Если молочница за три месяца была три раза
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
анонимно, Женщина, 29 лет
Здравствуйте, помогите пожалуйста. К врачам к. т. обращалась ничего толкового не говорят. Нам 8 месяцев и с самого рождения мы страдаем молочницей. Сначала появлялась постоянно во рту раз в 2 недели стабильно. Педиатр назначила флуканозол и нормобокат пропили помогло так же на 2 недели. Затем сдали бак посев кала обнаружили кандиды в кишечнике 10*5. Пролечились дифлюканом и энтеролом. Высыпания стали реже. Несколько месяцев ничего не было. Анализ кала показал отсутствие кандид. Но как только у нас полезли зубы молочница вернулась вновь. Лечились опять энторолом и нистатин таблетки 10 дней. Проходило но она опять появляется как только лезут зубы. А сегодня сходила в туалет по большому с очень большим количеством белых хлопьев, были так же и с желта. Врачи ничего не говорят куда идти не знаю. Боюсь последствий кандиды. Боюсь что опять кандидоз кишечника. Ребенок кушает хорошо. Едим пюре все подряд. Пьем каждый день кефир или йогурт на ночь. Прибавляем с 5 месяцев в весе мало. Мы оч активные. Сон не нарушен. Газообразование не повышено. До сегодняшнего дня кал был твердый оформленный без белых прожилок. Возможно ли лечение не помогает?
Добрый день! Раз она появляется снова, значит, создается благоприятная среда для ее развития. Надо анализировать питание. Например, йогурт и кефир только вводят после 8 мес, при чем делают это медленно и осторожно, а вы уже вовсю их едите, это не правильно. Молочный белок плохо переваривается у детей, создает брожение в кишечнике, где и будет расти кандида. Эти продукты надо отменить, тоже самое касается молочных каш. Если ребенок на ГВ, то маме тоже надо сдать анализ молока. Если на ИВ – то скорее всего применяется неподходящая смесь, которая тоже плохо переваривается, что создает условия для развития кандиды. Вот почему лечение дает временный эффект. Здоровья Вам!
анонимно
Спасибо большое! Получается нам совсем отказаться от молочки и кисломолочки? Когда можно будет вернуться? Мы меняли в мес 2 смесь но ситуация у нас не изменилась. Посоветуйте какую лучше тогда преобрести смесь. Сейчас молочница появилась заново пока даю нистатин 1.4 4 раза в день, врач больше ничего не назначила. Хватит ли этого лечения. В кале опять белые хлопья.
А когда ввели молочку? Повторюсь: его только после 8 мес вводят, а детям с проблемами с пищеварением – после 10-12 мес. Белые хлопья в кале – это же не обязательно кандида, это может быть банально непереваренный молочный белок. Смеси тоже разные бывают, при таких проблемах применяют облегченные смеси – фрисопеп, фрисовом, нутрилон пепти гастро. Лечения такого хватит, но это скорее всего не кандида. И опять же, если у ребенка будет неправильное питание, то никакое лечение помогать от молочницы не будет, так как будет создаваться среда для роста грибка. Но тут однозначно проблемы изначально с питанием, смесью, прикормом.
анонимно
Спасибо Вам большое! 22 мая нам будет 9 месяцев. Кисломолочку едим 3 недели только. Как только закончится старая смесь (нестожен) купим обязательно новую. Нас сейчас рацион
9-00 каша молочная, печенька, иногда смесь.
1-00 супчик на курочке (иногда) или мясо в банке, овощи тоже в банке.
17-00 смесь 150-170 гр
19-00 творожок или пюре из груши 100 гр
22-00 кефир или йогурт 200
Если ночью кушает (редко) смесь 170 гр
Мы сдавали посев из ротовой полости кандида у нас высеивалась, сдавали неск раз в период обострения.
А творожок нам тоже нельзя?
Я все таки переживаю что у нас опять кандидоз кишечника, он опасен так.
Нестожен – это вообще тяжелая смесь, она трудно переваривается. Это и причина ваших бед(. И молочного белка ну очень много! Его и в смеси этой много, а тут еще и в питании не мало( Не удивительно, что у ребенка непереваренным он выходит в виде белых хлопьев в кале.
Объясняю про грибок еще раз: если он и есть, то это следствие неподходящего тяжелого питания! Сейчас у ребенка не кандидоз! То, что его в ротовой полости высеивали, тоже может быть следствием неподходящей смеси, потому и не помогало лечение или помогало временно. Надо менять питание, тогда и лечить не придется. Повторяю: смесь должна быть облегченной – на частичном гидролизате.
Нет, творожок нельзя пока тоже. Очевидно же, что молочный белок не переваривается от сегодняшнего его избытка. Надо ждать как минимум 1-2 мес.
анонимно
Спасибо большое. Молочку отменю полностью. Каши буду давать безмолочные или добавлять раз в день в смесь (если можно)Думаю так есть не станет. Можно еще уточнить пюре нам все можно овощные едим все, фруктовые только грушу и смесь клубника-яблоко-банан. Спасибо еще раз большое. Я уже и не знала куда обратится. про питание мне никто и не подсказал ниразу. Можно еще узнать, когда начну опять вводить кефир и творок, йогурт как мне именно их вводить? По сколько мл?
анонимно
Извините, пожалуйста. Просмотрела стоимость рекомендованных смсей. Боюсь ни одну не смогу потянуть. Возможно, ли заменить на более бюджетную смесь. Не подойдет Фрисо голд? Извините меня если вопрос звучит не корректно.
Да, фрукты овощи можно все, но фрукты ограниченно – это углеводы, на которых любит расти кандида. Молочку отменить хотя бы на месяц, потом вводить вновь, начиная с чайной ложки, потом аккуратно увеличивать дозу, наблюдая за стулом. Если вновь появятся комочки в стуле – опять молочное отменить.
На счет смесей: есть еще другой вариант – применять обычную смесь (тот же фрисолак) + дополнительно ферменты для переваривания (лактазар в бутылочку со смесью) , это позволит ей лучше перевариваться и усваиваться.
анонимно
Спасибо! Как долго давать лактазар? У нас так и не проходит молочница во рту неск маленьких точек так и остаются. В кале немного белых как ниточки комочки буквально длинной по неск миллиметров. Каша на воде без молочная, кстати идет лучше утром чем молочная,только добавляю печеньку. Фрукты не едим. Только в пюре, магазинное. Хотела узнать есть ли смысл нам сейчас пропивать пребиотики или пробиотики.
анонимно
Вы меня извините. Можно услышать ваше мнение по поводу смеси симилак. Комфорт и симилак гипоалергенный.
Белые комочки в кале и от молочного белка и молочного сахара из смеси могут остаться. Если пищеварение совсем было перегружено молочным белком, то сейчас может не полноценно переваривать компоненты молочного и из смеси. Но если элементы единичные, то это допустимо. Пробиотики не помешают в любом случае: если вдруг и есть кандида в кишечнике, то они будут помогать ее вытеснять. Симилак комфорт и симилакг ГА тоже облегченные смеси, можно остановиться и на них
анонимно
Спасибо Вам большое))) Здоровья Вам!
анонимно
Спасибо) Мы преобрели фрисо ГА. Но вот вопрос как долго кормить данной смесью? в 11 мес буду заново вводить молочные продукты. Есть ли вероятность, что мы перерастем такую реакцию на белок? Ведь как я поняла у нас так проявляется пищевая аллергия?Извините за назойливость.Переживаю что начнем кушать молочку и все вернется вновь.
Есть вероятность, что перерастете реакцию на молочный белок, но не ранее, чем после года. Поэтому не стоит торопиться, спешкой можно только задержать этот процесс. Лучше дать пищеварению отдохнуть от аллергена и тогда оно естественным образом сможет дозреть до переваривания молочного белка и нормальной реакции на него.
Не стоит извиняться, обращайтесь, если будут вопросы) Буду рада помочь! Здоровья Вам!
анонимно
Добрый день! Подскажите, нам на днях исполнился год и я стала давать ребенку по чуть чуть молочка марки Фрисо. И у нас опять появилась молочница во рту, до этого не было мы перешли по вашему совету на гидролизированную смесь. Я незнаю что дальше делать. Боюсь что не пройдет эта аллергия никогда. Переживаю, что ребенку нехвататет кальция. рач наш говорит, что от этого не может быть молочницы. Но и действий никаких не предлогает. Что уже делать я незнаю.
Давайте вернемся в самое начало: молочница сама по себе не начинается – а вызывается грибком кандида альбиканс. Пути заражения ребенка с рождения – при прохождении через родовые пути, если человек, который ухаживает за ребенком страдает кандидозом, если предметы обихода загрязнены, если ребенок срыгивал и молочко не убиралось из полости рта. Провоцирующий фактор – прием антибиотиков, если организм у малыша ослаблен, во время роста зубов.
Что делаем в первую очередь – каждый раз кипятим все бутылки-соски, ложки, посуду и свою и ребенка, обрабатываем все поверхности, моем все игрушки, прорезыватели и т.д. с которыми он играет, одежду проглаживаем.
Как бороться с кандида альбиканс у ребенка – можно путем вытеснения ее полезными лактобактериями реутери (содержатся в каплях рела лайф) . Эти лактобактерии вырабатываюют реутерин – который подавляет кандиду альбиканс.
Если молочница появляется у малыша уже ближе к году – ребенку также обязательно проверить анализ крови на сахар.
Консультация врача педиатра на тему «Постоянно появляющаяся молочница у грудничка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник