Дисплазия шейки матки молочница
При этом заболевании на слизистой нижней части матки и влагалища образуются участки измененных клеток плоского эпителия (покрывающего слоя). Обычно дисплазия поражает вагинальную область и шейку матки одновременно, что осложняет ситуацию. Дисплазию эпителия относят к предраковым патологиям.
Прием гинеколога – 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза – 1000 руб. Расширенная кольпоскопия – 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов – 500 руб (по желанию)
Что такое дисплазия
В интернете эту болезнь часто описывают, как аномальный рост клеток. На самом деле, патология гораздо серьезнее, чем это примитивное описание. Дисплазию эпителия ВОЗ характеризует как комплекс нарушений, включающий:
- клеточную атипию – видоизменение или замена клеток на несвойственные данной ткани;
- сбой в дифференцировке клеток – генетический код, отвечающий за функции клеток, их размер, форму и обмен веществ;
- сбой в архитектонике ткани – строение, структура и т.д.
Дисплазия – это не только клеточная атипия, это отклонения во всем тканевом комплексе.
Из-за бессимптомности заболевания на первых стадиях, лечение дисплазии влагалища часто начинается поздно, когда патологический процесс охватывает большую часть площади слизистой шейки матки и влагалища. Диагностируется ранняя дисплазия влагалища обычно на плановом приеме у гинеколога или во время осмотра, связанного с другой патологией.
Причины развития дисплазии влагалища
Основные причины перерождения клеток – генетическая предрасположенность и инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ), HSV-2, HPV и HIV.
Развитие дисплазии ускоряют:
- Гормональные проблемы, связанные с климаксом – недостаток эстрогенов (гипоэстрогения), прием противозачаточных без рецепта и др.;
- Заболевания, изменяющие флору влагалища и ослабляющие иммунитет: вагинит, кольпит;
- Состояния, истощающие ткани, например, натирание влагалища гинекологическим кольцом, использование вибраторов, некачественных презервативов и тампонов.
В группе риска женщины с вредными привычками – курящие, употребляющие фастфуд и алкоголь и проживающие в районах с плохим экологическим профилем.
Причины дисплазии шейки матки
Самая частая причина диспластических изменений шейки – инфицирование папилломавирусом. Типы ВПЧ 16 и 18 обнаруживаются в 98 % случаев дисплазии.
Заболевание провоцируют:
- воспалительные процессы во влагалище;
- травматизация шейки при родах и абортах;
- гормональная дисфункция;
- сниженный иммунитет;
- алкоголь и курение;
- слишком ранняя и беспорядочная сексуальная жизнь;
- пренебрежение гигиеной половых органов.
При дисплазии нарушается структура эпителия, а слизистая не выполняет защитные функции. При выраженных диспластических изменениях женщину направляют на консультацию к онкологу.
Стадии развития дисплазии
Диспластический процесс – продолжение гиперплазии – увеличения количества клеток, вызванного хроническим воспалением и перерождением. Часто к гиперплазии и дисплазии присоединяется атрофия (отмирание) тканей, так как эти процессы имеют общие генетические механизмы.
Если быть точными, термин «дисплазия» для характеристики переходных предраковых процессов в медицине не применяется. При патологии во влагалищном секторе шейки матки состояние обозначается CIN (cervical intraepithelial neoplasia), предраковые изменения во влагалище обозначаются – VaIN, вульвы – VIN.
Различают три степени дисплазии:
- Легкая, слабо выраженная (Д I) – затронуто до 1/3 толщины эпителиального слоя;
- Умеренная, средняя (Д II) – измененные клетки прорастают на 2/3 эпителиальной ткани;
- Тяжелая, выраженная (Д III) – весь слой изменен. Эта степень дисплазии – начальная стадия рака шейки и влагалища.
Определяющий критерий степени дисплазии – выраженность клеточной атипии. Чем тяжелее степень, тем больше размер, гиперхромность и полиморфизм клеточных ядер. Дисплазия эпителия может регрессировать (обратный процесс), быть стабильной или прогрессировать. Как быстро пойдет процесс озлокачествления зависит от степени выраженности и длительности заболевания. Чем значительнее дисплазия, тем меньше вероятность регрессии.
Дисплазия тяжелой степени расценивается гинекологами как облигатный предрак, гарантирующий развитие рака. Поэтому больные облигатным предраком ставятся на учет к онкологу.
Симптомы дисплазии влагалища
В начале болезни пациентки ничего не чувствуют. Очаги дисплазии во влагалище обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре. Единственный симптом, указывающий на заражением вирусом ВПЧ (он вызывает патологию в 90% случаев), который больная может увидеть невооруженным глазом, – мелкие бородавки (остроконечные кондиломы) в области половых органов.
По мере развития патологии появляются:
- краснота и сухость слизистой влагалища;
- кровотечения после полового акта или спринцевания;
- выделения с неприятным запахом;
- зуд, жжение и отек вагинальной области.
При тяжелой дисплазии возникают боли в крестце, отеки ног. Во время ходьбы ощущается дискомфорт в области влагалища.
Гинеколог проводя осмотр с помощью кольпоскопа (оптического прибора) видит изменения слизистой оболочки влагалища в виде выступающих красноватых или светлых пятен с неровными очертаниями. Дисплазийные участки бывают большими и затрагивают шейку матки. Для уточнения диагноза, слизистую смазывают растворами уксуса или Люголя (расширенная кольпоскопия). При запущенной дисплазии видны мозаичность слизистой и сосочковые разрастания.
Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии подозрительных участков, при которой гинеколог берет часть клеток на анализ.
Симптомы дисплазии шейки матки
При этом состоянии в эпителии шейки появляются клетки, отличные по строению от нормальных. Процесс затрагивает базальную мембрану и верхний слой тканей. Заболевание часто не дает симптомов, поэтому, чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо регулярно делать кольпоскопию и сдавать анализы.
При выраженной диспластической патологии женщины жалуются на зуд, боль и жжение в вагине. Выделения становятся желтоватыми или кровянистыми. Возможны контактные кровотечения.
Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия со взятием мазка из шейки и цервикального канала на гистологическое и цитологическое обследование. При дисплазии на шейке виден измененный участок, а в шеечной слизи обнаруживаются диспластичные клетки.
Как вылечить дисплазию влагалища
Из-за термина «предраковое состояние» пациентки, столкнувшись с дисплазией влагалища или шейки матки, погружаются в депрессию. Но на деле все не так страшно!
Лечение зависит от степени дисплазии:
- Легкая степень дисплазии не требует лечения до момента ухудшения состояния. Если доктор замечает изменения, видоизмененные клетки разрушают лазером, химическими веществами или современным радиоволновым методом. Остроконечные кондиломы удаляют этим же методом, так как они могут переродиться в рак.
- При глубокой дисплазии или начавшемся раковом перерождении показана вагинэктомия – удаление дисплазийных участков. Если процесс зашел слишком далеко, то для сохранения органа, трансплантируют кожу с ягодиц или бедер.
Лечение дисплазии шейки матки
Лечение зависит от тяжести дисплазии. При поражении слизистой первой степени применяют выжидательную тактику, особенно у нерожавших. Каждые полгода проводится плановое обследование, и, если заболевание не прогрессирует, рекомендуется профилактическое посещение гинеколога.
В более тяжелых случаях применяется оперативное лечение. Наиболее эффективные методы:
- Иссечение пораженных тканей – электроэксцизия (конизация);
Радиоволновой – самый современный способ лечения дисплазии, рекомендуемый европейскими гинекологами.
- Ампутация шейки применяется в редких, особо тяжелых случаях, когда нет возможности помочь другим способом – это делают онкологи.
Для борьбы с вирусом папилломы (ВПЧ) применяют противовирусные препараты и средства для стимуляции иммунитета. Параллельно проводят лечение сопутствующих патологий.
Что нужно знать о лечении дисплазии: 5 шагов к выздоровлению
- Шаг №1 – Идите к гинекологу без паники! Опасения, что дисплазия слизистой влагалища и шейки матки не лечится, неверно. Нельзя вылечить причину дисплазии – вирус папилломы человека, а вот ее очаги и связанные с ней неприятные симптомы при правильном лечении устраняются.
- Шаг №2 – Пройдите полноценную диагностику! Гинеколог возьмет ткани для проведения гистологического анализа, чтобы определить природу дисплазии и исключить рак. Забор пробы в проводится при кольпоскопии с прицельной биопсией, когда врач выбирает для анализа конкретные участки. Параллельно сдается комплекс анализов, определяющих типа вируса папилломы, если он выступает причиной атипичных изменений клеток влагалища. Если же дисплазия шейки матки или влагалища имеет воспалительно-инфекционную природу, определяют возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Шаг №3 – Комплексное лечение. Лучший результат лечения дисплазии влагалища дает удаление патологических очагов. Это делается хирургическим или аппаратным методом, но только комплексный подход к терапии дает устойчивый результат.
- Шаг №4 – Выбирайте малотравматичные методы лечения дисплазии. Сейчас классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля используется крайне редко. Предпочтение специалисты отдают малотравматичным и безопасным методикам, таким как лазерная коррекция и радиоволновая методика. Процедуры проводятся под местной анестезией. Операция не оставляет рубцов, имеет четкую направленность действия, обладает антибактериальным эффектом. Запаивание кровеносных сосудов во время процедуры исключает кровотечение.
- Шаг №5 – Если требуется обширное вмешательство – соглашайтесь! Если поражение дисплазией имеет внушительные размеры, может потребоваться иссечение большого участка тканей влагалища. Восстановить женское здоровье и нормальную половую активность женщины в послеоперационном периоде поможет современная методика пластики влагалища.
Лечение дисплазии женских органов, вопреки распространенным заблуждениям, эффективно и безопасно, при этом женщина получает возможность предотвратить онкологию и сохранить нормальную сексуальную активность
Профилактика онкологических заболеваний влагалища и шейки матки
Профилактика болезни заключается в своевременном лечении ИППП (половых инфекций), воспалений и гормональных нарушений. Девочкам рекомендуется вакцинация против вируса папилломы вакциной Гардасил.
Где лечат дисплазию влагалища и шейки матки в СПБ
Лечение дисплазии требует серьезного подхода, так как болезнь считается опасным предраковым состоянием. Гинекологи медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге обладают многолетним опытом лечения дисплазии эпителия, что позволило нам разработать эффективный и безопасный подход к лечению этой патологии.
Мы рады помочь каждой пациентке с диагнозом «дисплазия», и применяем только современные подходы к лечению и инновационное аппаратное оборудование – новейший радиоволновой нож «Фотек».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Первые признаки
Симптомы дисплазии шейки матки обычно скудные, поэтому женщина может не подозревать о наличии серьезной патологии. Несмотря на различное происхождение, дисплазия всегда сопровождается изменениями эпителия на клеточном уровне. Данное заболевание не имеет самостоятельной клиники и часто маскируется под другие гинекологические болезни (например, эрозии). Поэтому патологию можно выявить лишь во время профилактического осмотра и с помощью дополнительных исследований (анализ ПАП (SMEAR)). Начальная форма болезни протекает практически бессимптомно.
Первые признаки дисплазии связаны со следующими проявлениями:
- боль или неприятные ощущения внизу живота;
- жжение и зуд в области половых органов (особенно усиливающиеся при половом контакте);
- влагалищные выделения с примесью крови;
- обильные бели (чаще всего – молочно-белого цвета) без неприятного запаха;
- контактные кровянистые выделения (после сексуального контакта, гинекологического осмотра или спринцеваний).
Часто симптомы дисплазии проявляются при присоединении к патологическому процессу вторичной инфекции (цервицита, кольпита).
Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно помнить о необходимости регулярного осмотра у гинеколога – не реже 2-х раз в год. Выбор методов терапии будет зависеть от возраста женщины, важности сохранения ее репродуктивной системы. Если данную патологию не лечить, процесс будет прогрессировать, и спустя некоторое время дисплазия перерастет в III (тяжелую) стадию, за которой следует развитие плоскоклеточного рака.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени
Симптомы дисплазии шейки матки обычно появляются на последней (III) стадии развития патологии, когда происходит поражение всего эпителия слизистой шейки. К сожалению, на начальной стадии заболевание никак не проявляется, и многие женщины даже не подозревают о том, что имеют серьезную проблему со здоровьем.
Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени могут проявиться на фоне воспалительных процессов или гинекологических инфекций. При этом могут отмечаться болезненные ощущение внизу живота, обильные бели, дискомфорт. Легкая степень характеризуется поражением лишь 1/3 толщины эпителия. При этом отмечаются невыраженные изменения в строении эпителиальных клеток базального слоя. Признаками поражения папилломавирусной инфекцией являются койлоцитоз и дискератоз.
При своевременном выявлении дисплазии на начальной стадии развития в большинстве случаев (более 70 %) удается добиться положительных результатов в лечении. Однако терапия должна быть продолжительной (около 5-ти лет), с постоянным контролем и гинекологическим обследованием женщины. Удаление ВПЧ из организма в преобладающем большинстве случаев (57 %) приводит к полному выздоровлению. По статистике только у 1 % женщин с дисплазией I степени патологический процесс переходит в более тяжелые стадии (CIN 2, CIN 3).
Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени
Симптомы дисплазии шейки матки средней степени (CIN 2) проявляются более выраженно, чаще всего – в виде тянущей боли внизу живота, болезненных половых контактов, обильных влагалищных выделений (в некоторых случаях – с кровяными прожилками), ощущения зуда и жжения в области половых органов (особенно при присоединении инфекций). На данной стадии развития заболевания наблюдаются более выраженные изменения в структуре эпителиальных клеток, поражение половины толщины эпителиального пласта. При исследовании обнаруживается большое количество измененных клеток (2/3 всей толщины слизистой шейки).
Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени указывают на опасность заболевания, поскольку несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения может привести к переходу в последнюю – третью стадию, за которой следует развитие рака. По данным разных медицинских исследований, приблизительно у каждой 5-й женщины 2 стадия дисплазии переходит в 3-ю. Важным фактором эффективного лечения является удаление из организма папилломавируса, что дает положительный результат в более чем 40 % случаев.
Следует отметить, что в современной медицине вместо привычного термина «дисплазия» чаще употребляется понятие «цервикальная интраэпителиальная неоплазия», которое указывает на образование новых клеточных элементов в шеечном эпителии, несвойственных этой ткани. Лечение ЦИН 2-3 степени заключается в применении хирургических методов: прижигания, криодеструкции (замораживания), радиоволнового или лазерного лечения, иссечения (конизации). Лечебная тактика также включает динамическое наблюдение состояния пациентки до 2-х лет с дня установления диагноза, ежегодную сдачу анализов на цитологию, регулярное проведение кольпоскопии, коррекцию нарушений со стороны эндокринной системы.
Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени
Симптомы дисплазии шейки матки тяжелой степени проявляются наиболее интенсивно ввиду выраженных структурных изменений (появления патологических митозов, огромных гиперхромных ядер клеток). Измененные клетки занимают практически всю толщину слизистой оболочки шейки. Только в половине случаев дисплазия 3-й степени исчезает самостоятельно, в остальных случаях она переходит в рак.
Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени выражаются в продолжительных болях тянущего характера внизу живота, кровяных выделениях из влагалища, обильных белях (нередко с неприятным запахом), болезненностью в половых органах при сексуальных контактах, гинекологическом осмотре и т.д. Во многих случаях к патологии присоединяются инфекции и воспалительные процессы, которые усугубляют состояние пациентки, приводят к острому течению болезни. При выявлении дисплазии 3 степени больной назначается хирургическое лечение, метод которого выбирается в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностях конституции, результатов обследования пациентки. Чаще всего – это прижигание или замораживание (криодеструкция), а также диатермокоагуляция, лазерная терапия, конизация или скальпельная ампутация шейки матки. Благодаря данным методам лечения удается сохранить детородную функцию, и лишь при особо тяжелом течении болезни может применяться экстирпация, т.е. удаление матки.
Источник
Нарушение структуры эпителия шейки матки внешних проявлений не имеет, однако не редко этот патологический процесс связан с разными инфекционными заболеваниями, которые имеют ярко выраженные симптомы.
Часто у женщин с дисплазией шейки матки присутствует воспаление цервикального канала, связанное с наличием инфекций как условно патогенных, так и передаваемых половым путем.
О развитии дисплазии также могут свидетельствовать такие косвенные признаки:
- Болезненные ощущения в области живота;
- Кровянистые влагалищные выделения;
- Зуд, жжение в области половых органов;
- Болезненные ощущения во время сексуального контакта;
- Появление обильных выделений из половых органов.
Эти признаки характерны для многих болезней, в том числе и тех, которые сопровождают дисплазию. При гинекологическом осмотре врач сможет увидеть изменения шейки матки: слизистая оболочка становится пористой, воспаленной, на ней могут присутствовать пятна, небольшие эрозии.
Симптоматика дисплазии зависит и от степени заболевания.
Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени
В большинстве случаев первые признаки дисплазии шейки матки женщина не чувствует. Но тем не менее, в тканях проходят патологические процессы, а цитологическое обследование покажет многие изменения в структуре клеток.
О развитии дисплазии первой степени может сигнализировать увеличение интенсивности выделений из половых органов. Они сопровождаются жжением, зудом (эти симптомы свидетельствуют о наличии влагалищных бактериальных инфекций).
Дисплазия шейки матки первой степени может перейти в более серьезную форму – дисплазию второй степени, при которой патологические изменения поражают большую часть эпителия.
Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени
При дисплазии второй степени болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. Как и начальная форма дисплазии, вторая степень также может не иметь внешних проявлений. Согласно статистике, более 10 процентов женщин имеют скрытое развитие болезни.
Часто дисплазия развивается на фоне хламидиоза, гонореи, кондиломатоза. В случае, если основное заболевание сопровождают бактериальные инфекции, внешние признаки будут такими:
- Неприятные ощущения в области влагалища.
- Влагалищные выделения с резким запахом и частичками крови.
Если у женщины сильный иммунитет, заболевание на данной стадии может самоустраниться. Если иммунная защита не достаточно сильная, болезнь прогрессирует, переходит в предраковую форму.
Очень важную роль при бессимптомном развитии заболевания играет комплексная диагностика и качественные лабораторные исследования, с помощью которых можно точно установить область поражения и степень дисплазии.
Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени
Дисплазия шейки матки развивается в течение длительного периода. Если заболевание формируется на фоне нарушений, патологических состояний либо воспалительных процессов, то пациентка может обнаружить признаки, которые характерны для этих состояний.
Как и при начальной и умеренной форме недуга, при дисплазии третьей степени у пациентки могут быть обильные выделения, болезненные, неприятные ощущения в области половых органов. Характер выделений зависит от местного воспалительного или инфекционного процесса.
Часто после сексуального контакта, а также при использовании тампонов, в выделениях присутствуют частички крови. Кровянистый вид выделения обретают в результате сильного повреждения шейки матки.
При дисплазии третьей степени симптомы могут быть более ярко выраженными, чем при легкой и умеренной стадии, однако точно установить диагноз и оценить картину заболевания можно лишь во время комплексного обследования.
Обследование
В связи со слабо выраженной симптоматикой дисплазии, женщина в течение долгого времени может не знать о заболевании и не обращаться за помощью к специалистам.
На ранней стадии развития недуга визуально определить очаг заболевания трудно. Бляшки белого цвета на шейке матки появляются значительно позже.
В процессе гинекологического осмотра врач проводит расширенную кольпоскопию, в том числе и пробу Шиллера. Обработка шейки матки йодным раствором позволяет определить наличие патологии – при нарушениях в структуре тканей эпителий окрашивается неравномерно.
Также проводится забор клеточного материала с шейки матки, с помощью которого можно обнаружить наличие вируса папилломы. Обязательным является онкоцитологическое обследование шейки матки.
Услуги по лечению дисплазии шейки матки в клиниках «Я здорова!»
- Консультация специалистом, акушером-гинекологом
- Расширенная кольпоскопия
- Онкоцитологическое обследование шейки матки
- Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии
Подробнее об исследованиях шейки матки в наших клиниках
Пошаговые действия при хирургических операциях
Источник