Дифлюкан от молочницы младенцем
* (Fluconazole*)
J02AC01
- [ ]
(-10)
-10
3D-
| 1 . | |
| : | |
| 50 | |
| 100 | |
| 150 | |
| : ࠗ49,708/99,415/149,123 ; 렗16,5/33/49,5 ; 頗0,117/0,235/0,352 ; ????1,058/2,115/3,173 ; ????0,117/0,235/0,352 | |
| ( 50 ): (171)4,47 %; (131)0,03%; 100% | |
| ( 100 ): (171)3%; 100% | |
| ( 150 ): (171)1,47%, (131)0,03%; 100% | |
| : 63%; (172)25%; N- ????8,995%; 74 Р2%; 1%; DC 15100,005% |
50 : 4 , Pfizer FLU-50 .
100 : 2 , Pfizer FLU-100 .
150 : 1 , Pfizer FLU-150 .
렗 – .
, , .
in vitro : Candida albicans, Candida glabrata ( ), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.
in vitro , : Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.
. , .. Candida spp. ( ), Cryptococcus neoformans ( ), Microsporum spp. Trychophyton spp. , , Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis ( ) Histoplasma capsulatum .
, 450. 50 / 28 . 200400 / -.
: , ( 14-α-), .
ERG11, -, . ERG11 -, .
, () . , MDR ( ), – , CDR ( Candida ).
MDR , CDR .
Candida glabrata CDR, . , (1632 /), .
Candida krusei . – .
/ .
, ( ) 90% / . . Cmax 0,51,5 , T1/2 30 . 90% Css 45- ( 1 ). Cmax 4 .
( 1- ), , 90% Css 2- . Vd .
(1112%).
. . 80% .
, , , . . 50 / 12 73 /, 7 5,8 /. 150 / 7- 23,4 /, 7 7,1 /.
4- 150 / 4,05 / 1,8 / ; 6 – .
; 80% . Cl . .
T1/2 1 1 .
10 , , 48 150 . , 98% . 2,61 / 5,2 .
. :
| , / | T1/2, | AUC, / | |
| 9 ????13 | 2 / | 25 | 94,7 |
| 9 ????13 | 8 / | 19,5 | 362,5 |
| 7 | 3 / | 15,5 | 41,6 |
. , 50 65 , , Cmax 1,3 1,54 /, AUC(76,420,3) /, T1/246,2 . , , , , , . AUC Cmax.
Cl (74 /), , (024 , 22%), (0,124 //) .
:
;
;
;
, .. , , – ;
( ), ;
, , ;
, ;
, , , , , ;
(), .
:
;
– ;
(4 );
( , , , ).
:
( );
;
;
;
.
, ;
400 / (. );
, QT CYP3A4, , , , , (. );
, , – ;
3 ( ).
: ; ; / ; 400 /; ( , ).
.
, , .
(56 T1/2) (. ).
, 150 I . , I (400800 /). : , , , , , , . , (. ). T1/2 T1/2 30 . , ( , 150 / ) , 0,39 / , 40% ( 2 ) 13% .
150 . . : .
: ≥10%; ≥1% <10%; ≥0,1% <1%; ≥0,01% <0,1%; <0,01%, ࠗ .
.
* .
: ; *, *, *, , , ; .
: , , , *; , *, , .
: ( ), ; , *, ; , , *, *, *, .
: ; , , , ( ); *, – , , , *; ࠗ (DRESS-).
*: , , , .
*: ( ).
– *: QT , (torsade de pointes) (. ).
*: , .
– : .
: , , , , .
, , , , (. ), .
50 () .
. , .. (torsade de points). 200 / 20 4 QT . .
. QT. 200 / QT , 400 / . 400 / (. ). 400 / .
. , 450, . QT (torsade de points). .
. in vitro in vivo, . QT (torsade de points). .
. in vitro in vivo, . QT (torsade de points). .
. ( QT, torsade de points) , , . .
. CYP3A4. (torsade de points) , , .
. QT. , (800 ).
, ,
,
. 40%. , , .
. AUC 25% T1/2 20%. , , .
,
CYP2C9 CYP3A4 P450, CYP2C19. , , , CYP2C9, CYP2C19 CYP3A4 . , .
, 45 T1/2.
. Vd, T1/2 . , CYP3A4 . .
, . . 5- / S- . /.
B. ( .. ) : , C. albicans, , Cryptococcus neoformans, , A. fumigatus. .
. ( ), ( 12%), (, , , ). , , 8 . .
. 800 1200 .
( ). , , /. , , . AUC 50%, Cmax 2032% T1/2 2550% . .
. 30%. . /.
. (, , , ) CYP3A4. . .
. 100% . – .
. 200 / . 100 / . .
. . .
. , . , . , . , .
–. –, CYP3A4 ( ) CYP2D6 ( ), . . . , , — .
. (-31 74), ó , II. .
. . .
. Cmax AUC 23 81% . Cmax AUC [S-(+)-] 15 82% (400 ). 200 / 200 Cmax AUC 68 134% . . , CYP2C9 ( .. , , , ). . , .
. CYP3A4, , . . , 200 2 .
. 50 , 200 AUC 40 24% , 300 1 AUC 24 13%. , .
. . .
. , (CFTR), 3 – (1) 1,9 . , CYP3A, , 150 /.
. . , CYP3A4, . , , .
. 80%. . , , .
. AUC 50, Cmax 55%, 50% CYP3A4 P-gp. .
. , CYP3A4 P-gp. /.
. T1/2 ( .. , , ). , , , .
. () 5 , CYP3A4. /. . , , . .
. 200 14 18%. , , .
. , CYP3A4 CYP2C19 ( .. ). .
. , , ( .. ) , , , CYP3A4.
. , . , .
. Cmax AUC 84 74% . , , . 200 / 15 ARC (, ) AUC (20%). , , .
( CYP2C9, CYP2C19 CYP3A4). ( 400 2 , 200 2 2,5 ) (400 , 200 / 4 ) 8 Cmax AUC 57 79% . , / . . , , , , .
; .
, , .
, .
. , .
/ .
. , , . .
1. 400 , 200400 /. ; 68 . 800 .
200 / .
2. 200400 /. , , 800 /. , 2 ; 1124 , 217 ???? , 116 ???? 317 ???? .
3. , 800 , 400 /. . 蠗2 .
– 200400 , ࠗ100200 / 721 . ;
– , , 50 / 14 ;
– 200400 / 721 . ;
– – 50100 / 28 . ;
– 200400 , ࠗ100200 /. 1430 ( ). ;
– – 100200 / 200 3 ;
– – 100200 / 200 3 ;
– , , 50 / 14 ;
– , 150 . 150 3 3 ( 1, 4 7- ), 150 /. 6 .
– , , , , 150 / 50 1 . 24 , 6 ;
– 300400 / 13 . 50 1 24 .
4. 150 /. ( ). 36 612 . , . .
5. 200400 / . , , 400 /. ( 1000 3), 7 .
, . . 1 .
3 //. Css 6 //.
612 // . 6 //.
, , , 312 // (. ; . ).
( ) .
. . (Cl <50 /) , .
. . ( ) 50 400 , ( ) :
| Cl , / | % |
| >50 | 100 |
| ≤50 ( ) | 50 |
| 100 ( ) |
, , 100% . , , ( Cl ) . , , .
, 42- , , 8200 . , 48 .
: ( .. ).
, , , . 3 50%.
, Candida albicans Candida, ( .. Candida krusei). .
, , .
(56 T1/2) (. ).
, , . , , , , . ; . , , . , , .
, .
, – . . , , . .
400 / (. ).
, QT . QT, ( .. ), CYP3A4 P450 (. ). QT , , . . .
, .
150 , 24 , . .
, , , , .
CYP2C9 CYP3A4, CYP2C19. , CYP2C9, CYP2C19 CYP3A4, (. ).
, ( .. ). , , .
, . .
, 50 , 100 . 7 . / . 1 4 . .
, 150 . 1 4 . / . 1 . 1 4 .; 2 . 1 .; 3 . 4 . .
, . -29 , 37530 – , .
: ., . 235 42 , -, – 10017, .
: . 123112, , ., 10, ( ).
.: (495) 287-50-00; : (495) 287-53-00.
, 50 , 100 㠗 .
, 150 㠗 ( ).
30 °C.
.
5 .
, .
Источник
Дифлюкан – лекарственный препарат, который оказывает действие против дрожжевых и плесневых грибов.
Содержание:
Форма выпуска
Составные компоненты
Фармакология и фармакодинамика
Показания к применению
Как принимать Дифлюкан
Прием Дифлюкана при молочнице
Противопоказания
Побочные реакции и передозировка
Можно ли Дифлюкан при беременности
Можно ли Дифлюкан детям
Особые указания
Сколько стоит Дифлюкан
Форма выпуска
Медикамент реализовываются в следующих формах:
раствор для внутривенного введения;
капсулы;
порошок.
Составные компоненты
Активным компонентом выступает флуконазол.
Фармакология и фармакодинамика
Дифлюкан относится к категории противогрибковых препаратов. Активный компонент эффективно справляется с различными грибками. При ежедневном приеме по 50 мг в течение месяца уровень концентрации стероидов у девушек и тестостерона у мужчин не изменится.
Медикамент отлично всасывается в пищеварительную систему и демонстрирует высокую биодоступность при применении внутрь. Концентрация в крови составляет более 90%. Время приема еды никак не сказывается на активности действующего вещества. Максимальное содержание в крови происходит через 30-80 минут. Полураспад происходит через 30 часов. Действие от приема лекарственного средства сохраняется на 24 часа.
Активный компонент хорошо просачивается в кожный покров, ткани и внутренние органы. Повышенное количество действующего вещества отмечается в потовых железах и коже (больше чем в крови). В неизменной форме выводится почками.
Показания к применению
Лекарственное средство прописывают при выявлении грибковых заражений половых органов у женщин. Их именуют вагинальными кандидозами.
Медикамент помогает при различных грибковых инфекциях, которые спровоцированы активностью грибка Кандида. Это заболевание может быть результатом иммуносупрессивного лечения, продолжительного приема антибиотиков. К другим показаниям также относят криптококкоз, микозные поражения кожного покрова, грибок ногтей. Лекарство также может использоваться мужчинами.
Как принимать Дифлюкан
Допустимая суточная доза – 150 мг за один прием. Детям лучше всего использовать суспензию, приготовленную из порошка. Если у женщины вагинальный кандидоз, то будет достаточно выпить 1 таблетку в день. При хронической форме медикамент стоит принимать в том же количестве с периодичностью 1 раз в 4 недели. В целях профилактики принимается в том же количестве. Продолжительность лечебного курса устанавливает специалист после осмотра пациента. При некоторых грибковых поражениях доза может увеличиваться до 400 мг, а терапевтический курс продлеваться до 1 месяца.
Прием препарата не зависит от времени приема еды.
Лекарственное средство не выпускается в форме свечей.
Прием Дифлюкана при молочнице
При молочнице будет достаточно раз принять лекарство, чтобы остановить болезнь. Уже на следующий день можно заметить улучшение состояния. Через 5-7 дней симптомы не должны проявляться. В ином случае стоит обратиться к специалисту. Если у женщины рецидивирующая молочница, то нужно употреблять по 1 капсуле раз в месяц на протяжении полугода.
Противопоказания
Прием препарата противопоказан при параллельном приеме с цизапридом и терфенадином. Нет клинических данных касаемо применения медикамента в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Эти два периода можно считать относительными противопоказаниями. Также к числу противопоказаний относится непереносимость активного компонента.
Побочные реакции и передозировка
От приема препарата в крайне редких случаях могут возникнуть нежелательные реакции, но все же сбои в работе организма возможны.
Негативные эффекты со стороны центральной нервной системы: боль в голове, чрезмерная мышечная возбудимость, судорога. Может начаться аллергия, проявляемая высыпаниями на коже. На слизистых оболочках и коже могут появиться болезненные пузыри.
Со стороны пищеварительной системы: болевые ощущения в области желудка, сбой в работе печени, нарушение процесса пищеварения, тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения проводимости, анафилактический шок.
При нарушении схемы лечения и превышения допустимой дозы, может случиться передозировка препаратом. В таком случае нужно начать симптоматическое лечение и промыть желудок. Стоит иметь ввиду, что лекарство выходит вместе с мочой, поэтому процесс стимулирования выведения мочи находится в приоритете.
Можно ли Дифлюкан при беременности
Нет лабораторных данных, касаемо воздействия активного компонента на организм беременной женщины, а также в период грудного вскармливания. Препарат может назначить только специалист после осмотра пациентки. Прием возможен в том случае, если ожидаемая польза значительно превышает возможный риск.
Можно ли Дифлюкан детям
Назначать препарат детям может только лечащий врач после осмотра и выявления заболевания. Максимальная доза в сутки – 400 мг. В день обычно достаточно раз принять лекарство.
У младенцев активное вещество выводится намного дольше, нежели у подростков и взрослых. Дозировку может определить только врач. В первые 10-14 дней с момента рождения медикамент можно давать не чаще 1 раза в 3 дня. Через 20-30 дней со дня рождения интервал приема может составлять 2 дня.
Особые указания
Срок хранения – 36 месяцев с момента выпуска препарата. Приготовленную суспензию можно хранить не более 2 недель.
Не стоит принимать препарат параллельно с алкогольными напитками, это может нести серьезные последствия для организма, которые сложно предвидеть.
С особой осторожностью нужно принимать при наличии патологий печени. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
Сколько стоит Дифлюкан
Медикамент можно приобрести в любой аптеке. Рецепт врача при этом не требуется. Сцена начинается от 230 рублей.
Источник
Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.
Рисунок 1 – Кандидоз – распространенное заболевание
Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.
Candida передается:
- при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
- при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).
Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:
- у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
- у мужчин – в виде баланопостита.
Основные признаки молочницы у женщин:
- зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
- творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
- боль при половом акте;
- жжение при мочеиспускании.
Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.
Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.
Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:
- зуд, чувство жжения;
- покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
- боль во время полового акта.
Рисунок 2 – Кандида диагностируется у женщин и мужчин
Кандидоз диагностируют по:
- внешним признакам;
- результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
- ПЦР.
Как вылечить молочницу у женщины?
Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:
- местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
- системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
- препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).
Рисунок 3 – Невылеченное заболевание быстро распростроняется
В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.
В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:
- это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
- заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
- это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.
Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.
Рисунок 4 – Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни
Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.
При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.
Как вылечить молочницу у мужчины?
Побороть кандидоз помогут:
- местно – кремы с клотримазолом;
- системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).
Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.
Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Рисунок 5 – Мужчинам назначают препараты местного и системного действия
Как избежать рецидива кандидоза?
Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:
- укрепляйте иммунитет;
- не носите тесное синтетическое нижнее белье;
- соблюдайте правила личной гигиены;
- употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
- сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
- используйте средства контрацепции;
- избегайте стрессов.
Рисунок 6 – Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион
Независимо от образа жизни молочница может развиться:
- при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
- после операций;
- в результате антибиотикотерапии;
- в ходе серьезных заболеваний;
- при дисбактериозе влагалища;
- после переохлаждения.
Что будет, если не лечить молочницу?
Рисунок 7 – Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами
Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:
у женщин:
- снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
- спровоцирует эрозию слизистой;
- нарушит менструальный цикл;
- станет причиной воспаления шейки матки.
у мужчин:
- приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.
Как вылечить молочницу при беременности?
Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.
Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.
Рисунок 8 – Самолечение кандидоза недопустимо
Как вылечить молочницу во рту?
Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:
- покраснение слизистой, отечное небо, десны, горло;
- «географический» язык – поверхность покрыта белесыми точками, впоследствии – пятнами, по форме напоминающими круг или овал;
- болезненное глотание;
- трещинки в уголках рта, которые быстро покрываются творожистым налетом. Покраснение увеличивается в размерах;
- повышение температуры;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.
Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.
Рисунок 9 – Грибки Кандида способны жить даже во рту
Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.
Рисунок 10 – Запущенная молочница угрожает жизни младенца
Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).
Рисунок 11 – Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы
На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.
Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.
Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!
Видео 1: Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)
Видео 2: Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства
Видео 3: Лечение молочницы во рту у грудничка
Видео 4: О самолечении молочницы: почему не стоит
Источник