Если молочница повторное лечение

Часто пациентки, проходящие лечение повторно, задают гинекологу вопрос, почему молочница возвращается и как от нее избавиться навсегда. Причин рецидива много. Избавиться от молочницы (кандидоза) непросто. По статистике, не менее 50% женщин хоть раз в жизни сталкивались с этим заболеванием. При этом около четверти всех пациенток жалуется на возвращение молочницы.

Причины рецидива

Большинство женщин считает, что молочница не является серьезным заболеванием. Поэтому и лечить ее стараются самостоятельно, следуя рекомендациям телевизионной рекламы, подруг или просто знакомых людей. В этом и состоит ошибка. Самолечение приводит к тому, что молочница возвращается снова и снова, приобретая хроническую форму.

Чтобы понять, почему часто появляется молочница, следует знать о ней всю необходимую информацию. Гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам после лечения внимательно следить за своим здоровьем. И главное — не надеяться, что, приняв одну таблетку, пациентка забудет о проблеме навсегда. Часто такие препараты лишь уменьшают клинические проявления заболевания. Если женщину беспокоит частая молочница, то причины могут быть следующими:

1. Основной причиной повторного кандидоза является сбой в работе иммунной системы. Другими словами, ослабленный иммунитет способствует развитию инфекции в организме, особенно в случаях, когда заболевание вылечили не полностью.
2. Стресс. Нарушения в работе нервной системы, напрямую участвующей в формировании иммунитета, провоцируют рецидивирующий кандидоз.
3. Вредные привычки. Злоупотребление табаком, спиртными напитками и вредными продуктами приводит к тому, что женскому организму становится не под силу справиться с грибком, и вылечить рецидивирующую молочницу не удается.
4. Беспорядочные половые контакты. Молочница хоть и не является инфекцией, но может передаваться половым путем. В большинстве случаев у мужчин заболевание развивается без клинических проявлений. В мужском организме грибки рода Candida, вызывающие кандидоз, зачастую выводятся через мочеиспускательный канал, у женщин же они оседают на стенках влагалища.
5. Молочница может появляться и при нарушениях в системе пищеварения. Любые заболевания пищевода и кишечника создают идеальную среду для размножения грибка. В результате кандидоз может перейти и на эти органы, что грозит серьезными последствиями для всего организма.
6. Прием антибактериальных препаратов. Для того чтобы избавиться от различных вирусных заболеваний, люди принимают антибиотики. Длительное употребление таких препаратов способствует разрушению кишечной микрофлоры. Если ее своевременно не восстановить, организм не может бороться с грибком, и на этом фоне часто возникает молочница.
7. Гормональные контрацептивы. В любой из таких препаратов входит гормон эстроген, который стимулирует размножение грибка. Проведенные исследования показали, что на фоне приема гормональных средств, содержащих эстроген, молочница появлялась снова. Особенно это отражалось на женщинах, решивших перейти с одного вида орального контрацептива на другой.
8. Аллергия. В этом случае также может развиться рецидивирующая молочница. Причем спровоцировать аллергическую реакцию могут вещества, входящие в состав гигиенических прокладок, тампонов или смазки для презервативов. В этом случае женщине перед тем, как избавиться от кандидоза, стоит сменить марку контрацептивов и гигиенических средств на другую или вовсе от них отказаться.

Частые же рецидивы молочницы может спровоцировать и беременность. В период вынашивания плода у женщины происходит полная перестройка жизненно важных процессов в организме. Любые не пролеченные до конца заболевания обостряются с новой силой, не является исключением и грибок. Именно поэтому во время беременности молочница часто рецидивирует.

Любовь к сладкому также провоцирует обострения кандидоза, повышенный уровень сахара создает благоприятные условия для размножения грибка. По этой же причине молочница постоянно возвращается к людям, страдающим сахарным диабетом.

Еще одним важным фактором, из-за которого развивается рецидивирующая молочница, является несвоевременно проведенное или неправильное лечение. Бывает, что ситуация, при которой симптомы заболевания появляются вновь, может возникнуть на фоне неправильно подобранных лечебных препаратов для терапии. Или в том случае, если женщина не полностью прошла назначенный курс лечения.

В части случаев женщины отмечают, что молочница каждый месяц возвращалась с наступлением менструального кровотечения. У такого явления есть несколько причин. Во-первых, в это время на слизистой оболочке половых органов создается идеальная среда для развития кандидоза. Во-вторых, вместе с месячными в организме происходит гормональный дисбаланс, который влияет на активность грибка.

Рецидив кандидоза и беременность

Часто именно у беременных женщин развивается постоянная молочница. По статистике, около 50% будущих мам сталкивается с этим заболеванием. Причина возникновения рецидива кроется в изменении гормонального фона. Повышенное количество гормона прогестерона, необходимого для сохранения беременности, способствует снижению иммунитета и размножению грибка. Кроме того, молочница повторяется у женщин в период вынашивания ребенка по следующим причинам:

• снижение количества лактобактерий во влагалищном секрете и изменение кислотности последнего;
• запоры и другие нарушения системы пищеварения;
• обострение хронических заболеваний мочеполовой системы;
• недостаток витаминов и железодефицитная анемия.

При лечении рецидивирующего кандидоза в период беременности возникают трудности, поскольку большая часть противогрибковых препаратов негативно влияет на плод. Кроме того, будущей маме противопоказаны многие иммуностимулирующие лекарства. Именно по этим причинам эффективное лечение беременной женщине сможет подобрать только врач.

Как избавиться от кандидоза навсегда?

Что делать, если симптомы заболевания повторяются? Лечение рецидивирующей молочницы должно проводиться под наблюдением врача. Обычно лечебный курс длится от 14 до 30 дней. Перед тем как вылечить повторяющееся заболевание, гинеколог проведет комплексное обследование. Если молочница рецидивирующая, врач назначит комплекс препаратов, в который входят вагинальные свечи, таблетки и растворы для спринцевания.

На протяжении всего курса терапии необходимо соблюдать диету, которая способствует укреплению иммунитета и слаженной работе пищеварительной системы. Из рациона следует исключить жирную, жареную, острую, соленую и сладкую пищу.

Тщательное соблюдение правил интимной гигиены также очень важно. Чтобы молочница не появилась снова, подмывания периодически можно проводить настоями лекарственных трав и растений. Самый простой отвар для этих целей можно сделать из аптечной ромашки.

Для укрепления защитных сил организма на протяжении всего лечения необходимо принимать витаминные комплексы. Лучше, если их тоже назначит врач. Прогулки на свежем воздухе помогут не только избавиться от стресса, но и восстановить работу нервной системы.

Но главное, проходя лечение, женщина должна неукоснительно соблюдать все предписания врача. Не следует самостоятельно прекращать прием лекарств, даже если клинических проявлений молочницы уже нет. Симптомы могут уйти быстро, а само заболевание остаться и в дальнейшем спровоцировать рецидив.

Молочница (по-научному – кандидоз) чрезвычайно распространенная проблема в гинекологии. 80% представительниц прекрасного пола сталкиваются с нею хотя бы раз в жизни. Лечение разрекламированными препаратами не всегда заканчивается успехом. Почти у половины женщин болезнь проявляется повторно. У 30% больных она переходит в хроническую форму и проявляется интенсивными симптомами 4 раза в год и даже чаще. Чтобы избавиться от молочницы навсегда, следует пройти комплексное лечение и внести коррективы в образ жизни.

Общие сведения о болезни

Вагинальную форму кандидоза провоцируют микроскопические грибки рода Candida. 86% случаев молочницы спровоцированы штаммом (разновидностью грибка) Candida albicans. Остальные – другими представителями рода.

Все штаммы кандид относят к условно-патогенным грибам. Пока их рост и размножение не интенсивны, проблем со здоровьем не возникает. При наступлении благоприятного для грибка времени – размножение микробов ускоряется, они вызывают болезни.

Провокаторы

Причин для развития кандидоза целое множество:

• снижение иммунитета;
• нарушения в составе микрофлоры влагалища;
• хронические травмы слизистой;
• попадание «чужих» штаммов грибка.

Иммунитет снижается после острых инфекционных заболеваний, а также при вялотекущих формах инфекции. Защитные свойства иммунитета снижают эндокринные расстройства, прием лекарственных препаратов (КОКов, гормональных средств, химиопрепаратов, антибиотиков).

Баланс микрофлоры смещается в сторону болезнетворных бактерий при несоблюдении правил личной гигиены, предпочтении синтетического белья, спринцеваниях и подмываниях агрессивными средствами. Активность грибков повышают ИППП, которые изменяют состав секретов влагалища и подавляют местный иммунитет.

Кроме того, эпизоды молочницы возникают на фоне обострений заболевания у партнера, повреждениях слизистой во время полового акта.

Проявления

При чрезмерной активности кандид во влагалище у женщин развивается грибковый вагинит или вульвовагинит (одновременное воспаление слизистой влагалища и вульвы). Воспаление спровоцировано токсическим действием грибка и продуктов его жизнедеятельности. Проявляется сильным зудом в области малых половых губ и промежности, обильными неприятно пахнущими выделениями творожистой консистенции, жжением во время полового акта и походов в туалет. Интенсивность симптомов зависит от активности грибка, а также формы инфекции. При острой молочнице симптомы ярко выраженные, сильно беспокоят больную. При хронической форме признаки выражены слабо, усиливаются периодически.

Почему молочница плохо поддается лечению

В настоящее время участились случаи хронической молочницы. Это спровоцировано популяризацией самолечения, при котором лекарственные препараты используются неправильно. Причиной хронизации грибка может быть:

• частое использование медикаментов для однократного применения;
• недостаточно длительный курс терапии местными препаратами;
• неправильный уход за интимными зонами.

Женщины прекращают применять противогрибковые лекарства сразу после ослабления симптомов. Однако возбудитель уничтожен не полностью и может проникнуть в глубинные слои слизистой влагалища. Устранить грибок оттуда намного сложнее.  Местные препараты на это не способны. Кандидоз будет активизироваться периодически, а использование «быстрых» лекарств только устранит симптомы, но не избавит от причины проблемы. Отсюда рецидивы, которые со временем становятся все более частыми.

Для борьбы с молочницей чаще используются местные противогрибковые препараты (свечи, вагинальные кремы или таблетки). Самые доступные и популярные среди них – Нистатин и Клотримазол. Эти лекарства убивают кандиды только определенных штаммов, другие типы способны быстро к ним адаптироваться (приобретать устойчивость). Отсюда недостаточная эффективность препаратов и развитие хронического кандидоза.

Немаловажная роль в распространении кандидоза принадлежит народным методикам лечения. Практика спринцеваний раствором с содой и растительными вытяжками только ухудшает ситуацию – смывает остатки полезных бактерий, провоцирует затяжное течение болезни. Молочницу нужно лечить исключительно лекарственными препаратами.

Как полноценно устранить проблему

Чтобы раз и навсегда избавиться от молочницы, нужно пройти комплексное лечение. Его должен назначать гинеколог, после осмотра и полноценной диагностики. Сбора анамнеза и микроскопического исследования мазков недостаточно для правильного подбора препаратов. Микроскопия подтвердит наличие грибка во влагалище, однако не даст сведений о его разновидности. Нужно провести тест для определения штамма кандид и его чувствительности к различным противогрибковым соединениям. Такой подход вдвое увеличивает шансы на полное выздоровление.

Важность комплексной терапии

Комплексное лечение молочницы направлено на:

• быстрое устранение симптомов (с помощью местных препаратов);
• ликвидацию очага инфекции в структуре слизистой (посредством системных антимикотиков);
• создание неблагоприятных условий для размножения грибков (изменение образа жизни).

Если применять только таблетки, некоторые кандиды могут выжить на поверхности оболочек. После прекращения действия препарата они смогут размножаться в прежнем режиме. Применение только свечей не эффективно при хронической форме молочницы, ведь изменившиеся нитевидные формы становятся недоступными для противогрибкового средства. Без выявления причины и изменения привычек, кандидоз возникнет повторно спустя некоторое время после лечения.

Очень важны мероприятия, направленные на профилактику рецидивов (периодический прием антимикотиков) на протяжении нескольких месяцев. Дело в том, что для устранения провоцирующих факторов молочницы может потребоваться некоторое время. В этот период важно не допустить «разгула» инфекции.

Системные препараты

Для лечения вагинального кандидоза назначают противогрибковые таблетки, способные уничтожать грибок в организме. К таким относят флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Флюкорик) и изоконазол (Итракон, Орунгал, Итрунгар). Таблетки нужно применять небольшим курсом, с первого дня использования свечей или вагинальных таблеток:

• препараты флуконазола – по 150 мг однократно в сутки, в 1,4,7 дни лечения;
• препараты изоконазола – по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день, в течение одного дня, или по 200 мг 1 раз в сутки, на протяжении трех дней.

Далее системные антимикотики принимают в поддерживающих дозах. Флуконазол – по 1 капсуле в первый день цикла, на протяжении полугода. Изоконазол – по 2 капсулы в первый день цикла, на протяжении 3-6 месяцев.

Противогрибковые препараты для приема внутрь имеют множество противопоказаний, способны оказывать побочные действия. Лечиться ими можно только по назначению врача.

Местные препараты

Свечи и вагинальные таблетки помогают устранить грибок в очаге инфекции и быстро избавиться от зуда при молочнице и других симптомов. Среди всех лекарств предпочтительны те, которые убивают грибок (проявляют фунгицидное действие). Преимущество имеют препараты, способные устранять не только кандид, но и другие виды грибка, а также бактерии (стрептококков, стафилококков, трихомонад). Кандидоз нередко возникает на фоне смешанной инфекции (в микрофлоре преобладают грибки и болезнетворные бактерии). В таком случае только противогрибкового лекарства будет недостаточно. Чтобы выявить все патогенные микроорганизмы, не обойтись без лабораторного анализа мазков. Именно поэтому самостоятельный подбор препаратов редко оказывается правильным. Наиболее популярные и эффективные свечи для лечения кандидоза влагалища.

• Свечи Ливарол. Содержат только кетоконазол – противогрибковое вещество. Эффективны при острой и рецидивирующей форме молочницы. Активны в отношении некоторых бактерий. Свечи нужно вводить во влагалище 1 раз в сутки – на ночь. При первых эпизодах – на протяжении 5 дней, при хронической форме – 10 дней подряд.
• Свечи Пимафуцин. Уничтожают кандиды, не предоставляя им возможности адаптироваться к действующему веществу (натамицину). Возможно применение при беременности и кормлении грудью. Для полноценного лечения используют по 1 свече в сутки, 6 дней подряд.
• Капсулы Ломексин. Содержат фентиконазол – новое противогрибковое вещество, активное против всех известных грибов и некоторых бактерий. Используют 1 свечу (вводят на ночь). Уже после этого острые симптомы ослабевают или исчезают. При необходимости, капсулу вводят повторно спустя 3 дня.
• Свеча Залаин. Содержит сертаконазол, способный подавлять размножение грибков и бактерий. Используют однократно. Если симптомы исчезли не полностью, повторяют лечение через неделю.
• Вагинальные таблетки Тержинан. Подходят для устранения смешанных инфекций. Одержат 2 вида антибиотиков и противогрибковое вещество, а также гормональный компонент, способный быстро устранять воспаление и зуд. Применяют по 1 свече 1 раз в сутки, на протяжении 6-10 дней.
• Клион-Д. Комбинированный препарат. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, атипротозойное действие (убивает проcтейших). Применяют по 1 таблетке в сутки на ночь, на протяжении 10 дней.

При выраженном воспалении вульвы, в дополнение к свечам и таблеткам нужно применять противогрибковые кремы или мази. Их наносят на слизистые наружных половых органов, для быстрого устранения отека, зуда, воспалительного процесса. С данной целью применяют кремы Пимафуцин, Залаин, Клотримазол, Клевазол. При сильном воспалении назначают комбинации противогрибковых веществ и гормонов. В гинекологии наиболее часто рекомендую крем Пимафукорт.

Мазеподобные средства наносят на половые органы после гигиенических процедур. Обработки повторяют 2-3 раза в сутки, до полного исчезновения симптомов.

Даже если признаки исчезли раньше, чем закончился курс лечения, назначенный врачом, прекращать терапию нельзя. Это прямой путь к рецидивам молочницы. Причем, в ближайшее время.

Чтобы молочница не возвращалась

Полноценное лечение молочницы должно включать обследование организма. Грибковая инфекция активизируется при сбоях в работе иммунитета. Рецидивирующий кандидоз может быть следствием заболеваний крови и кроветворных органов. Немаловажно, чтобы обследовался партнер больной. В некоторых случаях именно он может быть причиной рецидивов. Если мужчина сам страдает от молочницы, то сможет «наградить» такой проблемой и свою партнершу. В таком случае пара должна одновременно и правильно пролечиться.

Изменение образа жизни включает правильный уход за интимными зонами – нужно подмываться качественными гелями для интимной гигиены, не способными нарушать кислотность среды во влагалище. Следует отказаться от белья из синтетики в пользу хлопкового. Гинекологи рекомендуют на время исключить использование тампонов во время менструации и ежедневных прокладок вне месячных. Также не помешает избавиться от ароматизированных гигиенических приспособлений (прокладок, салфеток, туалетной бумаги).

Женщине нужно пересмотреть свои пищевые привычки. Чрезмерное употребление сладостей и сдобы «закисляет» организм и создает благоприятные условия для грибков. Вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение) негативно влияют на работу иммунитета.

Если пациентка принимает какие-либо лекарства, их названия следует сообщить врачу. Возможно, именно медикаменты выступают причиной гормональных нарушений и дисбаланса микрофлоры на слизистых оболочках.

Чтобы предотвратить молочницу, следует заботиться о собственном здоровье, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет. Для профилактики проблем нужно правильно питаться, избегать случайных половых связей, не заниматься самолечением. При применении антибиотиков следует использовать противогрибковые препараты в профилактических целях (после согласования с врачом). Соблюдение всех рекомендаций не исключает риск заболеть молочницей. При проявлении первых признаков болезни, следует обратиться к врачу.