Флуконазол 150 инструкция по применению при молочнице у мужчин
Лекарственные средства группы азолов – №1 от кандидоза, как у женщин, так и у мужчин.
Флуконазол входит в ТОП-5 самых востребованных препаратов, поскольку ликвидирует патологические симптомы в острый период, позволяет предотвратить рецидивы.
Почему при молочнице у мужчин выбирают Флуконазол?
Этот антимикотик не оставляет шанса болезни на существование и повторные проявления, уничтожая грибки не только на местном уровне, но и системно, действуя через кровь по всему организму. Его используют для лечения всех форм кандидоза, в том числе генитального.
Следующее достоинство Флуконазола в том, что, воздействуя на патогенные штаммы, он не мешает нормальному развитию полезной микрофлоры.
Также важен удобный режим применения: для лечения мужской молочницы достаточно, как правило, однократного приема в дозировке 150 мг. Для профилактики развития заболевания при половом контакте с зараженной партнершей назначение аналогично.
Как проявляется молочница у мужчин читайте здесь >>.
Какой крем для мужчин от молочницы чаще всего назначают.
Лекарственные формы препарата
Выпускают Флуконазол в формах, удобных для общего и местного использования, подходящих для мужчин, женщин и детей:
- таблетки;
- капсулы (вагинальные и для приема внутрь);
- гель, мазь (Фуцис и Флюкорем, соответственно);
- свечи (Дифлюкан, Нофунг, Фунзол);
- сироп;
- суспензия готовая (раствор) или в виде растворимого порошка;
- раствор для в/в введения.
Мужчинам при возникновении симптомов молочницы обычно назначают единоразово капсулы или таблетки в сочетании с местным применением геля, мази или суспензии (их наносят на головку полового члена, крайнюю плоть).
Если одного приема средства оказывается недостаточно, доктор продлит терапию с коррекцией дозировки.
Как принимать применять Флуконазол при молочнице у мужчин
Основное условие успешного лечения – точное исполнение врачебных назначений по норме, длительности и частоте приема.
Теперь о нюансах, касающихся непосредственно Флуконазола.
Как принимать таблетки и капсулы. Принимают внутрь, запивая водой. Интенсивность всасывания не зависит от приема пищи, поэтому привязки нет.
Гель и крем. Перед нанесением следует обмыть гениталии, затем обсушить. Обмазать головку, крайнюю плоть и прилегающие участки, не надевать белье до всасывания состава.
Суспензию из порошка готовят, добавляя во флакон 24 мл воды. После тщательного взбалтывания наносят на головку полового члена, прилегающие зоны.
Особенности применения Флуконазола для мужчин при разных формах течения молочницы
- При остром кандидозе у мужчин назначают разовый прием per oz 150 мг препарата Основное условие – с началом лечения не стоит затягивать, но с доктором посоветоваться предварительно необходимо. Для уверенности в результате рекомендуют еще один прием Флуконазола через неделю-две в той же дозировке. Параллельно рекомендуют однократное местное нанесение геля, суспензии.
- Хроническую молочницу лечат более интенсивно. Один раз в неделю принимают по 150 мг в виде таблеток или капсул, продолжая по указанию врача до исчезновения клинических и лабораторных признаков активности возбудителей болезни.
- Правила профилактики для мужчин:
- после сомнительного в плане заражения полового контакта, мужчинам рекомендуют однократное местное применение Флуконазола;
- пациентам группы риска (при сниженном иммунитете, эндокринных проблемах, длительной антибиотикотерапии, травмах) назначают 150 мг с периодичностью раз в месяц.
Противопоказания и побочное действие
Препарат нельзя применять:
- при особой чувствительности к триазолам;
- совместно со средствами, увеличивающими интервал QT по результатам ЭКГ.
Только под строгим контролем врача допускают применение у пациентов с печеночной, почечной недостаточностью, у тех, кто принимает антиаритмические средства, при появлении аллергической сыпи.
Возможные побочные действия:
- головная боль;
- дискомфорт в животе, его вздутие, тошнота, диарея;
- аллергические реакции;
- токсическое влияние на печень.
Аналоги: Флюкостат, Микомакс, Дифлюкан.
Источник
Еще совсем недавно считалось, что молочница – болезнь чисто женская. Но грибок Candida совершенно беспрепятственно может жить, здравствовать и размножаться и на мужских половых органах. Но молочница – не приговор, она успешно лечится флуконазолом.
Кандидоз у мужчин (симптомы)
Проявляется мужской кандидоз при снижении иммунной функции организма, стрессах, длительном переохлаждении, ожирении, не соблюдении правил личной гигиены, половом контакте с болеющей партнершей, бесконтрольном приеме большого количества антибиотиков. Способствуют молочнице и трещинки на слизистых.
Симптомы молочницы у мужчин зависят от области, которую поразил грибок.
- Баланопостит. Локализация грибка — головка полового члена и крайняя плоть. Больной ощущает жжение во время мочеиспускания, зуд в области паха и головки полового члена, отмечает ее покраснение, отек и наличие молочно-белого налета. Выделения комкообразные, творожистые, запах из промежности – кисловатый. Половые контакты не дают психологической разрядки, сопровождаются болью или дискомфортом.
- Кандидозный уретрит. Локализация грибка — слизистая мочевыделительного канала. Характеризуется воспалением уретры и по ощущениям напоминает гонорею (триппер): учащенное и болезненное мочеиспускание, порой с выделением слизи и крови. Выделения (особенно с утра) по внешнему виду нитевидные, белые.
- Кандидозный пиелоцистит. Локализация грибка — мочевой пузырь и почки. К вышеперечисленным симптомам добавляется общее недомогание, повышение температуры тела, боли в области мочевого пузыря и в почках. При этом больного чаще всего определяют в стационар.
Если же симптомов у мужчины нет, а его партнерша регулярно борется с молочницей, то вероятно, он является носителем грибковой инфекции. В этом случае мужчине следует также обследоваться и принять меры, пресекающие носительство.
Болезнь необходимо подтвердить в условиях лаборатории, исключив в этот период (и на период лечения) половые контакты и оральные ласки. При наличии постоянной партнерши лечение нужно осуществлять обоим партнерам одновременно.
Как лечить кандидоз мужчине подскажет врач. Чаще всего назначается комплексная терапия, включающая специальную диету, витаминотерапию и лекарственные препараты.
В обязательном порядке необходимо следить за чистотой тела и половых органов, несколько раз в день промывать их отваром или настоем ромашки, ежедневно (и даже чаще) менять нижнее белье, постельное – кипятить.
Флуконазол (о препарате)
Обычно молочница у мужчин с успехом лечится «Флуконазолом». При этом флуконазол – это не только название препарата, но и название действующего вещества ряда подобных препаратов, например «Флюкостата», «Дифлазона», «Микомакса», «Дифлюкана». Поэтому врач или фармацевт вполне вам может посоветовать приобрести один из перечисленных аналогов «Флуконазола». Но процесс лечения от этого не пострадает.
Препарат одобрен Всемирной организацией здравоохранения и имеет ряд производителей по всему миру. Его выпускают (как у нас, так и за границей) в таблетках и капсулах по 50 и 150 мг (в картонной упаковке).
Отпуск флуконазола в аптеках осуществляется без рецепта врача. С рук, на рынках, у сомнительных поставщиков препарат покупать нельзя. Также нельзя использовать по назначению препарат с истекшим сроком годности (свыше 3-х лет) или хранившийся не правильно (при температуре выше 25°С).
Цена флуконазола в аптеках зависит не от его качества, а от вида аптеки и производителя.
По фармакологическому действию флуконазол является сильнодействующим противогрибковым средством (не только в отношении кандиды). Он угнетает жизненные функции грибков, подавляет их способность к росту и размножению. При этом вреда для человеческого организма от приема препарата нет, а воздействие на печень минимально.
Для мужчин особенно важно, что во время лечения при помощи флуконазола нет противопоказаний к управлению транспортом.
Лечащий эффект данного препарата гораздо выше, чем у «классических» препаратов – «Клотримазола», «Мирамистина», «Нистатина» и т.п.
Флуконазол от молочницы (применение)
Если вы решили лечить молочницу флуконазолом, то должны знать, что данный препарат (и его аналоги) не должны применяться вместе с лекарственными препаратами, в состав которых входят астемизол и терфенадин. При наличии у вас заболеваний печени или почек, беременности, флуконазол принимают с осторожностью (под контролем врача).
Инструкция по применению препарата предписывает как принимать его правильно. Это одномоментный прием 150 – 200 мг флуконазола (обычно это 1 капсула) с повторным приемом той же дозы через 10-15 суток. Такая дозировка подавляет рост кандиды, но не уничтожает ее как составляющую нормальной микрофлоры слизистой.
Известно, что при кандидозе выраженность симптомов и тяжесть поражения может быть различна, да и состояние здоровья у всех разное, поэтому во избежание рецидивов и перехода болезни в хроническую форму будет лучше, если дозировку и кратность приема флуконазола (схему лечения) подберет врач.
Это предотвратит возможные проявления побочных действий лекарственного средства со стороны сердца, сосудов, желудка, кишечника, нервной системы и защитит вас от передозировки, которая проявляется лихорадкой и галлюцинациями.
К тому же помимо таблеток и капсул с флуконазолом, мужчинам нередко рекомендуют пользоваться наружными препаратами. Они продаются в аптеке в виде кремов или гелей (например, с клотримазолом или с тем же флуконазолом).
В общем, лечение длится 2-4 недели, но иногда для достижения полного выздоровления флуконазол при молочнице у мужчин применяется до полугода.
Молочница очень чувствительна к диетическому питанию, например, сахар «подкармливает» грибки. Поэтому, на протяжении всего периода лечения необходимо исключить прием алкоголя, кофе, сладостей, выпечки. Пить можно компоты, некрепкий чай, соки, кушать – каши, отварное мясо и рыбу. Можно ли кушать овощи и фрукты – вопрос неоднозначный. Некоторые специалисты считают, что в большом количестве, особенно фрукты, содержащие много сахаров, могут только навредить. Поэтому будет лучше, если употребление фруктов и овощей в диете будет присутствовать в умеренном количестве.
О том, что вы здоровы, и молочница окончательно побеждена, будут говорить лабораторные результаты и отсутствие симптомов кандидоза на протяжении 12 месяцев. В это время половые отношения должны быть защищены (презервативом) и сведены к минимуму.
Источник
Грибковые инфекции поражают не только представительниц слабого пола, но и мужчин. А самым распространенным грибковым заболеванием считается кандидоз (молочница). Возбудителем заболевания является гриб рода Кандиды. Молочница у мужчин может возникать по разным причинам. Но, в большинстве случаев она протекает бессимптомно, не оказывает особого вреда для организма. Мужчина переходит в разряд носителя патогенных микроорганизмов. Но, чтобы не спровоцировать различные осложнения, молочницу нужно лечить. Чаще всего, мужчинам назначается такой противогрибковые препарат, как Флуконазол.
Основные причины возникновения молочницы у мужчин
Чтобы лечение прошло максимально быстро и эффективно, нужно устранить главный раздражающий фактор. Стоит отметить, что данные микроорганизмы присутствуют в каждом человеке. Но они находятся в балансе с полезными бактериями. Как только популяция грибов увеличивается, развивается молочница. Что же способствует увеличению их количества?
Главной причиной мужской молочницы половых органов является незащищенный половой акт с зараженной партнершей. По этой причине, когда кандидоз диагностируется у одного из супругов, лечение проходят оба. Также, провоцирующим фактором можно считать нарушение микрофлоры пищеварительного тракта, слизистой оболочки половых органов. Когда уровень полезных бактерий становится ниже, автоматически развивается молочница.
К остальным провоцирующим факторам стоит отнести такие причины:
- Длительный прием антибиотиков;
- Неправильное питание;
- Сахарный диабет;
- Иммунодефицит;
- Заболевания передающиеся половым путем;
- Гормональный сбой;
- Стресс;
- Переохлаждение;
- Воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза;
- Бактериальное поражение слизистой оболочки половых органов.
Проявляется молочница у мужчин специфическими симптомами. Так, молодые люди отмечают дискомфорт во время полового акта, белые выделения из уретры, зуд головки члена, воспаление головки, белый налет, жжение при мочеиспускании. Молочница способна поражать не только половые органы. Нередко встречается у мужчин кандидоз кишечника, кожных покровов, ротовой полости.
Препарат Флуконазол от молочницы у мужчин
Очень распространенным и эффективным лекарством является Флуконазол для мужчин при молочнице. Препарат выпускают в виде таблеток, капсул, мази. Именно эти две формы выпуска включаются в комплексную терапию кандидоза у молодых людей. Флуконазол отлично подходит для терапии молочницы как на первичном этапе ее развития, так и в запущенных случаях.
Лекарство оказывает непосредственное воздействие на мембрану клетки гриба. Так, происходит уничтожение гриба изнутри. Очень быстро популяция грибов снижается. Главным действующим веществом и таблеток, и крема является сам флуконазол. В качестве дополнительных компонентов стоит отметить такие:
- Повидон;
- Тальк;
- Кукурузный крахмал;
- Магния стеарат;
- Натрия кроскармеллоза.
Таблетки Флуконазола имеют три дозировки: 50, 100 и 150 мг. Если врач назначает капсулу Флуконазола, она выпускается в дозе 100 мг активного компонента. Также, препарат может выпускаться как в 1 таблетке (капсуле), так и в 7 капсулах. Все зависит от назначенного курса лечения молочницы. Флуконазол рекомендуют употреблять и для лечения других патологий: криптококкоз, микоз, онихомкоз, новообразования, кандидоз.
Флуконазол для мужчин при молочнице рекомендуют принимать не только для лечения заболевания, но и в качестве профилактики. Так, достаточно приема одной капсулы 2 раза в год, чтобы повысить защитные функции местного иммунитета, восстановить баланс полезных микроорганизмов. А профилактика кандидоз обязательно нужна. Ведь данная болезнь является рецидивирующей.
Какую дозировку выбрать и как принимать Флуконазол?
Схему приема и дозировку устанавливает только врач. После комплексного осмотра, и на основании полученных результатов анализов можно получить полную картину болезни. Как правило, при явных симптомах молочницы доктор назначает либо однократный прием таблетки или капсулы, либо лечение в течение недели. Также, дозировка и схемы приема указываются в инструкции к Флуконазолу.
Чтобы быстро вылечить кандидоз необходимо следовать таким рекомендациям и дозировкам:
- Начальная стадия молочница лечится кремом Флуконазол. Наносится средство на головку пениса два раза в день.
- Острая форма молочницы половых органов у мужчин требует однократного приема таблетки Флуконазола с дозировкой 150 мг.
- Затяжная, длительная молочница нуждается в более длительном лечении. Так, мужчине нужно принимать таблетку средства в 100 мг раз в неделю. Курс терапии длится месяц. Следовательно, мужчине потребуется 4 таблетки.
- В качестве профилактики молочницы у представителей сильного пола советуют употреблять таблетку Флуконазола в 150 мг один раз в месяц.
Противопоказания к приему Флуконазола
Как и любой другой синтетический медикаментозный препарат, Флуконазол имеет свои противопоказания. Так, категорически запрещен препарат при индивидуальной непереносимости главного действующего вещества. В противном случае проявятся тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и удушья. Врач может заменить Флуконазол любым другим аналогом.
Также, препарат не совместим вместе с Цизапридом и Терфенадином. Сочетание Флуконазола с этими средствами может обострить все побочные реакции. С предельной осторожностью нужно принимать препарат при наличии почечной, печеночной недостаточности, заболеваний сердечно-сосудистой системы, молодым людям младше 18 лет, и мужчинам зрелого возраста (более 65 лет).
Флуконазол имеет такие побочные эффекты:
- Повышенная утомляемость;
- Головокружение;
- Слабость;
- Головная боль;
- Аритмия сердца;
- Тошнота;
- Аллергия;
- Вымывание кальция из организма;
- Галлюцинации.
Преимущества лечения молочницы у мужчин Флуконазолом
Препарат имеет ряд преимуществ при лечении молочницы, и практически не обладает недостатками. Так, главный компонент Флуконазола проявляет активность ко многим патогенным микроорганизмам. Практически все штаммы грибов поддаются лечению при помощи этого лекарства. Грибы перестают вырабатывать фермент, в результате чего погибают.
Средство очень быстро всасывается в общий кровоток, что объясняет его быстродействие. Максимальная концентрация флуконазола прослеживается уже через полчаса после приема таблетки. Средство не оказывает системного воздействия на другие внутренние органы, системы мужского организма. Препарат попадает не только в кровь, но и слюну, пот, секрет, мокроту. Это значит, что происходит масштабное уничтожение грибов рода Кандиды.
Если использовать мазь Флуконазол для лечения молочницы у мужчин, препарат проникает глубоко, даже через ороговевшие слои кожи. Большая часть препарата (более 80%) выводится из организма вместе с мочой. Единственным недостатком можно считать высокую концентрацию активного вещества. Поэтому, при терапии нужно обязательно следовать всем указаниям по схеме приема и дозировке лекарства.
Флуконазол мазь
Мазь Флуконазол обладает аналогичным эффектом, что и таблетки. Также, данное средство выпускается под названием Фуцис гель. Препарат предназначен для наружного применения. Назначают местное средство в таких случаях:
- Дерматит;
- Дерматомикоз;
- Молочница;
- Онихомикоз;
- Лишай.
При молочнице у мужчин крем (мазь, гель) назначают для устранения такой симптоматики: воспаление головки пениса, белый налет на головке, зуд и жжение половых органов, выделения из уретры, боль во время половой близости и мочеиспускания. Наносится крем не сложно.
Необходимо намазать крем на область всей головки и крайней плоти. Используется местный Флуконазол 1-2 раза в день. При этом, очень важно следить за личной гигиеной. Подмываться нужно перед каждым нанесением лекарства. Для этого можно использовать отвар ромашки, раствор пищевой соды. Также, в аптеках можно найти специальный раствор Флуконазол, который допустим к применению для подмывания. Лечение местным средством длится 7 дней. Нельзя прекращать лечение после исчезновения симптоматики. Обязательно проводится весь курс терапии.
Источник
МНН: Флуконазол
Производитель: Фармацевтическая компания Здоровье ООО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Fluconazole
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№014872
Информация о регистрации в РК:
19.03.2020 – 19.03.2025
Торговое название
Флуконазол-Здоровье
Международное непатентованное название
Флуконазол
Лекарственная форма
Капсулы 100 мг и 150 мг
Состав
Одна капсула содержит
активное вещество: флуконазола в пересчете на 100 % вещество 100 мг
или 150 мг,
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат.
состав оболочки: титана диоксид Е171, желатин, желтый закат Е 110, хинолиновый желтый Е 104 (для капсул 100 мг);
титана диоксид Е171, желатин, желтый закат Е 110, бриллиантовый синий Е133, хинолиновый желтый Е 104 (для капсул 150 мг).
Описание
Твердые желатиновые капсулы № 2 с корпусом и крышкой желтого непрозрачного цвета (для дозировки 100 мг) или № 1 с корпусом и крышкой зеленого непрозрачного цвета (для дозировки 150 мг). На капсуле допускается наносить товарный знак предприятия. Содержимое капсул – порошок белого с желтоватым оттенком цвета. Допускается наличие агломератов частиц порошка.
Фармакотерапевтическая группа
Противогрибковые препараты для системного использования.
Производные триазола. Флуконазол.
Код АТХ J02АС01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается. Прием пищи на всасывание флуконазола не влияет. Биодоступность препарата превышает 90 %. Концентрация в плазме крови достигает максимального значения через 0,5-1,5 ч после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет 30 ч. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. В спинномозговой жидкости концентрация флуконазола достигает 80 % от уровня его концентрации в плазме крови. В роговом слое кожи, эпидермисе и потовой жидкости достигаются концентрации, превышающие сывороточные; флуконазол накапливается в роговом слое кожи, через 6 месяцев после завершения терапии препарат определяется в ногтях.
Выводится в основном почками; примерно 80 % введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс препарата пропорционален клиренсу креатинина.
Фармакодинамика
Флуконазол-Здоровье является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Препарат оказывает специфическое действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Активен при микозах, вызванных Candida spp. (включая висцеральный кандидоз), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Histoplasma capsulatum.
Показания к применению
Капсулы по 100 мг:
– криптококкоз
– системный кандидоз
– кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта, глотки и пищевода
– неинвазивные бронхолегочные инфекции
– кандидурия
– отрубевидный лишай и кожные кандидозные инфекции.
Капсулы по 150 мг:
– вагинальный кандидоз
– кандидозный баланит
– микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области
– онихомикоз.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь, ежедневно, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от природы и тяжести грибковой инфекции и определяется индивидуально. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.
Взрослые:
при криптококковых инфекциях в первый день, как правило, назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом (после завершения полного курса первичного лечения) терапию Флуконазолом-Здоровье в дозе 200 мг можно продолжать в течение очень длительного времени;
при кандидозных инфекциях доза составляет 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 400 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности;
при орофарингеальном кандидозе – по 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней или при необходимости – более длительное время. При атрофическом кандидозе слизистой оболочки полости рта обычно назначают флуконазол в капсулах по 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней, при других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением вагинального кандидоза) эффективная доза флуконазола обычно составляет 50-100 мг при длительности лечения 14-30 дней;
при вагинальном кандидозе и баланите Флуконазол-Здоровье принимают однократно в дозе 150 мг;
при инфекции кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или по 50 мг (в лекарственной форме капсулы по 50 мг) один раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель). При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастание неинфицированного ногтя).
Пациенты пожилого возраста:
При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат применяют в обычной дозе. Для пожилых пациентов с почечной недостаточностью при однократном приеме изменение дозы не требуется. При повторном приеме препарат назначают в начальной дозе от 50 до 400 мг. После этого суточную дозу (в зависимости от показателей клиренса креатинина) определяют по таблице:
| Клиренс креатинина, мл/мин | Процент рекомендуемой дозы |
> 50 | 100 % |
11–50 | 50 % |
Больные, регулярно находящиеся на диализе | Одна доза после каждого диализа |
Дозы и длительность лечения определяются индивидуально.
Побочные действия
– снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль
Часто
– головная боль
– боль в животе, диарея, тошнота, рвота
– повышение уровня щелочной фосфатазы, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ)
– сыпь
Нечасто
– бессонница, сонливость
– судороги, головокружение, парестезия, изменение вкуса
– вертиго
– диспепсия, метеоризм, сухость во рту
– холестаз, желтуха, повышенный билирубин
– зуд, крапивница, повышенное потоотделение, дерматит, вызванный действием лекарственного препарата
– миалгия
– усталость, недомогание, слабость, повышение температуры тела
Редко
– агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
– анафилаксия, ангионевротический отек
– гипертриглицеридемия, гиперхолестерамия, гипокалиемия
– тремор
– мерцание/трепетание желудочков, увеличение интервала QT
– гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатоцеллюлярные повреждения
– токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит, отек лица, алопеция
Противопоказания
– повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной флуконазолу структурой
– одновременный прием терфенадина во время многократного применения Флуконазола – Здоровье в дозе 400 мг/сут и более
– одновременный прием лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT и метаболизирующихся посредством фермента CYP3A4, такие как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинин
– беременность и период лактации
– детский возраст до 18 лет
– больные с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактозной недостаточностью
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.
После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его внутривенном введении. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца (мерцание/трепетание желудочков – аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.
У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.
Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.
При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола площадь под фармакокинетической кривой этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю – площадь под фармакокинетической кривой этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.
Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.
Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.
Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению площади под фармакокинетической кривой на 25% и длительности периода полувыведения флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению периода полувыведения пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.
При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение площади под фармакокинетической кривой зидовудина (20%).
При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение площади под фармакокинетической кривой зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность. Пациентов следует тщательно наблюдать.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на вс