Что такое лакто молочница

Текст:
Проль Екатерина, 6 декабря 2019
25361

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.

Диана Мардас
врач акушер-гинеколог,
ассистент кафедры ОЗиЗ БелМАПО, руководитель проекта Мама PRO

Немного о проблеме

— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.

Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.

Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 5. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».

Миф 11. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.

Подруга посоветовала

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

К гинекологу, как на праздник

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

Я уже выздоровела, можно сэкономить

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

По теме: Что нужно знать о менструации. Памятка для всех женщин

Источник

Кандидоз — это заболевание, вызванное проникновением и разрастанием грибков рода Candida. Кандидоз может поражать один или сразу несколько внутренних органов человека любого возраста и пола. Нередко встречается кандидоз слизистых оболочек. Но чаще всего известна молочница в гинекологии. Более 2/3 женщин сталкивались с этим заболеванием. Молочница у женщин известна своим рецидивирующим характером. Какие же у молочницы признаки и лечение?

Молочница: что это?

Пожалуй, самый популярный вопрос о женском здоровье, который возникает у девочек, что такое молочница. О ней хотя бы раз слышала каждая взрослеющая девушка. Менструации и болезнь молочница — это основное, что интересует девушку старше 11-13 лет.

Молочница у женщин — что это за болезнь? Это заболевание женской половой сферы также называют кандидозным вульвовагинитом. Длительный кандидоз вызывает кольпит — воспаление наружных и внутренних женских половых органов.

Какие бактерии живут в половых путях

Молочница — это женская болезнь, которая связана с состоянием влагалищной микрофлоры. Для равновесия бактерии, населяющие влагалище, должны находиться в определенном соотношении. До 95% флоры составляют палочки Дедерлейна, которые также называют лактобактериями, молочными бактериями. За уничтожение и вывод патогенных и условно патогенных микроорганизмов отвечают бифидобактерии. Они также населяют слизистую, но их содержится меньшее количество, чем молочных бактерий.

Наконец, частью флоры являются не только полезные микроорганизмы, но и условно патогенные (вредные). Их содержание незначительное. Если вредные микроорганизмы не размножаются и не подавляют полезные бактерии, девушке беспокоиться не о чем. В состав микрофлоры могут входить:

гарднереллы,
грибки кандида,
лептотрикс,
мобилункус,
микоплазма,
уреаплазма и прочие бактерии.

Здоровая иммунная система поддерживает баланс бактерий, уничтожает патогенных возбудителей. Поломки иммунной системы ведут к дисбалансу и дисбиозу влагалища.

Дисбактериоз влагалища

Нарушение соотношения полезных и патогенных микроорганизмов приводит к бактериальному дисбактериозу. Обычно под этим термином понимается дисбактериоз, вызванный ростом гарднерелл. Гарднереллез — это не инфекция, а размножение собственных бактерий, вызванное различными факторами. Гарднереллез не заразен, лечение для мужа и партнера не проводится. Лечебные мероприятия необходимы только женщине.

Дисбактериоз может быть вызван не только увеличением количества гарднерелл, но и ростом гриба Кандида. Начинаясь как дисбактериоз, со временем кандидоз проявляет себя как заболевание, схожее по признакам с ЗППП.

Как распознать кандидоз

Достоверно определить, что это молочница, можно по анализу гинекологического мазка. Но многие женщины самостоятельно ставят себе диагноз, ориентируясь на такие признаки:

появление творожистых выделений белой окраски,
возникновение зуда и дискомфорта в наружных половых органах,
ощущение боли и жжения при мочеиспускании и во время полового акта,
покраснение слизистой,
наличие неприятного кислого запаха выделений.

Подобные симптомы могут появляться и при венерических заболеваниях. Женской молочнице подвержены пациентки любого возраста, чаще всего репродуктивного. Может возникнуть кандидоз и у замужних дам, и у девственниц, и у воздерживающихся от половых контактов девушек, поскольку молочница у женщин — это не ЗППП. Хотя врачи и указывают на возможный половой путь передачи кандид от мужчины к женщине, но чаще кандидоз указывает на внутренние неполадки в женском организме.

Причины заболевания

На состояние влагалищной микрофлоры оказывает влияние множество различных факторов:

Гормональные — дефицит или повышенная выработка гормонов при заболеваниях эндокринной системы, беременности, из-за приема оральных контрацептивов, по причине нарушений работы надпочечников, из-за ожирения, абортов, родов, нерегулярной половой жизни.
Иммуннологические — нарушение местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, недостаточной или излишней гигиеной, проникновением возбудителей венерических заболеваний.
Биохимические — повышение в крови уровня глюкозы, снижение лимфоцитов, магния, калия и кальция.
Механические — травмы области малого таза, микротравмы из-за агрессивных половых актов.
Психогенные — стрессы, недосыпания, депрессии.

Молочница и ее признаки могут появиться и после длительной антибиотической терапии.

Как правильно лечить кандидоз

Хотя кандидоз преимущественно женская болезнь, заражение партнера вполне возможно. Если у женщины молочница, пара проходит совместную терапию. Коварство заболевания таится в воспалительном процессе, который со временем может привести к бесплодию (как мужскому, так и женскому).

Обязательно назначается лечение антимикотиками. Кандиды могут проявлять устойчивость к определенным препаратам. Поэтому если лечение не дает результата, грибки высеиваются на питательные среды и проводится чувствительность к действующим веществам.
Могут быть назначены иммуноглобулины для того, чтобы иммунная система хорошо подавляла чужеродные агенты (в данном случае грибки).
Прописываются витаминные комплексы, которые содержат минералы (калий, магний).
Глюкокортикостероиды применяют в том случае, если у пациентки наблюдаются проблемы в выработке гормонов корой надпочечников.

Лечение, как видно, может быть сложным. Комплексная и заместительная терапия потребуется, если у женщины обнаружатся заболевания, влияющие на микрофлору влагалища.

Кто наиболее подвержен болезни

Симптомы молочницы могут обнаружиться внезапно, даже если девушка не принимала антибиотиков, не вела беспорядочную половую жизнь и не купалась в загрязненных водоемах. Неизвестно, в какой момент иммунная или гормональная система могут дать сбой. Все зависит от индивидуальных характеристик организма. Однако, можно установить, в каких случаях кандидоз проявляется особенно часто:

при беременности,
в середине менструального цикла,
при снижении защитных функций (перенаселение влагалища чужеродными бактериями либо ослабление иммунитета из-за ВИЧ и других болезней),
при сахарном диабете,
в послеродовой период,
при вирусных заболеваниях,
при недостатке железа (анемии).

Возникает кандидоз именно у этих пациенток из-за гормональных перестроек и особой работы иммунной системы.

Как лечить недуг

В гинекологии кандидоз &#8212, хорошо изученное заболевание, вызывающее порой трудности при подборе правильного препарата. Кандиды, как вирусы и бактерии, способны вырабатывать механизмы защиты. Дрожжеподобные грибки вырабатывают устойчивость к препаратам. Поэтому, купив в аптеке таблетку Дифлюкана, можно в лучшем случае избавиться от части симптомов, в худшем — зря потратить деньги.

Возникает вопрос, что за болезнь молочница, если ее нельзя вылечить таблетками, а к каждому пациенту требуется особый подход. Лечение признаков молочницы состоит:

из местной терапии свечами, мазями, кремами или гелями,
промывания влагалища для смывания дрожжей (тампоны, пропитанные лечебными составами, спринцевания),
системной терапии (таблетки с противогрибковым действующим веществом).

Самостоятельное лечение признаков молочницы не допускается во время вынашивания ребенка, особенно в 1 триместре. Можно лишь принимать успокаивающие ванночки с ромашкой, во второй половине беременности — с раствором марганцовки.

Хронический кандидоз

Хроническая молочница поддается лечению хуже, чем острая форма. При хронической форме наблюдается обострение симптомов. Как она проявляется:

рецидив заболевания в определенное время года или в один и тот же период менструального цикла (например, во время овуляции или перед месячными),
присоединение вторичной инфекции гастроэнтерологического или гинекологического характера (обсеменение грибками желудка, кишечника или пищевода, ЗППП: трихомониаз, гонорея, хламидиоз и пр.),
ухудшение общего самочувствия,
чувствительность больших и малых половых губ, отечность и краснота,
усиление выделений.

Зная симптомы молочницы и как лечить болезнь, можно добиться значительных и стойких результатов терапии.

Как ее лечить:

Системные препараты	Препараты с флуконазолом (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флуконазол-Тева, Дифлазон), Клотримазол, Амфотерицин В, Нистатин, Миконазол.
Вагинальные суппозитории	Противогрибковые таблетки и свечи: Полижинакс, Пимафуцин, Залаин, Тержинан, Клотримазол, Ливарол, Клион-Д 100.
Механическое смывание мицелия	Протирание внутренних стенок марлевым тампоном, пропитанным слабым раствором марганцовки, пастеризованным маслом персика и шиповника, тетраборатом натрия, спринцевание через день ромашкой.
Ванночки	Отвар календулы, ромашки, мяты, череды, сок алоэ, разведенное масло чайного дерева.

Восстановлением микрофлоры занимаются уже после лечения кандидоза. Заселение молочными бактериями не избавит от молочницы, так как кандиды отлично соседствуют с лактобактериями. Грибки обожают кислую среду, поэтому повышение количества молочных бактерий не вытеснит кандиды. Применение препаратов с лактулозой (ТМ Дюфалак) начинают после излечения молочницы.

Отдельно стоит сказать про нистатин. Некоторые гинекологи выступают против лечения кандидозной инфекции с помощью этого действующего вещества из-за низкой эффективности и высокой токсичности. Для применения нистатина у врача должна быть специальная схема лечения и обоснованные причины.

Если лекарства не помогают

Обычно для лечения кандидоза используют препараты с флуконазолом. Прием таблетки необходимо осуществить при первых признаках острой молочницы. Однако, к флуконазолу устойчивы некоторые виды грибков.

Урогенитальный кандидоз в основном вызывает Candida albicans — в 90% случаев. Но болезнь может быть вызвана и другими видами грибов: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei или Candida parapsilosis. Эти 4 вида грибков проявляют устойчивость к флуконазолу. Кандидоз, вызванный не Candida albicans, должен лечиться препаратами с другим действующим веществом.

Как не заболеть снова

Кандидоз не относится к заболеваниям, которыми болеют лишь раз. Специального иммунитета не вырабатывается. Можно заболевать бесчисленное число раз. Чтобы снизить риск воспаления, необходимо:

беречь нервную систему,
не переохлаждаться и не перегреваться,
соблюдать строгую гигиену во время критических дней,
не вести беспорядочную половую жизнь, но и не воздерживаться от половых актов, при контактах пользоваться защитой,
возможно, придется извлечь внутриматочную спираль, отказаться от оральной контрацепции,
проверить состояние кишечника и органов ЖКТ,
с осторожностью подбирать антибиотическую терапию,
по отзывам от кандидоза помогает смена питания — ограничение углеводной и дрожжевой пищи, введение в меню свежей зелени, овощей, отрубей, фруктов,
при интимной гигиене использовать мягкое мыло, ни в коем случае не антибактериальное,
беречь промежность от травм,
вовремя лечить аллергию,
избегать микротравм слизистой,
посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Лечение при беременности возможно только с использованием местных препаратов. Медикаменты для приема внутрь обычно не назначаются. Нельзя самостоятельно пить противомикробные препараты в первые недели после зачатия.

Применение свечей предпочтительнее для женщин в любом состоянии — беременном и небеременном. Суппозитории, попадая в организм, тают и действующее вещество всасывается стенками влагалища, не попадая в кровоток и не нагружая печень. Таблетки для приема внутрь обладают некоторой токсичностью. Но без системной терапии нельзя обойтись, если заболевание приобрело хроническую форму с частыми рецидивами.

Источник