Флунол 150 при молочнице
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
óÉÓÔÅÍÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÇÒÉÂÁÍÉ Cryptococcus, ×ËÌÀÞÁÑ ÍÅÎÉÎÇÉÔ, ÓÅÐÓÉÓ, ÉÎÆÅËÃÉÉ ÌÅÇËÉÈ É ËÏÖÉ, ËÁË Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÎÏÒÍÁÌØÎÙÍ ÉÍÍÕÎÎÙÍ ÏÔ×ÅÔÏÍ, ÔÁË É Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÒÁÚÌÉÞÎÙÍÉ ÆÏÒÍÁÍÉ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉÉ (× Ô.Þ. Õ ÂÏÌØÎÙÈ óðéäÏÍ, ÐÒÉ ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÃÉÉ ÏÒÇÁÎÏ×); ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ËÒÉÐÔÏËÏËËÏ×ÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ óðéäÏÍ.
çÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ËÁÎÄÉÄÏÚ: ËÁÎÄÉÄÅÍÉÑ, ÄÉÓÓÅÍÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ËÁÎÄÉÄÏÚ (Ó ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ÜÎÄÏËÁÒÄÁ, ÏÒÇÁÎÏ× ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÏÒÇÁÎÏ× ÄÙÈÁÎÉÑ, ÇÌÁÚ É ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÙÈ ÏÒÇÁÎÏ×), × Ô.Þ. Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ËÕÒÓ ÃÉÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÉÌÉ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, Á ÔÁËÖÅ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÄÒ. ÆÁËÔÏÒÏ×, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÈ Ë ÉÈ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ – ÌÅÞÅÎÉÅ É ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ.
ëÁÎÄÉÄÏÚ ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË: ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÇÌÏÔËÉ, ÐÉÝÅ×ÏÄÁ, ÎÅÉÎ×ÁÚÉ×ÎÙÅ ÂÒÏÎÈÏÌÅÇÏÞÎÙÅ ËÁÎÄÉÄÏÚÙ, ËÁÎÄÉÄÕÒÉÑ, ËÏÖÎÏ-ÓÌÉÚÉÓÔÙÊ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÊ ÁÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÊ ËÁÎÄÉÄÏÚ (Ó×ÑÚÁÎÎÙÊ Ó ÎÏÛÅÎÉÅÍ ÚÕÂÎÙÈ ÐÒÏÔÅÚÏ×).
çÅÎÉÔÁÌØÎÙÊ ËÁÎÄÉÄÏÚ: ×ÁÇÉÎÁÌØÎÙÊ (ÏÓÔÒÙÊ É ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÊ), ÂÁÌÁÎÉÔ.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÇÒÉÂËÏ×ÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÊ Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÈÉÍÉÏ- ÉÌÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ; ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÒÅÃÉÄÉ×Á ÏÒÏÆÁÒÉÎÇÅÁÌØÎÏÇÏ ËÁÎÄÉÄÏÚÁ Õ ÂÏÌØÎÙÈ óðéäÏÍ.
íÉËÏÚÙ ËÏÖÉ: ÓÔÏÐ, ÔÅÌÁ, ÐÁÈÏ×ÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÏÎÉÈÏÍÉËÏÚ, ÏÔÒÕÂÅ×ÉÄÎÙÊ ÌÉÛÁÊ, ËÏÖÎÙÅ ËÁÎÄÉÄÏÚÎÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ.
çÌÕÂÏËÉÅ ÜÎÄÅÍÉÞÅÓËÉÅ ÍÉËÏÚÙ (ËÏËÃÉÄÉÏÉÄÏÚ, ÓÐÏÒÏÔÒÉÈÏÚ É ÇÉÓÔÏÐÌÁÚÍÏÚ) Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÎÏÒÍÁÌØÎÙÍ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÏÍ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÁÐÓÕÌÙ, ÐÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÓÕÓÐÅÎÚÉÉ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎÆÕÚÉÊ, ÓÉÒÏÐ, ÔÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ (× Ô.Þ. Ë ÄÒ. ÁÚÏÌØÎÙÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÇÒÉÂËÏ×ÙÍ ìó × ÁÎÁÍÎÅÚÅ).
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. ðÅÞÅÎÏÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÎÙÈ ìó, ÁÌËÏÇÏÌÉÚÍ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ (ÄÏ 6 ÍÅÓ – ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ×/× ËÁÐÅÌØÎÏ (ÓÏ ÓËÏÒÏÓÔØÀ ÎÅ ÂÏÌÅÅ 20 ÍÇ/ÍÉÎ).
÷ÚÒÏÓÌÙÍ, ÐÒÉ ËÒÉÐÔÏËÏËËÏ×ÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÑÈ, ËÁÎÄÉÄÅÍÉÉ, ÄÉÓÓÅÍÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÍ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ, ÄÒ. ÉÎ×ÁÚÉ×ÎÙÈ ËÁÎÄÉÄÏÚÎÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÑÈ × 1 ÄÅÎØ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ 400 ÍÇ, ÚÁÔÅÍ – ÐÏ 200-400 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ. äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ É ÍÉËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ (ÐÒÉ ËÒÉÐÔÏËÏËËÏ×ÙÈ ÍÅÎÉÎÇÉÔÁÈ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÍÉÎÉÍÕÍ 6-8 ÎÅÄ).
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ËÒÉÐÔÏËÏËËÏ×ÏÇÏ ÍÅÎÉÎÇÉÔÁ Õ ÂÏÌØÎÙÈ óðéäÏÍ ÔÅÒÁÐÉÀ × ÄÏÚÅ 200 ÍÇ/ÓÕÔ ÍÏÖÎÏ ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ ×ÒÅÍÑ.
ðÒÉ ÏÒÏÆÁÒÉÎÇÅÁÌØÎÏÍ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ – 50-100 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 7-10 ÄÎÅÊ, Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉÅÊ – 14 ÄÎÅÊ É ÂÏÌÅÅ.
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÒÅÃÉÄÉ×Ï× ÏÒÏÆÁÒÉÎÇÅÁÌØÎÏÇÏ ËÁÎÄÉÄÏÚÁ Õ ÂÏÌØÎÙÈ óðéäÏÍ ÐÏÓÌÅ ÚÁ×ÅÒÛÅÎÉÑ ÐÏÌÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ – ÐÏ 150 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÎÅÄÅÌÀ.
ðÒÉ ÁÔÒÏÆÉÞÅÓËÏÍ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÍ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ, Ó×ÑÚÁÎÎÏÍ Ó ÎÏÛÅÎÉÅÍ ÚÕÂÎÙÈ ÐÒÏÔÅÚÏ×, – 50 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 14 ÄÎÅÊ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÍÅÓÔÎÙÍÉ ÁÎÔÉÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÍÉ ìó ÄÌÑ ÏÂÒÁÂÏÔËÉ ÐÒÏÔÅÚÁ.
ðÒÉ ÄÒ. ËÁÎÄÉÄÏÚÁÈ ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË (ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÇÅÎÉÔÁÌØÎÏÇÏ ËÁÎÄÉÄÏÚÁ) – 50-100 ÍÇ/ÓÕÔ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ – 14-30 ÄÎÅÊ.
ðÒÉ ×ÁÇÉÎÁÌØÎÏÍ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ – 150 ÍÇ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ×ÎÕÔÒØ. äÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÞÁÓÔÏÔÙ ÒÅÃÉÄÉ×Ï× ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ 1 ÒÁÚ × ÍÅÓÑà ÐÏ 150 ÍÇ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4-12 ÍÅÓ, ÉÎÏÇÄÁ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ.
ðÒÉ ÂÁÌÁÎÉÔÅ, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÍ Candida, – 150 ÍÇ/ÓÕÔ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ.
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ËÁÎÄÉÄÏÚÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÄÏÚÁ – 50-400 ÍÇ/ÓÕÔ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÓÔÅÐÅÎÉ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÒÉÂËÏ×ÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ. ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ×ÙÓÏËÏÇÏ ÒÉÓËÁ ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÖÉÄÁÅÍÏÊ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÉÌÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÓÏÈÒÁÎÑÀÝÅÊÓÑ ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÅÊ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÄÏÚÁ – 400 ÍÇ/ÓÕÔ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÚÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÄÏ ÏÖÉÄÁÅÍÏÇÏ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÉ; ÐÏÓÌÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÞÉÓÌÁ ÎÅÊÔÒÏÆÉÌÏ× ÂÏÌÅÅ 1 ÔÙÓ./ÍËÌ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏÄÏÌÖÁÀÔ ÅÝÅ × ÔÅÞÅÎÉÅ 7 ÓÕÔ.
ðÒÉ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑÈ ËÏÖÉ, ×ËÌÀÞÁÑ ÍÉËÏÚÙ ÓÔÏÐ, ËÏÖÉ ÐÁÈÏ×ÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, É ËÁÎÄÉÄÏÚÁÈ – 150 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÎÅÄÅÌÀ ÉÌÉ 50 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ – 2-4 ÎÅÄ (ÄÏ 6 ÎÅÄ ÐÒÉ ÍÉËÏÚÁÈ ÓÔÏÐ).
ðÒÉ ÏÔÒÕÂÅ×ÉÄÎÏÍ ÌÉÛÁÅ – 300 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÎÅÄÅÌÀ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÎÅÄ, ÎÅËÏÔÏÒÙÍ ÂÏÌØÎÙÍ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÔÒÅÔØÑ ÄÏÚÁ 300 ÍÇ × ÎÅÄÅÌÀ, × ÔÏ ×ÒÅÍÑ ËÁË × ÞÁÓÔÉ ÓÌÕÞÁÅ× ÏËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÙÍ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ 300-400 ÍÇ; ÁÌØÔÅÒÎÁÔÉ×ÎÏÊ ÓÈÅÍÏÊ ÌÅÞÅÎÉÑ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÏ 50 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÄÅÎØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-4 ÎÅÄ.
ðÒÉ ÏÎÉÈÏÍÉËÏÚÅ – 150 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÎÅÄÅÌÀ; ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ ÄÏ ÓÍÅÎÙ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÎÏÇÔÑ. äÌÑ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÇÏ ÒÏÓÔÁ ÎÏÇÔÅÊ ÎÁ ÐÁÌØÃÁÈ ÒÕË É ÓÔÏÐ × ÎÏÒÍÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ 3-6 ÍÅÓ É 6-12 ÍÅÓ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ.
ðÒÉ ÇÌÕÂÏËÉÈ ÜÎÄÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÍÉËÏÚÁÈ – 200-400 ÍÇ/ÓÕÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÄÏ 2 ÌÅÔ. äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÔÅÒÁÐÉÉ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ; ÏÎÁ ÍÏÖÅÔ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ 11-24 ÍÅÓ ÐÒÉ ËÏËÃÉÄÉÏÉÄÏÍÉËÏÚÅ, 2-17 ÍÅÓ – ÐÒÉ ÐÁÒÁËÏËÃÉÄÉÏÉÄÏÍÉËÏÚÅ, 1-16 ÍÅÓ – ÐÒÉ ÓÐÏÒÏÔÒÉÈÏÚÅ É 3-17 ÍÅÓ – ÐÒÉ ÇÉÓÔÏÐÌÁÚÍÏÚÅ.
õ ÄÅÔÅÊ, ËÁË É ÐÒÉ ÓÈÏÄÎÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÑÈ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÇÏ É ÍÉËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ. õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ × ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÄÏÚÅ, ËÏÔÏÒÁÑ ÂÙ ÐÒÅ×ÙÛÁÌÁ ÔÁËÏ×ÕÀ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ (ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ).
äÅÔÑÍ ÐÒÉ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ ÐÉÝÅ×ÏÄÁ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ 3 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 3 ÎÅÄ É × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÒÅÇÒÅÓÓÉÉ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×; ÐÒÉ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË – 3 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 3 ÎÅÄ; ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÏÇÏ ËÁÎÄÉÄÏÚÁ É ËÒÉÐÔÏËÏËËÏ×ÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ (× Ô.Þ. ÍÅÎÉÎÇÉÔÁ) – 6-12 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10-12 ÎÅÄ (ÄÏ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÏÇÏ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÉÑ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ×ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÅÊ × ÌÉË×ÏÒÅ).
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÇÒÉÂËÏ×ÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÊ Õ ÄÅÔÅÊ ÓÏ ÓÎÉÖÅÎÎÙÍ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÏÍ, Õ ËÏÔÏÒÙÈ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÅËÃÉÉ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÅÊ, ÒÁÚ×É×ÁÀÝÅÊÓÑ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÃÉÔÏÔÏËÓÉÞÅÓËÏÊ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÉ ÉÌÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, – 3-12 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ É ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÑ ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÉ.
äÌÑ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÄÅÔÅÊ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ××ÅÄÅÎÉÑÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ – 72 Þ, ÄÅÔÑÍ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 2-4 ÎÅÄ ÔÕ ÖÅ ÄÏÚÕ ××ÏÄÑÔ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ 48 Þ.
õ ÄÅÔÅÊ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ (× ÔÏÊ ÖÅ ÐÒÏÐÏÒÃÉÏÎÁÌØÎÏÊ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ, ÞÔÏ É Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ) × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÉ ÓÏ ÓÔÅÐÅÎØÀ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÄÅÒÖÉ×ÁÔØÓÑ ÏÂÙÞÎÏÇÏ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. âÏÌØÎÙÍ Ó ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ (ëë ÍÅÎÅÅ 50 ÍÌ/ÍÉÎ) ÒÅÖÉÍ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ÁÔØ, ËÁË ÕËÁÚÁÎÏ ÎÉÖÅ.
ðÒÉ èðî ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏ ××ÏÄÉÔÓÑ “ÕÄÁÒÎÁÑ” ÄÏÚÁ 50-400 ÍÇ; ÐÒÉ ëë ÂÏÌÅÅ 50 ÍÌ/ÍÉÎ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÏÂÙÞÎÕÀ ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ, ÐÒÉ ëë 11-50 ÍÌ/ÍÉÎ – 50% ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÏÊ ÄÏÚÙ ÉÌÉ ÏÂÙÞÎÕÀ ÄÏÚÕ 1 ÒÁÚ × 2 ÄÎÑ; ÂÏÌØÎÙÍ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÍÓÑ ÎÁ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÅ, – 1 ÄÏÚÕ ÐÏÓÌÅ ËÁÖÄÏÇÏ ÄÉÁÌÉÚÁ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÏÔÉ×ÏÇÒÉÂËÏ×ÏÅ ÓÒÅÄÓÔ×Ï, ÏÂÌÁÄÁÅÔ ×ÙÓÏËÏÓÐÅÃÉÆÉÞÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ, ÉÎÇÉÂÉÒÕÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÇÒÉÂÏ×, ÚÁ×ÉÓÉÍÙÈ ÏÔ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ P450. âÌÏËÉÒÕÅÔ ÐÒÅ×ÒÁÝÅÎÉÅ ÌÁÎÏÓÔÅÒÏÌÁ ËÌÅÔÏË ÇÒÉÂÏ× × ÜÒÇÏÓÔÅÒÏÌ; Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔØ ËÌÅÔÏÞÎÏÊ ÍÅÍÂÒÁÎÙ, ÎÁÒÕÛÁÅÔ ÅÅ ÒÏÓÔ É ÒÅÐÌÉËÁÃÉÀ.
æÌÕËÏÎÁÚÏÌ, Ñ×ÌÑÑÓØ ×ÙÓÏËÏÉÚÂÉÒÁÔÅÌØÎÙÍ ÄÌÑ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ P450 ÇÒÉÂÏ×, ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÕÇÎÅÔÁÅÔ ÜÔÉ ÆÅÒÍÅÎÔÙ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÞÅÌÏ×ÅËÁ (× ÓÒÁ×ÎÅÎÉÉ Ó ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌÏÍ, ËÌÏÔÒÉÍÁÚÏÌÏÍ, ÜËÏÎÁÚÏÌÏÍ É ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌÏÍ × ÍÅÎØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÚÁ×ÉÓÉÍÙÅ ÏÔ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ P450 ÏËÉÓÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ × ÍÉËÒÏÓÏÍÁÈ ÐÅÞÅÎÉ ÞÅÌÏ×ÅËÁ). îÅ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÁÎÔÉÁÄÒÏÇÅÎÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ.
áËÔÉ×ÅÎ ÐÒÉ ÏÐÐÏÒÔÕÎÉÓÔÉÞÅÓËÉÈ ÍÉËÏÚÁÈ, × Ô.Þ. ×ÙÚ×ÁÎÎÙÈ Candida spp. (×ËÌÀÞÁÑ ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ ËÁÎÄÉÄÏÚÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉÉ), Cryptococcus neoformans É Coccidioides immitis (×ËÌÀÞÁÑ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ), Microsporum spp. É Trichophyton spp; ÐÒÉ ÜÎÄÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÍÉËÏÚÁÈ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÈ Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (× Ô.Þ. ÐÒÉ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉÉ).
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÚÁÐÏÒÙ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÚÕÂÎÁÑ ÂÏÌØ, ÒÅÄËÏ – ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (ÉËÔÅÒÉÞÎÏÓÔØ ÓËÌÅÒ, ÖÅÌÔÕÈÁ, ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ áìô, áóô É ýæ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÞÒÅÚÍÅÒÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÒÅÄËÏ – ÓÕÄÏÒÏÇÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÒÅÄËÏ – ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ (ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÐÅÔÅÈÉÉ), ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ, ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÒÅÄËÏ – ÍÕÌØÔÉÆÏÒÍÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (× Ô.Þ. ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ), ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÄÅÒÍÁÌØÎÙÊ ÎÅËÒÏÌÉÚ (ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÊÅÌÌÁ), ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
ðÒÏÞÉÅ: ÒÅÄËÏ – ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË, ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÅÍÉÑ, ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÐÁÒÁÎÏÉÄÁÌØÎÏÅ ÐÏ×ÅÄÅÎÉÅ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÆÏÒÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÄÉÕÒÅÚ. çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 Þ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ÐÌÁÚÍÅ ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ ÎÁ 50%.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ìÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÄÏ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ËÌÉÎÉËÏ-ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÒÅÍÉÓÓÉÉ. ðÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÒÅÃÉÄÉ×ÁÍ.
ìÅÞÅÎÉÅ ÍÏÖÎÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ÐÏÓÅ×Á ÉÌÉ ÄÒ. ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÁÎÁÌÉÚÏ×, ÎÏ ÐÒÉ ÉÈ ÎÁÌÉÞÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÁÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÆÕÎÇÉÃÉÄÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.
÷ ÈÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ËÒÏ×É, ÆÕÎËÃÉÀ ÐÏÞÅË É ÐÅÞÅÎÉ. ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË É ÐÅÞÅÎÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
çÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌÁ ÏÂÙÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÍÏ, ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÔÅÒÁÐÉÉ.
ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ËÏÖÎÙÈ ×ÙÓÙÐÁÎÉÊ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉÅÊ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ, É × ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÑ ËÏÖÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ (ÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÉÎÄÒÏÍÁ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ, ÓÉÎÄÒÏÍÁ ìÁÊÅÌÌÁ).
îÅÏÂÈÏÄÉÍ ËÏÎÔÒÏÌØ ÐÒÏÔÒÏÍÂÉÎÏ×ÏÇÏ ÉÎÄÅËÓÁ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÁÍÉ ËÕÍÁÒÉÎÏ×ÏÇÏ ÒÑÄÁ.
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØ ËÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ × ËÒÏ×É Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÌÅÞÅÎÉÅ ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌÏÍ, Ô.Ë. Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÐÅÒÅÓÁÖÅÎÎÏÊ ÐÏÞËÏÊ ÐÒÉÅÍ × ÄÏÚÅ 200 ÍÇ/ÓÕÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÍÅÄÌÅÎÎÏÍÕ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
óÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌÁ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ, ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÓÌÕÞÁÅ× ÔÑÖÅÌÙÈ É ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÈ ÖÉÚÎÉ ÇÒÉÂËÏ×ÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÊ, ËÏÇÄÁ ÏÖÉÄÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ. ðÏÜÔÏÍÕ ÖÅÎÝÉÎÁÍ ÄÅÔÏÒÏÄÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÎÁÄÅÖÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ.
æÌÕËÏÎÁÚÏÌ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔ × ÇÒÕÄÎÏÍ ÍÏÌÏËÅ × ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑÈ, ÂÌÉÚËÉÈ Ë ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÍ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ (ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ) ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌÁ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ËÕÍÁÒÉÎÏ×ÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× (Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÐÒÏÔÒÏÍÂÉÎÏ×ÏÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ; ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ – × ÓÒÅÄÎÅÍ ÎÁ 12%), ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÚÉÄÏ×ÕÄÉÎÁ (Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÚÉÄÏ×ÕÄÉÎÁ), ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, ÒÉÆÁÂÕÔÉÎÁ (ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÏÐÉÓÁÎÙ ÓÌÕÞÁÉ Õ×ÅÉÔÁ) É ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ × ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ (ÐÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ËÏÎÔÒÏÌØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ).
ðÒÉÅÍ ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌÁ ÕÄÌÉÎÑÅÔ T1/2 ÔÅÏÆÉÌÌÉÎÁ É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ (ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÅÇÏ ÄÏÚÙ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌÁ Ó ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÍÉ ÓÕÌØÆÏÎÉÌÍÏÞÅ×ÉÎÙ (ÈÌÏÒÐÒÏÐÁÍÉÄ, ÇÌÉÂÅÎËÌÁÍÉÄ, ÇÌÉÐÉÚÉÄ É ÔÏÌÂÕÔÁÍÉÄ) ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É É, ÅÓÌÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ, ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØ ËÏÒÒÅËÃÉÀ ÄÏÚÙ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ìó (Ô.Ë. ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌ ÕÄÌÉÎÑÅÔ T1/2).
çÉÄÒÏÈÌÏÒÏÔÉÁÚÉÄ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÆÌÕËÏÎÁÚÏÌÁ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÁ 40%, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ T1/2 ÎÁ 20% É AUC – ÎÁ 25%.
ôÅÒÆÅÎÁÄÉÎ É ÃÉÚÁÐÒÉÄ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÁÒÉÔÍÉÊ, ×ËÌÀÞÁÑ ÐÁÒÏËÓÉÚÍÙ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ (torsades de pointes).
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÓÕÈÏÍ, ÚÁÝÉÝÅÎÎÏÍ ÏÔ Ó×ÅÔÁ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 25ó.
èÒÁÎÉÔØ × ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ!
óÒÏË ÇÏÄÎÏÓÔÉ
4 ÇÏÄÁ
îÅ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÏÓÌÅ ÉÓÔÅÞÅÎÉÑ ÓÒÏËÁ ÇÏÄÎÏÓÔÉ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ æÌÕÎÏÌ*
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÎÁÌÉÞÉÉ ÉÍÅÀÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ), ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ æÌÕÎÏÌ
14.12.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!
òÅÂÅÎËÕ 6 ÌÅÔ, ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÌÉ ÓÅÂÏÒÅÀ ÇÏÌÏ×Ù.
÷ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ æÌÕÎÏÌ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÍÅÓÑÃÁ, ÞÅÒÅÚÅ ÄÅÎØ.
îÁÓËÏÌØËÏ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ ÔÁËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÒÅÂÅÎËÕ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. æÁÒÍÁÃÅ×Ô ÎÅ ÍÏÖÅÔ ËÏÍÍÅÎÔÉÒÏ×ÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ×ÒÁÞÁ. åÓÌÉ ÷Ù ÓÏÍÎÅ×ÁÅÔÅÓØ × ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ, ÔÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÞÎÏ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Ó ÄÒÕÇÉÍ ×ÒÁÞÏÍ-ÄÅÒÍÁÔÏÌÏÇÏÍ.
01.02.2018
íÏÖÅÔ ÌÉ ÆÌÕÎÏÌ ÐÏ×ÌÉÑÔ ÎÁ ÍÅÎÓÔÒÕÃÉÀ? îÁ ÓÂÏÊ ÃÉËÌÁ? ôÁË ËÁË ÚÁÄÅÒÖËÉ ÎÅÄÅÌÀ…
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ïÂÙÞÎÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÃÉËÌ.
08.12.2016
ÄÏÞÅÒÉ 15ÌÅÔ, ÅÊ ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÆÌÕÎÏÌ ÎÁ 3ÄÎÑ, ÎÅ ÕËÁÚÁÌÉ ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ, ËÁËÕÀ ÄÏÚÕ ÅÊ ÌÕÞÛÅ ÐÉÔØ,Õ ÎÅÅ ÓÕÈÏÊ ËÁÛÅÌØ
÷Ù Õ×ÅÒÅÎÙ × ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ? æÌÕÎÏÌ – ÐÒÏÔÉ×ÏÇÒÉÂËÏ×ÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ. åÇÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÄÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÒÉÂËÏ×ÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏ×. äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ 150 ÍÇ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ. ìÕÞÛÅ ÕÔÏÞÎÉÔØ Õ ×ÒÁÞÁ ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ É ÎÁÚ×ÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
11.11.2016
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ. èÏÔÅÌÁ ÂÙ ÕÔÏÞÎÉÔØ ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÕÐÏÔÒÅÂÌÑÔØ ÁÌËÏÇÏÌØ ËÏÇÄÁ ÐÒÉÎÉÍÁÅÛØ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÆÌÕÎÏÌ?
óÔÒÏÇÏÇÏ ÚÁÐÒÅÔÁ ÎÅÔ, ÎÏ ÄÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ ÎÁ ÐÅÞÅÎØ ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÁÌËÏÇÏÌÑ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
22.06.2012
ÇÄÅ ÍÏÖÎÏ ËÕÐÉÔØ æÌÕÎÏÌ É úÉÔÍÁË
÷ ÎÁÓÔÏÑÝÉÊ ÍÏÍÅÎÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ × òÏÓÓÉÉ ÎÅ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÙ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
Флунол – представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза эргостерола в мембране грибков. Увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Фармакологический эффект фунгицидный. Оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от фермента цитохром Р450. Не обладает антиандрогенной активностью. Лечение флуконазолом в дозах по 50 мг/сутки в течение 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в крови у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флунол эффективен при поверхностных и системных грибковых инфекциях, которые вызываются Candida spp., Cryptococcus neoformans, Coccidiodes immitis, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum.
Фармакокинетика
Флунол хорошо всасывается после перорального приема, биодоступность составляет более 90 %. На его всасываемость не влияет прием пищи. Максимальная концентрация достигается через 0,5 – 1,5 часа. Флуконазол хорошо проникает в жидкие среды организма. Уровни флуконазола в слюне, мокроте приближается к его концентрации в плазме. У больных грибковым менингитом уровень флуконазола в спинномозговой жидкости составляет около 80 % от уровня его в плазме.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовых железах достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. Плохо связывается с белками плазмы (12 %). Период полувыведения составляет 30 часов. Не подвергается метаболизму. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Флунол выделяется преимущественно почками, приблизительно 80 % принятой дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.
Показания к применению
Показаниями к применению препарата Флунол являются:
– острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз
– кандидозный баланит
– микозы кожи – трихофития стоп, трихофития гладкой кожи, трихофития промежности, разноцветный лишай, и кожные инфекции, вызываемые видом Candida
– онихомикоз
– орофарингеальный кандидоз
– профилактика рецидивов вагинального кандидоза, вызванных приемом антибиотиков.
Способ применения
При вагинальном кандидозе Флунол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально – она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
Для профилактики рецидивов вагинального кандидоза, может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При хроническом рецидивирующем вульво-вагинальном кандидозе (частота рецидивов 4 и более раз в год) рекомендована пульс-терапия: по 150 мг 3 раза в неделю на 1-, 4-, 7-дни.
Кандидозный баланит однократно 150 мг.
При микозе кожи рекомендуемая доза составляет 150мг один раз в неделю. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При онихомикозе рекомендуемая доза 150мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 и 6-12 месяцев соответственно.
При отрубевидном лишае 300 мг 1 раз в неделю, в течение 2-3 недель.
При орофарингеальном кандидозе препарат назначают по 50-100 мг 1 раз в сутки; продолжительность лечения 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
Детям от 5 до 13 лет при нормальной почечной функции при жизнеугрожающей кандидозной инфекции назначают 6-12 мг/кг массы в сутки. Для предотвращения грибковой инфекции и для лечения поверхностных микозов применяют дозу 3-6 мг/кг в сутки. В зависимости от ответа на терапию суточная доза может быть увеличена до 12 мг/кг в сутки.
Новорожденным в первые 2 недели жизни назначают те же дозы, что и более старшим детям, но через каждые 72 часа. В возрасте от 2 до 4 недель- те же дозы, но с интервалом 48 часов.
Побочные действия
При применении препарата Флунол возможно проявление таких побочных действий: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса; тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, диспепсия; гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом; ;повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия; нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха; сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса- Джонсона и токсический некролиз эпидермиса; лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения; анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд); увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков.
Противопоказания
Противопоказано принимать Флунол пациентам с гиперчувствительностью к флуконазолу или азольным соединениям, близким по химической структуре; одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность и лактация.
Беременность
Следует избегать применения Флунола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск развития нежелательных эффектов у плода.
Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в плазме, поэтому не рекомендуется кормить грудью во время лечения.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Пациентов следует информировать об опасности, связанной с управлением средствами транспорта, обслуживанием механического оборудования и другими потенциально опасными видами деятельности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Флунол с:
– кумариновыми антикоагулянтами, флуконазол увеличивает протромбиновое время. Пациенты, получающие кумариновые антикоагулянты должны находиться под тщательным наблюдением
– с цизапридом, описаны случаи нежелательных явлений со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (аритмии типа «пируэт»). Рекомендован контроль концентрации циклоспорина в крови, так как, возможно ее повышение
– с гидрохлортиазидом, приводит к увеличению концентрации флуконазола в крови на 40 %. Однако это не требует изменения режима дозирования
– с этинилэстрадиолом и левоноргестрелом, флуконазол увеличивает их площади кривой «концентрация-время» (AUC). Однако это не оказывает влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного препарата
– с фенитоином, может наблюдаться повышение концентрации фенитоина в значительной степени. При необходимости применения сочетанного лечения с фенитоином, необходим контроль уровня последнего, и адекватный подбор дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке
– с рифампицином, приводит к снижению AUC флуконазола на 25 % и Т1/2 на 20 %. У больных, получающих сочетано рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола
– с пероральными гипогликемическими средствами – производными сульфонилмочевины, флуконазол удлиняет их период полувыведения. Флуконазол и производные сульфонилмочевины можно назначать совместно больным сахарным диабетом, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии
– с противогрибковыми препаратами из группы азольных производных с терфинадином и астемизолом, повышается вероятность развития серьезных аритмий с удлинением интервала QT (при необходимости применения такой комбинации требуется тщательный медицинский контроль
– с теофиллином, возможно удлинение периода полувыведения теофиллина из плазмы и развитие симптомов его передозировки
– с зидовудином, приводят к увеличению концентрации зидовудина в плазме. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина
– с антипирином, флуконазол в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина.
Применение флуконазола внутрь после мидазолама существенно увеличивает концентрацию мидазолама в крови и психомоторные эффекты. В случае необходимости сопутствующей терапии бензадиазепинами у пациентов, принимающих флуконазол, необходимо тщательное наблюдение с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
Передозировка
Симптомы передозировки Флунола: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: применяется поддерживающая и симптоматическая терапия, при необходимости, промывание желудка. Поскольку флуконазол экскретируется преимущественно с мочой, форсированный диурез вероятно должен увеличивать скорость элиминации. Сеанс 3 часового гемодиализа уменьшает концентрацию флуконазола в плазме примерно на 50 %.
Условия хранения
Хранить при температуре 15°С – 30°С в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Форма выпуска
Флунол – капсулы 50 мг, по 7 капсул в упаковке.
По 1 или 2 контурных упаковок в пачке.
Состав
1 капсула Флунол содержит активное вещество – флуконазол 50,00 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, аэросил 200, крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
Желатиновая капсула: титана диоксид Е 171, синий блестящий FCF E 133, красный очаровательный Е 129, желатин.
Дополнительно
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени у больных с тяжелой сопутствующей патологией. Гепатотоксическое действие флуконазола было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать пациентов, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного нарушения функции печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции (т.е. синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/ системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.
В редких случаях наблюдались анафилактические реакции.
Не имеется достаточного опыта применения флуконазола у детей. Вопрос о целесообразности проведения терапии у данной категории пациентов решается индивидуально. В настоящее время не рекомендуется применение данной группе пациентов, за исключением тех случаев, когда противогрибковое лечение является крайне необходимым и не имеется подходящей альтернативы
Основные параметры
Источник