Дизурические расстройства при простатите

Дизурия (др. греч. «δυσ» — нарушение; «οΰρον» — моча) – обобщающий термин для наименования различных расстройств мочеиспускания. Учитывая то, что в подавляющем большинстве случаев дизурия является симптомом, сопровождающим то или иное заболевание мочеполовой сферы, она становится серьёзной проблемой у мужчин, особенно с ростом числа случаев инфекционного и опухолевого поражения урогенитальных путей.

Всё это происходит на фоне увеличения доли лиц старшего возраста среди мужского населения России (дизурические расстройства больше наблюдаются у них) и сопутствующих факторов, таких как застой кровообращения в органах малого таза из-за малоподвижности и частая смена половых партнёров. В дополнение ко всему, часто мужчины не придают большого значения проблеме в самом начале, считая её временным следствием переохлаждения, воздержания, стресса или возраста.

Причины возникновения дизурии у мужчин

Ввиду особенностей строения мочеполовой системы у мужчин, наиболее часто дизурия является следствием уменьшения просвета выводящих путей. Оно может быть обусловлено механическим сдавливанием или повышением тонуса гладкой мускулатуры в результате раздражения. Кроме того, существуют нарушения мочеиспускания, причиной которых является патология иннервации мочевого пузыря и сфинктеров.

Акт мочеиспускания регулируется сложной системой, в которой различают автоматический и произвольный типы. Автоматический акт обусловлен деятельностью центров в спинном мозге, когда при растяжении мочевого пузыря возникает раздражение соответствующих рецепторов, расслабляются сфинктеры, напрягается мышца – детрузор, и моча выделяется. Произвольным актом управляют определённые участки коры головного мозга.

Дизурия у мужчин может быть следствием воздействия различных факторов, среди которых выделяются патологические и физиологические.

К патологическим относятся:

• инфекции;
• мочекаменная болезнь;
• объёмные образования (кисты, опухоли) мочеполовых путей;
• простатит;
• заболевания почек (поликистоз, нефросклероз);
• расстройства нервной регуляции мочеиспускания (инсульты, опухоли и другие);
• болезни эндокринной системы (сахарный и несахарный виды диабета);
• психотравмирующие ситуации;
• сердечная недостаточность;
• побочное действие некоторых препаратов.

Физиологические причины дизурии связаны с большим количеством употребляемой жидкости, алиментарным ожирением.

Виды и особенности дизурии

Дизурия подразделяется на нарушения мочевыведения (эвакуаторная функция), накопления мочи (резервуарная функция) и сочетанные расстройства. Среди дизурий следует выделить поллакиурию, странгурию, ишурию и недержание мочи.

1. Поллакиурия или учащённое мочеиспускание. Зачастую связана с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь (ложная поллакиурия), поэтому посещение туалета превращается в мучительную процедуру, доходя до 15 раз за сутки и выше. Аденома предстательной железы – наиболее частая причина этого расстройства. Также сопровождает цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь.
2. Странгурия (от лат. stranx – «капля») – затруднение выделения мочи, сопровождающееся болью. Механизмом является спазм мускулатуры шеечной области стенки мочевого пузыря вследствие раздражения и, реже, неврологических (поражение спинного мозга) и психоэмоциональных расстройств. Среди частых причин дополнительно можно назвать сужение мочеиспускательного канала из-за спаек; обструкция камнем, опухолью, сгустками крови; инфекции. При этом акт мочеиспускания затруднён, моча выделяется по каплям или прерывистой небольшой струёй.
3. Ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь. Подразделяется на острую, хроническую и парадоксальную. При острой ишурии сохраняется сильное желание помочиться, появляются боли внизу живота. Основные причины – опухоль и абсцесс предстательной железы, травма, механическая закупорка и опухоли уретры и прилегающей к ней области мочевого пузыря. Хроническая (абсолютная невозможность мочиться самостоятельно) и парадоксальная (мочевой пузырь переполнен, и урина выделяется по каплям, растягивая его шейку) виды ишурии в основном являются следствиями поражения соответствующих отделов спинного мозга.

   

   Один из видов дизурии — недержание мочи

4. Патологическое недержание мочи или инконтиненция. Выражается в самопроизвольном мочеиспускании. Распространена как симптом опухолей предстательной железы (в том числе после её радикального хирургического удаления), инфекций мочеполовой сферы, сахарного диабета, длительного лечения мочегонными и рядом других препаратов, полного поражения нижних поясничного и крестцового отделов спинного мозга (истинная инконтиненция). Помимо этого, существует недержание на фоне стресса и при слабости мышц тазовой диафрагмы (из-за гиподинамии, систематического физического перенапряжения).

Принципы лечения

Тактика лечения данных видов расстройств всегда направлена на выявление первопричины, симптоматическое лечение эффекта не даёт.

• При инфекциях применяются антибиотики, и физиотерапевтические процедуры.
• Стриктуры, новообразования, обструкция камнями требуют хирургического вмешательства, в случае острой ишурии – неотложного.
• При невозможности обеспечить нормальное мочевыведение используются наложение цистостомы или постоянная катетеризация.
• Спазмолитики (антихолинергические препараты) применяют при спазмах мочевого пузыря и уретры, седативные препараты – в случае психогенной дизурии.

Следует помнить, что любое расстройство мочеиспускания может быть дебютом заболевания мочеполовой сферы, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить недержание или задержку мочи народными средствами.

Простатит характеризуется комплексом симптомов, заметно снижающих качество жизни мужчины. Одним из таких симптомов является нарушенное мочеиспускание при простатите. Дизурия на фоне воспалительного заболевания является серьезной проблемой, которая требует своевременного лечения, поэтому важно не затягивать с началом терапии.

Дизурические расстройства при простатите

При первых симптомах дискомфорта, следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу

Мочеиспускание при простатите – это больная тема для мужчин, столкнувшихся с этим заболеванием. Чаще всего дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием, но могут наблюдаться и другие симптомы со стороны мочевыводящей системы.

Основной причиной дизурии при данном заболевании является отек и увеличение размеров предстательной железы. Чтобы понять, почему при простатите возникает частое мочеиспускание, следует обратиться к анатомии, и изучить особенности расположения предстательной железы. Орган расположен в центральной части таза так, что охватывает шейку мочевого пузыря и нижний отдел уретры. Из-за отека железа сдавливает шейку мочевого пузыря, вследствие чего повышается тонус мускулатуры этого органа. Кроме того, из-за давления на мочевой пузырь создается ложное ощущение его наполненности, что и является одним из типичных признаков простатита.

Дискомфорт при мочеиспускании также обусловлен сужением уретры вследствие давления предстательной железы. В особо тяжелых случаях это может приводить даже к стриктуре уретры. Такое нарушение требует хирургического вмешательства, так как медикаментозно расширить мочеиспускательный канал не представляется возможным.

При простатите затрудненное мочеиспускание опасно нарушением работы почек, поэтому требует своевременного и комплексного лечения. Однако следует помнить, что дизурические расстройства являются лишь следствием воспаления в простате, поэтому для эффективного устранения этого симптома необходимо вылечить основное заболевание.

Частые позывы в туалет

Первым симптомом, позволяющим заподозрить начало патологического процесса в простате, является частое мочеиспускание. Позывы в туалет достигают 10 и более раз в час, при этом количество выделяемой мочи значительно сокращается. Причиной частого мочеиспускания при простатите является гиперактивность мочевого пузыря, связанная со сдавливанием шейки органа воспаленной предстательной железой.

Здоровый мужчина в среднем посещает уборную 7-10 раз в день, в зависимости от количества выпитой жидкости, а при простатите частота позывов увеличивается до 10 раз в час.

Особенностью частого мочеиспускания при простатите является выделение небольшого количества мочи, что позволяет дифференцировать болезнь с циститом, при котором общее количество урины существенно не меняется, по сравнению с нормой.

Еще одним специфическим симптомом является ощущение наполненности мочевого пузыря сразу после посещения уборной. Другими словами, мучительные позывы в туалет сохраняются постоянно, так как мочеиспускание не приносит облегчение. По сути, это ложное ощущение, связанное с повышением тонуса или синдромом раздраженного мочевого пузыря.

Следует отметить, что частые позывы в туалет характерны и для острого, и для хронического простатита, однако в первом случае они выражены сильнее и часто сопровождаются сильными спазмами мочевого пузыря.

Задержка мочи

Самолечение, при данной симптоматике, категорически запрещено

Один из самых опасных симптомов – это острая задержка мочи. Патология обусловлена патологическим сужением нижнего отдела уретры. Другими словами, это сильный спазм, не дающий моче выйти наружу. Симптомы этого нарушения:

• сильные позывы в туалет и невозможность опорожнить мочевой пузырь,
• боль и спазм мочевого пузыря,
• дискомфорт в уретре,
• ощущение наполненности мочевого пузыря,
• чувство сильного давления в мочевом пузыре.

Такое состояние очень опасно и требует срочной госпитализации. Справиться с острой задержкой урины в домашних условиях нельзя, здесь необходима катетеризация и специальное отведение мочи, что можно сделать исключительно в стационаре.

Патология чревата развитием острой почечной недостаточности, которая опасна летальным исходом, поэтому если наблюдаются сильные позывы в туалет, а при попытке помочиться не удается добиться и капли мочи, необходимо сразу же обратиться в поликлинику.

Недержание мочи

При хроническом воспалительном процессе возможно развитие необратимых изменений в простате и окружающих ее органов. Одним из распространенных осложнений заболевания является недержанием мочи. Эта проблема связана с ослаблением тонуса мочевого пузыря и нижнего отдела мочеиспускательного канала. Нарушение проявляется спонтанным и неконтролируемым выделением небольшого количества мочи, даже в случае отсутствия позывов в туалет.

Чаще всего мужчины сталкиваются с так называемым подтеканием – самопроизвольным выделением небольшого количества мочи. Это происходит при напряжении органов брюшной полости и таза, например, при сильном чихании или интенсивном кашле. Некоторые мужчины сталкиваются с подтеканием мочи при смехе и полноценным недержанием во время дефекации.

Кровь в моче

Характерная симптоматическая картина наблюдается при бактериальной патологии в острой форме

Гематурия, или кровь в моче, тоже является достаточно распространенным симптомом при простатите. У этого явления может быть несколько причин:

• острое бактериальное воспаление в простате и внутреннее кровотечение в органе,
• повреждение слизистой уретры,
• наличие конкрементов в предстательной железе,
• распространение воспаления на почки и мочевой пузырь.

Как правило, такой симптом характерен для острого бактериального воспаления. Наличие очага воспаления в простате может стать причиной микрокровотечения в органе. Эта кровь не находит выхода, в результате смешивается с секретом простаты и выходит наружу при семяизвержении. Нередко небольшое количество крови остается в мочеиспускательном канале, а затем обнаруживается в моче.

Достаточно часто гематурия обусловлена раздражением уретры, что также наблюдается на фоне острого воспаления. Другими словами, видимые кровяные вкрапления являются кровью из уретры, но не из простаты.

Кровь в эякуляте и моче также может быть обусловлена движением конкрементов или кальцинатов, образовавшихся в тканях простаты. Такие отложения нередко наблюдаются на фоне застойного простатита.

Еще одной причиной является распространение воспалительного процесса на почки (пиелонефрит) и мочевой пузырь. Здесь важно правильно дифференцировать причину гематурии, поэтому без визита к врачу не обойтись.

Гематурия проявляется небольшим количеством кровяных вкраплений или сгустков в моче, обнаружить которые можно при мочеиспускании. В случае повреждения слизистой уретры, такие сгустки остаются в мочеиспускательном канале, а затем медленно движутся на выход. Это может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или подтеканием, тем самым кровь  обнаруживается в виде характерных пятен на белье.

Жжение и дискомфорт при попытке помочиться

Жжение при мочеиспускании – это специфический симптом острого и хронического простатита. Резь и боль после посещения уборной связаны либо с сильным сужением просвета мочеиспускательного канала, из-за чего мужчине необходимо сильно напрягаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, либо с попаданием болезнетворных микроорганизмов из простаты в мочевой пузырь и уретру.

Такой симптом может проявляться одновременно с гематурией или острой задержкой мочи. Кроме того, при остром воспалении простаты жжение также наблюдается при семяизвержении.

Как облегчить дискомфорт в домашних условиях?

В целом, как можно облегчить мочеиспускание при простатите зависит от выраженности дизурических расстройств. Для начала следует убедиться, что проблема связана именно с воспалением в простате, а не является следствием вторичного заболевания, возникшего на фоне простатита, например, воспаления почек или мочевого пузыря. Точно поставить диагноз и дифференцировать болезнь с другими патологиями может только уролог, поэтому не следует затягивать с визитом к специалисту.

В случае внезапного появления крови в урине или развития острой задержки мочи необходимо немедленно обратиться к врачу либо вызвать скорую помощь.

Медикаментозная терапия

Можно принимать несколько раз в сутки

Как улучшить мочеиспускание при простатите – это зависит от специфики проявления этого нарушения. В целом, для решения проблемы дизурических нарушений на фоне воспаления простаты предназначены препараты из группы селективных альфа-1-адреноблокаторов. Такие лекарственные средства назначают в следующих случаях:

• частые позывы в туалет,
• невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь,
• сохранение дискомфорта после посещения уборной,
• спазмы и болевые ощущения в мочевом пузыре.

Основное действие препаратов этой группы направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры. Другими словами, лекарства являются спазмолитиком направленного действия. Применение селективных альфа-адреноблокаторов минимизирует влияние на гладкую мускулатуру стенок сосудов, что препятствует снижению артериального давления при приеме таких средств.

Наиболее популярным представителем данной группы лекарств является тамсулозина гидрохлорид. Это действующее вещество входит в состав таких препаратов как Омник и Аденорм. Еще одним лекарством с таким же действием является препарат Сетегис, но он содержит другое действующее вещество в составе.

Помимо специальных лекарств, можно принять любой спазмолитик, например, Но-Шпу. Однако такое средство окажется эффективным лишь при незначительных дизурических расстройствах, связанных со спазмом мочевого пузыря.

Диета и питьевой режим

Для облегчения самочувствия необходимо придерживаться диеты. Следует отказаться от острой пищи и специй, так как они раздражают предстательную железу и уретру. Кроме того, необходимо уменьшить потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме в течение дня, что выливается в ночные позывы в туалет.

Кофе, газированные напитки и алкоголь при простатите входят в перечень запрещенных напитков, так как еще сильнее усугубляют дизурические нарушения.

А вот от воды отказываться не надо. Мужчина должен соблюдать питьевой режим, чтобы стимулировать отхождение мочи, тем самым устраивая своеобразную тренировку мочевому пузырю, что помогает постепенно уменьшить тонус органа. В вечернее время потребление воды следует сократить, чтобы уменьшить ночные позывы в туалет, но в первой половине дня необходимо соблюдение нормального питьевого режима.

Упражнения при простатите

Для достижения максимального эффекта, все упражнения следует выполнять регулярно

Если при частом и затрудненном мочеиспускании рекомендованы специальные препараты, расслабляющие мочевой пузырь, то при самопроизвольном выделении мочи или недержании следует повысить тонус органа. Это достигается с помощью специальных упражнений, направленные на укрепление мышц тазового дна. Такая гимнастика известна под названием “упражнения Кегеля” и рекомендована всем мужчинам с застойным простатитом.

Интересно! Упражнения Кегеля не только нормализуют мочеиспускание, но и улучшат эрекцию при застойном простатите.

Помимо такой гимнастики, следует выполнять упражнения, в которых задействован таз, так как это улучшает кровообращение и уменьшает отек предстательной железы.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы рекомендован при застойном простатите как основное средство лечения. Воздействие на предстательную железу помогает снять отечность и улучшить функциональность органа, что положительно сказывается на уродинамике. Другими словами, массирование простаты приводит к уменьшению ее размера, в результате снижается давление на шейку мочевого пузыря и улучшается процесс оттока мочи.

Разобравшись, почему при простатите наблюдается частое мочеиспускание и как причины всему виной, следует понимать, что лечение дизурии не будет эффективным, если не вылечить воспаление в простате. В связи с этим рекомендовано не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к урологу за квалифицированной помощью.