Дифлюкан при молочнице у кормящей
К применению лекарственных препаратов при грудном вскармливании следует относиться очень осторожно. Ведь компоненты из состава препарата попадают в организм малыша с грудным молоком и могут сильно навредить грудничку. Риск приема медикаментов при лактации обусловлен в отравлении грудничка, задержке развития, аллергии или коликах.
Грибки чаще поражают при спаде или недостаточном иммунитета. Поэтому подобным недугом в основном страдают новорожденные, пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями, беременные женщины и кормящие мамы.
Известно, что после родов иммунитет у женщины снижается. Для восстановления организма кормящей маме потребуется несколько месяцев. Поэтому в это время она подвержена грибковым заболеваниям.
Одно из эффективных средств при грибковом поражении – Дифлюкан. Однако безопасен ли он при грудном вскармливании?
Действие и состав препарата
Дифлюкан – средство, которое помогает при грибковых заболеваниях. Выпускают в виде капсул, суспензии или растворяемого порошка и раствора для внутреннего применения. Основным компонентом в составе препарата является флуконазол. Он блокирует ферменты, которые синтезируют клетки грибка.
Дифлюкан применяют при следующих заболеваниях:
- болезненные и зудящие покраснения, отеки кожного покрова;
- молочница (кандиоз);
- поражение грибком кожи, ногтей, глаз;
- криптококковая инфекция;
- грибковое поражение внутренних органов.
Препарат также используют в качестве профилактики грибковых инфекций при злокачественной опухоли. Ведь люди, болеющие раком, находятся под большим риском грибковых инфекций.
Дифлюкан легко усваивается. Переносимость в большинстве случаев хорошая, несмотря на пугающее количество побочных эффектов.
Побочное действие
- Головная боль и головокружение;
- Изменение вкуса;
- Бессонница;
- Слабость, быстрая утомляемость и сонливость;
- Боли в животе, диарея;
- Тошнота и рвота;
- Расстройство пищеварения, запор;
- Нарушение работы печени;
- Сыпь, крапивница, зуд, отек лица;
- Аритмия;
- Повышенное потоотделение;
- Анемия;
- Повышение содержания в крови холестерина.
Дифлюкан при лактации: противопоказания и дозировка
Препарат проникает во все жидкости организма, в том числе кровь, мочу и грудное молоко. Концентрация флуконазола в грудном молоке достаточно большая, поэтому пить при грудном вскармливании Дифлюкан не рекомендуется.
При молочнице и различных грибковых инфекциях обязательно обратитесь к врачу! Он назначит правильное лечение и подберет препараты, безопасные при лактации.
Флуконазол оказывает токсичное действие на печень и выводится из организма свыше 30 часов. Совмещение грудного кормления и приема препарата не допускается!
Если врач назначил Дифлюкан, следует соблюдать следующую дозировку:
- При генитальной молочнице однократно принимают 150 миллиграмм препарата. Кормление прекращают на одну неделю;
- При молочнице кишечника – по 400 миллиграмм в первые три дня, затем дозу уменьшают до 200 миллиграмм;
- При молочнице ротовой полости пьют по 100 миллиграмм в сутки одну-две недели;
- При грибковом поражении внутренних органов Дифлюкан назначают в дозировке 600-800 миллиграмм в сутки.
При лечении этим препаратом любого заболевания грудное кормление необходимо прекратить. Если молоко за это время пропало, вы можете восстановить лактацию. Как вернуть выработку молока, читайте в статье “Возобновление лактации”.
Альтернативные лекарства
Существуют альтернативные способы лечения грибковых заболеваний без прекращения грудного вскармливания. При генитальной молочнице помогут свечи Пимафуцин. При кишечной и ротовой молочнице – таблетки Пимафуцин. Кроме того, во время молочницы ротовой полости обрабатывайте рот раствором соды.
Врачи рекомендуют Пимафуцин, если у кормящей мамы молочница. Это наиболее безвредное и эффективное средство.
При грибковой инфекции кожи Дифлюкан при лактации не назначают вовсе. В данном случае помогут мази Тридерм или Пимафукорт. Тщательно смывайте мазь перед кормлением!
В любом случае обращайтесь за рекомендациями к доктору. Самолечение может навредить и маме, и грудничку. С последствиями которого справиться трудно.
Источник
В период лактации мамы подвержены различным заболеваниям. К ним относятся и болезни, вызванные грибками. Многие женщины задаются вопросом, какие средства можно использовать для борьбы с грибковыми заболеваниями при кормлении грудью. В лечении этого недуга часто используются такие препараты, как Флуконазол, Дифлюкан и Миконазол. Все они содержат одно активное вещество — флуконазол и имеют практически одинаковые терапевтические свойства. Как хорошо они помогают кормящей матери и не вредны ли для новорожденных? Об этом — в нашей статье.
Действие препарата
Врачи чаще всего выписывают кормящей маме Дифлюкан или Флуконазол несмотря на то, что в инструкции указано, что этот препараты нельзя применять при ГВ. Однако в международном справочнике e-lactancia указано, что риск при использовании данных лекарств очень низкий и они разрешены в период кормления. По составу они немного отличаются, но принцип действия одинаков. В интернете можно прочитать хорошие отзывы и о первом, и о втором препарате. Их действие направлено на борьбу с такими заболеваниями:
- молочница;
- грибок во внутренних органах;
- зуд, краснота и отеки кожи;
- грибок ногтей;
- грибковые поражения глаз;
- криптококковая болезнь.
Также эти средства можно использовать для профилактики появления грибка при злокачественных новообразованиях. Лечение Флуконазолом обычно вызывает хорошие отзывы, так как препарат хорошо переносится и почти не вызывает побочных действий.
Выпускается это лекарственное средство в различных формах:
- сироп;
- капсулы;
- раствор для инъекций;
- таблетки.
В инструкции по применению препарата подробно рассказывается, как правильно и в какой дозировке можно использовать ту или иную форму Флуконазола. Несмотря на имеющуюся доступную информацию, употреблять это лекарство в период лактации можно только после консультации врача.
Лечение молочницы при ГВ
Наиболее часто молодой матери приходится лечить молочницу. Признаками этого неприятного заболевания являются:
- зуд внутри влагалища и в области наружных половых органов;
- покраснение;
- отеки влагалища;
- высыпания;
- творожистые выделения.
Распознать молочницу груди можно по состоянию сосков и некоторых трудностей в процессе лактации. Во время кормления можно почувствовать боль или зуд. У сосков может поменяться окрас. Они становятся ярко красными. Также наблюдается появление налета и выраженной сухости кожи вокруг сосков.
Проводить лечение этого недуга кормящей матери можно с помощью Флуконазола. Если его нет рядом, то можно заменить Дифлюканом. Те, кто пил оба эти препарата, отмечают их одинаковую эффективность. Какое средство лучше применить для лечения молочницы молодой маме может сказать только специалист.
Побочные действия
Флуконазол может вызвать такие симптомы у молодой матери:
- головная боль;
- нарушение сна;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- нарушение стула;
- тошнота;
- рвота;
- боли в области живота;
- аллергия;
- анемия;
- увеличение уровня холестерина в крови;
- аритмия.
Прием препарата при ГВ
В инструкции по применению указывается, что кормящей матери нельзя употреблять Флуконазол для лечения грибковых заболеваний. Однако специалисты часто назначают его или Дифлюкан женщинам в период лактации. Запрет использования лекарства при ГВ обусловлен тем, что исследования его влияния на грудное молоко и организм ребенка не проводились. В международном справочнике прием препарата разрешен при кормлении грудью. Однако самостоятельно проводить лечение не рекомендуется. Лучше обратиться к лечащему врачу, который назначит правильную дозировку.
Противопоказания и особенности приема препарата
Флуконазол, Дифлюкан и Миконазол противопоказаны кормящей маме при высокой чувствительности к компонентам этих лекарственных средств. А также их нельзя использовать при приеме медикаментов, увеличивающих интервал QT.
Молодой матери нужно с осторожностью проводить лечение грибковых заболеваний Дифлюканом и Флуконазолом, если у нее наблюдаются:
- проблемы с почками и печенью;
- сыпь от приема этих препаратов;
- заболевания сердца;
- алкоголизм;
- прием терфенадина;
- беременность;
- нарушение электролитного баланса.
Аналогичные средства
При ГВ маме, кормящей грудью, можно использовать и другие средства, которые помогут избавиться от грибковых инфекций. В аптеке можно найти не один десяток аналогов Флуканазола, Дифлюкана и Миконазола. Однако, самостоятельное лечение молочницы и других заболеваний, вызванных грибками, при ГВ запрещено. Так как не все лекарства можно принимать кормящей матери.
При легких формах молочницы многие мамы отмечают эффективность использования двухпроцентного раствора питьевой соды. Его можно применять для лечения молочницы молочных желез. Также это средство используется для спринцевания влагалища. Приготовить такой раствор очень легко. Нужно взять литр кипяченной воды и добавить в нее чайную ложку питьевой соды.
Если такое средство не приносит положительных результатов или симптомы грибковых заболеваний ярко выражены и имеют тяжелую степень, то кормящей маме обязательно нужно посетить врача, который сделает необходимые анализы. По их результатам уже можно назначить правильное, а главное, эффективное лечение противогрибковыми средствами.
Важно, чтобы лечение грибковых инфекций в период ГВ проводилось с первых проявлений заболевания, так как оно может перейти в более тяжелую форму.
Кроме того, есть риск того, что грудному ребенку передастся этот неприятный недуг. Поэтому так важно уменьшить риск возникновения такой ситуации. Ведь лечение маленьких детей часто затруднено из-за небольшого списка разрешенных антигрибковых препаратов.
5275
Источник
Флуконазол — лекарственное средство, которое воздействует на сами клетки грибка и препятствует его дальнейшему развитию. Это достаточно распространенное заболевание, способное поражать организм при ослаблении иммунитета. Под эту категорию нередко попадают и кормящие мамы. Поэтому женщинам важно найти подходящее для лечения грибка средство и стоит уточнить разрешено ли применять Флуконазол при грудном вскармливании.
Применение Флуконазола при гв оправдано после тщательного сопоставления пользы для мамы и риска для грудничка.
Состав, форма выпуска и фармакологическое действие
Главным компонентом препарата считается одноименное вещество флуконазол — одно из производных триазола (противогрибковое средство высокой эффективности). Выпускают средство в нескольких вариациях — это таблетки или капсулы и раствор для введения внутрь в виде инъекций:
- Различают упаковки препарата с разной концентрацией — от 50 до 150 мг; состав средства незначительно меняется в зависимости от производителя.
- Раствор выпускают со следующей концентрацией активного компонента — на 100 мл рекомендуют 200 мг.
Фармокологическое действие обусловлено препятствием к размножению ферментов грибка белкового происхождения, что в свою очередь повышает проницаемость мембраны клеток, тормозит их распространение, а затем полностью устраняет патогенные микробы. Почти все возбудители грибковых заболеваний чувствительны к Флуконазолу.
Средство неплохо растворяется и усваивается в организме, несмотря на прием лекарства даже во время еды. Флуконазол быстро всасывается и достигает своей максимальной концентрации спустя 4 часа с момента приема.
Активное вещество распределяется по организму в разном соотношении — слюна, влагалищные выделения, мокрота, грудное молоко или жидкость около суставов содержат такой же процент вещества, как и плазма. Большая часть — 90% попадает в спинной ликвор; эпидермис, ороговевшие слои и пот накапливают большее количество активного компонента, чем сыворотка крови. Продукты полураспада образуются на протяжении 30 часов, а выводятся с мочой.
Когда препарат показан для употребления
Препарат обладает достаточно широкой областью применения, поэтому рекомендуют его употребление в следующих случаях:
- Инфекционные заболевания грибком рода Candida.
- Любая разновидность кандидоза на слизистых — полости рта, пищевода или урогенитального происхождения (молочница у женщин и баланопостит у мужчин).
- Менингит вследствие криптококковой инфекции.
- Эндемичные микозы в глубокой степени.
- Грибок на ногтях — онихомикоз. Средство используется не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики, чтобы предотвратить заражение грибком пациентов, имеющих вторичные имуннодефициты, вызванные сложной болезнью.
При этом, согласно инструкции по применению, Флуконазол при гв считается запрещенным препаратом.
Противопоказания для женщины, кормящей грудью
Информация в аннотации о противопоказании к употреблению средства кормящим мамам указана в основном из-за отсутствия достаточного количества исследований о том, как препарат влияет на развитие ребенка при кормлении грудью. Недостаток таких результатов не может гарантировать безопасное использование препарата при гв.
Поскольку грудное молоко содержит столько же вещества, сколько и кровь при приеме лекарства внутрь, то при подсчетах получается следующее: всего 150 мг для мамы обернутся для грудничка дозой, гораздо превышающей эту цифру (в десятки раз), учитывая показатели массы тела. Даже такая, казалось бы, незначительная дозировка для взрослого может привести к негативным последствиям в виде сбоя сердечного ритма, судорог или гепатонекроза, а как поведет себя средство в организме новорожденного предсказать довольно сложно.
Разрешенная дозировка при гв, а также альтернатива Флуконазолу при лактации
Флуконазол при лактации можно заменить на противогрибковые препараты местного применения в виде свечей или мазей для вагинального использования. Это:
- Бутоконазол — двухпроцентный крем.
- Миконазол — свечи.
- Пимафуцин — свечи.
Эти препараты, в соответствующей форме, почти не всасываются организмом через вагину, следовательно, не проникают в кровоток и грудное молоко.
Но в осложненной форме при вагинальном кандидозе с хроническим рецидивирующим характером выписывают Флуконазол в трехкратном применении через каждые 72 часа по одной капсуле. При этом кормление грудью на этот период останавливают до того момента, пока средство полностью не выведется из организма. Грудничка кормят смесью или замороженными запасами молока. Для продолжения лактации после лечения грудь сцеживают во время приема препарата, но от молока стоит избавиться, давать его ребенку нельзя. Такое лечение применяют в редких случаях и только под наблюдением лечащего врача. Если же в организме женщины существует грибковая инфекция, требующая введения препарата внутривенно, то вскармливание грудью прекращают, а малыша переводят на искусственное кормление.
Аналоги препарата, содержащие такое же вещество в своем составе
В настоящее время существует ряд противогрибковых средств с флуконазолом как активным веществом.
Сегодняшняя фармакология предлагает большое количество аналогичных средств от грибка с содержанием флуконазола. Разница может быть в цене, производителе и концентрации активного вещества. К примеру, это может быть Флюкостат российского производства или Дифлюкан французских производителей, а также Дифлазон, Микомакс, Флюкозид и прочие.
Цена может разниться от 9 до 50 руб. за одну таблетку или капсулу дозировкой 150 мг. Состав этих препаратов отличается наличием дополнительных компонентов, которые регулируют внешний вид и консистенцию средства, но не влияют на результативность препарата. Единственное, что остается неизменным — это основное активное вещество — флуконазол.
Средства от грибка, которые не так опасны при лактации
Препараты аналогичного действия, но с другим активным веществом также могут быть назначены кормящим женщинам. Тем более, что APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания) выделила несколько средств с минимальным риском для грудничка. К ним относятся:
Средства с итраконазолом
В этом случае также существует несколько аналогичных препаратов, но с одноименным действующим веществом — итраконазолом. Действие вещества идентично таковому для препаратов с флуконазолом — гибель клеток грибка путем препятствия их развитию через эргостерол в мембране.
Отличительной особенностью итраконазола как активного вещества считается то, что рецидивы после него практически не происходят, что нельзя сказать о флуконазоле.
Итраконазол способен устранить системные инфекции. Поэтому назначается он при гистоплазмозе, аспергиллезе, кандидозе, криптококкозе в тот момент, когда аналогичные препараты не помогают или не подходят для лечения диагностированного заболевания.
Однозначного ответа о рекомендациях препаратов при лактации нет, поскольку в аннотациях к препаратам разных стран — производителей содержится разная информация, к примеру в российских аналогах указано, что итраконазол противопоказан при грудном вскармливании. Поэтому при назначении подобных медикаментов стоит проконсультироваться с педиатром.
Препараты, содержащие кетоконазол
Действие у серии этих средств идентичное — разрушают грибок, воздействуя на мембранообразующие элементы клеток грибов.
Производители лекарственных средств в России по прежнему исключают лактацию из рекомендованного периода приема препарата. Но заграничные коллеги все-таки говорят о минимальном риске для новорожденного.
Поэтому также при необходимости употребления средств с кетоконазолом стоит спросить совета не только у гинеколога, но и у детского врача. Тем более, что перечень побочных явлений у таких аналогов довольно весомый.
Клотримазол
Это средство чаще других назначают женщинам для лечения грибковых инфекций. В его основе активное действующее вещество под названием имидазол, которое обладает схожим эффектом — разрушает мембраны клеток.
Лекарственные формы Клотримазола разнообразны.
Клотримазол выписывают в мазях, поэтому при применении этого средства в период лактации оно в минимальной концентрации попадает в кровь. Из-за этого оно рекомендовано при лактации как российскими производителями, так и APILAM.
Лак Микозан
Это средство, которое применяют при лечении грибковых поражений на руках и ногах. Внешне препарат напоминает обычный лак для ногтей. Главного активного компонента нет, воздействует Микозан на грибок механически, подавляя его рост. Чаще всего можно услышать об этом средстве, что это не лекарство, а средство профилактики. Может быть поэтому APILAM никак не комментирует этот препарат, поскольку занимается только лечебными средствами.
Передозировка и побочные реакции
Передозировка средством возможна не только в случае приема большого количества Флуконазола, но и тогда, когда у женщины выявлены значительные проблемы с мочевыделительной системой. Препарат долго выводится из организма и может спровоцировать накопительный эффект, что приведет к отравлению. Помочь при этом может промывание желудка, слабительные препараты или энтеросорбенты. В сложных случаях спасет ввод внутривенно солевого раствора вместе с мочегонным средством.
Перед приемом Флуконазола лучше прочесть ряд возможных побочных явлений. К ним относятся:
- нарушения работы ЖКТ — отсутствие аппетита, рвота, приступы тошноты, болезненные ощущения, расстройство стула, вздутие живота;
- лекарственный гепатит, повышение печеночных ферментов в крови, холестерина, билирубина, гепатонекрозы;
- проявление аллергии на кожных покровах;
- нарушения в сфере невролгии в форме измененного сознания — тремор, галлюцинации, переферические парестезии, параноидальное поведение;
- анемия, тромбоцитопения, нейтропения или агранулоцитоз.
Можно ли совмещать препарат с другими лекарствами
Если помимо грибка в организме женщины присутствуют сопутствующие заболевания в хронической стадии, приходится пить несколько лекарственных средств одновременно. Поэтому стоит понимать, как Флуконазол взаимодействует с другими препаратами.
К примеру, нельзя применять этот препарат вместе с Эритромицином или Терфенадином, так как совместное их употребление токсически действует на сердечную мышцу, вызывая аритмию.
Диуретики способствуют излишнему высвобождению жидкости, при этом в сыворотке крови повышается концентрация фунгицида, что может привести к таким же последствиям, как и при передозировке.
Амитриптилин при приеме вместе с Флуконазолом повышают эффект терапии, но иногда нужно скорректировать дозу или схему приема препаратов.
Антикоагулянты при совместном приеме могут изменить свое действие и влиять на организм в усиленном режиме, а это может привести к образованию гематом или к кровотечениям.
Учитывая противопоказания и возможное побочное действие препарата, самостоятельный выбор Флуконазола для лечения недопустим.
В заключение можно сказать, что не все противогрибковые препараты разрешены при лактации. Поэтому выписывать каждое средство должен только врач, основываясь на полной истории болезни пациентки и видя всю картину происходящего.
Источник