Если при молочнице болит низ живота
Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения
инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Данные ВОЗ за июнь 2019
Какое воспаление вызывает боль внизу живота у женщин?
Воспалительные заболевания органов малого таза – это группа заболеваний, связанная с инфекцией. Об этом говорит не только мировой опыт, но и опыт гинекологов Центра «Меддиагностика».
С инфекцией женщина сталкивается повсеместно. Невозможно жить в абсолютно стерильных условиях. Бактерии есть везде, в воде реки, озера и даже моря. Несмотря на убеждение, что «соленая вода убивает все». Это далеко не так, если учесть, что в природе есть бактерии, которые живут даже в серной кислоте… Даже в собственной ванной, не говоря уже об унитазе, которым можете пользоваться не только вы.
Если почитать отчеты о бактериальных посевах из труб джакузи, в которых застаивается вода, то оказывается, что там находится масса бактерий и грибов. В момент включения джакузи все бактерии устремляются наружу вместе с застоявшейся водой. К сожалению, первое место, которое они могут атаковать – это женские половые органы.
Практика показывает, что у 65% женщин, обратившихся с болью внизу живота, зудом, нерегулярными месячными, появившимися посторонними запахом и выделениями, диагностирована инфекция: патогенная флора, которая нехарактерна для этой части тела.
Что делать, когда болит низ живота?
Врага надо знать в лицо, особенно если это касается лечения боли внизу живота. Если есть жалобы со стороны женских половых органов, первое что нужно делать – это обратиться за консультацией к доктору гинекологу, пройти гинекологическое УЗИ и сдать анализы.
Большинство воспалительных заболеваний в гинекологии в ряде случаев уже видны на стадии трансвагинального УЗИ обследования. Причину воспаления выявляет лабораторной обследование.
Квалифицированный осмотр, проведенное гинекологическое УЗИ и лаборатория не только констатируют наличие воспаления, но и устанавливают его причину.
Но, если кто-то считает, что это воспаление можно вылечить простыми противовоспалительными препаратами – это далеко не так. Уменьшить воспаление можно. Но, для качественного лечения потребуется понимать, какие бактерии вызвали воспаление?
Известно, что гинекологические воспаления бывают специфическими и неспецифическими. Специфическими воспалениями принято называть заболевания, передающиеся половым путем. Ко второй группе относят заболевания, которые вызываются «банальной» флорой: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, кандидоз (молочница) и др. Их в гинекологии нередко называют неспецифическими воспалениями. Хотя такие воспаления вызваны конкретной чужеродной флорой. Скорее не уделяется внимания такой «банальной» флоре и «снять» воспаление методами без применения антибактериальных препаратов. Не выявлять могут такую флору, в том числе, не соблюдая определенные стандарты обследования и лабораторной диагностики.
Состояние мочеполовой системы женщины – очень важный вопрос. От него зависит многие функции организма: психологическое состояние, сексуальное, репродуктивная функция, беременность, здоровье ребёнка.
В идеале, женщине всегда нужно следить за здоровьем и при подозрении на какое-то заболевание обязательно обращаться к врачу.
Что чувствует женщина при воспалении в органах половой системы? Признаки воспаления
Признаки воспаления женских половых органов – это
наиболее частый повод обратиться к врачу
Патологические процессы в мочеполовой сфере у женщины имеют как наружные, так и внутренние проявления.
К наружным проявлениям воспаления можно отнести:
- Покраснение, отёк и зуд в области наружных половых органов
- Выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, пенистые или творожистые выделения.
- Появление высыпаний, бородавок, пузырьков, раздражений
К внутренним проявлениям воспаления относятся:
- Болезненное мочеиспускание
- Отечность и припухлось в области промежности
- Боли во время менструации, изменившийся характер месячных
- Тянет низ живота, болит низ живота
- Постоянная или частая кратковременная боль в животе и пояснице
- Давление и тянущая боль внизу живота
- Учащенное, а также затруднённое и болезненное мочеиспускание
- Общее недомогание, характеризующееся повышенной температурой, нерегулярными менструациями, хронической усталостью. Также могут наблюдаться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота)
- Боли и неприятные ощущения во время полового акта
Причины жалоб при воспалении в гинекологии
Мочеполовая система женщины достаточно уязвима. Без соблюдения правил гигиены и без предохранения от различных повреждений и инфекций, эти органы часто страдают от разных заболеваний. Подразделяются такие патологические процессы на такие типы:
Специфические инфекции женских половых органов – чаще всего они возникают из-за поражения возбудителями в результате передачи половым путём. Чаще всего это воспаления, связанные с венерическими болезнями:
- Хламидиоз
- Уреаплазмоз
- Микоплазмоз
- Гарднереллез
- Сифилис
- Гонорея
- Трихомониаз
- Генитальный герпес
- ВПЧ (вирус папилломатомы)
- ВИЧ (возбудитель: вирус иммунодефицита человека)
- Гепатиты (возбудитель: чаще вирус гепатита С)
Читать о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)
Какие заболевания могут вызывать инфекции?
Специфические и неспецифические инфекции, попадая в мочеполовую систему женщины, вызывают:
- Аднексит,
- оофорит
- Сальпингит
- Сальпингоофорит
- Цервицит (эндоцервицит и экзоцервицит)
- Эндометрит, эндомиометрит
- Кольпит
- Вульвит
- Пельвиоперитонит
- Бартолинит
- Абсцесс и изъязвление вульвы, влагалища
Если острый воспалительный процесс не был излечен, чаще всего он может перейти в хроническую фазу. Воспаление может быть двухсторонним и односторонним.
Боль внизу живота справа, причины
Например, периодические боли внизу живота справа у женщин могут свидетельствовать о правостороннем аднексите. При этом пульсирующая боль справа внизу живота у женщин может быть и при хроническом аппендиците.
Боль внизу живота слева, причины
В то время, как тянущая боль внизу живота слева может говорить не только о гинекологическом воспалении, но и о патологии сигмовидной кишки. Тянущая боль внизу живота слева может возникать при нарушении эвакуации из кишечника или при спазме сигмовидной кишки. Нужна диагностика.
Как проявляют себя хронические воспаления женских мочеполовых органов
Хроническое воспаление у женщин может иметь следующие признаки:
- Незначительное повышение температуры тела
- Постоянная небольшая боль внизу живота и/или в области поясницы, которая может усилиться во время месячных
- Дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта
- Боль внизу живота у женщин после мочеиспускания
- Хроническая усталость и раздражительность
- Головные боли и даже мигрень
Это состояние может быть очень длительным и может привести к серьёзным последствиям. У женщин детородного возраста – вплоть до бесплодия. Поэтому так важно лечение боли внизу живота.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Безотлагательным поводом для обращения к врачу можно считать такие жалобы:
- Резкая, сильная, интенсивная боль внизу живота и области поясницы. Особенно при резкой боли внизу живота справа, у женщин это моет быть как правосторонний аднексит, так и аппендицит. Всегда нужно выяснить, почему тянет низ живота.
- Рвота и/или диарея
- Неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, головная боль)
- Резкое повышение температуры выше 380
Нужно обратиться к врачу, если Вас уже какое-то время беспокоят:
- Высыпания и язвы в области половых органов
- Постоянные боли в области живота и поясницы
- Дискомфорт во время полового акта
- Появились выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, имеющие неприятный запах. Творожистые, пенистые выделения с ощущением зуда и жжения.
- Появление жалоб после незащищённого полового акта. Это может быть признаком появления заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП)
- Постоянная усталость, повышенная температура, частые диарея и рвота
ВАЖНО! Согласно данный ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), большинство инфекций передающихся половым путем (ИППП) не имеют симптомов вообще. Или протекают с минимальными незначительными симптомами, на которые можно и не обратить внимания. Большинство из них могут оставаться невыявленными. Невзирая на нередкую безсимптомность, эти инфекции вызывают хронические воспалительные заболевания в гинекологии, хроническую патологию шейки матки, которая может закончиться раком шейки матки. Более того, такие заболевания могут провоцировать головную боль, боль в суставах и многое другое.
Все сказанное выше свидетельствует о важности выверенной диагностики.
Куда обращаться
Гинекологическая служба клиники «Меддиагностика» располагает всеми необходимыми ресурсами для диагностики и лечения воспалительных заболеваний в гинекологии.
Врачи-гинекологи проводят диагностику (УЗИ, МРТ органов малого таза с контрастированием, лаборатория), лечение гинекологических заболеваний.
Центр «Меддиагностика» диагностирует и лечит не только гинекологические, но и сопутствующие вторичные проявления воспалительных заболеваний женской половой сферы – боли в спине, боли в суставах, головные боли и др.
Адрес Центра. Записаться к гинекологу Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.
Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.
Источник
Что такое молочница?
Молочницей называют воспаление слизистой оболочки (чаще всего – влагалища), вызываемое условно-патогенными грибами рода Candida, как правило – Candida albicans. Таким образом, чаще всего под этим термином подразумевается вагинальный кандидоз (рис. 1), хотя это заболевание – не только женская проблема.
Рисунок 1. Вагинальный кандидоз. Источник: МедПортал
Грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры организма – сообщества микроорганизмов, проживающих в теле, в том числе во рту, горле, кишечнике, кожных покровах и половых путях. Считается, что кандиды встречаются в микрофлоре более чем 20% женщин, не вызывая при этом никаких заболеваний. Но в ряде случаев эти грибы способны провоцировать воспаление тканей.
Влагалище и другие органы мочевой и половой систем – не единственная локализация кандидоза. Возможными вариантами молочницы являются: кандидоз ротовой полости, пищевода, кожных складок, слизистых оболочек глаз (рис. 2). Также существует инвазивная форма, при которой грибы распространяются по всему организму вместе с током крови.
Согласно современным статистическим данным, молочница – это одна из самых частых причин обращений к гинекологу. По распространенности кандидозное поражение слизистой оболочки влагалища уступает только бактериальным формам заболевания. Установлено, что на протяжение жизни порядка 75% женщин переносят молочницу. Чаще всего она наблюдается среди женщин от 21 до 40 лет.
Рисунок 2. Что такое кандидоз. Источник: МедПортал
Факторы риска
Кандидоз развивается на фоне снижения местного и/или общего иммунитета. Если естественная защита организма не в состоянии контролировать рост и размножение грибов, начинается воспаление. Кроме того, в таких условиях нарушается нормальный состав микрофлоры слизистой оболочки органа или полости, что также способствует активности условно-патогенных грибов.
Таким образом, группу риска формируют лица, имеющие нарушения иммунитета. Среди наиболее распространенных причин обострения кандидоза:
- Беременность.
- Неправильное использование гормональных контрацептивов.
- Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
- Бесконтрольный прием антибиотиков.
- ВИЧ-инфекция, СПИД.
- Длительный прием глюкокортикостероидов, например, при аутоиммунных заболеваниях.
- Злокачественные опухоли и их лечение – химиотерапия, лучевая терапия.
Симптомы молочницы
Клинические проявления кандидоза во многом зависят от локализации воспалительного процесса. Чаще всего возникает вагинальная форма заболевания. Схожие изменения, которые возникают при ней, встречаются и при других вариантах молочницы. Наиболее типичные симптомы у мужчин и женщин приведены в таблице 1.
Таблица 1. Проявления молочницы половых органов у мужчин и женщин
| Симптомы у мужчин | Симптомы у женщин |
|---|---|
| Ощущение зуда и/или жжения в области головки полового члена и крайней плоти | Зуд и жжение в зоне половых губ |
| Покраснение и появление беловатого налета на слизистой оболочке крайней плоти и головке полового члена, внешне напоминающего «хлопья снега» | Покраснение и отек половых губ и видимой слизистой оболочки влагалища. Возможно появление эрозий, участков избыточной сухости и трещин |
| Болевые ощущения во время мочеиспускания и при половых актах | |
| Беловатые выделения во время мочеиспускания, внешне напоминающие сперму | Появление беловатых, напоминающих творожную массу выделений из наружных половых органах |
| Появление неприятного запаха после полового акта | Кислый запах из влагалища, напоминающий молочные продукты |
Важно! Консультация врача необходима при первом обострении молочницы, сопровождающемся появлением вышеупомянутых симптомов. Полноценное обследование у доктора позволяет выявить потенциальные причины развития кандидоза и устранить их, предотвратив тем самым переход болезни в рецидивирующую, хроническую форму. Самостоятельное лечение возможно только при наличии ранее полученных рекомендаций от доктора и согласования с ним схемы терапии.
К какому врачу обратиться?
То, к какому специалисту нужно обратиться, во много определяется локализацией молочницы. Например, вагинальный кандидоз лечится усилиями акушера-гинеколога, оральный – стоматолога, кожи и половых органов у мужчин – дерматовенеролога, желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролога.
Если молочница стала причиной снижения иммунитета, может понадобиться обращение к врачу иммунологу. Наличие ВИЧ-инфекции является поводом обращения к инфекционисту, а сахарного диабета – повторного обращения к эндокринологу.
Как вылечить кандидоз?
Тактика лечения существенно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и наличия у него сопутствующих патологий. В схему терапии включаются не только этиотропные средства (медикаменты, воздействующие непосредственно на грибы рода Candida), но и симптоматические препараты, цель которых – устранить отдельно взятые симптомы, а также местные процедуры, например спринцевание.
Медикаментозное лечение
В основе лечения молочницы лежат медикаментозные средства из группы противогрибковых препаратов. Схема терапии, выбор конкретного средства и его лекарственной формы зависит от сопутствующих заболеваний и состояний, а также от наличия осложнений.
В случае неосложненных, спорадических эпизодов молочницы используется местное лечение в виде ректальных свечей, мазей или кремов на основе триазолов (флуконазол, итраконазол), имидазолов (клотримазол, кетоконазол, миконазол) или полиенов (натамицин, нистатин). Чаще всего курс терапии занимает до 3 дней. Реже назначается однократный прием таблетированной формы этих же препаратов.
Рецидивирующие формы заболевания требуют несколько другого подхода. Каждый отдельно взятый эпизод, как правило, лечится аналогичными средствами, но более длительно: от 7 до 14 дней с помощью местной терапии или трехкратным приемом пероральных форм (таблеток или капсул) противогрибковых средств с интервалом в 3 дня. Также, с целью предотвращения повторных рецидивов, назначается поддерживающая терапия, наиболее распространенным вариантом которой является пероральный прием одной дозы флуконазола с частотой 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев.
Важно! Рецидивирующим кандидозом считается форма заболевания, при которой обострения встречаются с частотой более 4 раз в течение 1 года. В таких случаях важным аспектом является не только качественное и полноценное лечение, но соблюдение всех правил профилактики кандидоза. При этом соответствующую диагностику, и при необходимости – лечение, должен пройти и половой партнер, так как он может не только иметь острую форму кандидоза (например – баланопостит), но и быть бессимптомным носителем.
При наличии иммунодефицитных состояний, например ВИЧ-инфекции или плохо контролируемого сахарного диабета, первично проводится коррекция нарушений иммунитета, после чего показано более длительное лечение вагинальными свечами или мазями в комбинации с оральными препаратами. Для поддержания иммунитета могут назначаться иммуностимулирующие медикаменты: тималин, метилурацил, спленин, индукторы интерферонов и др.
Важно! Локальные средства, как правило, не вызывают побочных эффектов за исключением возможных местных аллергических реакций: усиления зуда, покраснения кожи или слизистой оболочки и др. Побочные реакции встречаются при применении пероральных лекарственных форм противогрибковых препаратов. Они могут быть представлены головной болью, головокружением, сонливостью, тошнотой, болевыми ощущениями в области живота, диареей.
Лечение молочницы у женщин
Отличительной чертой лечения вагинального кандидоза у женщин является возможность использования вагинальных свечей, кремов и растворов для спринцевания, которые позволяют напрямую воздействовать на возбудителя заболевания, практически не всасываясь в кровь. Такие средства обладают высокими концентрациями действующего вещества и сравнительно эффективно борются с грибами, не вызывая системные побочные реакции.
Помимо медикаментозного лечения, у женщин в качестве местной терапии используются антисептические препараты: генциановый фиолетовый, тетраборат натрия в глицерине и др.
Лечение при беременности
Препараты, применяемые у беременных для лечения вагинального кандидоза, не должны обладать токсическим влиянием на плод, при этом они обязаны быть высокоэффективными и хорошо переноситься матерью.
При беременности лечение вагинального кандидоза проводится только при помощи мазей или вагинальных свечей, поскольку пероральные лекарственные средства, проникая в системный кровоток, могут оказывать влияние на плод.
На данный момент наиболее оптимальный препарат для этих целей не установлен, поэтому лечение подбирается врачом на основе всех сопутствующих факторов и результатов лечения предыдущих эпизодов молочницы.
Лечение молочницы у мужчин
У мужчин, помимо системной противогрибковой терапии, в качестве местного лечения могут применяться аппликации на пораженные участки половых органов с теми же действующими средствами, что назначают для системного лечения. Процедуры проводятся с частотой 1-2 раза в сутки на протяжении 5-10 дней в зависимости от течения кандидоза.
Лечение молочницы у детей и подростков
У детей и подростков чаще всего встречается кандидоз ротовой полости и половых органов, у младенцев распространено грибковое поражение кожных складок. При их лечении применяются аналогичные противогрибковые препараты, конкретная лекарственная форма зависит от локализации воспалительного процесса. Например, при поражении слизистой оболочки полости рта или половых органов могут использоваться растворы для ванночек или полоскания, а для зон воспаления в кожных складках – мази или кремы. В большинстве случаев лечение занимает порядка 2 недель.
Дети более склонны с генерализации инфекции и развитию инвазивных вариантов заболевания. В таких случаях используются таблетированные формы лекарств и парентеральные формы медикаментов (порошки, предназначенные для разведения и внутривенного введения или готовые растворы) с расчетом дозы препарата на массу тела ребенка.
При длительном лечении глюкокортикостероидами или антибиотиками, а также при наличии эпизодов молочницы в анамнезе рекомендовано обсудить необходимость превентивного использования противогрибковых препаратов с лечащим специалистом.
Народные средства при молочнице
Народное лечение молочницы допустимо, но только после обсуждения этого вопроса с лечащим врачом. Это важно, поскольку позволяет избежать осложнений вследствие неправильного лечения и побочных эффектов при одновременном использовании несовместимых средств. Например, частое спринцевание способно провоцировать рецидивы молочницы.
В большинстве случаев народные средства при молочнице представлены растительными средствами, которые используются непосредственно в зоне воспаления. Распространенными вариантами являются растворы из сухих соцветий ромашки, коры дуба, календулы или пищевой соды, которые применяются для спринцевания влагалища. Часто применяется сок каланхоэ, который наносят на ватный диск или тампон и прикладывают к месту воспаления. Против кандидоза часто прибегают к отварам, полосканиям и теплым ваннам с уксусом (рис. 3).
Рисунок 3. Домашние средства против молочницы. Источник: МедПортал
Отдельно стоит упомянуть употребление кисломолочных продуктов при молочнице. Как такового лечебного эффекта они не имеют, поэтому могут употребляться точно так же, как и другие продукты питания. Но при ранее выявленном дисбактериозе кишечника или влагалища они могут использоваться как компонент терапии, нацеленной на восстановление нормальной микрофлоры, укрепление общих защитных сил организма и профилактику грибковых поражений.
Восстановление микрофлоры после лечения молочницы
Длительное течение кандидоза и местные процедуры, такие как спринцевание, сопровождаются нарушением нормальной микрофлоры влагалища, что способствует повторным обострениям молочницы и развитию других заболеваний (бактериального вагиноза, различных вариантов воспалительных заболеваний половых органов).
С целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища рекомендовано использование препаратов из группы пребиотиков, в состав которых входит лактулоза и инулин. В качестве вспомогательных средств могут применяться иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы и витаминные комплексы. Также ограничивается проведение местных процедур и рекомендуется соблюдение всех правил интимной гигиены, принципов рационального питания и отказ от беспорядочной половой жизни.
Профилактика молочницы у женщин и мужчин
Профилактические мероприятия помогают не только предотвратить развитие молочницы или ее рецидив, но и способствуют более быстрому выздоровлению. К ним относятся:
- Соблюдение режимов работы и отдыха, полноценный сон. Минимизация стрессов и эмоциональных переживаний, так как они способны нарушать сопротивляемость организма инфекционным агентам.
- Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых актах, в особенности – при частой смене половых партнеров.
- Соблюдение правил интимной гигиены и отказ от использования нижнего белья из синтетических материалов.
- Рациональное, сбалансированное питание с ограничением сахара, кондитерских изделий и других продуктов, богатых углеводами, так как они способствуют созданию комфортной питательной среды для грибов.
- Строгое ограничение или исключение из употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
- Своевременное и полноценное лечение, регулярные контрольные консультации относительно сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию кандидоза, например контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете.
- Соблюдение рекомендаций лечащего специалиста относительно приема гормональных контрацептивов и антибиотиков. Отказ от самостоятельного, бесконтрольного употребления этих групп препаратов.
Заключение
Молочница – это часто встречающееся заболевание, которое не проходит самостоятельно, а без должного внимания способно спровоцировать серьезные осложнения с тяжелыми последствиями. Как правило, лечение единичного случая молочницы занимает от 3 до 7 дней. В то время как промедление с обращением к доктору может привести к формированию хронических форм болезни, которые потребуют долгосрочной терапии и могут приводить к опасным для здоровья осложнениям не только со стороны мочеполовой системы, но и других органов.
Источник