Цистит женщин молочница мужчин
Технически, речь идет о заболеваниях инфекционно-воспалительной природы в разных органах – половых и мочевыводящих соответственно. Но они расположены рядом (обладают общей микрофлорой в области выходного отверстия), а у мужчин уретра также является общим путем для вывода мочи и смешанного с эякулятом предстательной железы семени из обоих семенников. По этим причинам молочница и цистит часто имеют общую причину (не только грибок рода Candida, но и переохлаждение или иные способствующие его активизации факторы), обостряются одновременно и дают болезненные ощущения в одной и той же области. Отсюда и сложности с тем, чтобы отличить их вовремя.
Молочница и цистит: в чем разница?
Возбудитель первого заболевания относится к нормальным элементам местной микрофлоры у представителей обоих полов. Но, как и многие его «товарищи», грибок рода Кандида безобиден лишь при здоровом общем иммунитете и органичном балансе с другими культурами, обитающими на коже половых органов.
Эти 2 фактора сдерживают его рост. А при их нарушении возбудитель, в здравии только «следящий» за поддержанием кислой (она менее благоприятна для сторонних патогенов по сравнению со щелочной) среды, начинает ускоренно размножаться. При этом появляются:
- неутихающий зуд;
- кисловатый запах;
- похожие на свернувшееся молоко или творог выделения;
- аналогичный статичный налет на коже/слизистых.
Наружные оболочки под ним гиперемированы, попытки принудительно снять «творог» открывают неглубокие эрозии под его «комками». А циститом называется воспаление мочевого пузыря.
В норме его полость стерильна, даже несмотря на выходящую в 1-1,5 см от половой системы (вместе с ее микрофлорой) уретру. Основным фактором его защиты от «роящихся» на входе возбудителей выступает моча – насыщенная гормонами, билирубином, азотистыми основаниями и рядом других крайне неблагоприятных для «проживания» в ней компонентов. «Подкрепляет» перечисленные защитные и санирующие свойства ее обратный ток, вымывающий готовую к распространению по восходящей микрофлору.
Цистит возникает по причинам не всегда, но часто схожим с молочницей, обычно в качестве ее осложнения. В обратном порядке (молочница после цистита) они формируются реже. Он характеризуется режущей болью в конце мочеиспускания, жжением в уретре, позывами чаще 8 раз за 24 ч, появлением у мочи мутной примеси и неприятного запаха. Среди общих для этих патологий корней особо выделяют:
- переохлаждение области гениталий или ног выше колен;
- половые инфекции;
- сахарный диабет (нарушает капиллярное кровоснабжение всех органов на равных, от глазной сетчатки и почек до кожи стоп);
- ВИЧ;
- прием иммуносупрессоров;
- герпесвирусную инфекцию, особенно генитальную или несколькими штаммами;
- заражение вирусом папилломы (тем более генитальным).
А разница в списке возможных причин молочницы и цистита сводится к:
- приему антибиотиков – в мочевом пузыре собственные культуры бактерий отсутствуют, потому они не вызывают его дисбактериоз (в отличие от половых органов). Плюс, они санируют мочевыводящие пути потому, что их метаболиты или даже принятые средства выводятся в неизмененном виде, преимущественно почками;
- редкому мочеиспусканию – в силу почечной недостаточности, обезвоживания и других причин, повышающих шансы микрофлоры на успешный подъем по мочеиспускательному каналу во время перерывов;
- застою мочи – постоянно неполному опорожнению, обычно вызванному аденомой/простатитом (только у мужчин) и опухолями уретры, самого мочевого пузыря или прямой кишки (у обоих полов). Злокачественные поражения сопровождаются симптоматикой атонии/закупорки чаще доброкачественных;
- мочекаменной болезни – раздражению стенок органа и уретры почечным песком/камнями.
Как определить болезнь правильно?
Несмотря на сходство по месту локализации симптомов и их причинам, индивидуальных черт, приобретаемых заболеванием у каждого больного (многие не подозревают о наличии у них хронического цистита, а обострения кандидоза носят выраженный характер не у всех носителей грибка), отличия между ними все же есть.
У женщин они выражены заметнее, чем у мужчин – в силу анатомических отличий (мочеиспускательный канал и влагалище – не одно и то же, а у мужчин он участвует и в семяизвержении). Но из-за более короткой уретры цистит у них встречается чаще. Определить даже цистит, вызванный молочницей, можно по:
- режущим, тянущим болям спереди, в нижней части живота, в надлобковой области;
- частым позывам к мочеиспусканию (от 10 и больше);
- гнойным выделениям из уретры;
- мутной примеси в моче.
При кандидозе моча остается прозрачной, учащения позывов тоже не наблюдается. Его возбудитель создает белесый, а не желтоватый (не похожий на гнойные корочки) налет на коже и слизистых, с аналогичного вида выделениями.
Понять, какая из двух систем захвачена воспалением, можно и на основании того, что при молочнице чувство жжения локализовано гораздо менее строго, возникает во влагалище и на половых губах (женщины), по всей головке пениса под крайней плотью (мужчины). Она сопровождается ощутимым зудом, хотя для цистита более характерна боль.
Могут ли цистит и молочница быть одновременно?
Инфекция мочевого пузыря часто бывает вызвана грибком рода Кандида (он неплохо чувствует себя на слизистой данного органа), на фоне его активизации рядом. Между ними может обнаружиться и другая взаимосвязь – общее ослабление иммунитета или простуда области их совместного расположения (нижняя часть живота и пах).
Как лечить молочницу, вызванную циститом, и наоборот?
Распространение возбудителя молочницы на мочевыводящий тракт нетипично для здоровой иммунной «обстановки». И его лечение всегда основывается на общем приеме противогрибковых средств – в таблетках/капсулах или внутривенно, с помощью капельницы:
- флуконазола – считающегося одним из наиболее безопасных производных азолов, так как он лучше остальных отличает почти идентичные ферменты гепатоцитов (клетки печени больного) и грибка. Входит в состав «Дифлюкана», «Дифлазона», «Микосиста», «Фуциса» (для местного нанесения). Шире всего известны «Микосист» и «Дифлюкан», назначаемые по 400-800 мг/сутки, ежедневно, перорально, курсом 1-10 дней. Капсулы «Микосиста» стоят 276 руб. (1 шт.) или 565 руб. (7 шт.). «Дифлюкан» обойдется чуть дороже – по 421 руб. за 1 капсулу или 820 руб. за 7 ед.;
- нистатина – в основе одноименного препарата. Он хорош всем, кроме слабой способности всасываться стенками кишечника в кровоток (лечит скорее кандидоз рта, пищевода и различных отделов кишечника, чем мочевого пузыря). Его прописывают по 150 000 ЕД в сутки, за 3-4 приема, сроком на 10-14 суток. Самым большим его плюсом выступает цена – до 38 руб. за 20 таб. в кишечнорастворимой оболочке;
- амфотерицина – в составе лиофилизата (порошок для разведения физраствором и введения внутривенно, с капельницей) или мази (актуальна только при кандидозе влагалища, кожи, ногтей). Называется «Амфотерицином В» или «Амфолипом». Склонен накапливаться в тканях и биологических жидкостях, лечить им любые грибковые инвазии при почечной недостаточности небезопасно. Капают его 1 раз в день, в течение 3-4 ч, в дозировке до 0,3 мг на килограмм веса больного, но в сложных случаях ее можно поднять и до 0,7 мг/кг. При кандидозном цистите и молочнице его применяют до угасания симптомов и исчезновения культуры гриба в диагностически значимых количествах из проб.
Общий недостаток всех перечисленных антибиотиков – ограничения на их использование при беременности, почечной и печеночной недостаточности, лактации. При наличии противопоказаний применяют уроантисептики.
Речь идет о средствах с не столь системным действием, меньше сказывающихся на состоянии плода в утробе и нецелевых органов. Но и их эффективность в отношении грибов обычно снижена (лучше всего они помогают от бактериальных инвазий). В их числе:
- «Палин» (пипемидовая кислота);
- «Фурадонин» (нитрофуран);
- «5 НОК» (нитроксолин);
- «Уролесан» (пихтовое и мятное масла для обеззараживания, экстракты душицы и шишек хмеля с легким мочегонным эффектом);
- «Монурал» (трометамола фосфомицин – производное фосфоновой кислоты).
Мочевой пузырь также локально санируют раствором амфотерицина, а при отеках ног назначают мочегонные («Фуросемид», «Гипотиазид», «Амилорид», «Диакарб»). Для избавления от самой молочницы женщинам показаны вагинальные свечи «Пимафуцин» (натамицин), «Залаин» (сертаконазол), «Клотримазол» (клотримазол), «Нистатин» (нистатин). Мужчинам лучше подходит мазь с теми же действующими веществами.
Профилактика
Рецидивы и распространение кандидоза в целом (неважно, где) являются признаком иммунодефицита – временного и местного или общего. Во избежание них не стоит допускать его снижения – в силу частых простуд, физического и эмоционального перенапряжения, воздействия нескольких вредных факторов одновременно (городской смог, курение, злоупотребление спиртным, малоподвижность, чрезмерная или недостаточная гигиена, тесное синтетическое белье).
На состоянии мочевыводящих путей хорошо сказываются отсутствие привычки терпеть позывы, ношение теплых брюк с высокой талией или удлиненных курток зимой, употребление достаточного (1,5-2 л, но больше стоит пить только в жару) количества жидкости.
Источник
Кандидозом называют поражение стенок мочевого пузыря в результате воспалительного процесса. Причиной поражения становится микроскопический грибок рода Candida, проявляющийся при местном и общем снижении иммунных реакций организма. Заболевание склонно развиваться как последствие грибкового баланопостита.
Внешние проявление заболевания не отличается от бактериальной формы цистита, но интенсивность болезненных ощущений и воспалительного процесса все же ниже.
Объяснение этого кроется в более слабой реакции иммунной системы на деятельность грибков по сравнению с бактериями.
Второй признак кандидозного цистита – нарушение мочеиспускания, он не отличается по интенсивности проявления при бактериальной форме патологии.
Причиной, при которой происходит развитие кандидозного цистита, в трети части случаев, является генерализованный кандидоз, т.е. системное поражение организма микроскопическими грибками.
Распространенность заболевания
Кандидозный цистит в странах северного полушария умеренной зоны встречается нечасто. Напротив, в африканских, азиатских и южноамериканских странах, государствах Центральной Америки болезнь регистрируется намного чаще.
Закономерность распространения патологии определяется жарким климатом и низким уровнем социально-бытового обслуживания населения, а также индивидуальными сбоями иммунитета к микроскопическим грибкам.
Женщины более склонны к развитию заболевания вследствие попадания возбудителя инфекции нисходящим способом (через уретральный канал, который в несколько раз короче мужского). Распространенность цистита увеличивается в качестве последствия кандидозного вульвовагинита.
Отмечено более частая регистрация кандидозного цистита у женщин детородного возраста.
Причины
Возбудитель Candida Albicans оказывается в стенках мочевого пузыря двумя способами:
- При нисходящем пути грибковая инфекция через систему кровообращения попадает из органов ротовой и брюшной полости, кожных структур в мочевой пузырь, где оказывает дальнейшее поражающее действие.
- Восходящий путь характеризуется попаданием возбудителя через уретральный канал в вышележащие мочевые пути, в том числе мочевой пузырь. Возможно прямое попадание инфекции, минуя мочеиспускательный канал, через недостаточно стерильный катетер.
Факторы риска
Грибковая инфекция развивается при условии общего или локального снижения иммунитета, которое может носить врожденный или приобретенный характер.
Врожденными причинами снижения иммунитета являются:
- гипоплазия или аплазия тимуса – ключевого органа иммунитета (синдром Ди-Джорджи);
- дефицит секреции Т-лимфоцитов, участвующих в формировании антител иммунитета.
В течение жизни иммунитет снижается вследствие:
- продолжительного действия бактерий при заболеваниях (туберкулезе, венерических болезнях, остеомиелите);
- длительной алкогольной или наркотической интоксикации;
- обширных ожогов и радиационном облучении;
- антибактериальной, гормональной, химической терапии при лечении сильных воспалений, злокачественных новообразований, аутоиммунных болезней;
- вирусном поражении иммунной системы (СПИД), печени (гепатиты всех форм), слюнных желез (эндемический паротит), дыхательных путей (грипп), краснухи, инфекционного мононуклеоза;
- хронических поражений внутренних органов в стадии обострения;
- метаболических заболеваниях (ожирение, диабет, дефицит и избыток функций надпочечников, щитовидки и паращитовидных желез).
Симптомы
С нарастанием интенсивности клинических признаков кандидозного цистита по совокупности отдельно проявляющихся симптомов заболевание можно дифференцировать от бактериальной формы:
- вялость, упадок сил, недомогание;
- учащенное опорожнение мочевого пузыря;
- зуд наружных половых органов;
- кружения и боли в голове неясной природы;
- болезненно-жгучие ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
- частые отеки ног;
- обнаружение в моче остатков крови и белковых сгустков;
- проблемы с аппетитом;
- увеличение температуры тела;
- рассеянность, снижение трудоспособности;
- нередко возникающая тошнота с позывами к рвоте;
- ноющие, тянущие боли в паховой зоне и нижних отделах брюшной полости, сопровождающие пациента постоянно.
Связь молочницы и цистита
Кандидозные грибки – постоянные обитатели организма женщины. Их количество не превышает минимального количества из-за контроля иммунной системы. При попытках внедрения их в слизистые оболочки уретрального канала они оказываются смытыми в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Попадание в женский организм грибковой инфекции наружным путем проблематично вследствие кислой среды внутри влагалища.
Но при защелачивании внутренней среды влагалища открываются врата для вторжения агентов в слизистую полового органа. Развитие грибковой инфекции сопровождается бурным ростом колониальных форм, приводящих к появлению зудящих и жгучих ощущений.
Описанное состояние влагалища характерно для клинической картины и этиологии молочницы. При несвоевременном лечении грибковое воспаление слизистой органа сопровождается зловонным запахом и белыми творожистыми выделениями. Вследствие маленького размера уретры миграция грибка в мочевой пузырь не является проблемой.
Диагностика
Как и всякое заболевание, кандидозный цистит, нуждается в интеграции диагностических способов для достоверности заключения и показания к назначению лечения.
Интегрирующими направлениями диагностики патологии являются:
- ВИЗУАЛЬНОЕ. Требуется осмотр нескольких специалистов: терапевт, инфекционист, уролог.
- ЛАБОРАТОРНОЕ:
- анализ крови (общий), в ходе которого подсчитывается количество белых кровяных клеток (при воспалении повышается более 10 тысяч в 1 мм3 при норме 4-10 тысяч), определяется реакция оседания эритроцитов (нормой считается скорость для мужчин от 1 до 10 мм/ч, для женщин показатель может достигать 15мм/ч) – при развитии грибковой инфекции РОЭ превышает отметку в 20мм/ч. При исследовании количества разных форм лейкоцитов выясняется левосторонний сдвиг лейкоцитарной формулы;
- анализ мочи (общий), в котором показаниями для установления диагноза является наличие клеток цилиндрического эпителия, белых кровяных клеток, не разрушенных красных кровяных клеток в количестве более 20 экземпляров в поле зрения. Воспаление сопровождает муть и осадок в урине.
- СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ. Титрование плазмы крови на количество специфических антител к возбудителям кандидозного цистита является достоверным анализом для подтверждения диагноза. К группе методов относят:
- реакцию пассивной гемаагглютинации используют, выделяя из биоматериалов больного возбудитель и обрабатывая им выделенные отдельно эритроциты крови. После смешивания обработанных клеток крови с иммунной сывороткой наблюдают наличие специфического склеивания красных кровяных клеток (пассивная гемагглютинация);
- иммуноферментный анализ имеет цель выявления специфических антигенов путем добавления к ним биоматериала с соответствующими антителами;
- полимеразная цепная реакция основана на предварительной редупликации участков генетического материала и последующей их дифференциации путем сличения с материалом предполагаемого инфекционного агента.
- МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Предполагает наблюдение за отдельными организмами грибков или их колониями под микроскопом или после микологического посева в питательной среде. При кандидозном цистите на микроскопическое исследование подлежит моча, в которой обнаруживаются белые скопления грибков с ложным мицелием.
- ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ. Основной метод – ультразвуковое исследование. Перед процедурой пациент не должен опорожнять мочевой пузырь. Рекомендуется за 60-90 минут до начала исследования УЗИ выпить более 1 литра жидкости. При помощи отражения ультразвуков выясняется однородность стенок органа. При цистите эхогенность тканей пузыря выглядит на мониторе неодинаково.
Лечение
Комплекс терапевтического лечения кандидозного цистита состоит из устранения симптомов заболевания и борьбы с грибком Сandida.
ВАЖНО: Ниже представлена информация рекомендательного характера и не является назначением к лечению кандидозного цистита. Обязательно перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачам.
Устранить болезненность ощущений в паху или при опорожнении мочевого пузыря лучше спазмолитиками для гладких мышц – Но-шпа, Баралгин и прочие аналоги, но при выяснении отсутствия индивидуальной непереносимости к действующим веществам препаратов. Суточная доза – не более 3 таблеток.
Накопление избыточного количества жидкости в тканях устраняют мочегонными средствами – Фурасемид, Трифас и другие аналоги. Обычная дозировка препарата в сутки – 10 мг. Мочегонные средства употребляют в утренние часы, до завтрака. Снижение температуры тела проводят Ибупрофеном дважды в сутки по таблетке.
Из противогрибковых препаратов назначаются:
- АМФОЛИП. Вводится внутривенным инфузионным способом, назначается для введения 1 раз в день. Лекарство активно уничтожает содержимое клеток бактерий и микроскопических грибков, проникая через мембранный барьер внутрь клетки паразита. После использования препарата проводится анализ крови и мочи в связи с его токсическим действием на организм. Интоксикация объясняется лизисом клеток грибков и бактерий, после чего содержимое клеток паразитов выводится во внутреннюю среду организма, составляя иммунологическую несовместимость с белками тканевой жидкости. Для капельного введения требуется содержимое ампулы растворить в декстрозе в количестве, не превышающем 50 ЕД на 1 кг массы пациента.
- ФЛУКОНАЗОЛ ИЛИ ЕГО АНАЛОГИ. Назначаются для перорального применения в виде капсул. Препарат эффективен в борьбе с грибками, блокируя активацию ферментного аппарата цитохромов Р-450. При дефиците Р-450 не происходит синтеза стеролов, регулирующих избирательную проницаемость клеточной мембраны паразитов. Уязвимость мембраны становится причиной лизиса клетки грибков. Флуконазол отпускается в рецептурном порядке, принимается после назначения доктора. Фармакокинетика препарата определяет разрушение действующего вещества в течение 12 часов, поэтому его прием совершается дважды в сутки. С осторожностью Флуконазол назначают пожилым и молодым людям.
- ПРОТИВОГРИБКОВОЕ СРЕДСТВО НИСТАТИН. Выпускается в 3-х лекарственных формах, но для лечения кандидозного цистита две из них не применимы: мазь более подходит для удаления грибков с ногтей, вагинальные свечи используются в соответствии с их названием. Таблетки Нистатина производятся с разным количеством действующего вещества: 0,5 и 0,25 млн.ЕД. Употребляют таблетки дважды в сутки, не привязывая их прием к режиму питания. Лечебный курс не должен быть менее 10 дней. Применение Нистатина осуществляется только в комплексе с другими противогрибковыми средствами и препаратами общесимптоматического направления. Небольшая концентрация действующего вещества вызывает пассивацию грибной клетки, большая – ее гибель.
Употребление Флуконазола и Нистатина несовместимо с прием алкоголя по нескольким причинам, главная из которых – возможность питания грибных клеток углеводами.
Лечение народной медициной
Народное целительство при лечении кандидозного цистита допускается вкупе с методами классической медицины. В тканях многих растений вырабатываются биологически активные вещества, оказывающие мочегонный или антигрибковый эффект.
В перечень растений, которые стоит рассмотреть для лечения цистита грибковой формы входят:
- надземная часть лаванды лекарственной;
- почки черного тополя;
- листья и почки березы повислой;
- листья и плоды брусники обыкновенной;
- надземная часть шалфея лекарственного;
- плоды фенхеля обыкновенного;
- листья эвкалипта шаровидного;
- ягоды можжевельника обыкновенного;
- наземная часть тимьяна ползучего;
- плоды и семена укропа пахучего.
Растения, применяемые в качестве мочегонного средства, используют для приема внутрь в виде настоев, отваров. Антисептические свойства растений позволяют использовать их как наружные средства в виде смачивания, орошения, нанесения.
Помимо заявленных растений выше, в качестве наружных средств применяются ромашковые, дубовые, тысячелистниковые и крапивные отвары в теплом виде в качестве спринцевания.
Лечение народными способами кандидозного цистита производится дольше, чем классической медициной – до 2-х месяцев. Части растений собираются и заготавливаются в соответствии с общепринятыми правилами сбора сырья для фармацевтики. Готовые травяные сборы можно приобрести в сети фармацевтических торговых компаний как через Интернет, так и в обычной аптеке.
Настойки на спирте не используются при лечении грибковых заболеваний. При желаемом действии эфирных масел, спиртовые воздействия ослабляют эти воздействия.
Более эффективное лечение народными способами получают при соблюдении режима питания и качества пищи. Больным с кандидозным циститом при лечении не рекомендуется употреблять продукты с любой разновидностью углеводов: картофель, мучные изделия, сладкие блюда. От молока и молочнокислых продуктов на период устранения грибка также воздерживаются.
Рекомендуется рацион питания пересмотреть в сторону витаминизации и употребления клетчатки. Остальные факторы здорового образа жизни в период выздоровления желательно принять в счет. Недолеченное заболевание методами традиционной или народной медицины способно перейти в хроническую форму, борьба с которой занимает больше времени, энергии и материальных средств.
Осложнения
Воспалительный процесс при кандидозном цистите способен перерасти в хронический или расширить очаг поражения вплоть до генерализованного кандидоза. Ослабление местного иммунитета грибками может нарушить функционирование почечных канальцев (пиелонефрит) или капсулы Боумана-Шумлянского (гломерулонефрит).
Вследствие комплексного поражения почечных структур способна развиться почечная недостаточность. Длительное воздействие патогенными грибками на мочевой пузырь открывает врата для бактериальной инфекции, возникает опасность поражением органов не только кандидозным циститом, но и бактериальной формы болезни.
Как избежать цистита при молочнице и наоборот
Половая жизнь при обнаружении грибковых инфекций в мочеполовых органах женщины должна быть прекращена, даже при пользовании партнером презервативами.
Легкость распространения грибковой инфекции при половой жизни не гарантирует безопасность полового партнера. Лечение кандидозного цистита с трудом поддается лечению и, также легко, перерастает в хронический цистит грибковой природы.
Напротив, при имеющейся молочнице и недопущении распространения ее в мочевой пузырь, следует длительное время нормализовывать кислотно-щелочной баланс влагалища. Противогрибковые средства в период профилактики цистита обязательны для приема. Наиболее эффективное наружное средство при молочнице – свечи, вставляемые во влагалище.
Профилактика
Свод правил для профилактики кандидозного цистита сводится к следующим каноническим составляющим:
- исключение из пищевых продуктов сладостей;
- регулярные физические упражнения;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- повышение двигательной активности;
- медикаментозное обоснование приема лекарственных препаратов;
- своевременное обращение к доктору при обнаружении проблем функционирования органов мочеполовой системы;
- грамотное чередование режима отдыха и работы путем смен деятельности организмом.
Данные мероприятия на 100% не обезопасят от грибковой патологи, но в разы уменьшат вероятность ее появления.
Источник