Физиотерапевтическое лечение при хроническом простатите

Хронический простатит – лечение и реабилитация

Хронический простатит – инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы с поражением железистой и соединительной ткани, а так же с рецидивирующим течением. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 36 до 65 лет. Заболевание имеет не только медицинское значение. Так как простатит влияет на половую функцию, он так же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу и качество жизни. Половые расстройства сопутствуют хроническому простатиту в 60 – 80% случаев. Реабилитация при хроническом простатите тесно связана с лечением. Рассмотрим основные методы и показания к их применению.

Причины хронического простатита и клиническая картина заболевания

Одна из распространенных причин простатита – проникновение бактерии Enterobscteriaceae в простату из ЖКТ. Так же возможно попадание бактерии через уретру, передача половым путем. Сексуальная активность мужчин способствует более активной колонизации бактериями мочеиспускательного канала.

Помимо бактерий развитию простатита сопутствуют другие факторы. А именно – снижение иммунитета, длительный сидячий образ жизни, венозный застой, переохлаждение организма. Сопутствующие заболевания почек, урологические заболевания так же способствуют развитию хронического простатита, и влияют на его течение.

Клинически хронический простатит проявляется общими и местными симптомами. Основные из них – боли, дизурия (расстройства мочеиспускания), нарушения половой функции.

Боли при хроническом простатите носят постоянный, ноющий характер. Как правило, они усиливаются в начале и конце мочеиспускания. Могут усиливаться после полового акта, или наоборот, после длительного воздержания.

Мочеиспускание при простатите учащено и болезненно. Так же может отмечаться ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить плавающие нити.

Выраженные нарушения сексуальной функции могут проявляться в ухудшении и болезненности эрекции, затрудненной или ранней эякуляции, потере полового влечения. Именно сексуальные расстройства наиболее тяжело переживаются мужчиной. Поэтому лечение, а затем и реабилитация при хроническом простатите должна начинаться как можно раньше.

На местном уровне заболевание проявляется появлением зуда, чувством холода, повышенной потливостью в промежности. У многих пациентов клинические симптомы на ранних стадиях заболевания отсутствуют. Это приводит к позднему обращению к урологу и более емкому и длительному лечению в дальнейшем.

Восстановительное лечение и реабилитация при хроническом простатите

Концепция восстановительного лечения при хроническом простатите включает в себя два подхода. Первый – общее воздействие на звенья иммунной и эндокринной регуляции с целью адаптации резервных возможностей организма. Второй – местное воздействие на измененную предстательную железу для стимуляции в ней восстановительных процессов.

Комплексное лечение включает в себя:

антибактериальная терапия (воздействие на возбудителя)
противовоспалительная терапия
иммунокорригирующая терапия
симптоматическая терапия
местное воздействие физическими факторами на предстательную железу с целью усиления кровообращения
устранение причин, нарушающих микроциркуляцию в железе
массаж предстательной железы (важное, самостоятельное звено в лечении простатита)

Методы физиотерапии при хроническом простатите

В последнее время физические факторы занимают ведущее место в системе лечебных мероприятий при хроническом простатите. Это связано с их широким спектром воздействия на область пораженной предстательной железы. При этом оказывается противовоспалительное, противоотечное, нормализующее кровообращение действие. Показана физиотерапия в период латентного воспаления а так же в фазе ремиссии. В период обострения и острой фазы заболевания физиотерапия не рекомендована, хотя и не противопоказана категорически.

Стоит отметить, что введение препаратов непосредственно в предстательную железу травматично и может приводить к нежелательным последствиям. Поэтому методы физиотерапии имеют преимущество еще и с этой позиции.

Одним из наиболее часто применяемых методов является фонофорез антибиотиков трансректальным путем. Экспериментальным методом доказано, что фонофорез (ультразвук) обеспечивает проникновение антибиотиков в простату в необходимой концентрации. Интенсивность импульса – 0,4 Вт/см, импульсный режим. Максимальная концентрация антибиотиков в секрете простаты достигается через 2 часа. Таким образом, преимущество ректального фонофореза антибиотиков перед внутримышечным и ректальным введением несомненно.

Так же хорошую эффективность показала СМТ-терапия. Электростимуляция предстательной железы является наиболее физиологичной методикой, аналогичной механическому массажу простаты. Электроды располагаются на область крестца и переднюю стенку живота. Такая область расположения электродов вызывает возбуждение рецепторного аппарата предстательной железы, улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие, способствуя тем самым выраженной стимуляции спинальных центров эрекции и восстановлению половой функции.

Процедуру проводят лежа, электроды располагают на области крестца и над лоном на передней брюшной стенке. Воздействе проводят при переменном режиме работы, род работы 2 – 3, частота 30-50 Гц, сила тока 10-15 Ма.

Магнитотерапия и лазеротерапия

В комплексное лечение хронического простатита так же рекомендуют включать магнитотерапию. Доказано положительное влияние магнитотерапии на гомеостаз, состояние нервной, эндокринной и иммунной систем организма. Так же магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию и лимфоток в органах и тканях. Еще магнит может служить методом выбора в том случае, если ректальные процедуры и методы прямого воздействия на предстательную железу противопоказаны.

Лазерное излучение так же доказало высокую эффективность. Особенностью действия лазерного излучения является достижение необходимого эффекта при воздействии излучения малой мощности. Воздействуют лазером через прямую кишку, при помощи гибкого световода. Плотность потока мощности – 1-5 мВт/см, продолжительность процедуры 5-8 минут, курс лечения 8-14 процедур. Так же хороший эффект достигается при помощи прибора “РИКТА”, сочетающего в себе воздействие лазеротерапии и магнитотерапии.

Курортная терапия и природные факторы

Больные хроническим простатитом могут быть направлены как на курорты общетерапевтического профиля, либо на специализированные курорты. При выборе курорта следует учитывать возможность сочетания лечебно-климатических и бальнеологических факторов, эффективных при хроническом простатите. Для больных хроническим простатитом на курорте назначаются различные виды климатического и бальнеологического лечения. Из водолечебных процедур наиболее эффективны сероводородные, радоновые, йодобромные, хлоридные, натриевые, углекислые и термальные ванны. Так же благоприятный эффект дает нафталанотерапия, глинолечение, лечение песком.

Существенный лечебный эффект оказывает грязелечение, а именно грязевые аппликации ректальными тампонами. Они оказывают тепловое, механическое действие, а так же обладают химико-биологической активностью. Благоприятное влияние тепла при применении ректальных тампонов дополняется незначительным механическим давлением, а так же воздействием биологических веществ, при попадании их в кровь. При грязелечении отмечается снижение боли, уменьшение отека и воспалительного процесса, а так же сперматогенез. Так же грязевые апликации можно применять в виде “трусов” на область малого таза. Температура грязи до 40 – 42 градусов. Продолжительность процедуры 20-30 минут, курс лечения 10-12 процедур.

Гальваногрязелечение – лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют одновременно постоянным током и сульфидной иловой, или торфяной грязью. При воздействии этим методом с помощью постоянного тока в организм вводятся полезные вещества, находящиеся в грязи. Температура грязи 38 – 42 градуса. Время процедуры 20-30 минут, курс лечения до 15 процедур.

Парафинотерапия – метод физиотерапии, за счет воздействия на организм повышенной температурой с помощью расплавленного парафина. Парафин имеет низкую теплопроводность и большую теплоемкость. Так же с целью проведения прогревающих процедур можно использовать озокерит – воскообразную массу, содержащую в своем составе парафин, минеральные масла и смолы. Для лечения больных с хроническим простатитом озокерит и парафин применяют в виде лепешек температурой 38-40 градусов, которые накладывают на область крестца или промежности. Озокерит оказывает не только тепловое воздействие. В его составе достаточно органических и минеральных веществ, обладающих противовоспалительным действием. Эти методы хорошо сочетаются с другими физиопроцедурами – магнитотерапией, лазером, СМТ.

Лечебные ванны и климатотерапия

Реабилитация при хроническом простатите включает климатические факторы, лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой. Преимущественно рекомендуют сероводородные ванны, а так же микроклизмы сероводорода. Так же применяют радоновые ванны, микроклизмы радона и орошение прямой кишки.

Климатические факторы являются естественными стимуляторами организма. Для реабилитации хронического простатита рекомендованы различные виды аэротерапии. А именно – длительное пребывание на открытом воздухе, прогулки в лесу, у моря, воздушные ванны с частичным или полным обнажением тела. Эффективны и солнечные ванны.

Морские купания в комплексе с аэротерапией и солнечными ваннами оказывают активное влияние на организм. Их нельзя недооценивать в комплексе лечения. И если человек отдыхает в санатории достаточно активно, и регулярно находится на прогулках, купается, или применяет солнечные ванны это нужно учитывать. И назначать не более одной физиопроцедуры в день.

Большое значение в комплексе реабилитации имеют физические упражнения, которые включают в себя ЛФК, гигиеническую гимнастику, спортивные игры, прогулки, пеший туризм. На первом этапе лечения назначают общеукрепляющие упражнения на различные группы мышц, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания. На заключительном этапе лечения физические упражнения должны снижать нагрузку на ЦНС, а так же системы, регулирующие функцию половых органов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:

glavnaya-karasenko Врач физиотерапевт, остеопат, реабилитолог Карасенко В.П. Городская Клиническая больница №25 города Новосибирска.

Источник

Физиотерапия является одним из старейших направлений медицины. К физиопроцедурам относят, в частности, различные виды массажей, свето- и лазеротерапию, лечение электрическим током, магнитными полями, теплом и холодом, другие процедуры. Фармтерапия в лечении хронического простатита и аденомы простаты, к сожалению, показала свою малую эффективность. Связано это в первую очередь с тем, что в пораженном органе значительно снижен кровоток, способный доставить фармакологические средства в простату.

Использование физиопроцедур при заболеваниях простаты позволяет достичь сразу нескольких положительных эффектов:

улучшается кровообращение в органах малого таза и в предстательной железе. Благодаря этому органы получают намного больше полезных веществ и кислорода, также в предстательную железу проникает большее количество антибактериальных препаратов,
от больных тканей быстрее выводится лимфа, а вместе с ней выводятся токсины и продукты распада,
сильный отток крови уменьшает боль и снимает отек,
кровообращение становится более активным, исчезают застойные явления в органах малого таза,
снижается болевой синдром, так как физиопроцедуры воздействуют на многочисленные рецепторы, импульсы от которых поступают в центральную нервную систему.

Чаще всего врачи используют при заболеваниях простаты следующие процедуры:

Диадинамические токи (ДДТ) и синусоидальные модулированные токи (СМТ). По своей сути это токи низкой частоты и низкого напряжения. ДДТ помогает снять боль и стимулирует мышечный тонус. СМТ благотворно влияет на травмированный участок предстательной железы, способствует его быстрому заживлению. С помощью этих методов можно вводить препараты местно, что значительно снижает их концентрацию в организме, при этом увеличивая их эффективность.
Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля различных видов (бегущего, импульсного и других). Обладает противоотечным, регенерирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Клетки и ткани человека реагируют на магнитное поле, в них возникает индуцированный электрический ток, что активизирует обменные процессы в организме. Благодаря этому значительно улучшается транспортировка лекарственных препаратов в ткани пораженного органа.
Ударно-волновая терапия помогает кровоснабжению тканей. При применении увеличивается приток кислорода, питательных веществ к простате. Следовательно, медикаменты легко достигают пораженный инфекцией орган.
Термотерапия – это прогревание простаты с помощью направленного пучка микроволнового излучения. Микроволновое излучение активно стимулирует кровоток в месте воздействия. Это усиливает внутриклеточные обменные процессы, оказывает бактерицидное действие, а также повышает усвоение назначенных пациенту лекарств.
Вибромагнитолазерная терапия помогает улучшить кровообращение и уменьшить венозный застой. К тканям железы благодаря процедуре приливает кровь, устраняется застой секрета. Таким образом антибактериальные препараты легко попадают в ткани простаты, что без этой процедуры затруднено или вовсе невозможно.

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учетом:

стадии заболевания и его тяжести;
истории болезни пациента;
возраста пациента;
физического и психического состояния.

Сегодня в продаже имеется довольно много аппаратов для физиолечения в домашних условиях. Стоит помнить, что по силе воздействия на организм, а значит и по эффективности, они значительно уступают профессиональному медицинскому оборудованию. Из действенных домашних физиопроцедур можно вспомнить лишь теплую ванну – она значительно снижает болевой синдром, однако и этот метод может назначить только врач. При острой форме простатита и инфекционном простатите он строго противопоказан.

Источник

Хронический простатит – заболевание, которое встречается в практике уролога-андролога чаще всего. Преимущественно его диагностируют у мужчин, которые находятся на пике репродуктивной, половой активности и трудоспособности. Поэтому своевременное лечение простатита имеет решающее значение для восстановления мужского здоровья, а также социальных функций.

Причины развития хронического простатита

Хроническому воспалительному процессу передует острая стадия, вызванная жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры. Если своевременно не выявить причину и не провести комплексное лечение, простатит трансформируется в скрытую форму с периодическими рецидивами.

Заражение может происходить 3 путями: восходящим – через мочевыводящий канал, нисходящим – при попадании мочи с патогенными бактериями из мочевого пузыря, гематогенным – через кровеносную систему (инфекция переносится из других воспалительных очагов в организме).

Возбудители хронического простатита:

патогенные грибки
кишечная палочка
коринебактерии
гарднереллы
стафилококк
трихомонады
клебсиелла
микоплазмы
энтерококк
гонококки
хламидии
паразиты
вирусы
протей

При хронической форме простатита у мужчин воспалительный процесс способен рецидивировать даже после устранения болезнетворной микрофлоры. В таких случаях наблюдается нарушение иннервации в органе с аутоиммунной атакой тканей на фоне первичного воспаления. При обследовании инфекция не выявляется. Поэтому пациентам ставят диагноз «абактериальный хронический простатит».

Не всегда нарушению функций простаты передует инфекционное поражение. Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих заболеваний. Среди наиболее распространенных:

снижение иммунной защиты из-за переохлаждения организма, ведения неправильного образа жизни, вредных привычек, переутомления.
нарушение кровообращения в малом тазу в результате хронических запоров, «сидячей» работы, дефицита двигательной активности
застойные явления в протоках простаты и других органах таза
хронические инфекционные заболевания (гайморит, ангина)
постоянное травмирование тканей простаты при повышенных нагрузках на мышцы промежности, физических перенапряжениях
нерегулярные сексуальные контакты, половое воздержание, прерванный половой акт
воспаление органов мочеполовой системы
неправильный рацион питания
ранее перенесенные ЗППП

Хронический бактериальный простатит часто становится сопутствующей проблемой при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите, орхите. В некоторых случаях инфекционный очаг находится даже не в мочеполовой системе. Это могут быть тонзиллит, гайморит, бронхит, кариес, кишечник или пневмония, не получившие правильного лечения.

Возникновение не бактериальной формы хронического простатита урологи связывают с застойными явлениями в органах малого таза. При нарушении локального кровообращения происходит переполнение сосудов простаты кровью с формированием отека и застоем секрета. В результате предстательная железа не может вырабатывать нужное количество секрета, гормонов. Это что ведет к развитию воспалительного процесса в тканях.

Основные признаки хронического простатита

Симптомы бактериальной формы патологии похожи на любой инфекционный процесс. Они прогрессируют с увеличением количества патогенной флоры и ведут к серьезному ухудшению общего состояния при отсутствии адекватного лечения. На начальных этапах хронический простатит имеет бессимптомное течение или незначительно выраженные признаки. Поэтому большинство мужчин игнорируют необходимость обращения к урологу для обследования.

Откладывание визита к профильному врачу для выявления причины и начала терапии простатита приводит к серьезным последствиям не только для мочеполовой системы, но и для психоэмоционального состояния. Расстройства потенции на фоне нарушений мочеиспускания, постепенного ухудшения самочувствия у многих мужчин провоцируют стресс, апатию, повышенную раздражительность, сильную утомляемость, отсутствие аппетита. Кроме того, несвоевременное начало лечения в 40% случаев заканчивается бесплодием.

Симптомы хронического простатита, требующие обращения к урологу:

учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи
боли ноющего характера, отдающие в область промежности, паха, прямой кишки, мошонки, головки полового члена и, иногда, крестца
болезненное мочеиспускание (особенно в начале и конце акта)
озноб, чрезмерная потливость (характерные эндокринные симптомы, так как предстательная железа является частью этой системы)
изменение цвета кожи на участке, где отмечаются болевые ощущения
выделение незначительного количества секрета простаты из уретры (при физическом напряжении) на фоне ослабевания тонуса органа
расстройство потенции (снижение либидо, проблемы с эрекцией, эякуляцией из-за уменьшения вырабатываемого железой тестостерона)

Любые из перечисленных признаков могут свидетельствовать о болезни, поэтому мужчине необходимо своевременно обратиться к урологу для получения медицинской помощи. Также не стоит забывать о регулярных профилактических визитах к врачу, ведь заболевание способно протекать бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится по результатам измерения количества лейкоцитов в простатическом секрете.

Возможные осложнения при простатите хронического типа

Без своевременной терапии воспалительный процесс распространяется. Это чревато такими сопутствующими проблемами, как:

эпидидимит
орхит
везикулит
недержание мочи
образование камней, кист в предстательной железе
нарушение репродуктивной функции
аденома простаты

Самым тяжелым осложнением может стать рак простаты.

Методы диагностирования хронического простатита

Урологи получают необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза и выяснения причин патологии после проведения комплекса анализов, а также инструментальных исследований. На первой консультации врач собирает анамнез, опрашивает мужчину на предмет тревожащих симптомов, проводит осмотр. Визуально определяется наличие выделений из уретры, раздражений кожи и высыпаний в области наружных половых органов. Также в данной ситуации показано пальцевое ректальное обследование для оценки размера, структуры, болезненности простаты.

Основные методы для постановки диагноза:

общий анализ мочи
бакпосев мочи, мазка из уретры
микроскопическое исследование секрета простаты
эндоскопическое обследование мочевыводящих путей
УЗИ предстательной железы (трансректальное)
ПЦР-тест на возбудителей ЗППП

Анализ ПСА при простатите проводится для исключения аденомы и рака предстательной железы. В некоторых случаях для уточнения диагноза показана биопсия тканей с последующей гистологией взятых образцов. При проблемах с репродуктивной функцией мужчинам назначается спермограмма и МАR-тест.

Лечение хронического простатита

Запущенные состояния с трудом поддаются коррекции. Однако при комплексном подходе к лечению можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии. Для этого необходимо устранить причину воспалительного процесса и повысить сопротивляемость организма. Такой эффект достигается посредством подбора индивидуальной терапии с учетом возраста мужчины, стадии простатита, состояния иммунной системы и выраженности симптомов. В крайних случаях при угрозе серьезных осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

Основные терапевтические методы при хроническом простатите:

прием антибиотиков
симптоматическая терапия
применение противовоспалительных средств
физиотерапия для нормализации кровообращения, снятия отека
коррекция рациона питания, образа жизни

Прохождение комплексного курса лечения при хроническом простатите позволяет устранить причины воспалительного процесса, снять болевой синдром, а также улучшить общее самочувствие мужчины. Обязательной частью терапии является восстановление защитных ресурсов организма. Если простатит имеет небактериальную этиологию, прием иммуномодуляторов позволяет предотвратить аутоиммунную агрессию.

Современная физиотерапия при простатите

Физиотерапевтические методы быстро снимают многие симптомы и обеспечивают стабильное улучшение состояния у большинства мужчин. В домашних условиях рекомендуется регулярно принимать теплые ванны, однако вода не должна быть слишком горячей.

Клинические методы физиотерапии при хроническом простатите:

Ультразвуковая терапия. Воздействие высокочастотными волнами.
Ультрафонофорез. Сочетание УЗ-лечения с препаратами, эффективными при простатите, которые вводятся в процессе выполнения процедуры.
Магнитотерапия. Терапия с помощью магнитного поля низкой частоты.
УВТ. Воздействие ударными волнами на непосредственную причину простатита: застойные явления и воспалительные процессы.
Дарсонвализация. Применение высокочастотного импульсного тока.
Гальванизация. Лечение постоянным током низкой частоты.
УВЧ. Метод снятия симптомов хронического простатита с помощью влияния электрического поля через конденсаторные пластины.

Выраженный результат дает электрофорез. Он ускоряет доставку медикаментозных препаратов к пораженным тканям. Благодаря этому удается уменьшить нагрузку на другие органы, что важно для общего состояния здоровья, так как хронический простатит требует серьезных лекарственных курсов. Положительный эффект обеспечивают процедуры ударно-волновой терапии. После них большинство мужчин отмечают уменьшение дискомфорта в простате, снятие боли, улучшение эрекции уже после первого сеанса.

Физиотерапия является вспомогательным методом при лечении простатита. Уменьшение выраженности симптомов, а также скорость выздоровления в целом зависят от индивидуальной реакции организма на выбранный способ воздействия. Некоторые курсы занимают несколько недель или даже месяцев, однако помогают ввести хронический простатит у мужчин в состояние стабильной ремиссии.

Разработать оптимальный план лечения при этой патологии могут квалифицированные урологи нашей клиники.

Источник