Детралекс при простатите дозировка

Детралекс при простатите дозировка thumbnail

652 просмотра

1 июня 2020

Здравствуйте! В прошлом году принимал детралекс и витапрост. Детралекс 500 мг, курсом месяц, витапрост 20 свечей. Заметил, что после приема данных препаратов возросло либидо, хотя с тестостероном всегда всё было нормально – ближе к верхней границе нормы. Решил пропить курс в этом году снова, но прироста либидо не ощутил. Не могу понять, как витапрост и детралекс могли повлиять на либидо?!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Возможно у Вас были нарушения психологического характера и приём препаратов просто совпал с повышением либидо. По мимо тестостерона нужно смотреть и другие гормоны в комплексе. Если есть проблемы с утренними эрекциями, имеется снова снижение либидо, то проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 10 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, ГСПГ (секс – гормон) – глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, кортизол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.

Если имеется проблемы с половой функцией, то воспалительный фактор также нужно исключат. Для этого нужно сдать мазок из уретры, если есть выделения из уретры. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗИ органов мошонки. Ректальный осмотр предстательной железы на очном приёме. Если не сдавали, то соскоб ПЦР на ИППП.

Также нужно сдать б/х анализ крови натощак на глюкозу, холестерин, липидограмму, так как атеросклероз начинается с сосудов малого диаметра, в таких как в половом члене. В заключении пройти УЗДГ сосудов полового члена (с доплером).

Если после обследования все результаты будут хорошими, то причина психогенного характера, тогда необходима консультация психолога/сексолога.

Вадим, 1 июня 2020

Клиент

Галина, а как конкретно на либидо они влияют?

Уролог, Андролог

Именно на либидо эти препараты не влияют, они не повышают либидо. Эти препараты назначают при имеющемся простатите: для улучшения кровообращения, улучшения состояния предстательной железы, снижения отёка. То есть препараты могут после лечения улучшить состояние эрекции. Может быть у Вас так и было? Может быть были проблемы именно с эрекцией (это увеличение объёма полового члена), а не с либидо (половое влечение).

Андролог, Уролог

Добрый день. Мог быть небольшой отек предстательной железы. Витапрост и Детралекс его убрали и Вам стало лучше. Сколько Вам лет. Какой у Вас вес. Что именно Вас не устраивает в эрекции

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Эти препараты никаким боком на либидо не влияют!

Вадим, 2 июня 2020

Клиент

Дмитрий, и на эрекцию тоже

Уролог

Здравствуйте! Препараты могли косвенно повлиять на либидо, т.е было воспаление, на фоне этого снижение либидо, после лечения либидо пришло в норму. Напрямую эти лекарства на либидо не влияют. Если вы их получили сейчас, то в любом случае они были на пользу.

Вадим, 1 июня 2020

Клиент

Виктор, но ведь либидо определяет уровень половых гормонов и психо-эмоциональное состояние, насколько я знаю?!

Уролог

Не только это, на либидо влияют и воспалительные процессы в предстательной железе, скорее всего у вас был простатит, иначе зачем вам назначали витапрост.

Андролог, Уролог

Вадим,конкретнр эти препараты на либидо никак не действуют.Может улучшаться эрекция,но не либидо.

Вадим, 2 июня 2020

Клиент

Луиза, но простата не принимает участие в эрекции

Андролог, Уролог

Непосредственно нет,но опосредованно да.В данном случае речь идет о Детралексе-венотоник,

Вадим, 2 июня 2020

Клиент

Луиза, согласен, венотоник способствует улучшению работы вен, что может благоприятно влиять на венозный отток. Но количество эрекций и эксцессов тоже увеличилось.

Вадим, 2 июня 2020

Клиент

Луиза, и как я понимаю при сохранности ночных и утренних эрекций, о венозной утечке не идёт речи

Андролог, Уролог

А вот тут уже все в совокупности.Во-первыз внешние факторы(сон,питание,спорт ,настроение и т.д.)и второй момент-состояние репролуктивных органов. Есть воспаление-есть проблема,как смазаность оргазма и истощение.Не будем вдаваться в подробности.Независимо от жалоб 2 раза в год получайте курсы экстрактов простаты(простакор,Витапрост),препараты улучшающие микроциркуляцию_детралекс,эскузан,),упражнения направленные на улучшение микррциркуляции крови в органах малого таза,например,Кегеоя.Коетрооируйте сазар,хооестерин,горм.профиль.Эрекция-не отдельная составляющая и ее наличик или отсутствие является следствием нарушения работы тех или иных органов и систем

Андролог, Уролог

Ечли естт стабильная эрекция, достаточная для срверщения ПА-утечка исключега

Вадим, 2 июня 2020

Клиент

Луиза, а важно какой акт – первый, второй?

Андролог, Уролог

Какой Вы хитренький).Если речь илет о регулярной половой жизни, речь идет о первом РА.Конечно,если воздержание в течение года,то тут и акта быть не может”а эякуояция при прикосновении,всоелствии перевозбуждени.Половую функцию оценивают,когда есть регулярная ПА.

Андролог, Уролог

Извините за ошибки, в дороге.

Андролог, Уролог

Добрый день! Скорее всего, в прошлый раз приемом препаратом вы сняли некоторый воспалительный процесс в простате, за счёт этого и увеличилось либидо и качество эрекции. А сами препараты никак не влияют.

Терапевт

Здравствуйте, данные препараты на либидо не влияют, их действие заключается в противовоспалительном действии и тонизации сосудистой стенки и улучшение кровообращения. А повышение либидо зависит от вашего психоэмоцианального состояния. Здоровья вам и вашим близким!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Общая информация

Скачать инструкцию по применению препарата Детралекс® 1000 мг 30 и 60 таблеток.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ

Детралекс®

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

СОСТАВ

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Действующее вещество:

1000 мг очищенной микронизированной флавоноидной фракции, состоящей из диосмина 900 мг (90 %) и флавоноидов, в пересчете на гесперидин 100 мг (10 %).

Вспомогательные вещества:

Вода очищенная, желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия тип А, тальк.

Оболочка пленочная:

Натрия лаурил сульфат, макрогол 6000, премикс для пленочной оболочки оранжево-розового цвета, состоящий из: глицерола, магния стеарата, гипромеллозы, макрогола 6000, магния стеарата, красителя железа оксида красного, титана диоксида, красителя железа оксида желтого.

ОПИСАНИЕ

Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета с риской с обеих боковых сторон. Вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры.

Фармакологические свойства

ФАРМАКОДИНАМИКА

Детралекс® обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики. Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата Детралекс® был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров:

  • – венозной емкости,
  • – венозной растяжимости,
  • – времени венозного опорожнения.

Оптимальное соотношение ″доза-эффект″ наблюдается при приеме 1000 мг в день. Детралекс® повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции, после терапии препаратом Детралекс® отмечается (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности, оцененной методом ангиостереометрии. Доказана терапевтическая эффективность препарата Детралекс® при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей, а также при лечении геморроя.

Читайте также:  Лечебные китайские пластыри простатит

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Основное выделение препарата происходит с калом. С мочой, в среднем, выводится около 14 % принятого количества препарата. Период полувыведения составляет 11 часов. Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

Венотонизирующее и венопротекторное средство.

КОД АТХ: С05СА53

Показания и противопоказания

ПОКАЗАНИЯ

Детралекс® показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

  • – боль;
  • – судороги нижних конечностей;
  • – ощущение тяжести и распирания в ногах;
  • – “усталость” ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

  • – отеки нижних конечностей;
  • – трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
  • – венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к активным компонентам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Беременность и период грудного вскармливания (опыт применения ограничен или отсутствует).

Детский возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Беременность:

Данные о применении очищенной микронизированной флавоноидной фракции у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности.

В качестве предупредительной меры предпочтительно не применять препарат Детралекс® во время беременности.

Период грудного вскармливания:

Неизвестно, проникает ли очищенная микронизированная флавоноидная фракция (метаболиты) в грудное молоко человека.

Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии препаратом Детралекс®, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Влияние на репродуктивную функцию:

Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности

1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи. Таблетки следует проглатывать, запивая водой. Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания. Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.

Рекомендуемая доза при остром геморрое

3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней.

Рекомендуемая доза при хроническом геморрое

1 таблетка в сутки.

Побочные эффекты препарата

Побочные эффекты препарата Детралекс®, наблюдаемые в ходе клинических исследований, были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, диспепсия, тошнота, рвота). Во время приёма препарата Детралекс® сообщалось о следующих побочных эффектах, в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1 000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1 000); крайне редко ( <1/10 000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны центральной нервной системы: Редко: головокружение, головная боль, общее недомогание.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Нечасто: колит. Неуточненной частоты: боль в животе.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Редко: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница. Неуточненной частоты: изолированный отек лица, губ, век. В исключительных случаях ангионевротический отек.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ И ОЩУЩЕНИЙ, А ТАКЖЕ, ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы

Данные о случаях передозировки препарата Детралекс® ограничены. Наиболее частыми нежелательными реакциями в случаях передозировки были желудочно-кишечные нарушения (диарея, тошнота, боль в животе) и кожные реакции (зуд, сыпь).

Лечение

Помощь при передозировке должна заключаться в устранении клинических симптомов.

При передозировке препарата необходимо немедленно обратиться к врачу.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ

Клинических исследований по изучению взаимодействия лекарственного препарата Детралекс® с другими лекарственными средствами не проводилось. До настоящего времени не сообщалось о выявленных случаях лекарственного взаимодействия.

Особые указания

  • – Перед тем, как начать принимать препарат Детралекс®, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  • – При лечении геморроя назначение препарата Детралекс® не заменяет специфического лечения других заболеваний прямой кишки и анального канала. При самостоятельном применении препарата не превышайте максимальные сроки и рекомендованные дозы, указанные в разделе «Способ применения и дозы». В том случае, если симптомы геморроя сохраняются после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию.
  • – При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии с дополнительными лечебно-профилактическими мероприятиями/здоровым (сбалансированным) образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также рекомендуется снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок, способствует улучшению циркуляции крови.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если, в процессе лечения, ваше состояние ухудшилось или уменьшения симптомов не наступило.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Клинических исследований по изучению влияния лекарственного препарата Детралекс® на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций, не проводилось. Однако на основании доступных данных по безопасности, можно сделать вывод, что Детралекс® не влияет (не имеет значимого влияния) на эти процессы.

Форма выпуска и условия хранения

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг.

При производстве “Лаборатории Сервье Индастри”, Франция

По 10 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 3 или 6 блистеров с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную, с контролем первого вскрытия (при необходимости).

По 9 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 2 или 3 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную, с контролем первого вскрытия (при необходимости).

При производстве ООО “СЕРВЬЕ РУС”, Россия

По 10 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 3 или 6 блистеров с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную, с контролем первого вскрытия (при необходимости).

По 9 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 2 или 3 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную, с контролем первого вскрытия (при необходимости).

ХРАНЕНИЕ

При температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступных для детей местах.

СРОК ГОДНОСТИ

4 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА

Отпускается без рецепта.

При производстве «Лаборатории Сервье Индастри», Франция

Регистрационное удостоверение выдано «Лаборатории Сервье», Франция

Произведено:

«Лаборатории Сервье Индастри», Франция

905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция/905, route de Saran, 45520 Gidy, France

По всем вопросам обращаться в Представительство АО «Лаборатории Сервье»:

125196, г. Москва, ул. Лесная, дом 7

Тел.: +7(495) 937 07 00, факс: +7(495) 937 07 01

На инструкциях, вложенных в пачку, указывается латиницей логотип «Лаборатории Сервье».

При производстве ООО «СЕРВЬЕ РУС», Россия

Регистрационное удостоверение выдано «Лаборатории Сервье», Франция

Произведено:

ООО «СЕРВЬЕ РУС», Россия

108828, г. Москва, поселение Краснопахорское, квартал 158, владение 2, стр. 1.

Тел.: (495) 225-8010, факс: (495) 225-8011

По всем вопросам обращаться в Представительство АО «Лаборатории Сервье»:

125196, г. Москва, ул. Лесная, дом 7

Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701

На инструкциях, вложенных в пачку, указывается латиницей логотип «Лаборатории Сервье».

Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

Подтвердить

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Источник

Статьи

Опубликовано в журнале:

ФАРМАТЕКА »» № 16 – 2004

Читайте также:  При простатите может увеличиться правое яичко

Ю.М. Вейлевский

ММА им. И.М. Сеченова, Москва

РЕФЕРАТ

Взаимосвязь хронического простатита (ХП) и сексуальной дисфункции (СД) является актуальной медицинской проблемой. СД отрицательно влияет на течение ХП и затрудняет его лечение, а наличие ХП в свою очередь усугубляет тяжесть СД. Рассматривается концепция ХП, которая состоит в признании безусловной важности органных гемодинамических нарушений в патогенезе воспалительного процесса в предстательной железе и формировании недостаточности эректильной функции, являющейся важнейшим компонентом СД. Приводятся результаты клинического исследования, свидетельствующие о том, что курсовой прием ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа – Левитры (варденафил) в составе комплексной терапии ХП существенно улучшает кровоснабжение половых органов (предстательной железы, семенных канатиков и полового члена). Рассматриваются возможные механизмы действия Левитры при ее включении в комплексную терапию пациентов с ХП и СД.

Проблема взаимосвязи хронического простатита (ХП) и сексуальных нарушений уже давно привлекает специалистов и является предметом широкой дискуссии (Аляев Б.Г. и соавт., 2004). Высказывается мнение о независимом развитии этих патологий (Алисейко С.В. и соавт., 2004; Божедомов В.А. и соавт., 2004; Сегал А.С. и соавт., 2004), некоторые авторы указывают на первичность сексуальной дисфункции (СД), в частности одного из ее элементов – эректильной дисфункции (ЭД), по отношению к ХП; имеются данные о роли психопатических нарушений, особенностей половой конституции, скрытой депрессии и ряда других факторов в этиологии СД при ХП (Камалов А.А. и соавт., 2000; Газымов М.М. и соавт., 2004; Неймарк А.И. и соавт., 2004). Имеются указания, что ХП негативно влияет на эякуляторную составляющую СД (Абоян И.А. и соавт., 2004; Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2004; Тиктинский О.Л., 2004). Как бы то ни было, СД, очевидно, отрицательно сказывается на течении ХП и затрудняет его лечение, а наличие ХП в свою очередь усугубляет тяжесть СД. Клинический опыт свидетельствует, что ХП имеет место у 60-80 % пациентов с СД.

При рассмотрении данной проблемы мы отдаем должное важности психологических факторов развития СД при ХП, но это, по нашему мнению, ни в коей мере не умаляет значения органических изменений в предстательной железе, которые могут быть триггерными для СД или формируются в ответ на СД, но, так или иначе, замыкают порочный круг взаимозависимых нарушений, приводя к сексуальной дезадаптации, не ограничивающейся одной ЭД. Чтобы разорвать это круг, необходимо воздействовать на его органический, в частности гемодинамический, компонент.

Наша концепция ХП, разрабатываемая на протяжении последних лет, состоит в признании безусловной важности органных гемодинамических нарушений в патогенезе воспалительного процесса в предстательной железе и формировании недостаточности эректильной функции, являющейся важнейшим компонентом СД (Есилевский Ю.М., 2001).

Сущность предлагаемого на основании указанной концепции лечебного подхода состоит, как мы это называем, в функциональной пассивной “гимнастике” предстательной железы, т. е. в увеличении ее резервных возможностей за счет “упражнений” и “тренировки”. Предстательная железа – на 3/4 мышечный орган, поэтому ее электростимуляция и другие виды физиотерапии физиологически обоснованны. Сокращения мышечных элементов простаты – не что иное, как пассивная гимнастика, а систематически проводимые в отношении этого органа процедуры могут рассматриваться как “упражнения”, обеспечивающие его “тренировку”, увеличивающие резервные возможности. Следствием этого является повышение резистентности, санация и улучшение функции предстательной железы. При этом мы считаем, что наилучшей тренировкой полового аппарата является полноценная сексуальная жизнь.

Комплекс мероприятий, используемых нами при курсовом лечении пациентов с СД и ХП, включает:

  • физиотерапевтические воздействия, которые назначают ежедневно (5 раз в неделю) или через день, курс – около 20 сеансов:
    • импульсная флюктуирующая стимуляция (ИФС);
    • синусоидальные модулированные токи (СМТ);
    • ультразвуковая терапия (УЗТ);
    • лазерное инфракрасное трансректальное облучение (ЛИТРО);
    • пальцевой массаж (ПМ);
  • соблюдение режима труда, отдыха, питания, движений (кинезотерапия) и физических нагрузок, половой и эмоциональной жизни;
  • психотерапию, задачами которой являются: улучшение настроения, повышение либидо и чувства уверенности в себе, устранение “синдрома ожидания неудачи”, работа с психологом по самооценке сексуального и жизненного кредо;
  • медикаментозное лечение: Простатилен, микроклизмы с настоем ромашки, свечи Витапрост, диклофенак, доксазозин (или другой альфа1-адреноблокатор), Вобэнзим, Энерион, Гелариум, циталопрам (20 мг 1 раз в сутки), пентоксифиллин и троксерутин (или диосмин).

Ранее мы провели исследования по гемодинамике органов мочеполовой системы с использованием ингибитора фосфодиэстеразы (ФДЭ) эритроцитов и тромбоцитов – пентоксифиллина (Трентал). Этот препарат, усиливающий регионарный артериальный приток, наряду с флеботоническими средствами троксерутином (Троксевазин) или диосмином (Детралекс), улучшающими венозный отток, мы включаем в лечение больных ХП и ЭД для улучшения кровообращения в половых органах (Есилевский Ю.М., 2004).

В настоящее время установлено, что существует по меньшей мере 11 изоформ ФДЭ. В тканях кавернозных тел полового члена и тромбоцитах содержится преимущественно ФДЭ 5 типа (ФДЭ-5). В меньших количествах ФДЭ-5 определяется в гладкомышечных клетках сосудов и внутренних органов (в них содержатся, главным образом, ФДЭ 1, 2, 3 и 4 типов). В яичках локализуется, преимущественно ФДЭ 8, 10 и 11 типов. Точные данные о типах ФДЭ, содержащихся в предстательной железе, отсутствуют (Кротовский Г.С. и соавт., 2003; Corbin J.D. и соавт., 2002). На основании этой информа ции мы пришли к заключению о целесообразности лечения больных ХП, в т. ч. при сочетании ХП с СД, селективными ингибиторами ФДЭ-5, сравнительно недавно появившимися на фармацевтическом рынке.

Рис. 1.

Средняя суммарная линейная скорость кровотока в артериях мужских половых органов до и через 30 минут после однократного приема Левитры (без сексуальной стимуляции)

Рис. 2.

Средняя суммарная линейная скорость кровотока в артериях мужских половых органов до и после курсового лечения с включением Левитры (лечение + Левитра) и без включения Левитры (контроль)

Мы провели ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГИ) гемодинамики (суммарных линейных скоростей кровотока) в органах мужской половой системы до и через 30 минут после однократного приема ингибитора ФДЭ-5 – Левитры (варденафил) в дозе 10 мг (без сексуальной стимуляции), а также до и после курсового лечения у 30 больных ХП с включением в терапию ежедневного приема этого препарата в дозе 5 мг. Контрольная группа включала больных, получавших аналогичное лечение без использования Левитры (Аляев Ю.Г., Ронкин М.А., Есилевский Ю.М. и соавт., 2004). Результаты этого исследования в качестве обоснования целесообразности применения предлагаемого подхода к лечению ХП и СД приводятся на рис. 1, 2.

В сосудах предстательной железы (правая и левая доли, периуретральная зона), семенных канатиков (правого и левого) и кавернозных тел полового члена (тыльная и глубокие артерии пениса) через 30 минут после однократного приема Левитры в дозе 10 мг наблюдалось статистически достоверное увеличение суммарных линейных скоростей кровотока по данным УЗДГ.

Значительный интерес представляют и результаты исследования больных ХП, длительно получавших Левитру. Первой группе пациентов в течение 30 дней назначали стандартное используемое нами лечение ХП и СД в сочетании с Левитрой (ежедневно по 5 мг). Вторая (контрольная) группа получала только стандартное 30-дневное курсовое лечение. После лечения ХП с использованием Левитры были отмечены более высокие показатели суммарных линейных скоростей кровотока в сосудах предстательной железы, семенных канатиков и полового члена, чем в контрольной группе (по данным УЗДГ).

Результаты проведенного исследования убедительно свидетельствуют о том, что прием Левитры способствует улучшению кровоснабжения предстательной железы. Это ведет к повышению резистентности органа, т. е. к косвенному противовоспалительному и саногенетическому эффекту, а далее – к улучшению сексуальной функции, причем всех ее аспектов, а не только эрекции (длительности и числа половых актов, оргастических ощущений, общей удовлетворенности половым актом), что в итоге приводит к повышению либидо. Кроме того, как следует из рисунков, в результате приема Левитры повышается скорость кровотока по семенным канатикам. Создаются предпосылки для стимуляции тестикулярных функций, активизации клеток Лейдига, выработки тестостерона, что также “подстегивает” либидо.

Читайте также:  Растительный антибиотик от простатита

Итак, взаимосвязь ХП и СД, включая ЭД, не вызывает сомнений, о чем свидетельствует высокая частота сочетанной встречаемости этих патологических состояний, хотя вопрос о том, является ли она причинно-следственной, остается предметом споров. Не углубляясь в проблему первичности или вторичности СД при ХП, отметим, что при обоих возможных патогенетических вариантах прием Левитры имеет положительное значение, т. е. может быть как психотерапевтическим, так и “сосудисто-противовоспалительным” фактором в отношении предстательной железы.

Принципиальная важность такого фармакотерапевтического подхода состоит в изменении стереотипа регулировки половой функции, разрыве замкнутого патогенетического круга, избавлении пациента от синдрома ожидания неудачи, вооружении его уверенностью в успехе лечения. Роль Левитры в этом процессе многообразна. Во-первых, при применении препарата отмечается реальное улучшение эрекции, т. е. имеет место использование Левитры по известному прямому показанию. Во-вторых, при назначении Левитры мы рассчитываем на антиконгестивный и положительный эмоциональный эффекты, ведущие к поломке старого стереотипа. В-третьих, препарат положительно влияет на кровоснабжение всех органов полового аппарата мужчины, на что указывают результаты проведенного нами исследования.

Кроме того, для достижения лучшего лечебного эффекта, по нашему мнению, чрезвычайно полезно дистанцировать проблему ЭД от спорадического приема препарата в заданное время, поскольку привязка полового акта к времени приема лекарства представляет для некоторых пациентов дополнительный психотравмирующий фактор, связанный с “синдромом экзамена”. Наша концепция лечения ХП при его сочетании с СД – лечение больного, а не коррекция симптома недостаточной эрекции полового члена – “переводит стрелки на другие рельсы”, и прямое (“проэректильное”) действие ингибитора ФДЭ-5 (Левитры) обеспечивает эффект как бы “случайного совпадения”.

Практика показала, что пациенты часто задаются вопросом: прием ингибиторов ФДЭ-5 – это лечение CД или “ортопедическая коррекция” пениса? По нашему мнению, это истинное лечение, а не коррекция. При его применении проблемы преждевременного семяизвержения, стертого оргазма (часто это симптом колликулита, а семенной бугорок входит в зону кровоснабжения предстательной железы) решаются как за счет сосудисто-противовоспалительного компонента действия препарата, так и изменения динамического стереотипа полового акта. Так, поддержание или быстрое возобновление эрекции, обусловленное лечением, делает возможными повторные половые акты, которые физиологически протекают более длительно, чем первый, вследствие утомления и иного уровня возбуждения. Более продолжительные повторные половые акты ломают стереотипное представление больного о своих возможностях, что вооружает его уверенностью в обратимости “патологических” явлений. Все это в свою очередь ведет к возрастанию либидо и сексуальной предприимчивости.

Кроме того, при курсовом применении Левитры наблюдается связанное с ее сосудорасширяющим эффектом своеобразное “тренирующее” воздействие на метаболические процессы в органах половой системы, что соответствует нашему концептуальному патогенетическому подходу к лечению пациентов с ХП и СД. Как и при любом восстановительном лечении, при этом очень важно контролировать ход “тренинга”, чтобы не допустить развитие эффекта “переутомления”. Хорошим подспорьем в этом вопросе является мониторинг кровоснабжения органов мужской половой системы с помощью реографии (Есилевский Ю.М., 2004) и УЗДГ, заслуживающий специального рассмотрения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абоян И.А., Павлов СВ., Грачев СВ., ШестельА.Н., Ромоданов Д.А. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом// Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 8-Ю июня 2004 г. М.,2004. С 178.

2. Алисейко СВ., Шаплыгин Л.В. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом. Там же. С. 179.

3. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Амосов А.В., Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д. Состояние кровообращения в дополнительных половых артериях у больных хроническим инфекционным простатитом. Там же. С. 324.

4. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Еникеев М.Э., Демид-ко Ю.Л., Ахвледиани Н.Д. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита. Там же. С. 28.

5. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Хронический простатит и сексуальные нарушения. Там же. С 169-177.

6. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Хронический простатит и копулятивные нарушения // Врачебное сословие. 2004. № 5-6. С. 6-8.

7. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Ахвледиани Н.Д., Де-мидко Ю.Л. Энерион в комплексной терапии расстройств сексуальной функции больных хроническим простатитом// Там же. С. 16-17.

8. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Амосов А.В., Чалый М.Е., Демидко Ю.Л., Еникеев М.Э., Ахвледиани Н.Д. Применение растительного антидепрессанта Гелариум Гиперикум при лечении копулятив-ных расстройств, ассоциированных с хроническим простатитом// Там же. С. 36-39.

9. Аляев Ю.Г., Ронкин М.А., Есилевский Ю.М, Жу-ченко Т.Д., Демидко Ю.Л., Крупинов Г.Е., Щерба-нина В.Ю. Системный подход к изучению действия препарата Левитра у больных хроническим простатитом и эректильной дисфункцией. // Пленум Правления Российского общества уроло-

гов. Материалы. Саратов, 8-10 июня 2004 г. Ю.Аполихин О.И., Абдуллин И.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Хронический простатит. Там же. С. 5-12.

11. Божедомов В.А., Теодорович О.В. Мужская сексуальность и простата: мифы и реальность. Там же. С. 187.

12. Винник Ю.Ю., УманскийА.В. Влияние хронического простатита на эякуляторную составляющую копулятивного цикла у мужчин. Там же. С. 188.

13. Газымов М.М., Ефимов Л.П., Смирнова Е.Ю. Влияние психосоматического состояния на качество жизни больных хроническим простатитом. Там же. С. 232.

14. Голубчиков В.А., Кочетов А.Г. Местные и общие физиотерапевтические методы в лечении больных хроническим простатитом. Там же. С. 380-389.

15. ГориловскийЛ.М., Зингеренко М.Б. Применение препарата тадалафил (сиалис) в сочетанной терапии конгестивного простатита. Там же. С. 414.

16. Гуськов А.Р. Центр “Санос”: Наша концепция хронического простатита // Врачебное сословие. 2004. № 5-6. С 46-50.

17. Давидов М.И., ЛодаткоД.И., ФилимоновД.В. Терапия сексуальной дисфункции у больных хроническим простатитом// Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов 8-10 июня 2004 г.

18. Есилевский Ю.М. Новые подходы к диагностике и лечению хронических простатопатий // Биомедицинская радиоэлектроника. 2001. № 5-6. С 40-52.

19. Есилевский Ю.М. Реография органов мочеполовой системы. М., 2004. С. 194-213.

20. КапринА.Д., Миленин К.Н., Иваненко К.В. Хронический абактериальный простатит// Пленум Правления Российского общества урологов. Ма-

териалы. Саратов 8-10 июня 2004 г. С. 236-237.

21. КротовскийГ.С, Зудин A.M. Виагра – 5 лет успеха. М., 2003.

22. Лоран О.Б., Сегал А.С. К этиологии хронического абактериального простатита. Там же. С. 243.

23. Лямин Б.А., Аполихин О.И., Ощепков В.Н., Егоров А.А., Дарий Е.В. Проблема хронического простатита с позиций доказательной медицины. Там же. С. 65-66.

24. Мазо Е.Б. Хронический инфекционный простатит. Там же. С. 267-289.

25. Неймарк А.И., Яценко O.K. Хронический неинфекционный простатит. Там же. С. 207.

26. Пушкарь Д.Ю. Лечение хронического бактериального простатита. Там же. С. 289-314.

27. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический простатит как причина преждевременной эякуляции. Та же. С. 200.

28. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы//Врачебное сословие. 2004. № 5-6. С 9-11.

29. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Неблагоприятные тенденции современного подхода к проблеме хронического простатита // Врачебное сословие. 2004. № 5-6. С 31.

30. Сегал А.С., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Качество жизни болеющих хроническим простатитом // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов 8-Ю июня 2004 г.

31. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Терапия хронического абактериального простатита. Там же. С 216.

32. Тиктинский О.Л. Заболевания, передающиеся половым путем, и хронический простатит. Там же. С 315-322.

33. CorbinJD, Francis SH, Webb DJ. Phosphodiesterase type 5 as a pharmacologic target in erectile dys JUrol 2002:60:4-11.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник