Двустороннее варикоцеле и потенция
Варикоцеле – патология мужской репродуктивной системы. Это аномальное состояние вен семенного канатика. Начало заболевания протекает бессимптомно и развивается преимущественно в подростковом возрасте. Прогрессирующий варикоз легко определяется врачом при визуальном осмотре. В процессе развития аномалии возникают болевые ощущения и психологические проблемы, а также прочие нарушения, которые могут привести к импотенции и потере репродуктивной функции.
Особенности влияния варикоцеле на мужскую потенцию
Это заболевание кроме прямого влияния на потенцию провоцирует развитие сопутствующих диагнозов. Чаще всего возникает простатит.
Проблема потенции возникает из-за плохого снабжения члена кровью во время полового акта. Нарушается работа паховой и семенной вен, которые отвечают за наполнение пещеристых тел мужского органа, что снижает эрекцию.
Многие мужчины хотят знать, влияет ли варикоцеле на потенцию. По исследованиям андрологов, считается, что вопрос о бесплодии не стоит, но заболевание оказывает прямое действие на эрекцию. Протекание болезни сопровождается болью во время близости, что приносит мужчине психологический дискомфорт с развитием импотенции. Ухудшение кровоснабжения яичка со временем вызывает гипоксию, что может привести к отмиранию тканей – некрозу.
Многие урологи считают, что варикоцеле и потенция у мужчин взаимосвязаны не напрямую, а косвенно. С течением болезни, обрастая дополнительными патологиями и психологической неуверенностью, пациент ощущает проблемы с эрекцией.
Выработка тестостерона
За выработку гормона отвечают надпочечники и яички. Львиная доля тестостерона (95%) продуцируется в яичках. При возникновении варикоцеле через расширенные вены поступает большее количество крови, насыщенной гормоном и яички снижают его выработку.
Важно знать! Пониженное количество гормона в яичке провоцирует замедление синтеза сперматозоидов. Эндокринная система держит работу яичек в таком режиме до восстановления уровня тестостерона. Это возможно при устранении варикоцеле.
При длительном нарушении происходит сбой сперматогенеза, когда уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность. Всё это снижает вероятность оплодотворения женских яйцеклеток.
Качество эрекции
При наличии варикоза яичка урологи считают этот диагноз причиной ухудшения эрекции. Во время этого необходимого мужскому организму процесса к половому органу поступают питательные вещества и кислород. В случае развития аномалии возможен застой крови и возникновение на этом фоне хронического простатита.
Рассматриваются три возникающие проблемы:
- Болезненные ощущения во время соития.
- Резко сокращается период эрекции во время полового акта.
- Нарушается сперматогенез.
В случае сбоя эректильной функции происходят изменения во всей репродуктивной системе мужчин, что затрудняет зачатие.
Сексуальные ощущения
На первый взгляд варикоз яичка и потенция, а также сексуальное влечение у мужчин не связаны. Но организм – единое целое, тем более в деликатных репродуктивных функциях.
Сексуальное влечение у мужчин побуждает к действию нервную систему, с помощью увеличения адреналина в составе крови. Импульсы головного мозга достигают нервных корешков полового члена – появляется эрекция. Усиливается кровоток в органе. При наличии поражённых варикоцеле вен у мужчин возникает сильный болевой синдром.
Важно знать! Нарушается стабильная эрекция и сокращается длительность полового акта, что вызывает у мужчин депрессивное состояние. Со временем развития болезни боль и психологический дискомфорт заставляют человека избегать половых отношений. Только сексуальное возбуждение порождает боль, не говоря уже о самом акте.
Лечение полового бессилия при варикоцеле
Проблема такого диагноза в том, что его нельзя излечить терапевтическими методами и средствами народной медицины. Медикаменты способны приостановить развитие болезни, не допустить тяжёлых состояний. Избавиться от диагноза можно с помощью оперативного вмешательства. После этого потенция восстанавливается на протяжении нескольких месяцев.
Хирургическая терапия может носить разный характер от процесса лигировния вен до варикоцелэктомии.
Современная медицина рекомендует при варикоцеле следующие виты операций:
- Эндоваскулярная операция с рентген-контролем – осуществляется путём прокола над веной и длится до 3 часов под локальной анестезией и рентгеновским облучением, гарантирует быстрое восстановление трудоспособности.
- Эндоскопическое внутрисосудистое вмешательство – не требует широкого надреза и проводится под общей анестезией.
- Открытая операция по Иваниссевичу, требует разреза около 5 см и проводится под местной анестезией.
Важно знать! Микрохирургия и эндоскопия считаются приоритетными. Они снижают риск возникновения осложнений, гарантируют быстрое восстановление функций.
Однако необходимо воздержаться от половой жизни на весь период реабилитации. Восстановительный период после микрохирургических способов длится 1-2 недели, а при использовании методики Иваниссевича – значительно дольше (до полугода). Всего в медицинской практике насчитывается более 120 видов операций по избавлению от варикоцеле. Подход к выбору методики индивидуальный.
Потенция после хирургического вмешательства
Не стоит считать, что операция варикоцеле проходит бесследно для мужского тела. Многое зависит от типа проведенного вмешательства. В ряде случаев (методика по Иваниссевичу) реабилитация занимает длительное время. Наркоз тоже считается стрессовым состоянием для организма и переносится пациентами по-разному.
На потенцию после операции влияют такие факторы:
- анестезия (общая или локальная);
- временное онемение нервных окончаний;
- условие полового покоя на время восстановления;
- возможные болевые ощущения в зоне хирургического вмешательства при заживлении.
После перенесенного мужчины сами некоторое время не думают о сексе и переживают, может ли операция варикоцеле влиять на дальнейшую половую активность и потенцию. Но после реабилитации они возвращаются к полноценной жизни. По отзывам излечившихся, эрекция увеличивается. Мужчина должен с определённой периодичностью проходить осмотры уролога, наблюдая за состоянием варикозного органа.
Предупреждение варикоза яичек как метод профилактики импотенции и бесплодия
Поскольку заболевание преимущественно возникает в юном возрасте, необходимо проводить разъяснительную работу с подростком и настаивать на ежегодном осмотре у врача уролога. Опытный специалист способен заметить наличие варикоцеле на ранних стадиях.
Профилактикой серьёзной проблемы служат простые способы:
- активные физические нагрузки;
- отсутствие вредных привычек;
- правильное питание, которое исключает запоры;
- регулярные занятия сексом (нормальным считается наличие 2-3 актов в неделю).
Рекомендуется держать давление и вес под контролем. Эти факторы усугубляют патологию. На начальных стадиях болезни с помощью курсовой терапии восстанавливается выработка гормонов и активность сперматозоидов. Это не избавит от варикоцеле, но остановит развитие патологии на долгие годы и обеспечит репродуктивную функцию.
Подросткам необходимо рассказывать о том, как варикоцеле влияет на потенцию и чем это грозит им в будущем. Отзывы взрослых мужчин, прошедших через хирургическое лечение, должны повлиять на образ жизни и заставить задуматься о своём здоровье.
Источник
Двустороннее варикоцеле – часто встречаемая причина бесплодия мужчин. Андрологические исследования 2006 года показали, что из 255 пациентов, испытывающих проблемы с зачатием, 206 (80%) имели варикоз яичек с обеих сторон. В этой статье рассмотрим: признаки, происхождение, причины, механизм возникновения и развития заболевания, методы диагностики и лечения, возможные рецидивы и меры профилактики недуга.
Варикоцеле, развивающееся с двух сторон: особенности
Двусторонний (билатеральный) патологический процесс расширения и сплетения вен яичек составляет 36% всех выявленных случаев варикоцеле. В группе риска находятся: подростки 11-17 лет, мужчины старше 40 лет, с отягощенной наследственностью, лишним весом, без постоянной сексуальной жизни, с психосоматическими расстройствами, занятые физическим трудом и спортсмены.
Самостоятельно выявляемые признаки
Заболевание коварное, оно может протекать без болевых ощущений и видимых физиологических изменений. С детства необходимо приучать ребенка внимательно относиться к своему телу. Это поможет вовремя заметить первые проявления болезни. Признаками варикоцеле могут быть:
- тянущие и сдавливающие ощущения в паху;
- во время ходьбы, бега, в жару отвисание одной или обеих камер мошонки;
- изменение цвета и размеров половых органов;
- боль в пояснице;
- боль внизу живота;
- жжение в яичках и промежности;
- проблемы с мочеиспусканием;
- боли во время полового акта и дисфункция.
Мужчины часто стесняются говорить о своих проблемах в половой сфере и оттягивают поход к урологу. Мама и жена должны также проявлять бдительность. Чем старше человек, тем последствия заболевания обширнее.
Этиология нарушения
Происхождение заболевания имеет врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) характер. Аномалия сосудов передается по наследству, у отца и сына часто схожее строение клапанного аппарата и структура ткани венозных стенок. Физиологические причины развития первичного двухстороннего варикоцеле:
- почечная венозная гипертензия;
- клапанная недостаточность вены яичка;
- совокупность этих причин.
Сужение почечной вены сопровождается стойким повышением артериального давления – гипертензией и приводит к несостоятельности клапанов яичковой вены. Провоцирующие врожденные анатомические особенности: сужение просвета сосудов (стеноз), кольцевидная структура вены, патологическая подвижность почки (нефроптоз) и других. Клапанная недостаточность также может быть обусловлена потерей коллагена в клетках эпителия стенок сосудов.
Вторичное или приобретенное варикоцеле происходит на фоне рубцевания клетчатки, окружающей почечную вену. Это могут быть такие патологии: опухоли почек, брюшной полости, киста, увеличенные лимфоузлы, воспалительные процессы, нарушения работы органов малого таза, грыжи и другие последствия травм.
Внимание! Период полового созревания мальчика-подростка характеризуется формированием и разрастанием новых сосудов. При наличии врожденной слабости соединительной ткани происходит утрата эластичности стенок яичка и застой. Поэтому так часто в переходном возрасте диагностируется варикоцеле.
У пожилых мужчин венозная патология обусловлена снижением тонуса мышц и опущением органов.
Механизм возникновения
Левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, а правая – в нижнюю полую. Сужение сосуда может привести к росту столба крови до 240 мм в поврежденном канале. Происходит прямой сброс из артерии в вену, образуется шунт. Ткани яичек располагаются ниже линии ущемления, в них наблюдается сбой микроциркуляции, застой крови. Температура органа растет, созревание сперматозоидов нарушается. Кислородное голодание вызывает гипоксию тканей и ишемические изменения, со временем – аномалию развития клеток. Левостороннее гидравлическое давление выше, длина ствола больше, поэтому недуг чаще всего проявляется с этой стороны.
Этапы развития
Выделяют 4 этапа формирования варикоцеле. Степень развития заболевания первично определяет уролог с помощью осмотра и пальпации. На первой стадии симптомы не явные, врач собирает анамнез, при необходимости направляет на дополнительные исследование, целесообразно медикаментозное лечение. На второй стадии расширенные вены прощупываются в положении стоя, на третьей – стоя и лежа, требуется хирургическое вмешательство. Завершающая ступень имеет явные признаки (узловатые вены, асимметрия, твердые мышцы), оперативное лечение не всегда оправдано. У больных с венозным расширением с двух сторон проявления слева выражены сильнее (2-3 степень), чем справа (1-2).
Негативное влияние на здоровье мужчины
Последствием варикоцеле является бесплодие. Повышение температуры и венозный застой приводит к изменениям семенных канальцев, повреждению сосудов яичек и ткани, развитию аутоиммунных процессов. Происходит нарушение сперматогенеза, снижается концентрация и подвижность мужских половых клеток – гамет.
Важно знать! Мужчины с диагнозом варикоцеле, которые отказались от лечения, становятся отцами только в 10-16% случаев. Сокращение функции яичек способствует приближению мужского климакса. Варикоз создает предпосылки для нарушения работы предстательной железы и воспаления простаты.
Диагностика варикоза яичек
Диагностика призвана определить степень варикоцеле и механизм его возникновения, после этого происходит выбор метода коррекции. Помимо опроса и осмотра предусмотрены дополнительные способы обследования:
-
ультразвуковое сканирование; - допплерография;
- рентген;
- томография;
- флеботекстикулография;
- спермограмма;
- анализы гормонов (в случае варикоза яичек с обеих сторон — обязательно).
Плановые медицинские осмотры в учебных заведениях и перед призывом в армию редко выявляют двустороннюю патологию, она требует дополнительного инструментального обследования, поэтому степень диагностирования заболевания очень низкая. Мужчины, у которых обнаружено варикоцеле, но анализы спермы в норме, должны повторять пробу два раза в год, полностью здоровые – один. Если у мужа на работе не предусмотрены профосмотры, этим вопросом стоит озаботиться жене.
Единственныи неинвазивным (без проникновения) методом определения причины двустороннего варикоза является мультиспиральная компьютерная томография, так как она позволяет найти место впадения правой семенной вены.
Рекомендации по лечению
Медицинская помощь при двухстороннем варикоцеле предусматривает операцию и медикаментозную терапию. Выбор метода лечения зависит от исходных данных пациента:
- возраста больного;
- объема яичка;
- степени варикоцеле;
- развития варикоза с одной стороны или с обеих;
- маркера фолликулостимулирующего гормона.
Важно знать! Лучшие результаты лечения имеют мужчины с варикоцеле 1-3 стадии, размером яичек в пределах нормы, небольшим снижением продукции спермы, достаточным уровнем гормонов и без присутствия антител в материале. В этом случае, пациент может рассчитывать на повышение способности произвести потомство до 60-80%.
Хирургическое вмешательство
Большинство специалистов придерживаются мнения, что хирургическое вмешательство при варикоцеле данной категории необходимо проводить с двух сторон. Улучшаются показатели концентрации гамет, их подвижность, морфология спермы, частота беременности превышает 43%.
Существует более 100 видов операций, они делятся на две группы:
- окклюзирующие (закупоривающие);
- неокклюзирующие.
Рассмотрим некоторые из них:
| Группа | Вид операции | Суть операции | Плюсы и минусы |
|---|---|---|---|
| Окклюзирующие | Открытые (Иваниссевича, Паломо, Мармара, Бернарди и другие) | Пересечение семенной вены с открытым разрезом 5-6 см | Технически несложная, быстрая, низкая цена, частые рецидивы, вероятность развития водянки яичка – 30%, общий наркоз |
| Микрохирургическое лигирование | Пересечение с малой инвазивностью и высокой визуализацией | Не травмирует вены, лимфатические сосуды и артерию, рецидивы 0-2%, трудоемкая, увеличивает срок реабилитации яичка | |
| Лапароскопическая варикоцелэктомия | Пересечение с оптическим увеличением при двустороннем и рецидивном варикоцеле | Идентификация артерии, общий наркоз, возможны рецидивы, случаи водянки – 10% | |
| Ретроперитонеоскопическая варикоцелэктомия | Пересечение с эндоскопическим мини доступом 1,5-2 см | Малая травматичность, минимальное обезболивание, хороший косметический эффект | |
| Эндоваскулярные вмешательства (эмболизация, коагуляция и другие) | Купирование вены пробкой или склерозирующим препаратами через прокол на бедре | Малая инвазивность, лучевая нагрузка от рентгена, возможность рецидивов | |
| Неокклюзирующие | Микрохирургическое соединение сосудов путем соустья | Формирование адекватного венозного оттока, высокая стоимость | |
| Пластическая операция по удаление и восстановлению вены | Полностью восстанавливает нормальную циркуляцию крови, стоит дорого |
Срок реабилитации после операции небольшой: требуется пребывание в стационаре в течение 6-24 часов, домашний режим – до 10 дней, избегать физических нагрузок – до 1 месяца.
Консервативная терапия
Медикаментозная терапия целесообразна на 1 стадии варикоцеле и в комплексе с хирургическим вмешательством с целью нейтрализации воспалительных процессов. В зависимости от симптомов недуга применяют лекарства: венотонизирующие (предотвращают тромбозы), для борьбы с запорами и анальгетики. Положительное воздействие на кровообращение оказывают занятия лечебной физкультурой и массаж.
Отзывы пациентов, прошедших консервативное лечение, говорят об его эффективности в пределах 30%.
Рецидивы и возможность профилактики
Повторные симптомы двустороннего варикоцеле дают о себе знать через 6-12 месяцев после операции и позже. Частота рецидивов варьируется в пределах 10-40%, в зависимости от вида вмешательства. Причины возобновления варикоза: неполное обследование, добавочная вена, дефект венозной стенки, замедление кровотока. Первичная правосторонняя патология снова может проявиться слева или с обеих сторон. Не рекомендуют хирургическое лечение мальчикам до наступления полового созревания, в этом возрасте больше всего рецидивов.
Предупреждение варикоцеле предусматривает избегать повышения внутрибрюшного давления и в сосудах малого таза. Профилактика застойных процессов: воздержаться от значительных физических нагрузок, алкоголя, следить за стулом, регулярный секс, отдых, пешие прогулки и витамины.
Варикоцеле не приговор. Мужчина, который не хочет оставаться бесплодным, должен знать свою предрасположенность, обращать внимание на возможные анатомическими проявления заболевания и вести здоровый образ жизни. Если недуг проявил себя, современная медицина решит проблему с высокой вероятностью успеха.
Источник
Мужчин часто интересует, влияет ли варикоцеле на потенцию, каков уровень этого влияния и существует ли оно вообще.
Чтобы это понять, следует обратиться к анатомии и физиологии.
Анатомически варикоцеле развивается в венах яичка и семенного канатика, которые образуют лозовидное сплетение и впадают в яичковую вену, характеризуется их варикозным расширением, застоем крови, повышением локальной температуры, отрицательным влиянием на процесс сперматогенеза и функцию яичка, опасно развитием мужского бесплодия.
Эрекция же возникает вследствие прилива крови к пещеристым телам полового члена, этот процесс регулируется рефлекторно и с помощью центральной нервной систем. Анатомически и физиологически он на первый взгляд никак с венозной системой яичка не пересекается.
Стоит отметить
Однако, снижение функции яичка со временем сопровождается снижением уровня полового гормона тестостерона, вырабатывающегося в них. Выработка этого гормона также снижается с возрастом, и его недостаток серьезно влияет на уровень сексуального влечения у человека.
Можно говорить о влиянии болевых ощущений при половом акте, когда проявляются симптомы, возникает боль в паху, по ходу семенного канатика, в мошонке. Понятно, что сохранить эрекцию в этом случае достаточно сложно. В таком случае причиной нарушения эрекции могут быть рефлекторные нарушения и сложности на психологической почве. Если каждый половой акт сопровождается болью, то при сохраненной анатомии и физиологии эректильной функции может быть снижение уровня сексуального влечения.
Обратите внимание
Если варикозное расширение вен яичка, например, на ранних стадиях, не вызывает болевых ощущений, то мужчина может не подозревать о своем заболевании, и, следовательно, это никак не отражается на влечении к женщине, на потенции и способности полового органа к эрекции.
На что же вообще влияет варикоцеле?
В зависимости от степени данное заболевание может привести к локальному повышению температуры в яичках.
Как следствие этого, появится нарушение обменных процессов, функции яичка, ухудшение условий для созревания сперматозоидов, из-за чего снижается их качество (уровень подвижности и фертильности и количество), что может привести к развитию серьезной проблемы — бесплодия.
Кроме этого, снижение гормональной функции яичка приводит к снижению уровня тестостерона, а при атрофии яичка выработка этого гормона сохраняется только в коре надпочечников. Его уровень резко снижается и влияет не только на потенцию, но и на здоровье мужчины в целом.
Для предотвращения осложнения необходимо оперативное лечение. Операция по устранению недуга в большинстве случаев приводит к восстановлению условий для нормального сперматогенеза, повышению фертильности, возможно оплодотворение и желаемая беременность супруги.
Операция так же не влияет на потенцию, единственное, после операции есть определенный период, когда нельзя проводить половые акты, пока все не заживет.
Если при варикоцеле без серьезных изменений уровня тестостерона нарушена потенция, значит существует еще одно сопутствующее заболевание, которое и вызывает эти нарушения.
В качестве причины можно назвать:
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- грыжа межпозвонкового диска;
- часто возникающие боли в пояснице, в результате которых развивается сдавление корешковых нервов.
В том случае, если варикоцеле развивается у спортсмена, на сексуальное здоровье и на весь организм могут оказать негативное влияние прием спортивного питания, содержащего гормоны. Есть данные, что соевый протеин содержит фитоэстрогены — аналоги женских половых гормонов. Именно этот фактор может стать одной из причин недуга.
- Варикоцеле влияет на размер — так ли это? В настоящее время доказано, что это миф. При варикоцеле на 2 и 3 степени изменяется внешний вид мошонки, увеличивается в размерах сторона или обе стороны мошонки, вовлеченные в патологический процесс за счет увеличения вен и некоторого отека. На размер полового органа варикоцеле не влияет никак. Возможно увеличение размера при сопутствующем варикозном расширении вен полового члена.
- Насколько сильное влияние варикоцеле на потенцию? Варикоцеле у мужчин само по себе никак не влияет на потенцию. На потенцию могут повлиять осложнения и последствия со стороны варикоцеле, а также сопутствующие заболевания.
Варикоцеле и потенция: миф или правда
Существует миф о том, что варикоцеле влияет на потенцию.
На самом деле уровень полового влечения не зависит от наличия или отсутствия варикозно расширенных вен семенного канатика, варикоцеле и потенция до определенного времени вполне совместимы.
Как правило, при варикоцеле потенция снижается вследствие осложнений. Возможно развитие простатита, вследствие венозного застоя, а при присоединении инфекции — его хроническая форма. В этом случае снижение потенции будет, но причиной его уже будет не варикоцеле, а хронический или острый простатит.
Снижение потенции возможно после операции Иваниссевича, как и после любых других операций с общим наркозом. Также теоретически местный наркоз может осложниться транзиторной импотенцией, связанной с влиянием местного наркоза на локальную иннервацию. Возможно этот фактор для некоторых становится поводом полагать, что варикоцеле и потенция вещи не очень совместимые.
Стоит отметить
А вот влиять на эрекцию варикоцеле может, но только в определенных случаях. К примеру, при болевых ощущений по ходу семенного канатика, в паху и мошонке при половом акте.
Что касается уровня тестостерона при таком заболевании, то здесь следует учитывать, что данный половой гормон вырабатывается на 95% яичками и на 5% корой надпочечников.
Соответственно, при варикоцеле 2 степени и варикоцеле 3 степени недуга развивается значительное изменение функции яичка, в том числе и выработка тестостерона, его уровень снижается. Следовательно, можно сделать выводы, что варикоцеле влияет на уровень вышеупомянутого гормона.
Сказывается варикоцеле и на качестве спермы. Нарушение сперматогенеза вследствие гипоксии и повышения локальной температуры яичка приводит к тому, что сперматозоиды в эякуляте становятся менее подвижны, их количество снижается. В случае развития атрофии обоих яичек сперматозоиды могут не определяться в эякуляте, и эта стадия, к сожалению, необратима.
Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка не излечивается при помощи народных и консервативных мер. В случае постановки диагноза варикоцеле пациенту рекомендуется делать операцию. Диапазон оперативных вмешательств весьма широк, от лигирования яичковой вены до эндоскопических внутрисосудистых операций, от микрохирургии до склерозирования. Микрохирургические и внутрисосудистые операции в настоящий момент считаются наименее влияющими на развитие осложнений и на половую сферу жизни после операции.
Источник