделать необходимые лабораторные исследования. Если употреблять лекарственное средство без определения типа патогенной микрофлоры, лечение не только не даст результат, но и может усугубить состояние больного. Важно поставить в известность врача обо всех принимаемых лекарствах. Уролог подберет необходимую дозу и схему их использования. Такие мероприятия помогут избежать нежелательного взаимодействия «Монурала» с некоторыми медикаментами.

Препараты – аналоги

На фармацевтическом рынке стали появляться все новые эквиваленты медикаментозного средства по действующему веществу. Если говорить о препаратах, сходных по фармакологическому воздействию, то они тоже есть. Среди аналогов «Монурала» выделяют следующие:

Аналоги
По действующему веществу 1. «Урофосфабол»; 2. «Монурил»; 3. «Урофосцин»; 4. «Уронормин-Ф»; 5. «Фосфорал»; 6. «Фосмицин»; 7. «Экофомурал».	По воздействию на организм 1. «Нолицин»; 2. «Амоксициллин»; 3. «Аугментин»; 4. «Зиннат»; 5. «Фурадонин»; 6. «Уролесан».

Чем заменить Монурал
Перед заменой назначенного медикамента необходимо проконсультироваться у лечащего доктора.

Дополнительные рекомендации к терапии

Нередко «Монурал» назначается в комплексе с другими группами медикаментов: противовоспалительной и обезболивающей. В таком случае терапия будет более эффективной и поможет избежать в будущем рецидивов.

Если цистит или простатит перешел в хроническую форму, прием антибактериальных средств повторяется. А любой антибиотик влияет как на патогенную, так и на полезную микрофлору кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза в таких случаях, необходимы дополнительные средства для защиты нужной флоры и ее восстановления – пробиотики. Схему их применения должен объяснить врач.

Несмотря на все достоинства фосфомицина, при лечении инфекционного простатита не помешают сеансы физиотерапии. Использование подобных процедур устраняет в организме мужчины процессы застоя и улучшает кровообращение в области органов малого таза. Данный вид лечения содействует лучшей всасываемости лечебных веществ в пораженные ткани пациента.

Отзывы специалистов и пациентов

Помимо других заболеваний мочевыводящей системы, препарат хорошо себя показал в терапии острого и хронического воспаления простаты. Яркое тому подтверждение – численные отзывы о «Монурале» при простатите у мужчин.

«Хочу сказать спасибо производителю за создание фосфомицина! Просто уникальность! Я и думать не мог, что такое бывает: пакет выпил и на следующий же день почувствовал себя лучше. Проблемы с простатой уже давно, поэтому решил купить еще на экстренный случай».

«В ходе лабораторных исследований, выяснилось, что инфекция распространилась у меня по всей простате. Были сильные боли при мочеиспускании, чувство сдавленности в мочевом пузыре, ночами не спал. Уролог выписал этот порошок в комплексе с другими аптечными препаратами. Результат я увидел не сразу, а лишь к концу недели. Кроме расстройства ЖКТ, существенных изменений в организме я не заметил».

«Простатитом я начал страдать при выходе на пенсию. Доктор мне сказал, что без антибиотиков здесь не обойтись и назначил «Монурал». Эта медикаментозная группа всегда меня настораживала, но других вариантов не было, и я решил почитать отзывы об этом средстве. К моему удивлению, о нем высказываются очень хорошо даже после однократного принятия, что больше всего меня привлекло. Делал все по инструкции и уже через пару дней у меня не возникало никаких проблем с мочеиспусканием».

Большинство специалистов по урологии считают «Монурал» препаратом выбора в терапии острых, неосложненных форм цистита и простатита. Лекарство достаточно эффективно показало себя в лечении разных возрастных категорий пациентов, при этом частота появления побочных действий была очень низкой.

Источник