Дисбактериоз и молочница после антибиотиков лечение

Последнее обновление: 27.04.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Главная функция вагинальной микрофлоры заключается в защите органов женской репродуктивной системы от инфекционных заболеваний. Если женщина здорова, ее микрофлора представлена в основном полезными микроорганизмами и небольшим количеством условно-патогенных. Однако в некоторых случаях этот хрупкий баланс может быть нарушен – особенно часто это случается после приема антибактериальных медицинских препаратов. Как же нарушается микрофлора влагалища после антибиотиков, опасно ли это и что делать для защиты от возможных негативных последствий? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Дисбактериоз и молочница после антибиотиков лечение После антибиотиков как восстановить микрофлору

Как прием антибактериальных препаратов влияет на микрофлору влагалища?

Чтобы понять связь между приемом этих медикаментов и состоянием вагинальной микрофлоры, нужно в первую очередь разобраться с тем, что такое антибактериальные препараты и какова их главная функция.

Уничтожая вредные бактерии, антибиотики также уничтожают и полезные, нарушая нормальную флору – как кишечника, так и влагалища. Прием антибиотиков приводит к значительному снижению численности лактобацилл (палочек Додерлейна) (Lactobacillus), входящих в совокупность вагинальной микрофлоры и являющихся ее основой. Именно они обеспечивают кислую среду во влагалище (pH = 3,8-4,5), которая препятствует проникновению в вагину, матку и придатки опасных инфекций. При снижении количества лактобактерий наблюдается повышение уровня pH до 4,5 и выше, в результате чего создаются условия для развития вагинального дисбиоза (дисбактериоза). Данное состояние является распространенным последствием нарушения микрофлоры влагалища после приема антибиотиков.

Дисбактериоз и молочница после антибиотиков лечение Прием антибиотиков, микрофлора влагалища

Дисбактериоз (Dysbacteriosis) часто приводит к развитию кандидоза (молочницы), а также может стать причиной развития таких заболеваний, как кольпит (Colpitis), цистит (Cyctitis), цервицит (Cervicitis), аднексит (так же известный как сальпингоофорит) и пр.

Дисбиоз может протекать как бессимптомно, так и быть представленным следующими признаками:

Зуд и жжение во влагалище.
Необычные вагинальные выделения, отличающиеся от нормальных запахом, цветом и консистенцией.
Покраснение и отечность стенок влагалища.
Боль при мочеиспускании и во время интимной близости.

Как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков?

Если вы наблюдаете у себя симптомы вагинального дисбактериоза, обязательно обратитесь к специалисту. Врач проведет осмотр на кресле и возьмет образец мазка для исследования в лабораторных условиях (обычно для этой цели используется метод бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, или, в просторечии – бак. посев). Если причиной неприятных симптомов действительно является нарушение состава микрофлоры, гинеколог назначит соответствующее лечение. Терапия дисбактериоза микрофлоры влагалища должна решать следующие задачи:

Подавление патогенных микроорганизмов.
Создание оптимальных условий для роста нормальной микрофлоры с ее последующим заселением.
Повышение иммунитета и поддержание баланса флоры в дальнейшем.

Решением этих задач занимаются врачи гинекологи, помогая подобрать средства для ускорения восстановления микрофлоры после антибиотиков и не допустить более серьезных нарушений.

Мнение эксперта

Важно полностью восстановить нарушенную микрофлору, так как не до конца вылеченный дисбиоз может рецидивировать в дальнейшем.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Препараты для нормализации микрофлоры после антибиотиков

Сначала нужно определить возбудителя дисбактериоза.Терапия нарушений вагинальной микрофлоры зависит от степени интенсивности симптомов дисбиоза. Она может включать в себя как прием таблеток, так и использование препаратов для наружного применения (иногда могут использоваться оба эти подхода вместе).

Вагинальные свечи для восстановления интимной микрофлоры

Свечи для восстановления микрофлоры после антибиотиков

Для устранения дисбиоза широко используются вагинальные суппозитории (свечи). Это пулеобразные твердые препараты, имеющие жировую основу, которые после введения во влагалище тают под воздействием температуры тела. Это позволяет активным компонентам суппозиториев быстрее проникать в слизистую влагалища и уничтожать вредные микроорганизмы.

Для борьбы с патогенными агентами и восстановления флоры у женщин используются свечи на основе метронидазола, миконазола, нистатина, бифидобактерий, ацидофильных лактобактерий и пр.

Вагинальные таблетки для микрофлоры влагалища

Принцип действия вагинальных таблеток для восстановления микрофлоры влагалища схож с действием суппозиториев. Разница заключается в том, что после введения в вагину свечей остаток их жировой основы может подтекать и пачкать белье, поэтому их обычно устанавливают на ночь. После использования вагинальных таблеток такой проблемы обычно нет. Действующие вещества вагинальных таблеток и суппозиториев чаще всего идентичны.

Нарушения микрофлоры

Что пить после антибиотиков для восстановления микрофлоры?

Для восстановления нарушенного вагинального баланса рекомендуется принимать пробиотики. Они относятся к классу живых микроорганизмов, которые способствуют нормализации влагалищной флоры. Пробиотики выпускают в жидкой и сухой форме, обычно они содержат бифидо- и лактобактерии. Их можно принимать как перорально, так и вводить интравагинально.

Восстановление флоры влагалища с помощью кремов и гелей

Для нормализации баланса вагинальной флоры часто назначают использование кремов и гелей. Эти средства для наружного применения имеют водную основу, которая помогает им быстро впитываться, не оставляя после себя липкой или жирной пленки.

Восстанавливающий гель “Гинокомфорт” является одним из таких средств, помогающих нормализовать баланс смешанной вагинальной микрофлоры. Его преимуществом является аппликатор в комплекте, позволяющий ввести гель интравагинально, что препятствует его вытеканию. Это средство содержит в составе молочную кислоту, которая помогает поддерживать уровень кислотности влагалища на физиологическом уровне, а также масло чайного дерева – действенный природный антисептик, имеющий противомикробное и противовоспалительное действие. Кроме того, в составе геля присутствуют экстракт ромашки, пантенол и бисаболол – активные компоненты, способствующие снятию воспаления и раздражения, ускорению регенерации и поддержанию тонуса стенок влагалища.

Дисбактериоз и молочница после антибиотиков лечение Восстановление микрофлоры влагалища после антибиотиков

Помощь народной медицины

Чтобы восстановить нарушенный баланс вагинальной флоры, «бабушкиных» методов обычно бывает недостаточно. Однако они могут выступать в качестве вспомогательной меры, дополняющей прием назначенных врачом медикаментов.

В любом случае перед их использованием нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Профилактика нарушений баланса вагинальной микрофлоры

Чтобы в дальнейшем избежать нарушения баланса вагинальной флоры, соблюдайте профилактические меры. Наиболее важные среди них следующие:

Курс лечения антибиотическими препаратами не должен быть длительным и с учётом чувствительности патогенного микроорганизма – обсудите с врачом длительность курса их применения в момент назначения лечения, сообщите об имевшихся ранее случаях отсутствия нормальной микрофлоры и пусть врач самостоятельно назначит дополнительные средства для ее защиты. Также нужно помнить, что эти медикаменты совершенно неэффективны против вирусов, поэтому принимать их в период эпидемии гриппа ”на всякий случай” (как иногда поступают некоторые женщины) абсолютно бессмысленно и опасно.
Укреплять иммунитет, так как вагинальный дисбактериоз проявляется в результате снижения защитных сил организма. Для этого (особенно в осенне-зимний период и в начале весны) рекомендуется сбалансированное питание продуктами: употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей, клетчатки, полезных жиров, лука и чеснока. При этом необходимо снизить потребление сладостей, пива и дрожжевой выпечки, так как сахар и дрожжи способствуют нарушению питания микрофлоры влагалища. Также для повышения защитных сил организма рекомендовано закаливание, прием контрастного душа, повышение эмоциональной устойчивости в стрессовых ситуациях.
Уделять внимание интимной гигиене. Для поддержания оптимального баланса вагинальной флоры необходимо подмываться с использованием специальных средств, предназначенных именно для этой зоны, так как простое мыло имеет щелочной рН и нарушает естественный кислый баланс микрофлоры интимной зоны. Для ежедневной гигиены подходит моющий гель «Гинокомфорт» – он бережно очищает интимную зону и поддерживает уровень кислотности влагалища на нужном уровне, благодаря присутствию в составе геля молочной кислоты и лактата натрия. Также средство содержит масло чайного дерева, бисаболол, экстракт ромашки и пантенол – данные компоненты участвуют в устранении вагинального зуда и сухости, оказывают антибактериальное действие и улучшают регенерацию кожи. Как показали клинические исследования, средство не вызывает аллергических реакций и хорошо переносится женщинами. Средство сертифицировано и имеет все необходимые документы, подтверждающие безопасность его использования.
Своевременно проходить профилактическое обследование на тест с забором мазка на флору для лабораторного исследования (желательно делать это минимум раз в 6 месяцев). Вагинальный дисбактериоз часто протекает бессимптомно и женщина может узнать о нем только на плановом приеме у гинеколога.
По возможности избегать стрессовых ситуаций, придерживаться сбалансированного режима работы и отдыха, вести здоровую регулярную половую жизнь. Стоит отметить, что сперма здорового мужчины крайне положительно влияет на микрофлору влагалища.

Мнение эксперта

Соблюдение профилактических мер и своевременное лечение вагинального дисбактериоза, вызванного приемом антибактериальных средств, поможет поддержать баланс вагинальной микрофлоры и сохранить ваше здоровье.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Дисбактериоз и молочница после антибиотиков лечение Микрофлора влагалища после приема антибиотиковИсточники:

ДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Воронова Ю.В. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2014. – С. 35-40.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ДИСБИОЗА ВЛАГАЛИЩА. Доброхотова Ю.Э., Затикян Н.Г. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 1. – С. 7-9.
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ. А.З. Муллагалина // Вестник Российского университета дружбы народов. – 2011. – С. 213-219.
Эффективность восстановления биоценоза влагалища женщин с синдромом поликистозных яичников при лечении псевдоэрозии шейки матки. Калинкина О.Б. // Материалы Международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее». – М. – 2008. – С. 62-63.
Коррекция дисбиоза влагалища у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Плужникова Т.А. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – № 3. – С. 74-76.
Поэтапное лечение патологических процессов репродуктивных органов, ассоциированных с урогенитальными инфекциями. Кулага О.К. // Акушерство и гинекология. – 2008. – № 6. – С. 54-56.
https://www.pnas.org/content/108/Supplement_1/4680
https://www.hindawi.com/journals/idog/2005/607474/abs/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0105998
https://bmcmicrobiol.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471-2180-9-116

Симптомы молочницы

Болезнь можно назвать избирательной по половому признаку, поскольку чаще ею болеют женщины. Возбудитель молочницы — грибок кандида, он поражает кожу и слизистые оболочки (рот, половые органы, кишечник, легкие). Частое возникновение молочницы наблюдается на половых органах. В норме во влагалище женщин есть определенное число дрожжеподобных грибков. При благоприятных для них условиях может начаться их рост, возникает риск осложнений.

Узнать, что появилась молочница, можно по жжению и зуду в области половых органов. Важно, что нельзя расчесывать зудящие места, это приведет к глубокому проникновению инфекции. Во время молочницы женщина может заметить непривычные выделения из влагалища, по консистенции напоминающие творог. Цвет выделений – белый или кремовый, выделения имеют кислый запах.

Во время полового акта, подмывания, мочеиспускания женщина испытывает жжение, дискомфорт. Покровы половых органов отекают, выглядят красными и воспаленными. Иногда клитор и половые губы покрыты бело-серым налетом.

Почему антибиотики вызывают молочницу?

Знать, как действуют антибиотики, нужно, чтобы предотвратить неприятные последствия. Антибиотики нацелены на уничтожение бактерий. Под их действие попадают, как патогенные микроорганизмы, так и полезные. По этой причине назначать антибиотики должен лечащий врач, взвесив плюсы и минусы лечения.

Активность антибиотики проявляют в кишечнике, где бактерии переваривают пищу. Бактерии чувствительны к различным препаратам, поэтому гибнут под воздействием лекарств. Вместо них начинают размножаться условно-патогенные и патогенные бактерии, в том числе грибки кандида.

Антибиотики действуют системно на организм, поскольку всасываются в кровь. В результате затрагивают все органы, в том числе слизистые оболочки рта, половых органов. Поэтому там наблюдается рост грибков, начинают появляться неприятные симптомы, а без лечения – осложнения.

Как проводят терапию молочницы?

Если началась молочница после антибиотиков, лечить её нужно комплексно. В первую очередь внимание обращаются на слизистые оболочки и кишечник – нужно восстановить микрофлору. Это можно вылечить, принимая продукты с пробиотиками: йогурты, кефир, сыр, бездрожжевой хлеб. Лечение кандидоза требует воздержания от сладостей, дрожжевой выпечки, острых и жирных блюд, пересоленной пищи.

Чтобы смогла появиться нормальная микрофлора, нужно ввести в рацион продукты, богатые пробиотиками. Это спаржа, бобы, бананы, овсянка. Обязательно нужно уделить внимание укреплению иммунитета путем приема соответствующих препаратов. Это могут быть: иммуностимуляторы, комплексы витаминов с минералами, экстракт женьшеня и др.

Другое мероприятие, входящее в лечение молочницы, это защита слизистой, восстановление её функций. Хорошо показали себя ванночки с содой, спринцевания и полоскание пострадавших участков отварами трав. Хорошие результаты дают растворы с ромашкой, медом, марганцовкой.

Лекарства от молочницы

Если после антибиотиков началась молочница, врач должен поставить диагноз и рассказать, как лечить молочницу, может ли конкретное средство применяться при беременности, наличия заболеваний. Лечение кандидоза должно быть нацелено на подавление роста грибков, восстановление влагалищной микрофлоры.

Врачи рекомендуют на фоне приема антибиотиков принимать антигрибковые препараты, чтобы предотвратить развитие болезни. Если этого не было сделано, то терапию начинают с локального применения свечей, интравагинальных таблеток, мазей и кремов. Наиболее действенными считаются нистатин, натамицин, кетоканазол и флуконазол. Хорошо показали себя свечи пимафуцин, ливарол, микосист. Сколько будет вылечиваться молочница после приема антибиотиков, зависит от степени заболевания.

Как избавиться от молочницы во время беременности?

Во время беременности молочница способна начинаться и без антибиотиков, из-за перестройки гормонального фона, ослабления иммунитета и пр. При вынашивании малыша врачи стараются назначать будущей матери лишь безопасные препараты, не способные повлиять на плод. По этой причине, если диагностирована молочница от антибиотиков, лечить её пробуют местным воздействием.

Лучшим из средств, разрешенных беременным, являются свечи пимафуцин. Препарат не токсичен, не всасывается в кровь. До использования свечей нужно хорошо подмыться. Пимафуцин лечит молочницу за срок от до 9 дней. Уже со второго дня заметные улучшения, но отменять лечение раньше срока не следует.

Таблетки от молочницы

Доктора, назначающий пациенткам таблетки от грибка при приеме антибиотиков, чаще всего останавливают выбор на препарате ливарол. Параллельно можно применять локально свечи с аналогичным названием, чтобы ускорить выздоровление и избавление от неприятной симптоматики. Беременным нельзя принимать ливарол в течение 1 триместра.

Таблетки пимафуцина назначают курсом 6-9 дней. Однократный прием касается таких современных препаратов, как дифлюкан. Достаточно одного приема, чтобы избавиться от грибка. Однако при беременности и кормлении грудью препарат не назначают.

Народные рецепты от молочницы

Известны разные способы победить молочницу. Внимания заслуживают, проверенные временем и эффективные из них.

Свечи из чеснока готовят самостоятельно. Для этого понадобится марля, подсолнечное масло, зубчик чеснока. Применять средство просто: зубчик чеснока обмакивают в масло, заворачивают в марлю, помещают во влагалище на полчаса. Если появляется жжение, импровизированный тампон вынимают. Курс – неделя. Противопоказанием к применению чеснока является беременность.

Сода – проверенное дешевое средство от грибка. Она создает щелочную среду, которая непригодна для роста грибка – он погибает. Соду используют в спринцевании и ванночках. Для спринцевания размешивают половину чайной ложки соды в 0,5 л кипяченой теплой воды. Белые выделения легко смываются содовым раствором, слизистая приобретает здоровый вид. Для ванночек с содой берут таз, наполняют теплой кипяченой водой, добавляют соду в пропорции 1 ч. л. на 1 л воды. Принимать ванночки нужно по 20 минут каждый день до выздоровления.

Лечение хозяйственным мылом показывает эффективность. В составе мыла есть жиры, смягчающие слизистую. Нужно развести мыло в воде, промывать мыльным раствором влагалище дважды в день, после чего ополоснуться чистой водой. Курс – неделя. Более эффективным будет применение дегтярного мыла.

Профилактика кандидоза

Соблюдение личной гигиены – первое правило для каждой женщины. Нужно отказаться от средств для интимной гигиены, содержащих ароматизаторы. Спринцеваться антибактериальными и антисептическими средствами не нужно. Одежда и белье не должны слишком обтягивать тело.

Важно лечить инфекционные и хронические заболевания вовремя, чтобы иммунитет не падал. Отказаться от злоупотребления спиртным и курения. Меньше употреблять сладостей, дрожжевой выпечки, кваса и пр.

Чем опасна молочница?

Заболевание приносит не только дискомфорт, оно способно ухудшить общее состояние здоровья женщины, испортить интимные отношения с партнером. Молочница не относится к опасным заболеваниям, но при распространении грибковая инфекция способна поразить кожу вблизи половых органов, органы мочевыделительной системы, шейку матки. Когда кандидоз не лечат, он переходит в хроническую форму, что вызывает воспалительные процессы и патологии (уретрит, цистит, бесплодие). Что касается молочницы у беременных, она может передаться ребенку во время вынашивания и при родах.

Самолечением заниматься не следует, даже если болезнь несерьезная и средства от неё давно известны. Установить точный диагноз, включая вид грибка, может врач. Он назначит терапию против конкретного возбудителя, дополнительные процедуры, направленные на улучшение состояния здоровья женщины.

Источник