Действие сиалиса на потенцию

Действие сиалиса на потенцию thumbnail

Что представляет собой Сиалис, каким образом он действует на мужской организм?

Что представляет собой Сиалис, каким образом он действует на мужской организм?

Что такое Сиалис и как он действует на мужчин? Препарат Сиалис представляет собой таблетки характерного желтоватого оттенка, в состав которых входит запатентованный активный компонент – тадалафил (распространённая дозировка таблеток – 20 мг). Это средство для лечения различных расстройств эрекции как в начальной, так и в заключительной стадии. Сиалис подходит различным мужчинам репродуктивного возраста. Препарат помогает восстановить устойчивую потенцию и вести активную половую жизнь без ощущения неловкости и стеснения перед партнёршей.

Особенности действия данного стимулятора

Специалисты выделяют несколько направлений действия активного компонента:

  • Активизация кровообращения во всем организме, в частности, в органах малого таза. Именно в результате такого явления возникают приливы крови к кожным покровам, покраснение щёк (в большинстве случаев такой эффект проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства).
  • Расширение сосудов, в которые начинает поступать кровь.
  • Расслабление мускулатуры гениталий.
  • Расширение пещеристых тел пениса.
  • Под воздействием кровотока возникает естественная эрекция.
  • Улучшение чувствительности головки гениталий и других эрогенных зон, в результате чего ощущения во время секса становятся ярче, а оргазм – длительнее и интенсивнее.

Обратите внимание: эрекция появляется только при наличии полового возбуждения, которое достигается при естественной близости с партнёршей или стимуляции эрогенных зон. В противном случае препарат не окажет должного действия. Тем не менее, именно эта особенность является достоинством стимулятора: при отсутствии сексуального желания эрекция не возникнет в самый неожиданный момент, например, в общественных местах.

Продолжительность действия и другие особенности

Сиалис отличается максимально долгим эффектом, ведь действие активного вещества будет сохраняться на протяжении 36 часов. Точное количество часов зависит от употребления пищи, алкогольных напитков, наличия хронических патологий и других особенностей мужского организма. Первые результаты мужчина заметит примерно через 40 минут после приёма капсул.

Большое количество жирной и труднопереваривемой пищи может незначительно уменьшить эффект лекарства, а значит, на романтический вечер лучше ограничиться лёгкими закусками, которые не будут снижать активность всасывания основного компонента.

Сиалис и алкогольные напитки

Комбинация этого препарата со спиртными напитками может также привести к снижению эффективности, а также к различным побочным эффектам (например, к аллергии, нестабильному артериальному давлению, учащённому сердцебиению). Такое воздействие обусловлено повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему при употреблении этанола и Сиалиса одновременно.

Что делать, если вы не можете отказаться от хорошего вина во время свидания с привлекательной женщиной? В этом случае допускается выпить пару бокалов некрепкого алкоголя за несколько часов до употребления стимулятора или через некоторое время после принятия таблетки. Такая мера не навредит вашему организму и не снизит эффективность тадалафила.

Взаимодействие с остальными лекарствами

Перед тем, как приобрести Сиалис, внимательно изучите лекарственное взаимодействие, особенно, если вы на постоянной основе принимаете какие-либо медикаменты. При возникновении затруднений рекомендуется обратиться к специалисту, который определит целесообразность лекарственного сочетания.

Тадалафил не следует принимать вместе с другими средствами для терапии нарушений эрекции, поскольку это может повлечь за собой серьёзную передозировку. Кроме того, препарат не рекомендуется употреблять вместе с противовирусными и психотропными средствами, совместно с некоторыми лекарствами против сердечно-сосудистых заболеваний.

Могут ли быть противопоказания?

Несмотря на безопасные составляющие компоненты, средство Сиалис имеет некоторые ограничения к применению, ниже приведён их подробный список:

  • Повышенная чувствительность к тадалафилу или другим компонентам таблеток, которая может выражаться в серьёзных аллергических реакциях.
  • Возраст пациента младше 18 лет (тадалафил может оказать неблагоприятное влияние на несформированную половую и репродуктивную систему юноши, именно поэтому врачи назначают Сиалис только совершеннолетним пациентам).
  • Тяжёлые заболевания сердца (инфаркт и инсульт, аритмия, нестабильное давление, которое с трудом контролируется медикаментами, сердечная декомпенсация, врождённые пороки и так далее). При наличии патологий данного органа требуется предварительная консультация кардиолога.
  • Заболевания печени и почек на заключительной стадии.
  • Наличие злокачественных новообразований и других онкологических заболеваний.

Можно ли употреблять средство Сиалис ежедневно?

Поскольку активный компонент не вызывает лекарственной зависимости, вы можете принимать лекарство регулярно, с течением времени эффект от него не изменится, а вреда здоровью не будет при условии соблюдении инструкции.

Поскольку Сиалис отличается длительным действием, оптимально принимать его каждые два дня при полноценной сексуальной активности.

В каких случаях препарат может не оказать нужного эффекта?

При отсутствии влечения к партнёрше и низком либидо средство не будет действовать, кроме того, препарат может быть бесполезным при некоторых психических нарушениях и деформации полового органа (как врождённой, так и приобретённой, вследствие травм).

Таким образом, препарат Сиалис – это современный медикамент для восстановления сексуальной активности, который помог тысячам мужчинам обрести гармоничные отношения в паре, избавиться от психологических комплексов и восстановить гармонию в половой сфере.

Источник

Препарат от импотенции Сиалис – эффективный и экономичный способ решения проблемы

28 июля 2014 г.

Общеизвестно, что импотенция в настоящее время является широко распространенным заболеванием, а, следовательно, проблема ее устранения сейчас очень актуальна. В связи с этим разработано множество методик лечения данного заболевания и разнообразных фармацевтических средств. Одним из наиболее эффективных способов излечения упомянутого заболевания считают применение Сиалиса.

Принцип действия препарата

Сиалис является мощным ингибитором, предназначенным для расслабления гладких мышц полового члена, формирующих в нем основные тела. Осуществляется это благодаря тому, что рассматриваемый препарат расширяет сосуды и кровь наполняет кавернозное тело.Это приводит к возникновению кровяного давления в нем. По окончании полового акта за счет действия ферментов эрекция прекращается.

Особенности действия

Сиалис является препаратом, предназначенным для восстановления сексуальных отношений в целом, а именно для лечения эректильной дисфункции. Причем путем использования рассматриваемого медицинского средства благодаря его надежности и высокой эффективности возможно полное устранение эректильной дисфункции без профессионального медицинского вмешательства, что, естественно, можно рассматривать, как одно из главных положительных качеств данного препарата. Кроме того, Сиалис прост в применении, что так же немаловажно.

Другое значительное преимущество с точки зрения функционирования рассматриваемого препарата состоит в том, что эффект от его действия происходит лишь при проявлении сексуального влечения. Это обуславливает основное правило, которое нужно учитывать в процессе использования Сиалис, состоящее в том, что прием таблеток нужно осуществлять только в состоянии возбуждения, то есть при наличии желания вступить в половую близость. В этом случае действие препарата будет наиболее эффективным, а эффект от него будет наблюдаться на всем продолжении полового акта. При несоблюдении данного условия препарат может не подействовать и желаемого эффекта не наступит. Другими словами, Сиалис функционирует только при необходимости, а не постоянно, вследствие чего данный препарат нельзя рассматривать как обычный стимулятор. В этом состоит его значительное преимущество перед прочими медицинскими средствами аналогичного назначения.

Способ приема Сиалиса

Употреблять таблетки следует не чаще, чем раз в сутки и не менее чем за 15 минут до предполагаемой близости. Производитель считает такую периодичность приема своего продукта вполне достаточной для полноценного полового функционирования организма. Действие препарата 36 часов.

Противопоказания

Рассматриваемый препарат подходит для мужчин, испытывающих проблемы с осуществлением половой деятельности, которым для поддержания полноценной сексуальной активности необходима стимуляция средствами, подобными Сиалису.

Однако нужно учитывать, что применение данного препарата рекомендуется только тем из них, кто здоров в целом, а особенно имеет здоровое сердце во избежание дальнейших нарушений работоспособности как сердца, так и всего организма, которые может повлечь Сиалис.

Общая оценка препарата

В завершение статьи следует привести основные положительные и отрицательные качества Сиалиса.

К параметрам препарата, относящимся к первой категории можно отнести следующие:

– действие его проявляется лишь в нужное время;

– эрекция, достигнутая с использованием данного средства, стабильно продолжается на всем протяжении полового акта;

– эффект, производимый препаратом, дает его потребителю уверенность в своих половых возможностях;

– Сиалис увеличивает как удовольствие, получаемое от соответствующего процесса, так и чувствительность во время достигаемого в результате его оргазма;

Читайте также:  Народные методы повышающие потенцию в мужчин

– приятные ощущения от действия препарата испытывает не только его потребитель, но и партнерша;

– действие препарата, а тем более его результат повышают настроение;

– Сиалис может оказаться полезным даже людям, имеющим тяжелую форму импотенции;

– препарат не препятствует и даже, наоборот, способствует зачатию;

– Сиалис сочетаем с прочими лекарствами.

Естественно, нужно учитывать и отрицательные качества препарата:

– имеются некоторые противопоказания для людей с хроническими сердечными заболеваниями;

– Сиалис несовместим с препаратами для лечения сердца, а именно с содержащимися в них нитритами;

– этими факторами объясняется отпускание препарата по рецепту, а также необходимость предварительной консультации;

– недопустимо превышение суточной дозы в 20 мг;

– нежелательно длительное время принимать данный препарат.

Источник

Таблетки Cиалис для спорта

Сиалис для спорта. Сиалис относится к разряду препаратов, которые применяются для устранения проблем с эрекцией и потенцией. Основным действующим веществом лекарства является тадалафил, обладающий свойствами влиять на упругость и наращивание мускулатуры. Накачивание мышц считается дополнительным эффектом при восстановлении эректильной функции. Но это полезное воздействие применяется и людьми, которые занимаются структурированием мышечной системы собственного тела.

Культуристам следует чётко знать, можно ли Сиалисом заменить известные в бодибилдинге аргинин, пентоксифиллин, донаторы азота. Также нужно понимать принцип действия тадалафила, иметь представление о дозировках и правилах приёма.

Что представляет собой препарат?

Формами выпуска средства являются гель, таблетки, капсулы. Принимая их, мужчина способен заниматься сексом несколько раз за ночь. Такое же действие препарат оказывает на спортсменов – обеспечивает увеличение количества подходов во время тренировок. Интенсивность упражнений ведёт к более быстрому накачиванию мускулатуры.

По фармакологической классификации Тадалафил считается селективным ингибитором фосфодиэстеразы ФДЭ5. Его назначают для улучшения кровоснабжения органов малого таза. Усиленная циркуляция крови в этой зоне способствует оздоровлению и стимуляции половой сферы. Для мужчин – это синтетический афродизиак эффективного и продолжительного действия.

Эффект от воздействия наступает быстро, через 10 минут показатели мужской выносливости увеличиваются, изменения идут в прогрессивном режиме – постепенно нарастают. Пролонгированность эффектов длится на протяжении примерно 36 часов (иногда двое суток). Для спортсменов такой бонус имеет очень важное значение, обеспечивая длительную готовность к тренировкам.

Спортсменам удобнее принимать таблетки и капсулы, которые выпускаются в различных вариантах:

1. Сиалис – 10 табл. по 20 и 40 мг;

2. Сиалис Софт – (100% аналог оригинального продукта) – 10 табл. по 20 мг;

3. Сиалис в капсулах – 10 табл. по 20 мг.

Все препараты имеют одинаковое действие – усиливают потенцию и стимулируют приток крови к мышцам, повышая их выносливость в два-три раза. Заказать Сиалис вы можете на нашем сайте с курьерской доставкой по Санкт-Петербургу и Москве.

О спортивном предназначении препарата

Раньше культуристы пользовались оригинальными препаратами виагры и сиалиса для того, чтобы повысить порог выносливости. Но дороговизна препаратов оказалась весомым минусом, регулярно принимать их не каждый мог себе позволить. С появлением дженериков вопрос ценовой доступности был решён и мужчины, занимающиеся бодибилдингом, охотно перешли на эти средства и отзываются о них весьма одобрительно.

Кроме того, знатоки в деле накачивания мышц отмечают превосходство Сиалиса по сравнению с Виагрой:

– Более длительный период физической активности, чем у Виагры. Для сравнения – последняя действует 5 часов, Сиалис – 36-48 часов.

– Разовая эффективная дозировка значительно меньше у Сиалиса.

– Интенсивную тренировку обеспечивают всего 5-10 мг препарата.

Принцип действия таблеток

Спортивные медики рекомендуют препарат как расслабляющее сосуды средство:

– стенки становятся эластичными, пропускают мощный поток крови беспрепятственно;

– мышечные волокна наполняются полезными веществами;

– повышается кислородное питание тканей;

– ускоряется обмен веществ.

Но чтобы добиться данных эффектов, необходимо выполнять правила употребления средства.

Режим приёма препарата

Каждый спортсмен должен знать, что соблюдение схемы применения Сиалиса – это исключение нежелательных побочных эффектов и вреда для здоровья:

– разовая доза – 5-10 мг для начинающих, до 20 мг – опытным спортсменам;

– время употребления – до занятия либо сразу после него;

– в дни, когда нет тренировок препарат отменяется;

– курсовая продолжительность: месяц-полтора.

Эрекция, во время тренировок не возникает, потому что эта функция включается только в период сексуального возбуждения.

Что даёт приём Сиалиса

В список положительных эффектов, который испытывают культуристы под действием препарата, входит улучшение физического потенциала и психологического состояния.

– Усиление интенсивности накачки, подъём порога выносливости и силы мышц.

– Увеличение продолжительности тренировок.

– Набор чистого мышечного объёма, укрепление мускулов.

– Прилив положительных эмоций, снижение усталости во время занятий и после них.

Стабильность показателей давления во время тренировки, нормализация кровообращения в сердечной мышце.

Кому препарат принимать нельзя

Противопоказаниями к применению Сиалиса являются серьёзные аномалии здоровья, особенно сердечно-сосудистой системы. Это объясняется тем, что повышение физической активности растёт стремительными темпами, что вредно для сердечников. Категорически запрещается пить таблетки тем, у кого наблюдается приапизм – самопроизвольные длительные болезненные эрекции. Это явление не связано с сексуальным возбуждением, оно само по себе требует отдельного лечения. Приём тадалафила может спровоцировать приступ.

С осторожностью и только после консультации с врачом Сиалис могут принимать лица, имеющие следующие патологии:

– почечная и печёночная недостаточность и болезни, связанные с подобными аномалиями;

– юношеский и старческий возраст (до 18 и после 65 лет);

– сахарный диабет;

– аллергия на тадалафил.

Реакцию на восприимчивость к активному веществу необходимо перед употреблением препарата проверить. Это делается разовым приёмом дозы 5 мг и наблюдением за ответом организма. Если есть высыпания, отёки, другие неприятные ощущения, то от средства лучше отказаться и принимать традиционные креатин и протеин.

Помните, что увлекаться Сиалисом нельзя, в дни отдыха принимать препарат не следует. У некоторых мужчин он может вызвать привыкание.

Источник

Эректильная дисфункция (ЭД) является хроническим заболеванием [1,2] и выявляется у 9,5% 40-летних мужчин [3], достигая 71,2% распространенности у мужчин в возрасте 71-80 лет [4]. Для терапии ЭД в настоящее время используются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) силденафил, тадалафил и варденафил. Тадалафил имеет наибольший период полувыведения по сравнению с другими ингибиторами ФДЭ-5 и рекомендован к терапии ЭД по требованию в дозе 20 мг. Тадалафил начинает оказывать эффект уже через 16-30 мин. после приема и длительность его эффекта сохраняется до 36 ч [5]. Однако даже при такой длительности действия применение препарата по требованию лишь временно улучшает половую функцию. В связи с этим некоторые сексологи наблюдают и высказывают беспокойство о том, что планирование сексуальной активности, связанное с терапией ЭД по требованию, может негативно влиять на психологический статус и качество жизни пациентов, а также их партнеров, особенно тех, для кого спонтанность отношений и/или круглосуточная эффективность является важной [6-10]. Имеются данные о том, что регулярное применение тадалафила у экспериментальных животных способствует частичному регрессированию изменений кавернозных тел и улучшению их оксигенации после селективной двухсторонней нейротомии кавернозных нервов [11]. Таким образом, концепция постоянного непрерывного ежедневного приема тадалафила активно обсуждается в последние годы различными исследователями [12-16].

При таком терапевтическом подходе рекомендуется прием 5 мг Тадалафила 1 раз/сут., с возможным уменьшением дозы до 2,5 мг с учетом индивидуальной эффективности и переносимости [5]. Исследователями установлено, что через 5 дней непрерывного приема тадалафила в плазме крови достигается равновесная концентрация препарата, достаточная для развития и поддержания эффекта с незначительной индивидуальной вариабельностью [17-19]. Важным преимуществом такого вида терапии является возможность использования тадалафила в сочетании с α-адреноблокаторами без какой-либо коррекции дозы [5]. Кроме того, коррекции дозы не требуется и у пациентов с умеренным нарушением функции почек и печени, а также у тех пациентов, которые получают терапию ингибиторами протеаз (ритонавир) или системы ферментов CYP3A4 (например, кетоконазол). Однако ежедневный прием тадалафила не рекомендуется пациентам с тяжелой почечной недостаточностью [5].

Читайте также:  Капсулы виагры для повышения потенции

Эффективность и безопасность терапии тадалафилом 1 раз/сут. были оценены в различных многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых ис­следованиях у мужчин с ЭД как в общей популяции, так и у больных сахарным диабетом [18, 20-22].

Так, в одном из исследований оценивалась эффективность и безо­пасность ежедневной терапии тадалафилом в дозе 5 и 10 мг по сравнению с плацебо [18]. В исследование были включены гетеросексуальные мужчины в возрасте старше 18 лет с ЭД, развившейся не менее чем за 3 мес. до включения в исследование. Паци­енты не использовали какие-либо другие методы терапии ЭД. Пациенты с ЭД, развившейся вследствие гипогонадизма, радикальной простатэктомии (кроме двусторонней нервосохраняющей операции), тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета (СД), нестабильной стенокардией, требующей приема нитратов, а также сердечной недостаточностью в исследование не включались [18]. Таким образом, в исследование было включено 268 мужчин, получавших плацебо, тадалафил 5 и 10 мг в соотношении 1:2:2 соответственно. Терапия продолжалась на протяжении 12-15 нед. Из 268 пациентов исследование закончили 234 (50 из них получали плацебо, 93 тадалафил в дозе 5 мг и 91 тадалафил в дозе 10 мг). Еже­дневный прием тадалафила в дозе 5 и 10 мг значительно улучшил эректильную функцию пациентов по сравнению с плацебо. Важно отметить, что эффективность препарата не зависела от изначальной тяжести ЭД. Так, на фоне плацебо прирост балла МИЭФ составлял в среднем 0,9, в то время как на фоне 5 и 10 мг тадалафила – 9,7 и 9,4 соответственно (р<0,001). При этом процент пациентов, ответивших «да» на вопрос SEPQ2 («Были ли вы способны ввести половой член во влагалище партнерши?»), на фоне проведенной терапии плацебо увеличился на 11,2%, а на фоне терапии тадалафилом 5 и 10 мг – на 36,5 и 39,4% соответственно. Кроме того, процент пациентов, ответивших «да» на вопрос SEPQ3 («Сохранялась ли эрекция достаточно долго для успешного проведения полового акта?») на фоне проведенной терапии плацебо увеличился на 13,2%, а на фоне терапии тадалафилом 5 и 10 мг на 45,5 и 50,1% соответственно (р<0,001).

Следует отметить, что полное устранение ЭД было достигнуто только у 8,3% мужчин, получавших плацебо, в то время как у мужчин, получавших тадалафил в дозах 5 и 10 мг, полное устранение ЭД было достигнуто в 51,5 и 50,5% соответственно. При этом положительно на вопрос GAQ («Улучшила ли проводимая терапия Вашу эрекцию?») ответили 28,3% пациентов, получавших плацебо, в то время как на фоне приема тадалафила в дозе 5 и 10 мг данный показатель составил 84,5 и 84,6% соответственно.

Побочные эффекты терапии были выражены в легкой степени у 53,8% и в умеренной степени у 32,8% пациентов. При этом диспепсия, головная боль, боль в пояснице, животе и миалгия встречались реже у пациентов, которые получали тадалафил в дозе 5 мг (от 2,8 до 6,4%) по сравнению с пациентами, получавшими тадалафил в дозе 10 мг (от 6,7 к 11,4%). Из 34 пациентов, прекративших исследование, 9 (3,4%) прекратили исследование из-за побочных эффектов (1 – из-за головной боли в группе плацебо; по 1 – из-за головной боли и головокружения в группе тадалафила 5 мг; по 1 – из-за миалгии, головной боли, одышки, и диспепсии и 2 – из-за боли в животе в группе тадалафила 10 мг) [18].

В другом многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании оценивалась эффективность и безопасность ежедневного приема тадалафила в дозе 2,5 и 5 мг при терапии ЭД [20]. В исследование было включено 287 мужчин. Критерии исключения соответствовали таковым в вышеописанном исследовании. Мужчины, получавшие ранее ингибиторы ФДЭ-5 без эффекта, также в исследование не включались. Пациенты были рандомизированы в 3 группы: плацебо (n=94), тадалафил 2,5 мг (n=96) и тадалафил 5 мг (n=97). Терапия продолжалась на протяжении 24 нед., при этом пациенты принимали препарат в одно и тоже время вне зависимости от половой активности [20]. На фоне ежедневного приема тадалафила эректильная функция пациентов значительно улучшилась. Так, прирост балла МИЭФ среди пациентов, получавших плацебо, тадалафил 2,5 и 5 мг составил в среднем 1,2, 6,1 и 7,0, соответственно, при этом процент пациентов, ответивших «да» на вопрос SEPQ2, на фоне проведенной терапии составил соответственно 5,2, 24,3 и 26,2%, в то время как для вопроса SEPQ3 данные показатели составили 9,5, 31,2 и 35,1% (p<0,001 для всех параметров сравнений) [20]. При этом положительно на вопрос GAQ ответили 26,1% пациентов, получавших плацебо, в то время как на фоне приема тадалафила в дозе 2,5 и 5 мг данный показатель составил 62,8 и 72,8% соответственно.

Побочные эффекты, выявленные в процессе исследований, в большинстве случаев были незначительными или средними по степени выраженности, транзиторными и уменьшались при продолжении применения препарата. Наиболее частыми побочными эффектами являлись головная боль и диспепсия, а также боль в спине, миалгия и заложенность носа.

Наряду с исследованиями, посвященными изучению эффективности и безопасности тадалафила в общей популяции, было проведено 12-недельное мультицентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование терапии тадалафилом в режиме 1 раз/сут. у больных с СД и ЭД [21]. В исследование были включены мужчины с СД 1-го и 2-го типа и ЭД в возрасте старше 18 лет (средний возраст 57±9 лет) с анамнезом ЭД не менее 3 мес. При этом у 42,6% пациентов была выявлена тяжелая форма ЭД. Пациенты не получали ка­кой-либо терапии ЭД в процессе скрининга и исследования. Больные с показателями HbA1c >13,0%, клинически значимой почечной или печеночной недостаточностью, неуправляемой артериальной гипертензией, нестабильной стенокардией, острым периодом инфаркта миокарда или инсульта, а также получающие терапию нитратами в исследование не включались. Кроме того, в исследование не включались пациенты с хирургическими причинами ЭД [21]. Всего в исследование было включено 298 пациентов: 100 из них получали плацебо, 100 – тадалафил 2,5 мг, и 98 – тадалафил 5 мг ежедневно однократно на протяжении 12 нед. Из них 254 (85,2%) закончили исследование [21]. На фоне приема плацебо прирост балла МИЭФ составлял в среднем 1,3, в то время как на фоне 2,5 и 5 мг тадалафила – 4,8 и 4,5, соответственно. При этом процент пациентов, ответивших «да» на вопрос SEPQ2, на фоне проведенной терапии плацебо увеличился на 5,3%, а на фоне терапии тадалафилом 2,5 и 5 мг – на 20,5 и 28,9% соответственно. Кроме того, процент пациентов, ответивших «да» на вопрос SEPQ3, на фоне проведенной терапии плацебо увеличился на 8,2%, а на фоне терапии тадалафилом 2,5 и 5 мг на 25,9 и 25% соответственно (р<0,005).

При этом в исследовании оценивалось влияние терапии тадалафилом на серологические биомаркеры эндотелиальной дисфункции, которые отражают воспалительные и окислительное процессы в артериях. В ис­следовании не было выявлено статистически значимых изменений в уровнях C-реактивного белка, нитротирозина и др. маркеров ни в одной из групп терапии. Отсутствие подобного эффекта может быть объяснено наличием нескольких факторов: тяжелой патологией сосудистого русла у обследуемых пациентов; невысокой чувствительностью методов, коротким периодом наблюдения или низкой дозой тадалафила [21]. Каких-либо значимых изменений углеводного обмена также не отмечалось в процессе исследования [21]. Из побочных эффектов, выявленных у пациентов, отмечались головная боль, боль в пояснице и диспепсия. Боль в пояснице отмечалась достоверно чаще у пациентов, получавших 5 мг тадалафила, по сравнению с пациентами, получавшими 2,5 мг тадалафила (p=0,028). Из исследования выбыло 4% пациентов, получавших тадалафил 2,5 мг; 3,1% – тадалафил 5 мг; 4% – плацебо [21].

Учитывая, что ЭД является хроническим заболеванием, требующим постоянной терапии, наряду с вышеописанными исследованиями изучалась эффективность и безопасность более длительного использования пациентами тадалафила в режиме 1 раз/сут. [22]. В процессе исследования пациенты в возрасте старше 18 лет с различной степенью и этиологией ЭД получали 5 мг тадалафила ежедневно в течение 1 года (n=234) или 2 лет (n=238). Показатели эректильной функции у пациентов, получающих тадалафил в течение года, улучшились в среднем на 9,6 и 8,4 балла, полового удовлетворения – на 3,6 и 3,0 балла, общего удовлетворения – на 2,7 и 2,8 балла соответственно. Кроме того, в 2-летнем исследовании положительно на вопрос GAQ ответили 78,9% пациентов [22].

Читайте также:  Грецкие орехи и мед для мужчин потенция

В процессе исследования не было выявлено каких-либо серьезных побочных эффектов, наиболее частыми являлись: в 1-летнем исследовании: диспепсия (9,4%), головная боль (9,4%), боль в пояснице (7,3%), гриппоподобные симптомы (5,6%); в 2-летнем исследовании – артериальная гипертензия (6,3%), ринофарингит (5,9%), синусит (5,9%) и боль в пояснице (5,0%) [22].

Следует отметить, что одним из важных аспектов терапии тадалафилом в режиме 1 раз/сут. является время начала клинического эффекта препарата. Изу­чению этого аспекта было посвящено мультицентровое рандомизированное плацебо-контролируемое ис­сле­до­вание [23]. 331 мужчина (2 группы – плацебо, n=138 и тадалафил 5 мг, n=193) предпринимал попытку полового контакта в течение первых 10 дней от начала использования препарата. При этом число пациентов, имевших успешный половой акт в период со 2-го по 10-й день приема тадалафила, было статистически значимо выше по сравнению с плацебо (p <0,001). На 10-й день терапии 131/193 (67,9%) пациентов, получавших 5 мг тадалафила, сообщили об успешных попытках полового акта по сравнению с 52/138 (37,7%) пациентами, получавшими плацебо (p<0,0001) [23]. Таким образом, прием тадалафила в дозе 5 мг/сут. значительно улучшает половую функцию уже после 2 сут. терапии [23].

Влияние регулярного приема тадалафила на функцию сосудистого эндотелия и его способность улучшать собственную эрекцию после отмены препарата было изучено в открытом перекрестном исследовании, сравнивавшем регулярный прием тадалафила в дозе 20 мг через день с применением той же дозы препарата по запросу. В данной работе было показано преимущество регулярного приема тадалафила с точки зрения его позитивного влияния на такие характеристики функции эндотелия сосудов кавернозных тел, как данные доплерографии полового члена (пиковая систолическая скорость и показатель дилятации кавернозных тел). В группе больных, принимавших тадалафил, регулярно отмечено более значимое улучшение спонтанных эрекций, а позитивные эффекты препарата отмечались и через 2 нед. после его отмены [24].

В одном из экспериментальных исследований было показано, что тадалафил способен снижать интенсивность апоптоза в клетках денервированной кавернозной ткани экспериментальных животных, т.е. обладает цитопротективным действием в отношении сосудистого эндотелия [25]. Эта находка может рассматриваться как основание для раннего регулярного применения препарата в программах реабилитации сексуальной функции после операций на тазовых органах, способных повредить иннервацию кавернозных тел и вызвать ЭД.

Таким образом, согласно данным современных экспериментальных и клинических исследований, терапия тадалафилом в режиме 1 раз/сут. является эф­фек­тивной и безопасной, при этом эффективность не снижается при длительном применении препарата, а частота побочных эффектов сопоставима с таковой при приеме как тадалафила в режиме по требованию, так и других ингибиторов ФДЭ-5.

К несомненным преимуществам этого режима терапии можно отнести полное отсутствие психологической зависимости от времени приема препарата, учитывая круглосуточную эффективность, положительное влияние на качество жизни пациентов, а также их партнерш, и конечно же независимость эффекта от приема пищи и алкоголя, позволяющие пациенту вести обычный образ жизни, не меняя своих привычек и сохраняя спонтанность половой активности. Эффект от регулярного приема тадалафила в относительно малых дозах развивается достаточно быстро и сохраняется в течение всего срока приема препарата. Наблюдавшийся в эксперименте положительный эффект в отношении функции эндотелия кавернозных тел дает основания полагать, что тадалафил при длительном регулярном приеме может улучшать эрекцию и после отмены препарата, хотя данное предположение требует подтверждений в дальнейших клинических исследованиях.

При поддержке компании Лилли

ED PM 499 100311

Литература

1. Guay AT. ED2: Erectile Dys = Endothelial Dys. Endocrinol b Clin N Am 2007; 36: 453-463.

2. Watts GF, Chew KK, Stuckey BG. The erectile-endothelial dys nexus: new opportunities for cardiovascular risk prevention. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2007; 4(5): 263-273.

3. Braun M, Wassmer G, Klotz T et al. Epidemiology of erectile dys: Results of the ‘Cologne Male Survey’. Int J Impot Res 2000; 12: 305-311

4. Ponholzer A, Temml C, Mock K et al. Prevalence and risk factors for erectile dys in 2869 men using a valid questionnaire. Eur Urol 2005; 47: 80-86.

5. Cialis® (tadalafil) Product Monograph, Eli Lilly Canada Inc. June 25, 2007.

6. Hanson-Divers C, Jackson SE, Lue TF et al. Health outcomes variables important to patients in the treatment of erectile dys 81. J Urol 1998; 159: 1541-1547.

7. Hackett GI. Patient preferences in treatment of erectile dys: the continuing importance of patient education. Clinical cornerstone 2005; 7: 57-65.

8. Leyva MJ. [Erectile dys. Perception of sexuality among men who suffer it]. Rev Enferm 2006; 29: 64-68.

9. Elia D, Grivel T, Lachowsky M et al. [Erectile dys drugs and women]. Gynecol Obstet Fertil 2005; 33: 590-593.

10. Simonelli C. Men’s psychological experience with erectile dys: a multi-ethic survey. 2nd World Congress on Men’s Health 2002; October 25-27, 2002 in Vienna, Austria: abstract, p 53.

11. Vignozzi L, Filippi S, Morelli A, et al. Effect of chronic tadalafil administration on penile hypoxia induced by cavernous neurotomy in the rat. J Sex Med. 2006 May;3(3):419-31.

12. Heaton JPW. The motion: There is a role for chronic treatment with PDE5-inhibitors. Eur Urol 2006; 49: 749-753.

13. McMahon CG. Treatment of Erectile Dys with Chronic Dosing of Tadalafil. Eur Urol 2006; 50: 215-217.

14. Hatzimouratidis K, Hatzichristou D. Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors: The Day After. Eur Urol 2007; 51: 75-89.

15. McMahon C. Efficacy and safety of daily tadalafil in men with erectile dys previously unresponsive to on-demand tadalafil. Journal of Sexual Medicine 2004; 1: 292-300.

16. McMahon C. Comparison of efficacy, safety, and tolerability of on-demand tadalafil and daily dosed tadalafil for the treatment of erectile dys. Journal of Sexual Medicine 2005; 2: 415-427.

17. Forgue ST, Patterson BE, Bedding AW, et al. Tadalafil pharmacokinetics in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol 2006; 61: 280-288.

18. Porst H, Giuliano F, Glina S et al. Evaluation of the efficacy and safety of once-a-day dosing of tadalafil 5 mg and 10 mg in the treatment of erectile dys: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Eur Urol 2006; 50: 351-359.

19. Patterson B, Bedding AW, Jewel H, et al. Dose-normalized pharmacokinetics of tadalafil (IC351) administered as a dose to healthy volunteers. Int J Impot Res 2001; 13: S63. Poster.

20. Rajfer J, Aliotta PJ, Steidle CP, et al. Tadalafil dosed once a day in men with erectile dys: A randomized, double-blind, placebo-controlled study in the US. Int J Impot Res 2007; 19: 95-103.

21. Hatzichristou D, Gambla M, Rubio-Aurioles E, et al. Efficacy of tadalafil once daily in men with diabetes mellitus and erectile dys. Diabet Med 2008; 25: 138-146.

22. Porst H, Rafjer J, Casabe A, et al. Long-term safety and efficacy of 5 mg tadalafil dosed once daily in men with erectile dys. Abstract. Presented at the 10th Congress of the European Society for Sexual Medicine; November 25-28, 2007. Lisbon, Portugal.

23. Allen Seftel,*,†, Evan Goldfischer,‡ Edward D. Kim et al Onset of Efficacy of Tadalafil Once Daily in Men With Erectile Dys: A Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Trial THE JOURNAL OF UROLOGY Vol. 185, 243-248, January 2011

24. Aversa A, Greco E, Bruzziches R, et al. Relationship between chronic tadalafil administration and improvement of endothelial in men with erectile dys: a pilot study. Int J Impot Res. 2007 Mar-Apr;19(2):200-7

25. Lysiak JJ, Yang SK, Klausner AP, et al. Tadalafil increases Akt and cellular al-regulated kinase 1/2 activation, and prevents apoptotic cell death in the penis following denervation. J Urol. 2008 Feb;179(2):779-85

Источник