Циклоферон помогает при молочнице
При лечении кандидоза широкое применение нашли иммуномодуляторы, среди которых особое место занимает лекарственный препарат «Циклоферон». Кандидоз, называемый в простонародье молочница, требует комплексного подхода в лечении, именно поэтому нередко для терапии этого недуга прописывают медикаменты, повышающие иммунитет. «Циклоферон» считается высокоэффективным, и использовать его в борьбе с кандидозом можно только по рекомендациям профильного медика.
Общие сведения
Фармацевтическое средство, относящееся к противовирусной группе, повышает биологическую активность и активирует выработку интерферона. В результате иммунная система повышается, организм становится устойчивее к вирусам и различным простудам. Многие полагают, что «Циклоферон» — антибиотик, но мнение это ошибочное. Производится описываемый медикамент в виде таблеток, раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Вне зависимости от выпускаемой формы, активное вещество будет одно — акридонуксусная кислота, а вспомогательные компоненты будут разниться.
| Форма | Вспомогательные компоненты |
| Таблетки | Повидон |
| Пищевой эмульгатор Е572 | |
| Гипромеллоза | |
| Полимер на основе кислоты | |
| Твин-80 | |
| Пищевая добавка Е1520 | |
| Этиловый эфир акриловой кислоты | |
| Раствор | Дистиллированная вода |
«Циклоферон» является уникальным препаратом, ведь он не только губительно воздействует на вирусы, но и активирует защитные силы организма самостоятельно бороться с инфекцией. Лекарство, выпускаемое в форме таблеток, начинает свое терапевтическое действие в тонком кишечнике, именно поэтому сверху пилюли покрыты кишечнорастворимой оболочкой, которую нельзя раскусывать перед проглатыванием. Пить средство нужно за полчаса до трапезы в дозировке, которая по мнению профильного медика, считается эффективной и безопасной для терапии кандидоза.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
| Назначение | Ограничения к приему |
| Герпетическая инфекция | Период вынашивания ребенка |
| Грипп, ОРЗ | Грудное вскармливание |
| Профилактика ОРЗ и гриппа у детей от 4-х лет | Индивидуальная непереносимость составляющих лекарства |
| Кишечные инфекции острого характера | Детский возраст до 4-х лет |
| Вирусные хронические гепатиты В и С | Язвенное поражение желудка |
| Болезнь Лайма | Цирроз печени |
| Хламидийные инфекции | Эрозия |
| Вагиноз, бактериальный вагинит, кандидозный уретрит | Гастрит |
Вернуться к оглавлению
Используется ли «Циклоферон» в лечении кандидоза?
Данный препарат способен принести облегчения при разных инфекционных заболеваниях вирусной природы.
При снижении иммунной системы и вирусных заболеваниях врачи назначают «Циклоферон». Одной из причин развития кандидоза является как раз-таки ослабленный иммунитет. Именно поэтому при молочнице требуется комплексная терапия, включающая в себя противогрибковые средства и медикаменты для усиления защитных сил организма. «Циклоферон» при кандидозном уретрите используют в виде мази, которую следует наносить тонким слоем на пораженное место. Процедуру повторяют 1 раз в сутки в течение 5-ти дней. При вагинальном кандидозе прописывают раствор «Циклоферон». Дозировку определяет врач в зависимости от степени развития недуга и особенностей организма больного. Обычно прописывают по 5—10 мл в течение 10—14 суток. После введения раствора, влагалищное отверстие закрывают тампоном на 2—3 часа, чтобы предотвратить вытекание лекарства.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
На фоне использования фармацевтического средства «Циклоферон», развитие побочной симптоматики сведено к минимуму. Крайне редко при местном применении «Циклоферона» отмечаются небольшие припухлости и жжение. Явления эти не требуют коррекции и проходят довольно быстро. Если дискомфортные ощущения не проходят длительное время, то правильно будет обратиться к врачу, чтобы определить целесообразность дальнейшего использования «Циклоферона» для терапии кандидоза или же подобрать ему аналог.
Вернуться к оглавлению
Особые указания
Прежде чем приступать к лечению кандидоза «Циклофероном», нужно проконсультироваться с профильным медиком. Особенно следует посетить врача больным при обострении патологий пищеварительной системы и при аллергических реакциях в анамнезе. Пациентам, у которых диагностировали проблемы с щитовидкой, лечение «Циклофероном» должно осуществляться под контролем эндокринолога.
Для правильного и эффективного лечения обязательна консультация врача.
Если при терапии кандидоза не следует требуемого лечебного эффекта от использования «Циклоферона», то больному нужно обратиться к врачу, чтобы откорректировать дозировку или подобрать другое лекарство. Иммуномодулятор «Циклоферон» не оказывает влияния на способность управлять механизмами и транспортными средствами.
Вернуться к оглавлению
Аналоги лекарства
Когда противопоказано использовать «Циклоферон» или имеются другие причины, почему не может применяться это лекарственное средство, врач подбирает ему замену. Эффективными и популярными аналогами описываемого медикамента выступают:
- «Иммунин»;
- «Тимоген»;
- «Максимун»;
- «Анаферон»;
- «Оцилококцинум»;
- «Амиксин»;
- «Инфламафертин»;
- «Галавит».
Стоит учитывать, что каждое лекарственное средство, являющееся аналогом «Циклоферона», отличается дозировками и длительностью терапевтического курса, а также прочими особенности применения. Именно поэтому подбором препарата-аналога должен заниматься исключительно квалифицированный медик. Важно помнить, что самолечение может негативно отразиться на течении болезни и усугубить состояние здоровья в целом.
Источник
Любой острый или хронический воспалительный процесс половых органов в своей основе имеет микробный, вирусный или грибковый фактор, который независимо от вида возбудителя способствует развитию вторичного иммунодефицита и требует определенной этиотропной и корригирующей терапии с целью предупреждения дальнейшего перехода в длительно вялотекущий процесс с периодически возникающими рецидивами. Для того чтобы этого не произошло, лечение воспалительных заболеваний должно быть комплексным, с применением противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Одно из ведущих мест в комплексном противовоспалительном лечении принадлежит препарату Циклоферон, обладающему противовоспалительным, иммуномодулирующим, а так же иммуноферментным корригирующим действием. Циклоферон – синтетический препарат нового поколения, индуктор альфа- и гаммаинтерферона, в основе которого лежит аналог алкалоида природного происхождения Citrus Grandis – N-метилглюкамина акридонацетата.
Такие заболевания инфекционного генеза как хламидиоз, генитальный герпес, микоплазмоз и другие, а так же генитальный эндометриоз, развивающийся в результате дисгормональной пролиферации с успехом лечатся с помощью Циклоферона. Восстановление функции иммунной системы при гинекологических заболеваниях возможно за счет индукции эндогенного интерферона, что и осуществляет Циклоферон. В результате приема препарата организм способен противостоять вирусам, бактериям, простейшим и угнетать рост злокачественных новообразований.
Препарат Циклоферон выпускается в виде различных лекарственных форм – растворы в ампулах, линимент во флаконах. При урогенитальном хламидиозе, результатом которого может служить бесплодие, привычная невынашиваемость, хронические воспалительные заболевания половых органов, Циклоферон применяют как иммуностимулирующее средство в комплексе с антибактериальной терапией. По 5-10 или 20 инъекций в дозе 2 мл внутримышечно в зависимости от длительности и остроты периода, по схеме: в 1, 2, 4, 6, 8, 11 день и далее каждый третий день до 23 дня. Исходя из клинических данных и отзывов специалистов, прием Циклоферона ускоряет период выздоровления и способствует в дальнейшем успешной реабилитации.
Циклоферон включают в комплексную терапию и при генитальном герпесе, когда он не только опосредованно воздействует на иммунную систему, но и, нарушая процесс репликации вируса, помогает избавиться организму от герпетической инфекции, а также сохранить стойкую ремиссию после выздоровления. Схема лечения при герпетической инфекции такая же, как и при хламидиозе. Кроме инъекционной формы местно интравагинально применяют линимент Циклоферона.
Урогенитальный кандидоз развивающийся у больных, имеющих нарушение гуморального и клеточного звеньев иммунитета и гарднерелезный вагинит, возникающий при нарушенном иммунном статусе, требует присоединения к специфической терапии Циклоферона, если заболевание длится более полугода. На курс терапии необходимо введение 8-10 инъекций данного препарата. Урогенитальный кандидоз и бактериалный вагиноз при применении линимента циклоферона 5% ежедневно в виде интравагинальных смазываний или тампонов довольно легко поддается лечению.
Комплексная терапия генитального эндометриоза должна включать в себя не только гормональную, хирургическую и ферментативную терапию, но и иммуномоделирующую. Препаратом выбора в данном случае будет Циклоферон в объеме двух курсов, включающих пять инъекций Циклоферона с первого дня менструации и дальнейшим двухнедельным перерывом.
Препарат Циклоферон хорошо переносится пациентами, малотоксичен, редко вызывает аллергию, не обладает канцерогенным действием. Период беременности и лактации являются прямыми противопоказаниями к назначению Циклоферона. Ознакомление с инструкцией к препарату, консультация специалиста являются необходимыми условиями приема Циклоферона.
Количество просмотров: 32749.
Источник
Иммуномодулирующий препарат с выраженной антивирусной активностью. Повышает защитные силы организма, помогает избавиться от ряда инфекционных заболеваний, используется в качестве профилактики в период сезонных эпидемий ОРВИ, после контактов с потенциально зараженными.
Содержание:
Состав и лекарственные формы
Механизм действия Циклоферона
Показания
Как пить Циклоферон
Циклоферон в профилактике и лечении гриппа
Циклоферон при герпесе
Циклоферон детям с 4 лет
Циклоферон детям в 7 лет
Инъекции Циклоферона: применение
Циклоферон при генитальном герпесе
Противопоказания
Почему Циклоферон противопоказан беременным
Совместимы ли Циклоферон и алкоголь
Применение Циклоферона: отзывы
Состав и лекарственные формы
Активное вещество лекарственного средства — меглюмина акридонацетат — акридонуксусная кислота. Это стимулятор выработки интерферонов, оказывающий антимикробное, противовоспалительное действие и тормозящее развитие опухолей.
Циклоферон производится в формах для перорального, парентерального и местного применения:
Таблетки в оболочке: коричневого или желтого цвета, двояковыпуклые. В состав входят: 150 мг активного вещества, метилцеллюлоза и кальция стеарат в качестве вспомогательных соединений. Упаковки содержат по 10 и 50 шт.
Раствор для инъекций. Прозрачная желтоватая жидкость в ампулах 2 мл. Содержание меглюмина акридонацетата — 250 мг в одной ампуле. Дополнительные компоненты: вода и стабилизаторы.
Линимент для местного использования: густая гелеобразная желтая субстанция с содержанием 5% активного вещества. Выпускается в тубах объемом 5 мл.
Механизм действия Циклоферона
Препарат корректирует иммунитет организма, активируя выработку интерферонов. При введении внутрь меглюмин концентрируется в тканях печени, селезенки, легких, кишечника, от которых зависит продуцирование лимфоцитов. Циклоферон ускоряет также выделение гранулоцитов в костном мозге.
Лекарство тормозит аутоиммунные процессы, снижая патологическую реакцию организма при ревматоидном артрите и других системных заболеваниях, снижает негативные реакции организма при химиотерапии. Мазь при местном нанесении уменьшает воспаления, оказывает антипролиферативное действие.
Наивысшая концентрация Циклоферона в организме отмечается через 2,5–3 часа после приема. В течение последующих 4–5 ч. снижается вдвое. Полное выведение препарата занимает 1–1,5 суток. Активное вещество не откладывается в тканях, не провоцирует процессов мутации, не вызывает интоксикации.
Показания
Циклоферон применяют пациентам с 4 лет:
в терапии герпетических инфекций;
при нейроинфекциях;
цитомегаловирусе;
кишечных воспалениях вирусной природы;
для лечения ОРВИ, ОРЗ;
в комплексном лечении вирусных гепатитов, ВИЧ.
Линимент применяют в терапии урогенитальных инфекций. Раствор показан также при хламидиозах, заболеваниях соединительной ткани.
Как пить Циклоферон
Таблетки необходимо принимать в строгом соответствии с инструкцией: 1 раз в сутки, натощак, за полчаса перед едой. Проглатывать целиком, не измельчая и не разжевывая. Запивать — большим количеством воды. В зависимости от типа инфекции схема предусматривает ежедневный прием и циклический, с перывами в 1–5 суток. Продолжительность курса при хронических заболеваниях — до 3,5 месяцев.
Циклоферон в профилактике и лечении гриппа
После контактов с зараженными и при начальных симптомах простуды необходимо пить по 2–4 таблетки 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Всего на курс — 10–20 пилюль.
Циклоферон при герпесе
Для избавления от проявлений болезни по 300–600 мг лекарства принимают:
в первые 2 суток;
затем через день: в 4, 6 и 8 сутки;
далее — через 2 дня: в 11, 14, 17, 20, 23.
Повторный курс возможен при назначении врача.
Циклоферон детям с 4 лет
Малышам 4–6 лет таблетки Циклоферона назначают по 1 шт. в день в соответствие с инструкций. Повторять терапию разрешено после 2–3-недельного перерыва.
Циклоферон детям в 7 лет
В этом возрасте разрешено принимать по 2 пилюли препарата ежедневно в соответствии с базовой схемой лечения. Увеличение дозировки при необходимости может назначить педиатр.
Инъекции Циклоферона: применение
Ампулы с лекарством вскрывают перед использованием. Вводят внутримышечно или внутривенно. На курс предусмотрено 10 или 12 уколов: 250–500 мг на одну инъекцию.
Детям объем препарата рассчитывают по схеме: от 6 до 10 мг на 1 кг массы тела.
Возможна одновременная терапия Циклофероном, симптоматическими препаратами и антибиотиками.
Циклоферон при генитальном герпесе
Помимо системной терапии используют аппликации с линиментом Циклоферона:
тонким слоем средство наносят на пораженные участки ежедневно на протяжении 5–7 суток;
используют препарат для интравагинальных или трансуретральных инстилляций, вспрыскивая по 5 мл на протяжении 2 недель ежедневно;
вводят внутрь влагалища ватные тампоны, пропитанные мазью в течение 10–15 дней.
Мазь Циклоферон возможно чередовать с применением других препаратов местного действия.
Противопоказания
Отказаться от лечения препаратом необходимо:
при некомпенсированном циррозе;
тяжелой степени печеночной недостаточности;
индивидуальной непереносимости компонентов;
развитии аллергии на препарат.
Лекарство запрещено также для лечения детей, не достигших 4 лет.
Страдающим заболеваниями органов ЖКТ необходимо следить за самочувствием при употреблении таблеток. При нарушениях в работе эндокринной системы лечение требует особой осторожности и контроля врача.
Почему Циклоферон противопоказан беременным
Механизм воздействия препарата на плод изучен недостаточно, так как испытаний на беременных женщинах не проводят. Из-за потенциальной опасности внутриутробной интоксикации применение иммуномодулятора на всем сроке гестации противопоказано.
Совместимы ли Циклоферон и алкоголь
Прием спиртного в период лечения может нарушить механизм выработки интерферонов и эффект лечения сойдет на нет. От алкогольных напитков в период терапии нужно отказаться.
Применение Циклоферона: отзывы
Пользователи в Сети отмечают, что таблетки и другие формы Циклоферона не вызывают побочных реакций, хорошо переносятся. После лечения у многих принимавших препарат исчезают острые симптомы, укорачивается течение ОРВИ, быстрее наступает ремиссия при хронических патологиях.
Источник
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и касается лечения хронически протекающих форм урогенитального кандидоза у женщин. Для этого проводят курс иммуномодулирующей терапии противовирусным препаратом циклоферон по 250 мг в течение 2 дней, затем через день внутривенно 15-20 инъекций до восстановления фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к грибам рода кандида. Затем назначают дифлюкан по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-3 недель. Способ позволяет сократить сроки лечения, уменьшить осложнения лечения и рецидивирование заболевания. 2 табл.
Рисунок 1, Рисунок 2
Формула изобретения
Способ лечения рецидивирующих форм урогенитального кандидоза женщин, основанный на применении антимикротических препаратов и иммуномодулирующей терапии, отличающийся тем, что предварительно проводят курс иммуномодулирующей терапии препаратом циклоферон по 250 мг в течение двух дней, затем через день внутривенно – 15 – 20 инъекций до восстановления фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к грибам рода кандида, после чего назначают дифлюкан по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2 – 3 недель.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматовенерологии.
За последнее десятилетие частота урогенитального кандидоза возросла почти вдвое. Отмечается тенденция к преобладанию рецидивирующих форм заболевания (Серов В.Н., 1997, Echenbach D., 1994).
Грибы рода кандида – условно-патогенная флора. Так дрожжеподобные грибы в 10% случаев выделяются со слизистой здоровых людей (А.Н. Реброва, 1979). При длительных хронических формах кандида-инфекции формируется определенного рода “симбиоз” между макроорганизмом и условно-патогенной флорой. По мнению многих авторов кандида является маркером иммунодефицитного состояния организма. Заболевание, как правило, развивается только в условиях снижения резистентных сил организма (Е.Н.Пахомова, // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, N 6, 1990, стр. 7-10).
В основе патогенеза кандида-инфекции лежит нарушение T-клеточного иммунитета, его фагоцитарного звена. Основным видом клеток, способствующих элиминации дрожжеподобных грибов из организма, являются нейтрофилы, макрофаги и моноциты. Обладая выраженными фагоцитирующими свойствами, нейтрофилы включаются в борьбу с инфекцией раньше, чем специфические средства защиты, и тем самым предопределяют дальнейшее развитие инфекционного процесса (А.Г.Кацитадзе //Вестник дерматовенерологии, N 12, 1990, стр. 20-24). Клетки фагоцитарного звена способны разрушать как бластоспоры, так и псевдомицелиальные элементы грибов кандида.
Однако, иммунитет при кандида-инфекции имеет ряд особенностей, отличающих его от бактериальных, вирусных и других грибковых инфекций. Особенностью иммунитета при кандида-инфекции является способность грибов рода Candida противостоять разрушению фагоцитирующим клеткам: мицелий дрожжеподобных грибов выделяет специфическое вещество, ингибирующее хемотаксис лейкоцитов; будучи фагоцитированными, грибы блокируют бактерицидные свойства нейтрофилов и способны персистировать и размножаться в них. (Vaydray W.L., Tiernex A.J. Investigation of a cluster of sistemic Candida albicans infection in a neonatal care unit //J. Infec. Dis. – 1988. – Vol. 158, N6. – P. 1375-1379).
Вследствие этого показатели фагоцитоза при кандида-инфекции в определенной степени зависят не только от функциональной способности лейкоцитов, но и от патогенных свойств самих грибов. Поэтому стандартные методы контроля показателей иммунитета, применяемые при вирусных, бактериальных и других грибковых инфекциях, не всегда являются четким критерием оценки эффективности лечения при кандида-инфекции.
Исходя из особенностей сложного патогенетического механизма кандидоза, где ведущая роль в развитии заболевания отводится состоянию защитных функций самого макроорганизма, назначение только специфических препаратов, даже высокоэффективных, не гарантирует полного выздоровления.
Известны способы лечения кандидозной инфекции, основанные на представлении о том, что в основе хронического рецидивирующего кандидоза лежит недостаточность местного клеточного иммунитета, его фагоцитарного звена. Существует большой арсенал иммуномодулирующих средств, однако, в связи с отсутствием методов достаточно эффективной иммуностимуляции назначают прием длительных (до года) профилактических курсов препарата дифлюкан (Spinillo A. , Colonna L. at al. Dept of Obstetrics and Gynecol, Univ of Pavia, IRCCS Policlinico S. Matteo, Italy. J Reprod Med 1997). Недостатками данного способа являются длительные сроки лечения заболевания, а также большие курсовые дозы антимикотических препаратов, при этом не устраняется основное патогенетическое звено возникновения и развития кандида-инфекции.
Наиболее близким способом является лечение хронических форм урогенитального кандидоза антимикотическим фунгистатическим препаратом системного действия Дифлюкан (флуконозол) фирмы “Pfizer”. При хронических рецидивирующих формах урогенитального кандидоза дозировки подбираются индивидуально под контролем элиминации дрожжеподобных грибов из организма. Дифлюкан назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель (Н.М. Герасимова, Н.М. Терешкина // Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике вульвовагинального кандидоза: Информационный лист N 1 Уральской Государственной медицинской академии. Кафедра кожных и венерических болезней. Протокол N 1 от 24.01.1997).
Недостатками данного способа являются высокие дозы антимикотического препарата, а также высокий процент рецидивов (до 60%).
В связи с этим целесообразно наряду с применением антимикотических препаратов использовать методы патогенетической терапии, повышающие защитные силы макроорганизма (В.Л. Быков // Архив патологии. – 1984. – N 12. – С. 75-82).
Препаратом, корректирующим иммунный статус организма, повышающим его защитные свойства, увеличивающим фагоцитарную активность нейтрофилов, является индуктор интерферона противовирусный препарат циклоферон, рекомендованный фирмой “Полисан”, Санкт-Петербург (1996). Исследованиями последних лет показана и патогенетически обоснована высокая эффективность интерферона и его индукторов в лечении вирусных и бактериальных инфекций. При иммунодефицитных состояниях различной этиологии, в том числе и грибковой, при хронических формах инфекции циклоферон рекомендован по следующей схеме: 250 мг в/в или в/м 2 дня подряд, затем через день – от 10 до 15 инъекций (М.Г.Романцев, Ф.И.Ершов и.др. // Иммунодефицитные состояния: коррекция циклофероном. НТФФ “Полисан”, Санкт-Петербург, 1998). Однако при урогенитальном кандидозе эта схема недостаточно эффективна.
Задача изобретения – повышение эффективности лечения хронических протекающих форм урогенитального кандидоза у женщин, уменьшение количества рецидивов заболевания.
Поставленная задача достигается тем, что предварительно проводят курс иммуномодулирующей терапии противовирусным препаратом циклоферон по 250 мг в течение 2 дней, затем через день внутривенно 15-20 инъекций до восстановления фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к грибам рода кандида, затем назначают дифлюкан по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-3 недель.
Новизна способа:
Последовательное применение иммуномодулирующего препарата циклоферон под контролем фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к дрожжеподобным грибам по методу Кост и Стенко с последующей этиотропной терапией антимикотическим препаратом дифлюкан обеспечивает:
1. восстановление специфических резистентных сил макроорганизма и последующую элиминацию дрожжеподобных грибов из организма;
2. дифференцированный подбор дозы препаратов, снижение дозы антимикотического препарата дифлюкан и частоты рецидивов заболевания за счет нормализации фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к дрожжеподобным грибам и устранения основной патогенетической предпосылки развития кандида-инфекции.
Сущность способа:
При постановке диагноза хронического урогенитального кандидоза пациенткам вначале проводится курс иммуномодулирующей терапии препаратом циклоферон: 250 мг 2 дня подряд, затем через день в/в под контролем оценки иммунологического статуса: показатели T-клеточного звена иммунитета – CD3, CD4, CD8, CD16, функциональной активности нейтрофилов – НСТ-тест, катионно-лизосомальные белки, а также специфических показателей фагоцитарной активности нейтрофилов по методике Кост и Стенко, 1958 г. (определение фагоцитарной способности нейтрофилов с культурой грибов рода кандида).
Для восстановления фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к грибам рода кандида понадобилось от 15 до 20 инъекций циклоферона.
Конечным эффектом при назначении иммуномодулирующих средств у больных кандидозом является восстановление фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к собственной культуре гриба больного. Нормализация только общих показателей иммунитета и фагоцитарной способности нейтрофилов, определяемых стандартными методами исследования, не может служить четким критерием эффективности иммуностимулирующей терапии при данном виде инфекции.
При проведенном нами лечении установлено, что 15 инъекций циклоферона не всегда являются достаточными для восстановления специфической резистентности организма, поэтому в некоторых случаях (13,1%) у больных применялось до 20 инъекций препарата, тогда как для восстановления общих показателей T-клеточного звена иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов со стафилококком потребовалось от 10 до 15 инъекций циклоферона.
Динамика нормализации показателей неспецифического иммунитета и фагоцитоза с собственной культурой гриба приведена в табл. 1.
После нормализации показателей Т-иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к дрожжеподобным грибам – 50-80% (подтверждено экспериментально) – проводится этиотропная терапия антимикотическим препаратом дифлюкан: 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-3 недель под контролем элиминации дрожжеподобных грибов из организма.
Учитывая, что состояние фагоцитоза дрожжеподобных грибов нейтрофилами при кандида-инфекции определяет клиническую картину заболевания (степень тяжести, возникновение рецидивов), восстановление специфической резистентности приводит к устранению основной патогенетической предпосылки развития кандидозного процесса. Применение 15-20 инъекций циклоферона приводит к нормализации показателей фагоцитоза с собственной культурой грибов, а последующее применение препарата дифлюкан – к элиминации дрожжеподобных грибов из организма. Такое сочетание препаратов и последовательность их применения позволяют снизить дозу антимикотического препарата при последующей патогенетической терапии, а также сократить частоту возникновения рецидивов заболевания.
Нами обследованы 34 пациентки с рецидивирующими формами урогенитального кандидоза. Из них нарушения показателя неспецифического иммунитета по CD3, CD4, CD8, CD16 отмечено у 34 женщин. Нарушение фагоцитарной активности нейтрофилов по стандартной методике исследования с культурой стафилококка – у 27. Нарушения специфического показателя фагоцитарной активности нейтрофилов с грибами рода кандида (собственная культура больного) выявлены у всех 34 женщин, то есть в 100% случаев.
Для восстановления фагоцитарной активности нейтрофилов с собственной культурой грибов (по методике Кост и Стенко) потребовалось от 15 до 20 инъекций препарата. После 15 инъекций препарата нормализация показателей фагоцитарной активности нейтрофилов с собственной культурой грибов наступила у 30 пациенток, после 20 инъекций – у 4 пациенток.
Динамика клинической картины – уменьшение зуда и количества влагалищных выделений – коррелировала по времени с нормализацией показателей фагоцитарной активности нейтрофилов с собственной культурой дрожжеподобных грибов.
Таким образом, при иммуностимулирующей терапии индуктором интерферона – препаратом циклоферон у больных с хроническими формами урогенитального кандидоза определение фагоцитарной активности нейтрофилов с собственной культурой грибов по методике Кост и Стенко является более эффективной для контроля показателей стимуляции иммунитета в сравнении с контролем показателей T-клеточного звена иммунитета CD3, CD4, CD8, CD16, а также стандартной методики определения, функциональной активности нейтрофилов и их фагоцитарной способности с культурой стафилококка и позволяет более четко определить количество инъекций циклоферона при хронической форме кандидоза с учетом особенностей иммунитета при данной форме заболевания – от 15 до 20 инъекций.
Результаты лечения представлены в табл. 2.
Клинический пример N 1.
Больная И., 32 лет, с диагнозом хронический урогенитальный кандидоз, непрерывно рецидивирующее течение, поступила с жалобами на интенсивное чувство жжения во влагалище, обильные выделения творожистого характера. Из анамнеза: длительность заболевания 6 лет, рецидивы урогенитального кандидоза до 8 раз в год. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, во влагалище обилие творожистых масс. При исследовании иммунного статуса выявлено снижение T-клеточного звена иммунитета (CD3 – 45%, CD16 – 7%, фагоцитарный фон со стафилококком – 64%, с культурой кандида – 32%).
Проведено лечение: циклоферон 250 мг в/в – 17 инъекций – под контролем иммунологического статуса. В процессе лечения отмечалась следующая последовательность нормализации показателей иммунитета: после 10 инъекций циклоферона отмечена нормализация показателей неспецифического иммунитета T-клеточного звена иммунитета (CD3 – 69%, CD16 – 12%) и фагоцитарной активности нейтрофилов со стафилококком по стандартной методике определения – 82%, фагоцитарный фон нейтрофилов с собственной культурой больной оставался сниженным до 38%. Нормализация показателей фагоцитоза с культурой дрожжеподобных грибов отмечалась после 17 инъекций циклоферона (56%). Положительная динамика клинической картины коррелировала с нормализацией показателей фагоцитоза по методике Кост и Стенко: зуд и количество выделений во влагалище уменьшились после 15-16 инъекций циклоферона.
После 17 инъекций больная принимала дифлюкан в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель. При микологическом исследовании через 2 недели дрожжеподобные грибы обнаружены не были. В связи с этим повторная доза препарата не назначалась.
При наблюдении за пациенткой в течение 6 месяцев обострений урогенитального кандидоза не было. При микологических исследованиях (бактериоскопическом и бактериологическом) с периодичностью 1 раз в месяц грибы рода кандида не обнаружены.
Клинический пример N 2.
Больная П. , 32 лет. Диагноз: хронический урогенитальный кандидоз, непрерывно – рецидивирующее течение. Поступила с жалобами на интенсивное чувство зуда во влагалище и перианальной области, обильные творожистые выделения из влагалища. Из анамнеза: длительность заболевания 9 лет, рецидивы кандидозного процесса возникают практически каждый менструальный цикл. Ранее пациентке по поводу урогенитального кандидоза было проведено лечение дифлюканом: 150 мг 1 раз в неделю в течение 5 недель. Рецидив в течение 2 менструальных циклов.
При поступлении во влагалище обнаружены грибы рода кандида. При осмотре: слизистая влагалища гиперемирована, с большим количеством творожистых масс. При исследовании иммунного статуса выявлено снижение Т-клеточного звена иммунитета (CD3 – 34%, CD4 – 25%, CD8 – 12%, CD16 – 5%), снижение фагоцитарной способности нейтрофилов со стафилококком – до 64%, с собственной культурой гриба – до 28%.
Проведено лечение: Циклоферон 250 мг в/в – 20 инъекций – под контролем иммунологического статуса после. В процессе лечения состояние значительно улучшилось: зуд во влагалище и перианальной области прекратился на 34 сутки (после 17 инъекций), уменьшилось количество выделений на 36 сутки (после 18 инъекций). После 10 инъекций отмечена нормализация показателей клеточного иммунитета (CD3 – 69%, CD4 – 34%, CD8 – 36%, CD16 – 16%), после 15 – нормализация фагоцитарного фона с культурой стафилококка – 85%, после 20 инъекций циклоферона – фагоцитарной активности с собственной культурой гриба – 64%. После 20 инъекций больная принимала дифлюкан в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель. При микологическом исследовании через 2 недели дрожжеподобные грибы обнаружены не были. В связи с этим повторная доза препарата не назначалась.
При наблюдении за пациенткой в течение 6 месяцев обострений урогенитального кандидоза не было. При микологических исследованиях (бактериоскопическом и бактериологическом) с периодичностью 1 раз в месяц грибы рода кандида не обнаружены.
Положительный эффект предлагаемого способа:
1. данный способ позволяет определить дифференцированный подход к назначению определенной дозы препарата в каждом конкретном случае, эффективно повысить иммунорезистентность организма больного посредств?