Если молочницу не долечить

Молочница – грибковая урогенитальная инфекция. Часто пациентки стремятся самостоятельно «вылечить» заболевание или по незнанию используют препараты, которые маскируют симптомы. Мало кто задумывается о том, что будет, если не лечить молочницу.

Что такое молочница

Кандидозный вульвовагинит в простонародье называют молочницей. Это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных органов половой системы, обусловленное действием дрожжеподобных грибов из рода Candida.

Эти грибы встречаются у женщин и у мужчин. Данные микроорганизмы считаются условно-патогенными. В норме они присутствуют на слизистых оболочках и коже, не вызывая дискомфорта. Больше всего грибы любят ткани, которые богаты гликогеном. Яркий представитель – слизистая оболочка влагалища.

Как происходит развитие урогенитального кандидоза:

грибки прикрепляются к слизистой оболочке, после чего активно на ней размножаются;
проникая в клетки эпителия, микроорганизмы попадают в более глубокие слои;
после преодоления защитных механизмов грибы могут проникнуть в кровеносные сосуды и разнестись по организму с током крови.

Согласно статистике, молочница занимает второе место по распространенности после бактериального вагиноза среди инфекционных заболеваний влагалища. Практически 80-85% женщин хотя бы единожды в своей жизни сталкивались с этой патологией. Мужчины болеют урогенитальным кандидозом значительно реже.

Предрасполагающие факторы и причины молочницы

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. У женщин нередко встречается кандидозоносительство – наличие на стенке влагалища большого количества условно-патогенных грибов при отсутствии явных проявлений инфекции.

Причины:

несоблюдение интимной гигиены;
ношение тесного или синтетического белья;
частое использование гигиенических прокладок с ароматизаторами;
длительное применение влагалищных диафрагм, тампонов, спермицидов;
спринцевания;
системная антибиотикотерапия.

Предрасполагающими факторами для возникновения кандидоза является лечение гормонами, иммунодепрессивными препаратами, наличие сахарного диабета. Также повышается риск молочницы у пациенток с ожирением, патологией щитовидной железы, воспалительными заболеваниями репродуктивной системы.

Кандидамикоз влагалища не относится к инфекциям, передающихся половым путем.

У грудных детей молочницей называют грибковое поражение слизистой оболочки полости рта. Заражение микроорганизмами обычно происходит во время родов, через руки медицинского персонала или родителей.

При беременности женский организм претерпевает значительные изменения, которые могут касаться гормонального фона, местных защитных сил. Все это нередко приводит к чрезмерному размножению грибов рода Кандида во влагалище.

Проявления

Иногда эпизоды молочницы протекают остро, вызывая существенный дискомфорт. Значительно реже инфекция имеет малосимптомное течение или вовсе никак себя не проявляет, обнаруживаясь случайно при очередном осмотре у врача-гинеколога.

Типичные проявления молочницы у девушек:

сильный зуд в области наружных половых органов;
болезненные ощущения в конце мочеиспускания;
появление обильных густых выделений беловато-желтого цвета, которые внешне напоминают творожную массу;
резкий кисловатый запах выделений;
покраснение и отек вульвы – входа во влагалище;
болезненность во время полового акта.

У девочек болезнь зачастую затрагивает только наружные половые органы и появляется при несоблюдении гигиены или лечения антибиотиками. Характерные жалобы: зуд, боль в области вульвы и во время мочеиспускания. Девочки раннего возраста могут просто плакать, бояться помочиться и часто прикладывать руку к половым органам.

При осмотре на себя будет обращать внимание резкое покраснение и отек малых половых губ, кожи у входа во влагалище. При агрессивном течении инфекции или отсутствии лечения со временем появляются мелкие эрозии – ярко-розовые болезненные участки на коже. Типичный признак кандидоза – плотные беловато-серые налеты, которые таким же образом покрывают и слизистую оболочку влагалища.

При беременности патология может не проявлять себя зудом или выделениями, что отсрочивает лечение до визита к гинекологу на плановый осмотр.

На первом году жизни у маленьких детей часто встречается молочница. Если она носит локализованный характер, беспокоиться не о чем, несложные гигиенические мероприятия позволят быстро устранить болезнь. При осмотре у грудничка с кандидозным стоматитом на языке, щеках и иногда – мягком небе выявляются былые налеты. Они с трудом снимаются шпателем. Ребенок может отказываться от кормлений, периодически плакать.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

В большинстве случаев инфекция проходит без развития осложнений. Более тяжелое течение болезни встречается у женщин с эндокринной патологией, иммунодефицитом или сопутствующими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы.

В случае сочетания неблагоприятных факторов возможны такие осложнения:

кандидозный уретрит;
цистит;
грибковый эндоцервицит.

Указанные формы молочницы встречаются крайне редко и могут быть следствием неправильного лечения. Риск развития уретритов или циститов всегда выше у женщин из-за анатомических особенностей мочевой системы (короткий и широкий мочеиспускательный канал).

Уретрит и цистит

Кандидозный уретрит будет проявлять себя учащенными и болезненными мочеиспусканиями, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. В области наружного отверстия уретры пациентка может ощущать сильный дискомфорт и жжение.

Если не начать лечение, значительно повысится вероятность распространения грибков вверх – до мочевого пузыря с развитием острого цистита. Симптомы осложнения:

императивные позывы в туалет;
рези, жжение во время акта мочеиспускания;
учащенное мочеиспускание маленькими порциями;
помутнение мочи;
болевые ощущения внизу живота – над лобком.

Кандидозный цистит – редкое явление. В большинстве случаев болезнь имеет бактериальную природу, может быть результатом неправильной гигиены. Также встречается «посткоитальный» цистит – возникает сразу же после полового акта.

Эндоцервицит

Грибковый эндоцервицит – воспаление внутренней стенки шейки матки. Роль возбудителя выполняют дрожжеподобные грибы. Инфекция, как правило, является продолжением вульвовагинита и возникает, в основном, при беременности или после родов.

Проявления эндоцервицита:

обильные беловатые выделения из половых путей;
отек и покраснение вульвы вследствие раздражения ее покровов выделениями;
дискомфорт во время полового акта.

Поставить диагноз может только врач после гинекологического осмотра и взятия мазка с шейки матки.

На фоне грибкового вульвовагинита возрастает частота возникновения осложнений во время беременности. Значительно увеличивается риск заражения плода внутриутробно и во время родов. Развитие кандидоза у плода может привести к гибели или спровоцировать преждевременные роды.

Осложнения у детей

У детей первого месяца жизни болезнь может протекать только в локализованной форме:

омфалит – воспаление пупочного кольца и пупочного остатка;
острый конъюнктивит;
поражение стенок гортани, легких.

В более тяжелых случаях инфекция становится генерализованной, то есть распространяется с током крови, поражая органы и системы.

У девочек молочница нередко осложняется поражением кожи на внутренней поверхности бедер, вокруг анального отверстия. Это вызывает местный отек и покраснение, а также сильный зуд.

Как диагностировать молочницу

Заподозрить наличие молочницы можно по характерным жалобам и данным объективного осмотра. Подтверждается диагноз микроскопическим исследованием мазка, взятого из влагалища.

Если клинические проявления молочницы яркие, а микроскопический анализ показывает отрицательный результат, прибегают к культуральному исследованию. Это посев биоматериалов с грибками на специфическую среду, на которой их колонии будут активно расти, подтверждая диагноз. Также этот анализ помогает определить конкретный штамм микроорганизмов.

У девочек достаточно наружного осмотра половых органов. В редких случаях берут мазок с вульвы.

Лечение

Использование только местных препаратов в виде вагинальных таблеток или свечей – частая ошибка женщин при самостоятельном лечении. Терапия должна быть комплексной, с учетом вида возбудителя.

Применение комбинированных свечей с антибиотиками также нецелесообразно. Разрекламированные спреи и растворы от молочницы всего лишь на время облегчают симптомы, но не лечат.

Терапия урогенитального кандидоза у девушек может состоять:

в применении местных противогрибковых средств в виде таблеток или свечей для введения во влагалище (натамицин, клотримазол);
в назначении системных противогрибковых препаратов, которые принимаются внутрь (флуконазол, итраконазол, нистатин).

При беременности разрешены только местные антимикотики, детям же назначают таблетки или капсулы.

Любые противогрибковые препараты, особенно в форме таблеток, должны назначаться по строгим показаниям. Что делать не стоит – принимать их ради профилактики, без назначения врача, поскольку есть риск развития лекарственного гепатита.

Итак, молочница – это урогенитальная грибковая инфекция, которая чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола. Болезнь нередко протекает в хронической форме или в виде носительства. Из статьи становится понятно, что будет, если не никак лечить молочницу: повышается риск осложнений со стороны мочевой системы, возможно ухудшение течения беременности, вплоть до гибели плода.

Также интересно почитать: может ли из-за молочницы быть задержка месячных

Источник

Обязательно ли лечить молочницу?

В большинстве случаев грамотное лечение молочницы, которая чаще всего вызывается условно-патогенными грибами Candida albicans, приводит к полному выздоровлению. Не смотря на то, что около половины женщин отмечают рецидивирующий характер кандидоза влагалища (молочницы), только 5-8% случаев заболевания переходят в хроническую форму.

Важно! Лечение молочницы должно проводиться в обязательном порядке. Без должной терапии воспаление может распространяться на другие органы, способствуя различным осложнениям.

Без лечения вагинальный кандидоз может осложняться эндометритом и сальпингоофоритом (воспалением слизистой оболочки матки, а также маточных труб и яичников соответственно), что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия или эктопической беременности.

Наличие серьезных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и серьезно нарушают работу иммунитета, также не является причиной опускать руки. Во-первых, при должном внимании часто удается достичь стойкой ремиссии. Во-вторых, бесконтрольное течение кандидоза в таких случаях может приводить к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

Основу лечения молочницы составляют противогрибковые препараты: флуконазол, клотримазол и другие средства из класса азолов. В зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей человека они могут назначаться в виде таблеток или капсул для перорального приема или мазей, кремов или вагинальных свечей для местной терапии. Дополнительно применяют антисептики для обработки зоны воспаления, пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры, при сопутствующем нарушении работы иммунной системы – иммуномодуляторы.

Нужно ли лечить партнера? Можно ли заниматься сексом во время лечения молочницы?

Молочница не относится к числу инфекций, передающихся половым путем. Однако грибы могут распространяться от человека к человеку при прямом контакте, в том числе – во время полового акта. Поэтому, при наличии симптомов кандидоза у полового партнера, он также должен пройти соответствующее обследование и лечение.

Интимная близость при активной молочнице должна быть ограничена и по ряду других причин. В первую очередь, механическое воздействие на ткани и контакт с барьерными контрацептивами замедляют процесс восстановления пораженных слизистых и способствуют дальнейшему сохранению воспалительного процесса. Это снижает эффективность местного лечения.

Также секс часто приводит к инфицированию партнера. В одном случае это может спровоцировать молочницу, в особенности если у партнера есть склонность к грибковым инфекциям или имеются нарушения работы иммунитета, обусловленные сахарным диабетом, ВИЧ или другими заболеваниями. В другом – партнер станет бессимптомным носителем грибка. Это значит, что повторные половые контакты с этим человеком в будущем могут стать причиной рецидива заболевания уже после прохождения курса терапии.

Сколько времени нужно на лечение молочницы?

Сроки лечения напрямую зависят от течения заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий или состояний, а также формы выбранного лекарственного препарата. Большинство случаев острой молочницы требуют проведения местных процедур (спринцевания, нанесения мазей или введения вагинальных свечей) на протяжении 2-3 дней или же 1-2 кратного приема таблеток или капсул антимикотических лекарств. Как правило, ее симптомы проходят спустя этот же промежуток времени либо длятся несколько дольше.

Терапия рецидивирующего вагинального кандидоза более длительная и занимает от 1 до 2 недель использования вагинальных свечей или мазей. В качестве альтернативы назначается трехкратный прием пероральных средств с интервалом в 3 дня, что суммарно составляет 9 дней. Часто при этом рекомендовано дальнейшее поддерживающее лечение протяженностью до 6 месяцев.

Как долго проходит молочница при беременности?

Симптомы молочницы при беременности практически не отличаются от других этиологических форм заболевания, за исключением нескольких особенностей, например – склонности к рецидивам на фоне ослабления иммунитета.

Во время вынашивания ребенка рекомендуется избегать приема пероральных форм лекарств, поскольку они могут пагубно влиять на внутриутробное развитие плода и даже провоцировать самопроизвольные аборты на ранних сроках. Поэтому рекомендовано использование только вагинальных мазей или свечей, но более длительным курсом – 7-10 дней.

Почему кандидоз возвращается?

Можно выделить целый ряд факторов, которые способствуют повторным обострениям кандидоза. Среди них: неправильное или некачественное лечение, повторное инфицирование и невозможность устранить первопричину патологии.

Хронические или скрытые заболевания

Одним из важных провоцирующих факторов как первичного развития молочницы, так и ее последующих рецидивов являются нелеченные хронические заболевания или бессимптомные патологии. Чаще всего это аутоиммунные и эндокринные заболевания, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования или прохождение противоопухолевой терапии: курс лучевой терапии, химиотерапии.

Большинство соматических и вялотекущих инфекционных заболеваний негативно сказывается на работе иммунной системы и сопротивляемости организма инфекционным агентам. Вследствие этого условно-патогенный грибок Candida, вызывающий молочницу, получает возможность активного роста и размножения.

В некоторых случаях, в особенности – на фоне иммунодефицитных состояний, молочница развивается сразу в нескольких местах. Помимо половых органов могут поражаться ротовая полость, зоны кожных складок и др. При местном лечении вагинального кандидоза эти участки остаются без должного внимания и становятся причиной повторных обострений, поскольку происходит постоянное реинфицирование.

Устойчивость грибка к медикаментам

Молочница может быть обусловлена не только классической Candida albicans, но и другими разновидностями дрожжевых грибов этого вида: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae. Эти грибы часто оказываются нечувствительными, резистентными к наиболее распространенным и широко используемым противогрибковым препаратам, что делает лечение неэффективным.

Недостатки лечения

Иногда стандартного лечения может быть недостаточно. Например, при беременности, когда применение пероральных средств ограничено, местная терапия не всегда способна полностью устранить грибковую инфекцию – она всего лишь угнетает ее активность. Поэтому после прекращения стандартного курса терапии через небольшой промежуток времени развивается рецидив молочницы.

Самолечение и нарушение рекомендаций

Повторные эпизоды молочницы могут означать, что инфекция не была полностью пролечена. Это может быть обусловлено несоблюдением рекомендаций лечащего врача, применением неправильных средств или употреблением несоответствующей дозы препарата вследствие самолечения. Также причиной рецидива может быть пренебрежение поддерживающим лечением после устранения острого грибкового воспаления.

Важно! Даже полноценное, правильное лечение не в состоянии предотвратить повторное инфицирование при контакте с грибами сразу после проведения терапии. Поэтому важно ограничить телесный контакт с другими больными людьми или потенциальными носителями. Не следует забывать, что заразиться кандидами можно во время секса, ребенок и мать могут передавать друг другу инфекцию при грудном вскармливании.

Нарушение правил личной гигиены

Несоблюдение правил личной гигиены провоцирует как первичные эпизоды вагинального кандидоза, так и его рецидивы. Регулярное посещение душа и использование средств для интимной гигиены, особенно в восстановительном периоде, играют одну из ключевых ролей.

Дрожжевые грибы, такие как Candida, быстрее развиваются в условиях высокой влажности. Поэтому ношение влажного нижнего белья (например – после посещения бассейна) способствует новым эпизодам молочницы. По этой же причине, с целью профилактики молочницы, рекомендуется избегать синтетической ткани, отдавая предпочтение хлопчатобумажным изделиям.

Неправильный диагноз

Симптомы вагинального кандидоза иногда бывают довольно нечеткими, из-за чего он может имитировать другие заболевания. Наиболее часто схожими клиническими признаками могут обладать:

Бактериальный вагиноз,
Герпес половых органов,
Аэробный вагинит,
Аллергические реакции,
Поражения кожи: красный плоский лишай, склеродермия, экзема.

Неправильно установленный диагноз влечет за собой выбор неподходящей тактики лечения, которая никак не повлияет на течение заболевания. В некоторых случаях может наблюдаться кратковременное улучшение, но вскоре возникнет повторный эпизод болезни.

Кто склонен к хроническому кандидозу?

Склонность к хроническому кандидозу отмечается у людей, имеющих нарушения нормального состава микрофлоры организма и так называемые иммунодефицитные состояния. Помимо ранее упомянутых хронических заболеваний и ВИЧ-инфекции повышать риск развития молочницы может (рис. 1):

Беременность.
Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение.
Нерегулярное и/или несбалансированное питание, злоупотребление углеводной пищей и «сладким».
Частый прием антибиотиков, глюкокортикостероидов.
Активная гормональная контрацепция.

Также группой риска для молочницы являются дети грудного возраста. У них иммунная система еще недостаточно сформирована и адаптирована к взаимодействию со всеми условно-патогенными представителями микрофлоры человека. Из-за этого даже бессимптомное кандидозное носительство у матери может стать причиной молочницы у ребенка.

Если молочницу не долечить Рисунок 1. Факторы риска развития хронической молочницы. Источник: МедПортал

Что делать, если кандидоз не проходит?

Отсутствие эффектов от правильно проводимого лечения так же, как и частые рецидивы молочницы, – причина повторного обращения за медицинской помощью к специалисту, который сможет подобрать более эффективную схему лечения.

Важно не заниматься самостоятельной коррекцией ранее назначенной терапии, если она оказалось неэффективной. Использование аналогичного лекарства под другой торговой маркой или простое увеличение дозы может быть не только бесполезным с точки зрения лечения, но и опасным для здоровья. Только квалифицированный специалист может оценить взаимодействие нескольких разных медикаментов при их одновременном использовании.

Правильным решением будет повторная консультация и дальнейшее соблюдение всех правил профилактики молочницы. Врач подберет другую, альтернативную схему лечения, а также укажет на вероятные ошибки в поведении или недостатки в образе жизни, которые были не столь очевидны для пациента. Например, порекомендует коррекцию питания с ограничением углеводных продуктов и назначит дополнительные средства для восстановления нормальной микрофлоры.

Как определить победу над молочницей?

Полное излечение от молочницы подтверждается несколькими критериями. Первый – клинический. Это означает полное отсутствие каких-либо симптомов кандидоза и его рецидивов на протяжении длительного времени, как правило, не менее 6 месяцев.

Второй критерий – результаты микробиологического исследования влагалища, проводящиеся спустя 14 дней после окончания лечения. Этот анализ нацелен на изучение микробного состава слизистой органа. При эффективном лечении в анализе не будут выявлены кандиды или их соотношение с другими представителями нормальной микрофлоры будет находиться в пределах допустимой нормы.

Заключение

Смириться ли с молочницей при ее частых рецидивах? Ответ – нет. Даже при рецидивирующем, хроническом течении заболевания и наличии серьезных сопутствующих патологий, которые угнетают естественную защиту организма, можно достичь стойкой ремиссии и нормального качества жизни. Ключом к этому являются тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста и мер профилактики, а также полноценная терапия сопутствующих заболеваний и состояний.

Источники

Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. – 22 с
Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения //Доктор.Ру, 2018. – № 10 (154).- С. 32-36
Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестн. репр.. 2009. №2.
Mayo Clinic Staff. (2015). Yeast infection (vaginal).
Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L. E., Metcalfe R., Jones B. L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole // Antimicrob. Agents. Chemother, 2017; 61(9).

Источник