Физические для профилактике простатита

Простатит – коварное заболевание, которое часто переходит в хроническую неизлечимую форму. Малейшая провокация возвращает симптомы: боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, ухудшение эрекции. Первичная профилактика простатита – это обычный здоровый образ жизни, не требующий особых ограничений. Вторичная (предупреждение рецидивов уже существующей болезни) предполагает более развернутый комплекс мер, включающий диету, отказ от алкоголя, медикаментозную поддержку.

Факторы риска развития простатита

Простатит развивается при совокупности двух основных факторов: инфекция и застойные процессы в железе. Основные источники патогенов, провоцирующих воспаление железы:

• Кишечник (протей, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла);
• Зараженный половой партнер (микоплазма, хламидии);
• Очаги воспаления внутри организма: инфекции в миндалинах, кариозных зубах.

Патоген, занесенный в здоровую простату по уретре или с кровотоком, скорее всего, будет уничтожен защитными клетками. Если местный тканевый иммунитет железы нарушен на фоне застойных процессов (кровоток замедлен, клеткам не хватает питания и кислорода) и интоксикации, то с большой вероятностью разовьется простатит (подробнее о причинах возникновения простатита).

Физическая активность

Малоподвижный образ жизни – основная причина простатита как у взрослых, так и у молодых мужчин. Воспаление предстательной железы на фоне венозного застоя в малом тазу называется конгестивным.

Когда мужчина получает регулярную физическую нагрузку, мышцы его тазового дна в тонусе. Они поддерживают мочевой пузырь и другие органы в анатомически правильном положении. Это важно для адекватного функционирования сфинктеров уретры, мочевого пузыря, качественного сокращения простаты и ее полного опорожнения.

Мужчинам, у которых нет возможности совершать пробежки или посещать спортзал, в качестве профилактической меры против простатита подойдет обычная гимнастика, выполняемая в домашних условиях: приседания, круговые движения корпусом, прокачивание пресса. Заниматься необходимо 15-20 минут до легкого потоотделения (можно выполнять эти упражнения). Неплохим вариантом для разминки простаты являются упражнения Кегеля, но их нельзя выполнять, если в железе есть камни (калькулезный хронический простатит).

Четыре упражнения для лечения простатита и других мужских болезней от доктора Евдокименко

Для профилактики простатита полезна быстрая ходьба в гору (на дорожке с уклоном или по пересеченной местности), плавание, бег трусцой – низкоинтенсивные кардионагрузки. Некоторые мужчины избегают велосипедов и велотренажеров, считая, что давление седла на железу спровоцирует простатит. Проблему можно решить подбором сиденья анатомической формы с отверстием. Но даже от обычной модели вреда не будет, если стиль езды неагрессивный (исключены удары промежности о седло или раму). Велосипедные прогулки по 5-10 км, совершаемые 2-4 раза в неделю, являются хорошей профилактикой простатита.

Термопроцедуры (баня, прорубь)

Есть теория, что резкое воздействие низкой температурой на организм «разбудит» иммунитет и простимулирует выздоровление от большинства болезней, в том числе и от простатита. Для этого многие ныряют в прорубь или обливаются ледяной водой. Следует учесть, что грамотное закаливание не имеет ничего общего с крещенскими купаниями или погружением в купель после бани (можно ли париться в бане при простатите). Мужчины, решившие избавиться от простатита или проводить его профилактику таким образом, рискуют на следующий день получить обострение. Во время холодового стресса спазмируются сосуды, выбрасываются гормоны, нарушающие работу репродуктивной системы.

Тепловые процедуры (баня, сауна) полезны для простаты (особенно при застойном простатите), поскольку улучшают микроциркуляцию крови. К экстремальному отдыху в бане или сауне с высокими температурами и алкоголем это не относится. Последнее с большой вероятностью спровоцирует обострение простатита.

Массаж простаты

Массаж простаты – процедура, которую приемлют далеко не все мужчины. Если это воспринимается нормально, то 1-2 раза в неделю его можно выполнять в качестве профилактики простатита. Для этого привлекают партнершу или используют специальный вибромассажер. Однако следует учесть, что регулярный секс и физические упражнения намного полезнее и безопаснее. Если массаж выполняет непрофессионал, то велик риск травмирования простаты.

Делать массаж с профилактической целью без предварительного обследования нельзя. В простате могут быть кальцинаты, кисты и более опасные новообразования, которые никак себя не проявляют. Без одобрения врача также недопустимо использовать домашние физиотерапевтические приборы, воздействующие электромагнитными или ультразвуковыми волнами.

Секс

Важную роль в первичной и вторичной профилактике простатита играет регулярный секс. Но врачи делают оговорку: половые контакты должны быть не «вымученными», а желанными, на фоне нормального либидо. Механические движения и неяркие оргазмы – неэффективный способ поддержания железы в тонусе. Должно быть полноценное сексуальное возбуждение, стимулирующее выброс определенных гормонов и запускающее каскад биохимических процессов.

Можно ли заниматься сексом при простатите? На вопрос отвечает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Слишком частые оргазмы от мастурбаций (о вреде и пользе мастурбации) или половых актов могут привести к истощению половых центров и снижению тонуса мускулатуры простаты (атония). Это спровоцирует нарушение ее функционирования и повысит риск развития простатита. В качестве профилактики хватит 3-4 половых актов в неделю. Для мужчин после 50 лет для предотвращения застойного простатита достаточно одной эякуляции раз в 7 дней.

Профилактика инфекционного простатита: гигиена половой жизни

Многие пары в стремлении разнообразить половую жизнь забывают об элементарных правилах гигиены. По статистике, в большинстве случаев незащищенный секс становится причиной инфицирования предстательной железы.

Жертвами хронического простатита, спровоцированного кишечной микрофлорой, часто становятся мужчины, практикующий незащищенный анальный секс. Большинство обитающих в кишечнике микроорганизмов враждебны по отношению к другим органам. Попадая в уретру, они проникают в мочевой пузырь и простату, вызывая вялотекущее воспаление.

Оральный секс также может стать причиной простатита. Язык, глотка, миндалины, кариозные зубы и внутренняя поверхность щек – потенциальные источники патогенных бактерий, которые могут вызвать воспаление железы.

Питание

Здоровая сбалансированная диета – залог хорошего здоровья в целом. Важным элементом профилактики простатита является своевременное и регулярное опорожнение кишечника. При запоре прямая кишка раздувается, давит на простату. В кровь через стенки кишечника начинают всасываться токсины, которые попадают и в железу.

Для профилактики запоров необходимо составить рацион таким образом, чтобы 2/3 употребляемой пищи занимали овощи, фрукты и каши (клетчатка). Двигательная активность также важна для нормального сокращения (перистальтики) кишечника.

Полезные продукты для профилактики простатита:

1. Тыквенные семечки (источник цинка). Нужно съедать по 30-50 семян в день натощак с утра на протяжении недели. К ним полезно добавить орехи и мед – подробнее как употреблять тыквенные семечки при простатите).
2. Морепродукты, жирная рыба.
3. Зелень (сельдерей, петрушка, кресс-салат).
4. Орехи.

Диета играет главную роль в программе вторичной профилактики простатита (диета при хроническом простатите у мужчин). Алкоголь, жирные, жареные, острые и слишком соленые блюда спровоцируют новый виток воспаления. Симптомы могут появиться буквально на следующий день. Лечение в таком случае придется начинать заново.

Фармацевтические препараты

Фармпрепараты в основном применяют для вторичной профилактики во время ремиссий хронического простатита. Даже единичное воспаление может спровоцировать снижение клеточного иммунитета простаты, нарушение ее защитного барьера. Большинство профилактических средств направлено на восстановление адекватного иммунного ответа железы. Список наиболее популярных иммуномодулирующих препаратов для профилактики простатита:

• Таблетки и суппозитории «Витапрост» (цена от 1 т.р. за 10 свечей, 1200 р. за 20 таблеток), «Простатилен» (500 р. за 10 свечей) на основе экстрактов предстательной железы животных (пептиды);
• Таблетки «Циклоферон» (350 р. за 20 шт.) − стимулятор выработки интерферонов (белков, защищающих организм от патогенов);
• Свечи «Лонгидаза» (1700 р. за 10 шт.), содержащие фермент, не допускающий образования фиброзной ткани, оказывающий противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
• Суппозитории «Виферон» (390 р. за 10 шт.) на основе человеческого белка, синтезированного при помощи генной технологии.

Противовоспалительные и иммуномодулирующие средства

Для вторичной профилактики и лечения сложных форм простатита применяют инъекции «Пирогенала» (90 р. за ампулу) − иммуномодулятора на основе белков бактерий. Основные свойства:

1. Снижает воспаление.
2. Регенерирует ткани и нервные волокна.
3. Восстанавливает кровоток.
4. Препятствует образованию рубцов после обострений простатита.

Во время лечения «Пирогеналом» возможны побочные эффекты: снижение способности к концентрации внимания, повышение температуры, усталость, слабость.

Относительно недорогим и эффективным профилактическим средством при хроническом простатите являются свечи с прополисом («Прополис ДН» − 250 р. за 6 шт.). Курсовое применение позволяет предотвратить воспаление, повышает клеточный иммунитет.

Для профилактики застойного простатита и гиперплазии врачи рекомендуют кроворазжижающие и ускоряющие обмен веществ препараты на основе пальмы ползучей: «Простамол Уно», «Простаплант».

Народные средства

Народные средства хорошо подходят как для первичной, так и для вторичной профилактики простатита. Прежде всего, это природные адаптогены, стимуляторы иммунитета, обладающие также противовоспалительными и противомикробными свойствами. Наиболее эффективные народные средства:

• Продукты пчеловодства: отвар и настой на пчелином подморе (на мертвых пчелах), прополис, мед, перга, маточное молочко. Основное преимущество – высокое содержание хорошо усваивающихся витаминов и минералов.

О секретах народной медицины при лечении простатита рассказывает врач уролог-андролог  Мазо Роман Борисович

• Растения-адаптогены: женьшень, родиола розовая (красная щетка), кипрей (иван-чай), эхинацея (нельзя злоупотреблять – подавляет гиалуронидазу, которая препятствует образованию фиброзных тканей), настойка каштана, элеутерококк.
• Грязевые тампоны и аппликации (сакские грязи, голубая глина).

Настойки и отвары пьют курсами по две недели раз в квартал.

Профилактические осмотры

Ежегодные урологические осмотры для профилактики простатита рекомендованы всем половозрелым мужчинам, особенно после 40 лет. К этому возрасту растет количество факторов риска: меняется гормональный фон, накапливаются хронические заболевания, снижается физическая активность.

В стандартный план обследования входит УЗИ простаты, анализ простатического секрета, забор биоматериала на половые инфекции.

Отзывы

Егор, 44 года: «В молодости о простатите и не слышал, но в 34 года резко случился приступ, теперь вынужден поддерживать ремиссию. На прописанные врачом свечи «Витапрост» денег жалко и состав для меня сомнительный, поэтому использую народные средства: бобровую струю (настойку) и пчелиную пыльцу (пергу). Одно время был свежий прополис. Я его жевал ежедневно по утрам по маленькому кусочку. Пока приступов больше не было. Максимум – небольшой дискомфорт около двух дней после рыбалки».

Родион, 39 лет: «Свой хронический простатит сдерживаю иммуномодуляторами: инъекции «Галавита», свечи «Генферон» раз в полгода. Плюс к этому стараюсь ежедневно выполнять упражнения Кегеля (минимум по 100 сокращений раз в день)».

Заключение

Одним мужчинам для профилактики простатита достаточно регулярного секса, другим необходимо постоянно поддерживать и укреплять иммунную систему. Нужны ли к здоровому образу жизни дополнительные меры в виде медикаментозной поддержки, может решить только врач на основании анамнеза и очного осмотра. Самостоятельно применять иммуностимулирующие свечи для профилактики простатита не рекомендуется – при неграмотном использовании есть шанс ослабить собственную защитную систему организма.

Источники:

1. https://www.aif.ru/boostbook/profilaktika-prostatita.html
2. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29621
3. https://gynecolog.net/2013/12/в-проруби-моржа-подстерегает-простат/
4. https://forum.gpills.me/index.php?topic=80.15
5. https://open-urology.ru/forum/obyazatelen-li-massagh-prostaty-t2.html

Регулярные физические упражнения при простатите полноценно заменяют многие физиопроцедуры (электростимуляцию, прогревание, вибромассаж). Крепкие мышцы тазового дна – это отсутствие проблем с мочеиспусканием и эякуляцией, хорошая эрекция, профилактика обострений простатита и геморроя.

Эффективность аппаратов от простатита — воздействие на репродуктивную систему, виды и рейтинг устройств.

Польза физкультуры для простаты

Здоровье мочеполовой системы и качество интимной жизни мужчин во многом зависит от состояния лобково-копчиковой мышцы, соединяющей тазовые кости. Внутри этого мускульного сплетения находится простата. В ее протоки постоянно выделяется секрет, который является важной составляющей эякулята. При слабом или редком сокращении мышц простаты он застаивается, что создает благоприятную почву для задержки и последующего размножения патогенов. Чем выше тонус тазовой мускулатуры, тем эффективнее опорожняется предстательная железа.

Физические упражнения являются безопасным способом поддержания здоровья простаты. У регулярно занимающихся мужчин нет проблем с мочеиспусканием (особенно важна физическая нагрузка в возрасте после 50 лет), эякуляцией, эрекцией и качеством спермы. Для усиления кровотока в районе лобково-копчиковой мышцы следует делать акцент на проработке мышц внутренней поверхности бедра, ягодиц, низа живота.

Домашние упражнения

Простые разминочные упражнения – оптимальный вариант для мужчин с лишним весом, проблемными суставами, сердечно-сосудистыми патологиями. Серьезной нагрузки на мускулатуру они не дают, но обеспечивают ускорение кровотока, стимуляцию обменных процессов в простате. Достаточно заниматься по 15 минут утром и вечером.

Примеры упражнений, полезных при аденоме и простатите:

• «Бабочка» − статическое упражнение. Выполняется в положении сидя по-турецки, но пятки расположены не на коленях, а сложены вместе (придерживаются руками) и максимально приближены к паху. Задача – пытаться свести колени вместе, преодолевая сопротивление локтей. Можно сжимать между ног фитбол. Удерживать положение по несколько секунд до жжения в паху.
• «Мостик». Из положения лежа на спине ноги согнуть, стопы подтянуть к тазу (угол в коленях 90˚), ягодицы поднять (бедра должны быть параллельно полу), баланс поддерживается упором на предплечья и кисти. Упражнение можно выполнять как статично, так и динамично (подъем таза вверх-вниз).

Поднятие таза в положении лежа с упором на пятки

• Хождение на ягодицах. Исходное положение: сидя на полу, ноги вытянуты, спина прямая, руки согнуты в локтях. Задача: поочередно напрягая ягодицы, переносить прямые ноги вперед, помогая руками, но не размахивая ими. Таким же образом двигаться назад.
• «Ножницы». Исходное положение: лежа на спине, вытянутые ноги подняты вверх, баланс тела поддерживается упором на руки. Ноги максимально развести в стороны (до ощущения натяжения в паху и внутренней поверхности бедра), затем свести вместе. Для усиления эффекта можно надеть на голени утяжелители.
• «Велосипед». Упражнение направлено на проработку мышц низа живота. Исходное положение такое же, как и при выполнении «ножниц». Прямые ноги поочередно опускаются вниз до параллели с полом, затем сгибаются в колене и возвращаются вверх.

Полезны также вращения тазом, ходьба на месте с высоким подъемом колен, бег трусцой.

Йога

Йога обеспечивает качественную статичную нагрузку, укрепляет и растягивает мышцы. Простые позы, прорабатывающие паховую область:

1. «Кобра». Из положения лежа на животе прогнуться, переступая прямыми руками максимально близко к животу. Носки тянуть в одну сторону, подбородок – в другую. Голову не запрокидывать.
2. «Лук». Из положения лежа на животе согнуть ноги в коленях, завести руки назад, прогнуть позвоночник и постараться обхватить стопы. Бедра в стороны не разводить.

Отличный результат дает йога, которая помогает стимулировать мужскую энергию

3. «Плуг». Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вдоль тела. Опираясь на кисти, медленно поднять прямые ноги, подтянуть таз вверх и завести стопы за голову. В идеале носки должны коснуться пола, но важно не форсировать движение, чтобы не повредить позвоночник. Упражнение способствует обновлению крови в области паха за счет ее усиленного прилива после возвращения тела в исходное положение.

В каждой позе необходимо задержаться от 5 до 10 секунд. Важно почувствовать напряжение в области паха. Выполнять цикл упражнений можно утром и вечером, каждую позу повторить по 3 подхода.

Цигун

Цигун – китайская дыхательная гимнастика. Основная идея: по организму курсирует живительная энергия ци, которую можно перенаправлять при помощи дыхания и определенных движений. Для больных простатитом полезны следующие упражнения:

• «Перекатывание»: сесть в позу лотоса (пятки на колени, у кого не получается – сложить вместе). Выпрямить спину, положить ладони на колени и совершать колебательные движения с одной тазовой кости на другую. Выполнять медленно, глубоко дыша животом (вдох в одну сторону, выдох в другую). Достаточно 5 минут;
• Из положения стоя (носки параллельны друг другу) на вдохе поднять согнутую ногу, положить на нее обе ладони, отвести бедро в сторону, на выдохе вернуть в исходное положение;
• Вращение тазом. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно вращать тазом, не задействуя грудную клетку. На полукруге сделать вдох, на втором полукруге выдохнуть. Повторять в течение 2-3 минут.

Суть упражнения заключается во вращении таза таким образом, чтобы описать им знак бесконечности параллельно полу, т. е. петельки восьмерки находятся по бокам

Чтобы достичь эффекта от китайской гимнастики, необходимо освоить философию цигун: научиться сосредотачивать внимание на дыхании, представлять себе его как поток энергии, синхронизируемый с движениями.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля наиболее эффективно стимулируют простату, поскольку направлены на проработку непосредственно лобково-копчиковой мышцы (именно она сокращается при принудительном прерывании мочеиспускания). Следует учесть, что активные занятия могут спровоцировать обострение простатита. Выполнять упражнения желательно во время устойчивой ремиссии или для профилактики.

Примеры программ:

• По 100 быстрых сокращений утром и вечером;
• Чередование быстрых сжатий со статичными: 50 секундных сокращений, 20 по 4 секунды и снова 50 быстрых;

О пользе упражнений Кегеля расскажет врач уролог-андролог Хизриев Хизри Закирович

• «Лифт». Лонно-копчиковую мышцу нужно сокращать поэтапно: слегка сжать, зафиксировать на несколько секунд, затем продолжить дальнейшее сокращение. До полного сжатия нужно сделать 3-4 паузы;
• «Обратный Кегель». Акцент делается не на втягивании мышцы, а на ее выталкивании (расслаблении с усилием). Упражнение наиболее эффективно прочищает протоки простаты.

Если сложно удерживать статичное напряжение (у новичков обычно не получается зажимать мышцу дольше секунды), следует делать акцент на быстрых сокращениях. Для более опытных дополнительную нагрузку можно создать, слегка оттягивая член рукой.

При активных занятиях могут появиться боли в простате (мышечные отличаются от воспалительных), у некоторых мужчин потягивает яичко. В таком случае нужно сделать недельный перерыв.

Упражнения Бубновского

Бубновский С. М. – известный специалист по лечению опорно-двигательного аппарата при помощи физических упражнений (кинезиотерапевт). В своих программах он использует не грузы, а силу сопротивления – резиновые петлевые амортизаторы. Для усиления кровотока в районе простаты эффективны приведения-отведения ног с усилием:

1. Зафиксировать один конец амортизатора сверху, лечь набок (ногами к амортизатору), продеть верхнюю ногу в свисающую петлю. Чем она выше, тем больше усилий потребуется для приведения ноги в исходное положение.
2. Положение амортизатора такое же, как для предыдущего упражнения, но для выполнения нужно перевернуться на спину. Рабочая нога с усилием приводится к полу.
3. Зафиксировать амортизатор за среднюю часть (можно привязать к ручке закрытой двери), продеть обе ноги в петли, сгибать и выпрямлять их, прижимая колени к животу. От опоры необходимо отодвинуться настолько, чтобы приведение ног давалось с усилием.

Оздоровительные упражнения Бубновского

Повторять каждое упражнение нужно до появления жжения в мышцах. Активно задействуется мускулатура внутренней поверхности бедра, а также пресс.

Упражнения Островского

Островский В. С. – травник, пропагандирующий естественную гигиену и жизнь по законам природы. Рекомендуемые им упражнения против застоя в малом тазу:

• Массаж органов. Лечь на живот, слегка развести ноги, корпус приподнять, опереться на локти и кисти. Перекатываться с боку на бок, приподнимая тазовые кости, не заваливаясь в стороны. Выполнять утром и вечером по минуте. Для усиления эффекта под низ живота можно подложить мягкий мячик размером с большое яблоко.
• Массаж спины. Подложить мячик под поясницу сбоку от позвоночного столба, подвигаться вверх-вниз, затем поместить мячик с другой стороны позвоночника и помассировать вторую продольную мышцу. Упражнение снимает поясничный зажим, улучшает кровоток в районе малого таза.

Упражнения от Виталия Островского

• Отведение ног. Принять коленно-локтевую позу, одну ногу отвести назад и вверх (как бы отталкиваясь), выпрямить, вернуть в исходное положение. Движения энергичные, по минуте на каждую ногу.
• Вращение бедрами. Лечь на спину, подложить руки под таз, согнуть колени, подвести их к животу. Выполнять вращательные движения бедрами, каждое описывает круг независимо от другого (колени врозь-вместе). Выполнять по 500 движений, отдых через каждые 30 вращений. Островский называет это упражнение «сверхсильным» для лечения и профилактики простатита.

Вышеприведенный комплекс упражнений не спровоцирует обострений простатита, но во время активного воспаления выполнять их не следует.

Упражнения от Евдокименко

Евдокименко П. В. – ревматолог, академик (АМТН РФ). Профиль – комплексное лечение патологий позвоночника и суставов. Упражнения, полезные при хроническом простатите и для поддержания здоровья тазовых органов (изначально разрабатывались для восстановления тазобедренных суставов):

1. Из положения лежа на спине, руки вдоль тела, медленно подтягивать соединенные стопы к паху, разводя колени и не отрывая внешнее ребро стопы от пола. Также медленно возвращать ноги в исходное положение. Повторить минимум 10 раз.
2. Из положения лежа на спине согнуть ноги в коленях, медленно раскрыть бедра (не растягивать, без усилий), разведя колени, затем с усилием свести их вместе. Повторить 15 раз.
3. Из положения лежа на животе согнуть одну ногу в колене, медленно приподнять ее, зафиксировать на 2 секунды, опустить. Повторить по 15 раз на каждую ногу.

Лечебная гимнастика при хроническом простатите и аденоме простаты от доктора Евдокименко

Комплекс завершить плавными полуприседами (10 раз). Все упражнения выполняются медленно, без рывков.

Упражнения в спортзале

Мужчинам, посещающим спортзал, усилить кровообращение в простате помогут следующие упражнения:

• Жимы ногами из положения лежа на спине;
• Приседания (бедро параллельно полу);

Выполнение приседаний. Ключевой момент — опускаться нужно на такую глубину, при которой ваша спина не прогибается в поясничном отделе

• Подъемы корпуса на наклонной скамье;
• Разведения-сведения бедер на специальном тренажере.

Техника выполнения приседаний наглядно

При простатите не рекомендуется выполнять упражнения с большими весами.

«Офисные» упражнения

Выполнять нехитрые, но эффективные упражнения для предотвращения тазового застоя можно непосредственно за офисным столом. В первую очередь – это сокращения лобково-копчиковой мышцы по Кегелю. Эффективно стимулируют крово- и лимфоток подъемы на носочки и перекаты стопы на пятку. Кровь будет активно прокачиваться от нижних конечностей через тазовое венозное сплетение при подъемах носков в положении стоя (балансируя на пятках).

Хорошо стимулирует кровоток брюшное дыхание. На вдохе надуть живот, на выдохе вжать в себя. Слишком сильно втягивать воздух не нужно во избежание головокружения. После этого упражнения на щеках появляется румянец, активизируется деятельность мозга.

Лечение сексом

Многие врачи советуют своим пациентам, страдающим простатитом, наладить регулярную половую жизнь (подробнее о половой жизни при простатите). Обусловлены рекомендации тем, что во время эякуляции простата сокращается и выбрасывает содержимое своих протоков. Их периодическое опорожнение не дает пато?