Ципрофлоксацин показания к простатиту
Применение антибиотиков при терапии предстательной железы показано при наличии инфекционной активности в тканях простаты. Ципрофлоксацин при простатите используется для подавления деятельности разных групп бактерий у мужчин. Дозировки назначаются строго лечащим врачом исходя из актуального состояния пациента.
Описание и форма выпуска
Медикаментозное средство относится к фторхинолонам. Ципрофлоксацин оказывает воздействие на множество типов бактерий, что позволяет назначать его при инфекционном поражении разных систем организма.
Препарат выпускается в 3 формах:
- Таблетки в оболочке с различной концентрацией активного вещества 250, 500, 750 мг (по 10 штук);
- Готовый раствор для инфузий – жидкость, не имеющая цвета и фасуемая по 100 мл. В зависимости от производителя варьируется число флаконов в коробке;
- Концентрат, предназначенный для разведения и инфузий (на данный момент не выпускается) – жидкостная субстанция желтоватого цвета. Во флаконе 10 мл (10 мг/мл) препарата, в пачке продается по 5 штук.
Ципрофлоксацин: состав
В зависимости от вида, в котором выпускается препарат, варьируется и состав. Основной компонент в таблетках – ципрофлоксацин, который содержится в количестве 250, 500 или 750 мг. Дополнительные вещества:
- Крахмал;
- Тальк;
- Стеарат магния.
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Кросповидон;
- Молочный сахар.
В 1 мл раствора для инфузий включено действующее вещество в форме гидрохлорида моногидрата, 2 мг. Вспомогательные составляющие:
- Раствор гидроксида натрия;
- Молочная кислота;
- Динатриевая соль;
- Хлорид натрия;
- Вода повышенной очистки.
Концентрат состоит из 100 мг главного компонента и:
- Хлористоводородной кислоты;
- Дигидрата динатрия эдетата;
- Молочной кислоты;
- Гидроксида натрия;
- Воды для проведения капельниц.
Показания и противопоказания
Основные показания для применения антибиотика:
- Бронхит;
- Отит;
- Микоплазмоз;
- Воспаление легких;
- Ангина;
- Хламидиоз;
- Уреаплазмоз;
- Эндометрит;
- Цистит;
- Уретрит;
- Бактериальный простатит хронической и острой формы.
Лечение простатита Ципрофлоксацином исключается в следующих случаях:
- Возраст до 18 лет;
- Заболевания сухожилий и связок;
- Эпилепсия;
- Колит;
- Повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства.
Важно знать, что препарат может вступить в реакцию с Тизанидином, поэтому при назначении Ципрофлоксацина важно скорректировать терапевтическую схему. Кроме того, следует отказаться от употребления спиртных напитков: они могут снизить или усилить действие активного вещества.
Побочные действия проявляются при игнорировании рекомендаций относительно суточной дозировки или же приеме при наличии противопоказаний к приему. В этом случае вероятно возникновение у мужчин:
- Высыпаний на кожном покрове в сочетании с зудом;
- Рвоты и чувство тошноты;
- Дрожания рук;
- Сниженного аппетита;
- Диареи и метеоризма;
- Трудностей со сном;
- Болезненности в суставах;
- Головокружения, судорожных припадков;
- Повышенной температуры тела.
Крайне редко антибиотикотерапия сопровождается:
- Аритмией;
- Развитием гепатита;
- Кратковременной потерей слуха;
- Возникновением галлюцинаций.
При наличии перечисленных реакций со стороны организма требуется немедленное обращение в клинику для промывания желудка.
Ципрофлоксацин от простатита: инструкция по применению
В зависимости от формы болезни и ее степени выраженности дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Самолечение настоятельно не рекомендуется: ошибочные суточные дозы и недостаток информации и противопоказаний могут привести к непредсказуемым последствиям.
Таблетки
Согласно информации в инструкции, таблетки назначаются на ранней стадии болезни и для лечения хронического воспаления предстательной железы. В первом случае рекомендуется принимать по таблетке (после еды) 500 мг дважды в сутки (7-14 дней). Пить Ципрофлоксацин при хроническом простатите следует по 500 мг 1 или 2 раза в сутки, утром (7-28 дней).
Продолжительность курса лечения зависит от множества факторов, обговаривается мужчиной с лечащим врачом. Более длительная терапия, чем 28 дней, негативно сказывается на мужском здоровье, в частности, на потенции также (так как ослабляется в целом организм, потенция становится более вялой), желудок с печенью также страдают, в ряде случаев и почки с сердцем.
Инфузии
Ципрофлоксацин в виде уколов, а точнее инфузий используется исключительно в стационаре. Капельницы применяются как наиболее предпочтительный вариант при резком обострении.
Суточная норма составляет от 200 до 400 мг. По 2 процедуры в день. Традиционно курс составляет 1-2 недели, при острой необходимости он может быть продлен.
Схема лечения с препаратом
Общие принципы терапии лекарственным средством:
- Прием возможен в удобное время (но желательно после еды, чтобы сгладить негативное влияние на пищеварительный тракт);
- Средняя разовая дозировка – 500, максимально возможная в сутки – 1500 мг;
- Тяжелое протекание болезни может стать основанием для продления лечения до месяца.
Важное условие во время терапии антибиотиков – поддержание нормальной микрофлоры. Активные вещества, угнетающие деятельность патогенных микроорганизмов, также уничтожают и полезные бактерии, необходимые для нормальной работы пищеварительной системы.
Чтобы избежать развития дисбактериоза, необходимо одновременно с препаратами и несколько последующих недель принимать средства с бифидобактериями. Также важно ввести в рацион кисломолочные продукты (ряженка, кефир и творог).
Врачи настаивают на необходимости не прерывать лечебный курс. Иногда первые признаки облегчения побуждают мужчин отказаться от таблеток до окончания терапии, однако, если это сделать, то высока вероятность рецидива.
Ципрофлоксацин: цена и где купить?
Ципрофлоксацин широко представлен в фармацевтических сетях, и аптеках онлайн-формата. Однако для покупки требуется рецепт с печатью, заполненный врачом. Цена бюджетная, препарат может позволить себе мужчина с любым уровнем достатка.
При покупке таблеток придется заплатить 25-150 рублей в зависимости от количества штук в упаковке и места покупки. Например, Ципрофлоксацин в таблетках №10 500 мг в Москве обойдется в 50 рублей. Стоимость на раствор и концентрат для инфузий не превышает 50 рублей.
Отзывы
Эффективность антибиотиков при воспалении, вызванном болезнетворными бактериями, доказана не только клиническими испытаниями, но и подтверждена многочисленными отзывами мужчин. В своих коммендациях пользователи рассказывают об избавлении от неприятных симптомов, а также излечении болезни при помощи Ципрофлоксацина.
Василий, 48 лет:
«Незначительные симптомы простатита меня беспокоили довольно долго, но я все тянул, надеясь, что пройдут само. Разумеется, ситуация только ухудшалась, и когда поднялась температура, а боли стали невыносимыми, пришлось вызывать врача. Назначили кучу препаратов, среди них Ципрофлоксацин. Крайне не люблю антибиотики, «убил» ими желудок лет 20 назад, но сейчас уже было не до выбора. Нынешние врачи рекомендуют пить в дополнение препараты для микрофлоры, поэтому получилось обойтись без дисбактериоза, а лекарство действительно помогло. Пил курсом, и постепенно все симптомы пропали».
Максим, 32 года:
«Начались проблемы с мочеиспусканием, особенно по ночам. Сначала даже не понял, что именно происходит, но ситуация ухудшалась. Пошел в поликлинику, сказали – простатит, причем бактериальный, соответственно, развивается очень быстро, но ранняя стадия. Назначили пить Ципрофлоксацин в течение недели. К концу заметил, что неприятные симптомы начали уходить. Последующие анализы показали, что болезнь проходит, но так до конца и не получалось вылечиться, пока врач не прописал капли Простодин, пил их ровно месяц, и, наконец-то, удалось полностью избавиться от воспаления, рецидивов с того момента не случалось».
Анатолий, 45 лет:
«Долгое время слышал о простатите, как о «пугале» для мужчин, и однажды довелось на собственном опыте узнать, что это такое. Когда появились симптомы, не было возможности вырваться к врачу. Приходилось терпеть и немного снимать боль народными средствами. На обследование пошел, только когда болезненность стала нестерпимой. В качестве основного препарата назначили таблетки Ципрофлоксацин, к нему – еще комплекс лекарств. Было достаточно семи дней, чтобы прошли жжения, невыносимый зуд и боли во время похода в туалет. Но на всякий случай двухнедельный курс я все же закончил».
Аркадий, 40 лет:
«Ноющая боль паху заставила меня обратить к врачу. К тому, что поставят простатит, я был готов, но оказалось, что все значительно хуже. Процесс приобрел хроническую форму. Все уже давно происходило в организме, только симптомов не было, поэтому необходима была массивная терапия. Врач предложил Ципрофлоксацин. Пил 10 дней, как и назначили. Первое время немного кружилась голова и подташнивало, но потом, видимо, адаптировался. После окончания курса болезнь прошла, поэтому считаю, что такие побочки вполне можно перетерпеть ради избавления от сильной боли и постоянной беготни в туалет. Таблетки стоят недорого, а эффект на лицо».
Михаил, 53 года:
«Диагноз «хронический простатит» мне поставили давно, но обострения периодически мучали. Особенно мешали постоянные походы в уборную и боль во время этого. Ощущения не из приятных я вам скажу… После того, как пропил курс Ципрофлоксацина вместе с Простодином (первый принимал две недели, второй 4), ситуация выровнялась, болезненность стала меньше, рецидивы случаются реже. В общем, отличные бюджетные средства, не бьющие по кошельку, но дающие результат. Да и сочетаются вместе отлично просто. Врач говорит, что возможно удалось полностью побороть патологию и рецидива больше не будет».
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале “Фарматека”
И.И. Деревянко
НИИ урологии МЗ РФ, Москва
Синтез соединений из группы фторхинолонов, осуществляемый в широких масштабах с целью поиска новых антимикробных препаратов, проводится свыше 15 лет. За указанный период в этом ряду химических веществ были разработаны высокоэффективные лекарственные средства, которые с успехом применяются для лечения различных бактериальных заболеваний, хламидиозов, микоплазменной инфекции.
В настоящее время фторхинолоны рассматриваются как важная самостоятельная группа химиотерапевтических препаратов в составе класса хинолонов – ингибиторов ДНК-гиразы, которые характеризуются высокой клинической эффективностью (в т.ч. при пероральном использовании), широкими показаниями к применению и составляют серьезную альтернативу b-лактамным антибиотикам широкого спектра действия.
Особенно большой клинический опыт накоплен в отношении применения ципрофлоксацина – одного из первых и наиболее активных препаратов этой группы, в настоящее время применяемых в клинике. Ципрофлоксацин очень широко используется в клинической практике в различных регионах мира, превосходя по частоте назначений все остальные фторхинолоны со сходным механизмом действия. В целом ципрофлоксацин был применен у 340 млн., офлоксацин – у 170 млн., левофлоксацин – у 150 млн., ломефлоксацин – у 15 млн., моксифлоксацин – у 10 млн. и спарфлоксацин – у около 5 млн. пациентов (Материалы компании Байер, 2002 г.).
К настоящему времени разработано более 15 фторхинолонов. Несколько новых активных соединений этого класса проходят расширенную клиническую апробацию, поэтому целесообразно привести общие сведения, характеризующие лекарственные препараты указанной группы.
Основные характеристики действия фторхинолонов состоят в следующем (В.П. Яковлев и соавт., 2000):
| Микроорганизмы | МПК90(мг/л) |
| E. coli | 0,008-0,5 |
| Citrobacter spp. | 0,03-0,39 |
| Klebsiella spp. | 0,03-3,13 |
| Enterobacter spp. | 0,03-0,5 |
| Proteus mirabilis | 0,03-0,25 |
| Proteus vulgaris | 0,01-0,25 |
| M. morganii | 0,01-6,25 |
| Providencia rettgeri | 0,03-4,0 |
| Serratia marcescens | 0,12-12,5 |
| Acinetobacter spp. | 0,03-128,0 |
| Psudomonas aeruginosa | 0,25-8,0 |
| Staphylococcus spp. | 0,25-0,5 |
| Enterococcus faecalis | 64,0 |
| N. gonorrhoeae | 0,002-0,12 |
| Gardnerella vaginalis | 1,0 |
| C. trachomatis | 0,5-3,1 |
| C. pneumoniae | 1,0-2,0 |
| U. urealiticum | 0,5-32,0 |
Наиболее важное значение для медицинской практики имеет высокая активность ципрофлоксацина в отношении практически всех патогенных и условнопатогенных грамотрицательных аэробных бактерий и стафилококков. Концентрации ципрофлоксацина, которые создаются в крови, органах и тканях при применении препарата в терапевтических дозах, как правило, превышают не только величины МПК для этих микроорганизмов, но и бактерицидные концентрации, а активность in vitro коррелирует с эффективностью ципрофлоксацина в клинике. Кроме того, этот фторхинолон в достаточной степени активен в отношении хламидий и микоплазм. При указанных инфекциях хороший лечебный эффект может быть достигнут при использовании ципрофлоксацина в качестве монотерапии. В урологической практике чрезвычайно важное значение придается такому микроорганизму, как кишечная палочка. В наибольшей степени E. сoli распространена в амбулаторной практике при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). На рисунке 1 представлены спектры уропатогенов, встречающихся при ИМП в амбулаторной практике и различных отделениях стационара. Так, при остром цистите, который, как правило, лечится в амбулаторных условиях, доля кишечной палочки составляет 87%, а при хроническом цистите и неосложненном пиелонефрите, которые также лечатся амбулаторно, – 73%. Совсем иная картина складывается при ИМП в стационаре – в отделениях общего профиля и интенсивной терапии: здесь доля кишечной палочки неуклонно снижается, составляя 41% и 23% соответственно. В то же время среди стационарных уропатогенов значительно чаще обнаруживаются возбудители из трибы Klebsiella/Enterobacter и Entercoccus spp., значительно хуже поддающиеся антимикробной химиотерапии, на долю которых приходится соответственно 7-17% и 23-25%. Появляются также и другие грамотрицательные микроорганизмы (P. aeruginosa, Proteus spp.). Рис. 1. Спектр уропатогенов в амбулатории и стационаре
В результате многочисленных исследований установлено, что, по сравнению с другими фторхинолонами, МПК90 ципрофлоксацина для чувствительных штаммов E. сoli имеет наименьшее значение (рис. 2). Рис. 2. Диапазон подавляющих концентраций фторхинолонов для чувствительных штаммов E. coli
Эти данные подтверждаются исследованиями Л.С. Страчунского (рис. 3, 4). Он оценивал резистентность разных штаммов E. coli в России при неосложненных ИМП и пришел к выводу, что лучшим препаратом для лечения такого рода инфекций является ципрофлоксацин. К наиболее проблемным возбудителям инфекций в урологической практике, трудно поддающимся антибактериальной терапии, можно отнести P. aeruginosa и Enterococcus spp. Е.Н. Падейской и соавт. (1998) были изучены подавляющие концентрации фторхинолонов в отношении этих микроорганизмов (рис. 5,6). По активности в отношении P. aeruginosa ципрофлоксацин превосходит все другие фторхинолоны. В обоих случаях определялись достаточно низкие показатели МПК ципрофлоксацина, что свидетельствует о высокой эффективности этого фторхинолона при указанных инфекциях. Рис. 5. Подавляющие концентрации фторхинолонов на P. aeruginosa
Рис. 6. Подавляющая концентрация (МПК 50) фторхинолонов против энтерококков
Важно подчеркнуть, что ципрофлоксацин и сегодня остается одним из самых активных фторхинолонов в отношении грамотрицательных патогенов, преобладающих в структуре возбудителей ИМП. По этому показателю он превосходит все традиционно применяемые фторхинолоны и не уступает так называемым «новым» фторхинолонам.Существуют четкие рекомендации в отношении дозировок ципрофлоксацина при лечении ИМП (табл. 2). Таблица 2. Дозы ципрофлоксацина (мг) для взрослых пациентов с ИМП при применении 2 раза в сутки
| Внутрь | Внутривенно | ||
| Разовая | Суточная | Разовая | суточная |
| 125-500 | 250-1000 | 100-200 | 200-400 |
Очень важным является вопрос о продолжительности лечения ципрофлоксацином различных ИМП. Эти данные представлены в таблице 3. Таблица 3. Продолжительность лечения ципрофлоксацином различных ИМП
| ИМП | Длительность терапии (дни) |
| Острая неосложненная гонорея | 1-3 |
| Неосложненные ИМП | 3-5 |
| Осложненная гонорея, осложненные ИМП | 7-14 |
Сравнительно недавно компанией Ranbaxy (Индия) была создана новая лекарственная форма ципрофлоксацина – таблетки пролонгированного действия Цифран ОД. Этот препарат в дозе 500 или 1000 мг предназначен для приема 1 раз в сутки. В литературе имеются данные, свидетельствующие о высокой эффективности пролонгированного ципрофлоксацина при лечении ИМП. Так, в контролируемом рандомизированном исследовании, включавшем 891 женщину с неосложненными ИМП, клиническая эффективность ципрофлоксацина (Ципро ОД), назначавшегося в дозе 500 мг 1 раз в день, была выше, чем у ципрофлоксацина (Ципро), принимаемого по 250 мг 2 раза в день – 95% и 91,5% соответственно (США, Bayer, 2002). Эрадикация возбудителя при применении этих препаратов была сходной и достигалась в 94% случаев. Другое сообщение касается применения пролонгированного ципрофлоксацина в дозе 1000 мг при осложненных ИМП (США, Bayer, 2003). В этом исследовании клиническая эффективность указанного препарата, принимаемого 1 раз в день, составила 97% против 94% при приеме традиционного ципрофлоксацина, назначавшегося по 500 мг 2 раза в день. Бактериологическая эффективность (эрадикация микроорганизма через 5-11 дней после лечения) в случае приема пролонгированного препарата достигала 89%, а традиционного ципрофлоксацина – 85%. У нас имеется собственный небольшой опыт применения Цифрана ОД (500 мг 1 раз в день) при лечении осложненных ИМП. Были исследованы 15 пациентов, у которых имелись следующие ИМП:
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина (препарат 1 выбора) |
| Острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней |
| Рецидивирующий цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней |
| Длительная антибактериальная профилактика | 250 мг однократно перед сном |
| Госпитальный острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
| Специфическая терапия цистита (установленные по данным микробиологического исследования возбудители: E. coli, другие энтеробактерии и P. аeruginоsa | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
Таблица 5.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при различных формах пиелонефрита
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый гнойный пиелонефрит | 400 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель (в первые 5-7 дней обязательно парентеральное введение, затем возможен переход на прием внутрь) |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (амбулаторные больные) | 250-500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (госпитализированные больные, тяжелое течение) | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней (при положительной клинической динамике возможна ступенчатая терапия) |
| Госпитальный пиелонефрит | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней |
| Пиелонефрит, развившийся в отделении интенсивной терапии | 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
| Этиотропная терапия – госпитальные штаммы: – Enterobacteriaceae – P. аeruginosa | 200-400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
Ципрофлоксацин является одним из немногих антибактериальных препаратов, хорошо проникающих в предстательную железу (табл. 6.), поэтому он может активно применяться при лечении бактериальных простатитов (табл. 7). Таблица 6. Проникновение антибактериальных препаратов в секрет предстательной железы
| Препарат | Доза внутрь, мг | Средняя концентрация в крови, мг/л | Средняя концентрация в секрете простаты, мг/л | Соотношение концентраций в простате/крови |
| Норфлоксацин | 800 | 1,40 | 0,14 | 0,10 |
| Ципрофлоксацин | 750 | 0,88 | 0,23 | 0,26 |
| Офлоксацин | 400 | 2,00 | 0,66 | 0,33 |
Таблица 7.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при бактериальном простатите и эпидидимоорхите
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый бактериальный простатит: – тяжелая генерализованная форма – менее тяжелая форма | 400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 3-4 недель 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Хронический бактериальный простатит | 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Эпидидимоорхит | 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10-14 дней |
Таким образом, более чем 10-летний опыт использования ципрофлоксацина в клинике, включающий его применение у многих миллионов больных, свидетельствует, что эффективность этого фторхинолона практически не снижается. Высокую терапевтическую эффективность ципрофлоксацин проявляет и при бактериальных ИМП. При осложненных формах ИМП, преобладающих сегодня в урологической практике, ципрофолоксацин должен рекомендоваться в стандартной суточной дозе 1000 мг (2 приема по 500 мг или 1 прием 1000 мг Цифрана ОД). Дозу 500 мг в сутки (2 приема по 250 мг или 1 прием 500 мг Цифрана ОД 500) следует рекомендовать для терапии неосложненных ИМП. Налицо наметившаяся общемировая тенденция отхода от применения низких доз ципрофлоксацина (2 приема по 100-125 мг в сутки) при остром цистите.Ципрофлоксацин следует рассматривать как одно из антимикробных химиотерапевтических средств системного действия, сравнимым по ряду показателей с цефалоспоринами III и IV поколений, с карбапенемами (имипенем, меропенем) и некоторыми аминогликозидами. Можно надеяться, что появление пролонгированной лекарственной формы ципрофлоксацина, позволяющей принимать препарат 1 раз в сутки и повышающей, тем самым, приверженность больных к проводимой терапии, будет способствовать оптимизации лечения различных инфекций, включая ИМП, и повышению качества жизни пациентов. РЕФЕРАТЦипрофлоксацин в урологической практике: современное значение и новые возможностиНаиболее широко применяемым и хорошо изученным препаратом из группы фторхинолонов является в настоящее время ципрофлоксацин, который активно используется в урологической практике при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Приводятся данные о влиянии ципрофлоксацина на различные уропатогены, даются рекомендации по применению этого препарата у урологических больных. Обсуждаются результаты исследований по применению у пациентов с ИМП пролонгированного ципрофлоксацина, принимаемого 1 раз в день. Отмечается, что по эффективности он, по крайней мере, не уступает традиционным препаратам ципрофлоксацина. ЛИТЕРАТУРА
1. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. Москва, 1998.
2. Яковлев В.П. и соавт. Ципрофлоксацин в клинической практике. Москва, 2000.
3. Яковлев С.В. Инфекции в амбулаторной практике, Москва, 2002.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник