Цитология воспаления при молочнице

Цитология воспаления при молочнице thumbnail

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Добрый день.
Прикрепите пожалуйста сам анализ.

Екатерина, 18 октября

Клиент

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

По цитологиям нет злокачественных изменений, но есть признаки молочницы.
Если есть жалобы, то лучше пролечиться.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Анализ не прикреплен

Екатерина, 18 октября

Клиент

Екатерина, 18 октября

Клиент

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Вам надо сдать бак.посев на кандидоз – по цитологии все отлично, но имеется воспаление. Оно часто имитирует цитологические изменения. То, что приняли за ацетобелый эпителий скорее всего являлось реактивными воспалительными изменениями на фоне кандидоза.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Валерия, сдала все что вы сказали, кондида у меня злая,прописали новое лечение, так как первое не принесло результат

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Теперь после лечения (когда отрицательный результат получите), надо будет сделать повторно кольпоскопию

Екатерина, 18 октября

Клиент

Валерия, прикрепила заключение кольпо, оцените пожалуйста

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Посмотрела. Кольпоскопист четко указал про воспалительный процесс. То, что она написал в плане обследования – это то, что положено по стандартам. Но всегда при воспалительном процессе надо пролечиться и переделать кольпоскопию в условиях чистого влагалища. И по хорошему, лучше ещё сдать на впч 16,18 типов (ассоциированных с развитием онкологических процессов шейки матки)

Екатерина, 18 октября

Клиент

Валерия, впч сдавала, никаких онкогенных штампов, можно успокоится? Я очень боюсь что это может быть онкологией

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Сейчас нет повода для беспокойств

Екатерина, 18 октября

Клиент

Валерия, подскажите, чтобы железно знать происхождение лейкоплакии, стоит сдавать гистологический анализ биоптата и биопсию?я так понимаю в стоимость биопсии не входит гистологическое исследование, нужно оплачивать и то и то? Не совсем понятно, очень переживаю , что там что-то плохое , а я бездействую

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Вы сейчас несколько удивили меня: в нашей женской консультации все эти исследования делаются абсолютно бесплатно. Вы можете сдать эти исследования в рамках ОМС. И, безусловно, это будет самое достоверное исследование. С этим спорить не буду

Екатерина, 18 октября

Клиент

Валерия, но вероятность протекания злокачественного процесса не велика? Я думала в поликлиник у нас только обычную цитологию можно сдать))

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

В разных поликлиниках по разному видимо. У нас всё это бесплатно.
Честно, за 2 года работы много раз видела ацетобелый эпителий по кольпоскопии – но дисплазия выявилась примерно у 15-20%. А рак не встретился ни у кого

Екатерина, 18 октября

Клиент

Валерия, спасибо Валерия)) вы меня успокоили, уверена за 2 года у вас там был конвейер из пациентов…вы меня успокоили спасибо

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Не переживайте. Будьте здоровы

Екатерина, 20 октября

Клиент

Валерия, здравствуйте) скажите пожалуйста, может ли при моих анализах чувствоваться дискомфорт? Дело в том , что я чувствую справа тянущие неприятные ощущения, кому бы я это не говорила из врачей, пропускают мимо ушей) кондида может вызывать их?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Если речь идёт об области справа внизу живота, то вещи это не связанные. Очень часто это бывает сильная перестальтики кишечника – она имитирует гинекологические боли. Надо, чтобы доктор посмотрел живот на кушетке руками. Обычно сразу дифференцируется

Екатерина, 20 октября

Клиент

Валерия, нет, чувствую я не внизу живота однозначно тошно, скорей ближе у входу во влагалище но по стенке

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Если визуально ничего нет, если при ощупывании врач ничего не находит, то это может быть психосоматика

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Маловероятно что если на обоих цитологиях все будет в норме может быть патология шейки матки.
Это достоверные анализы.
Но можно еще на всякий случай сделать кольпоскопию.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Алексей, мне скачала по чек ап делали кольпоскопии, потом дошел анализ по цитологии, на кольпо увидели ацитобелый эпителий, поэтому ещё раз сдала но уже жидкостную

Екатерина, 18 октября

Клиент

Алексей, дисплазия и онко, можно исключить? А то мне один врач предложил делать биопсию, ацитобелый эпителий может быть от воспаления и пройти после лечения?я так же сдавала хгч и са 125 маркёры, все отлично

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Прикрепите кольпоскопию я посмотрю.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Алексей, у меня не нет к сожалению на руках, но там просто написано про йоднегативный участок и ацитобелый эпителий? На ужи никаких патологий

Екатерина, 18 октября

Клиент

Алексей, это пятнышко на 6ти часах

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Если по цитологии нет патологии, то я не вижу необходимости в биопсии.
Просто наблюдение.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Алексей, я была у онкогинеколога, но мне ничего не разъяснили толком, сказали есть взгляд врача и есть цитология, идите лечить воспаление…плохие процессы видны врачем на глаз?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

На глаз можно только предположить.
Точно можно установить только по анализу цитологии, гистологии.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Алексей, запросила в клинике заключение кольпоскопии , оцените пожалуйста, прикрепила

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Пока анализов не видно, скажу сразу воспаление атипию не скрывает. Это два взаимоисключающих процесса.

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Лейкоплакия не часто в рак превращается. Это участок, который при польпоскопии на 4 часах описывается, а на жидкостной цитологии как гиперкератоз. Надо из этого места сразу брать биопсию. Было бы сразу понятно.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, на цитологии есть про выраженный гиперкератоз, это не может быть онко при отрицательном впч и 2-х цитологий без атипии

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, лейкоплакия переходи с дисплазию и только потом в рак? Дисплазия на онкоцитологии сразу подтверждается при наличии?

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, я запуталась уже, при воспалении атипии нет, но если бы раковые клетки были бы, то и цитология показала из наличие, зачем тогда сдавать биопсию? Цитологии все таки доверять не стоит?

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Вы меня не так поняли. У Вас есть очаг гиперкератоза с подозрением на лейкоплакию. Его и на цитологии было видно и на кольпоскопии. Из этого очага нужно взять биопсию, чтоб быть уверенными, что это.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, на воспалённой шм можно брать биопсию? А то так страшно, прошло уже 2 месяца после кольпо, моего безрезультатного лечения, сейчас только прописали лекарства с учетом всех анализов, а то вдруг пока я сижу там процесс прогрессирует (((

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Можно, даже нужно. Для этого кольпоскопия и проводится, чтобы определить сомнительные очаги и взять из них биопсию. А просто так смотреть на эти очаги и сомневаться смысла нет.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, подскажите, са 125 как-то может указывать на онко процесс шм? Или это только яичники

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, этот анализ называется биопсия или гистология? Что именно сдавать и какой из способов менее травматичен, наркоз нужен?

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Са-125 только маркер яичников. Шейку матки по нему нп определяют.
Анализ -биопсия шейки матки. А результат его-гистология. Это безболезненная процедура, проводится во время кольпоскопии, времени не затрачивает,наркоза нп требует. В шейке матки нет болевых рецепторов. Единственное, день после процедуры может покровить.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, а швы накладывают? И есть ли смысл бежать делать щас кольпоскопии, если воспаление не пролечила?

Екатерина, 18 октября

Клиент

Дарья, я так переживаю ( какова вероятность при предоставленных мной анализах злокачественного процесса?

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Нет там швов. У Вас на данный момент никакого злокачественного процесса нет. Лейкоплакия только потом может перейти в онкологию, и то нечасто. Пролечитесь сейчас, переделайте кольпоскопию, может, там ужп и не будет того пятна.

Екатерина, 19 октября

Клиент

Дарья, спасибо ) доброго Вам дня

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

На здоровье) И удачи Вам)

Екатерина, 20 октября

Клиент

Дарья, здравствуйте) извините за беспокойство, у меня в том месяце были тянущие неприятные чувства именно во влагалище, не внизу живота, и вот пришли МС(3й день, всегда идут без болей) история повторяется, уже на каждый чих реагирую, что это может быть? Когда я в женской консультации сказала об этом пару раз, просто пропустили мимо ушей

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Мне без осмотра сложно ответить, а сочинять я не умею. Но Ваша шейка точно не является причиной, т.к. в ней нет рецепторов.

Екатерина, 20 октября

Клиент

Дарья, кондида может такие ощущения вызывать?

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Может. Во время менструаций падает иммунитет местный.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Сначала лечится фоновое воспалительное заболевание шейки матки, затем повторно сдается цитология. Если у вас воспаление в результате эктопии шейки – так же делается кольпоскопия шейки матки.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Александра, мне делали кольпоскопии, на воспалённую шейку, увидели небольшой ацитобелый участок

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

В результате воспаления – могут быть участки атрофии и дистрофии. Поэтому результат один – лечить воспаление. Пока по вашим результатам – серьезных опасений (предраковые признаки) нигде не обнаружены.

Екатерина, 18 октября

Клиент

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Прикрепите, пожалуйста, результаты.
Онкоцитология на фоне воспаления может быть не совсем достоверной, но если есть атипичные клетки, то они будут и при воспалительном процессе. Если возникли какие-то сомнения, то нужно сделать кольпоскопию после санации влагалища и повторить онкоцитологию

Екатерина, 18 октября

Клиент

Мария, лечу эту молочницу, устала уже( первый курс лечения не помог, сейчас после сдачи фемофлор и бак посева на чувствительность к антибиотикам, лечусь с учетом уде этих показаний, а не пальцем в небо

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Никакой злокачественности в обоих анализах нет. По жидкостной явное воспаление, кандидоз. И изменения слизистой скорее всего связаны с воспалением. После лечения нужно будет повторить анализ и провести кольпоскопию.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Мария, прикрепила заключение кольпоскопии, оцените пожалуйста

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

В кольпоскопии тоже ничего страшного нет. Эктопия. В принципе, если часто воспаления повторяются, то имеет смысл пролечить эктопию. Хотя бы солковагилом.

Екатерина, 18 октября

Клиент

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Это одно и то же. Биоптат это тот материал который врач получает выполнив биопсию с пораженного участка. То есть биопсия – это процедура. А Биоптат это ткани для исследования гистологическим методом

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, воспаление может исказить анализ + частый забор клеток нежелателен. Цитология, которую Вы загрузили, отличная , ничего дополнительно делать не надо, через год повторите исследование + кольпоскопию 1 раза год.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Любовь, здравствуйте, я подгрузила 2 цитологии, посмотрите вторую пожалуйста

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Второй анализ тоже хороший, на данный момент переживать не стоит, если по кольпоскопии выявляется патологический очаг, то лучше всего их него брать биопсию.в Вашем случае достаточно повторить кольпоскопию через 6 месяцев. В правовом порядке сдайте на ИППП методом ПЦР (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонококк) и фемофлор 16 ( там есть микоплазма гениталиум потому отдельно можно не сдавать).

Екатерина, 18 октября

Клиент

дисплазия и онко, можно исключить? А то мне один врач предложил делать биопсию, ацитобелый эпителий может быть от воспаления и пройти после лечения?я так же сдавала хгч и са 125 маркёры, все отлично, не знаю связан ли они как-то

Екатерина, 18 октября

Клиент

Любовь, биопсию берут с какой целью? Там все таки может быть развитие онко?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Если грубые изменения на кольпоскопии, то берут с целью исключения онко, ацетобелый эпителий может быть и на фоне воспаления , он тогда нежный , негрубый , если у Вас в заключение стоит аномальная кольпоскопическая картина 1 ст, то переживать не стоит. Если на ВПЧ (Вы указали ХГЧ) сдавалии они отрицательные, то ,шансы на то, что будет что-то плохое в будущем минимальные. На данный момент у Вас все хорошо и онко можно исключить.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Любовь, ВПЧ у меня не обнаружено, ни одного онкогенного показателя, но при этом небольшие папилломы нашли на половых губах, что это может означать? Они просто безобидные?

Екатерина, 18 октября

Клиент

Любовь, прикрепила заключение врача по кольпо, дайте оценку пожалуйста

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

К сожалению это описание очень скудное и не соответствует нормам описания кольпоскопии, но не переживайте, если бы врач увидел грубые изменения, то обязательно бы взял биопсию сразу.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Любовь, врач который делал кольпо хотел взять биопсию, а врач онколог не сказала ничего такого после осмотра, отправила лечить воспаление

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Причин , которые дают АБЭ много, и это не только патологические клетки, самое распространенное -это воспаление+ репенерация, атрофия, врожденная зона трансформация, метапластический эпителий (это нормальный эпителий). Все это дает тонкий, небольшой плотности, быстро походяций АБЭ, если бы характеристики были другие , вопрос о биопсии (брать не брать) не стоял бы вообще.

Екатерина, 18 октября

Клиент

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. У вас нет атипичных клеток, но есть кандида. Необходимо сдать бак посев из влагалища на чувствительность к антимикотикам

Екатерина, 18 октября

Клиент

Асиет, сдала) мне прописали лечение , флуконазол , метрогизадол и свечи полижинакс)

Екатерина, 18 октября

Клиент

Асиет, подскажите, чтобы железно знать происхождение лейкоплакии, стоит сдавать гистологический анализ биоптата или биопсию? Не совсем поняла разницу, но цены на гистологию ниже

Екатерина, 18 октября

Клиент

Асиет, и какой из способов менее болезненный, так понимаю их несколько, стоит ли делать наркоз?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Биопсия это часть вашего организма ,её отправляют на гистологию. Понять из чего состоит клетка

Екатерина, 18 октября

Клиент

Асиет, подскажите, какова вероятность злокачественного процесса при предоставленных мною анализах?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Если вы небудете лечиться, следить за своим здоровьем это может перейти в опухоль.

Екатерина, 18 октября

Клиент

Асиет, я конечно буду лечиться, надеюсь все не страшно(

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

Читайте также:  Какие продукты можно есть при лечении молочницы

Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

Как лечить воспаленную шейку

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Антибактериальные препараты широкого действия:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиметоксин;
  • сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

  • «Ацикловир»;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

  1. Инфекции и грибковые заболевания:
    • трихомониаз;
    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • генитальный герпес;
    • ВПЧ.
  2. Атрофический вагинит.
  3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
  4. Беременность.
  5. Воздействие некоторых медикаментов.
  6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.
Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

Расшифровка терминов из цитограммы

Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

Элементы воспаления — признаки воспаления.

Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или