Что с кишечником если постоянно молочница
Молочница – заболевание, которое вызывает панику у каждой женщины. Счастливиц, которым не знакомы выделения и дискомфорт, сопровождающие кандидоз, очень мало.
Во время молочницы женщина испытывает зуд, жжение и прочие неприятности, которые мешают полноценной жизни. Многие девушки вынуждены во время обострений кандидоза отказываться от интимной близости, становясь эмоционально неустойчивыми и неуверенными в себе.
Особенно сложна ситуация у пациенток с часто рецидивирующим заболеванием.
Заключение
В завершении хочется подытожить:
- хроническая форма молочницы – это обычная молочница, которая долгое время не лечилась;
- ликвидировать запущенную форму кандидоза куда сложнее, чем при первых проявлениях;
- симптоматика хронической молочницы может носить менее выраженный характер, обостряясь более 3-4 раз в год;
- чтобы минимизировать риск развития молочницы достаточно придерживаться правил гигиены, отказаться от незащищенной половой близости, правильно и полноценно питаться.
Почему молочница часто повторяется
Частыми проявлениями молочницы у пациенток считается более 3 повторений недуга в год. Если визиты молочницы достигают 4 и более раз за 12 месяцев, стоит говорить о рецидивирующей форме – хронической молочнице.
Причины частых повторений кандидоза аналогичны с теми, по которым женщина заболевает острой формой:
- недостаточная сопротивляемость организма;
- бесконтрольный прием антибиотиков;
- несоблюдение гигиены;
- сопутствующие болезни;
- период беременности и пр.
Единственное отличие – менее выражена симптоматика.
Снижение иммунитета
Низкий иммунитет – одна из причин частых эпизодов молочницы, из-за чего организм не справляется с размножением патогенной микрофлоры.
Если молочница развивается в разных местах (кишечник, влагалище, рот) и не поддается лечению, то можно подозревать, что причиной всему ВИЧ.
Хронические болезни воспалительного характера, затяжные бактериальные инфекции также негативно сказываются на устойчивости иммунной системы.
Проблемы эндокринной системы
К патологиям эндокринной системы в большинстве случаев приводит сахарный диабет. Так как сахарный диабет влечет за собой сбои количества сахара, также нарушается обмен жиров и белков. Поэтому молочнице сахарный диабет сопутствует сразу по 2 направлениям. Проникая в сладкую среду, патогенные грибы активно питаются и размножаются, повышая риск развития кандидоза.
Кроме того многие болезни эндокринной системы также могут послужить хорошим подспорьем для развития молочницы. Это вызвано тем, что при подобных патологиях нарушаются обменные процессы и баланс гормонов.
Медикаменты
Прием медикаментов, особенно антибиотиков – одна из наиболее частых причин развития молочницы.
Несмотря на то, что антибиотики – это эффективный метод лечения многих опасных недугов, их прием имеет побочные эффекты. Так как принцип действия антибиотиков не избирательный, они ликвидируют не только патогенные организмы, но и нарушают естественную микрофлору во влагалище.
Беременность
Причина молочницы во время беременности – активное размножение грибов на слизистой поверхности влагалища.
Несмотря на то, что в организме каждой женщины грибы рода Кандида присутствуют, но в малом количестве, они не несут особой опасности. Но, во время беременности грибы активно размножаются, чему сопутствует снижение иммунитета
В связи с трансформациями женского организма во время вынашивания ребенка, размножение грибов вызывает воспаление, что сопровождается появлением выделений из влагалища, зудом и жжением.
Молочница во время беременности требует максимально быстрого и эффективного лечения, что недуг был странен до родов. В противном случае повышает риск заражения ребенка во время его прохождения по родовым путям.
Недостаточная гигиена
Сегодня большинство женщин пытаются максимально ухаживать за собой, особенно переживая за чистоту интимных мест. Но, даже такие чистюли совершают ошибки, что делает женщину уязвимой перед молочницей.
Чтобы не попасть в зону риска, стоит запомнить простые правила гигиены.
Откажитесь от частых использований гигиенических ежедневных прокладок либо часто меняйте их
Несмотря на то, что прокладки были разработаны, чтобы поглощать выделения во время критических дней, сегодня широким спросом пользуется более тонкий аналог – ежедневные прокладки. Но, такие гигиенические средства могут нанести вред женскому организму, так как создают влажную среду и мешают отдаче тепла. В таких условиях грибок еще активней развивается, увеличивая интенсивность выделений и провоцируя вагинальные инфекции. Если полностью отказаться от ежедневок нет возможности, старайтесь менять их не реже, чем каждые 4 часа.
Следите за составом смазок и прочих пикантных средств для любовных утех
Часто вазелин и прочие составляющие лубрикантов на основе масла могут спровоцировать развитие инфекции. В качестве безопасной смазки для секса нужно использовать средства с высококачественного масла с нейтральным pH. Кроме того не стоит использовать подручные средства, которые не предназначены для смазки (например, растительные жиры, сливки и пр.), чтобы не нарушить кислотно-щелочной баланс влагалища и не спровоцировать раздражение слизистой.
Откажитесь от вагинального душа
Некоторые женщины в качестве гигиены влагалища практикуют вагинальный душ. Но, это опасная процедура, которая может привести к бактериальному дисбалансу. Кроме того многие гинекологи сходятся во мнении, что именно вагинальный душ является источником болезней органов малого таза, а также молочницы. Для подмываний достаточно использовать воду и нейтральное мыло, после чего протереться насухо полотенцем из хлопка.
Следите за сухостью половых органов после туалета
Очень важно, чтобы интимная зона женщины после похода в туалет оставалась сухой. Для этого достаточно после мочеиспускания использовать туалетную бумагу, вытирая в направлении от влагалища к анусу.
Соблюдая такие нехитрые правила и следя за гигиеной полового партнера, можно снизить риск развития молочницы и прочих заболеваний мочеполовой системы.
Возраст
Как показывает врачебная статистика, чаще всего молочница заявляет о себе в моменты гормональных всплесков. Такие моменты приходятся на переходной период в развитии девушки, беременность и климакс.
В зоне риска находятся представительницы прекрасного пола от 20 до 40 лет.
Контрацептивы
Применение гормональных средств в качестве контрацептивов может привести к нарушениям баланса гормонов в организме женщины. Поэтому очень часто пациентки жалуются на специфические выделения после приема оральных средств для предупреждения нежелательной беременности.
Чаще всего с проблемой сталкиваются девушки, у которых противозачаточные таблетки содержат повышенную дозу прогестерона и эстрогена. Также прием таких средств контрацепции повышает количество гликогена в тканях влагалища, что способствует размножению грибов.
Кроме того из-за дисбаланса гормонов нарушается баланс pH во влагалище, способствуя развитию патогенных микроорганизмов.
Заболевания
Некоторые недуги также могут быть подспорьем для развития молочницы.
Например, пациентки с сахарным диабетом чаще страдают молочницей, нежели здоровые девушки.
Из-за низкой сопротивляемости организма, который не в силах устоять перед патогенными микроорганизмами и бактериями, пациенты с ВИЧ также относятся к группе риска.
Кроме того развитие молочницы возможно на фоне механических факторов. Это может быть использование внутриматочной спирали, первый секс, ношение тесного нижнего белья, особенно из синтетики.
Что делать если молочница часто повторяется
Чтобы избежать частых проявлений молочницы, женщина обязательно должна посетить гинеколога, пройти полное обследование и сдать анализы. После четкой постановки диагноза, пациентке рекомендуется соблюдать рекомендации и назначения лечащего врача.
Так как молочница – это инфекционное заболевание, устранять его нужно комплексными методами. Кроме того важно сразу избавиться от возбудителя кандидоза, затем проконтролировать эффективность лечения. На завершающем этапе необходимо избегать повторного инфицирования.
Медикаментозная терапия грибковой инфекции
Медикаментозная терапия при молочнице – комплекс мероприятий, которые включают гигиенические процедуры, прием медикаментов, соблюдение пищевых ограничений.
Во время назначений лекарств пациентке, врач должен учитывать степень тяжести заболевания и картину воспалительного процесса. Терапия может корректироваться, учитывая индивидуальные особенности женского организма.
Сегодня фармацевтический рынок очень разнообразен, поэтому купить препараты от молочницы не составит труда. Но, не стоит заниматься самолечением. Не все препараты можно комбинировать между собой. Схему лечения должен назначить только гинеколог.
Медикаментозная терапия может проводиться противогрибковыми средствами в сочетании с иммуностимуляторами и препаратами, которые избавляют от первопричины молочницы.
Широкой популярностью пользуются вагинальные суппозитории:
- Нистатин;
- Примафунгин;
- Клотримазол;
- Залаин;
- Ливарол.
Врач может назначить вагинальные таблетки, например:
- Канестен;
- Полижинакс;
- Тержинан;
- Клион-Д 100;
- Флуомизин.
Также могут быть назначены местные средства в виде кремов и мазей, такие как нистатиновая мазь, Гинофорт, Мирамистин и др.
Физиопроцедуры
Если молочница не поддается лечению, особенно при хронической ее форме, врач может рекомендовать пациентке физиотерапию.
Чаще всего для лечения молочницы используют магнитотерапию и лечение лазером. Также высокоэффективным считается электрофорез с применением цинка, грязелечение.
Главная задача физиотерапевтического лечения – повысить местный иммунитет во влагалище.
Средства для повышения иммунитета
Так как часто молочница развивается у женщин с недостаточным иммунитетом, пациенткам часто включают в терапевтический курс иммуностимуляторы.
В целях повышения сопротивляемости организма врачи рекомендуют:
- комплексы витаминов и минералов (Витрум, Алфавит, препараты магния);
- восстанавливающие средства для микрофлоры влагалища и устранения кишечного дисбактериоза (Линекс, Бифиформ, Хилак);
- гомеопатические препараты;
- травяные сборы.
Если пропустить этот пункт лечения, молочница быстро обострится и женщину начнут беспокоить неприятные ощущения и выделения.
Восстановление микрофлоры
Так как грибы рода Кандида разрушают верхний слой эпителия, очень важно принимать меры для его восстановления. В противном случае прием лактобактерий будет не оправдан, полезные микроорганизмы погибнут уже спустя 7 дней.
Сегодня для восстановления поврежденной микрофлоры чаще всего используются такие медикаменты:
- Гинофлор, Пимафуцин, Тержинан (в форме вагинальных таблеток);
- Бифилакт, Лактобактерин, Вагилак (в форме суппозиториев).
В среднем продолжительность лечения варьируется от 3 до 14 дней, в зависимости от остроты заболевания и индивидуальных особенностей.
При рецидивирующей форме молочницы также рекомендуется принимать общие препараты в виде таблеток, Дифлюкан, Флюконазол. Принимать такие препараты желательно два раза с промежутком в 7 дней.
Диета
На время лечения молочницы пациенткам рекомендуется исключить из рациона продукты, которые благотворно воздействуют на развитие и размножение грибов.
Так, желательно полностью отказаться от:
- острых и маринованных продуктов;
- спиртных напитков;
- цельного молока;
- сладостей;
- выпечки на основе дрожжей;
- свежих хлебобулочных изделий;
- бананов и винограда.
Каждый день полезно употреблять кисломолочную продукцию, свежие фрукты и овощи, а также чеснок.
Как правило, сокращать калорийность рациона не приходится.
Гигиенические прокладки и тампоны: риски кандидоза
Тампоны, прокладки, салфетки и прочие средства интимной гигиены набирают все большей популярности в силу своей практичности. Но, по убеждениям некоторых врачей, такие гигиенические средства могут спровоцировать развитие заболеваний женской мочеполовой системы.
Доказано, что тампоны могут спровоцировать развитие синдрома токсического шока. Также при неправильном введении тампона могут образовываться микротрещины на слизистой.
Чтобы избежать подобных осложнений, достаточно использовать тампоны по назначению и только во время менструации.
Широкое разнообразие прокладок сделало их неотъемлемой частью жизни многих женщин. Так как в ходе многих проводимых исследований до сих пор четко не установлено, содействуют ли прокладки развитию молочницы, нет оснований запрещать использовать такие средства гигиены. Поэтому, если женщина не имеет противопоказаний, использовать прокладки, в том числе ежедневные, безопасно.
Отзывы
Елизавета, 22 года
«Так как с молочницей я знакома давно (более 3 лет), испытала на себе разные средства для ликвидации недуга – все без особого результата. Но, поменяв множество гинекологов, однажды попала на толкового специалиста. Он мне назначил прием травяных отваров в виде чая и для спринцевания. Кроме того мне были прописаны свечи Пимафуцин. Уже спустя пол года от моей хронической формы молочницы не осталось и следа!»
Ольга, 36 лет
«Мое спасение – любые средства на основе флуконазола. Так как молочница обостряется практически каждый месяц, аптечка забита всевозможными свечами, таблетками и кремами, с действующим веществом флуконазол. Уже после первого дня лечения мне удается избавиться от симптоматики недуга. Терапию продолжаю 5-7 дней.»
Дарья, 26 лет
«Мне врач построил лечение в 2 приема: сразу прием противогрибковых препаратов, затем восстановление микрофлоры. Нашла отличное для себя средство – Лактожиналь. Этот препарат не только хорош в качестве восстановления, но и отлично повышает сопротивляемость местного иммунитета. После такой терапии я избавилась от частых визитов кандидоза, уже 1,5 года живу полноценной жизнью без выделений и дискомфорта.»
Источник
В кишечнике каждого человека содержится огромное количество различных микроорганизмов. Многие из них относятся к разряду условно-патогенных, представляющих опасность только при наличии определенных факторов. К числу представителей условно-патогенной микрофлоры относят грибки рода Кандида, которые являются возбудителем такого неприятного заболевания, как кандидоз кишечника. Данный микроорганизмы встречаются довольно часто, они присутствуют в организме примерно 80% населения. Однако, далеко не всегда их наличие приводит к развитию патологии. Для этого необходимы различные предрасполагающие факторы.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Симптомы заболевания зависят от формы его течения и стадии развития патологического процесса. Диагностика включает в себя применение лабораторных методов исследования и оценку имеющихся клинических проявлений. Лечение осуществляется по 3 направлениям: устранение причин, антибактериальная терапия, нормализация кишечной микрофлоры.
Характеристика патологии
На фоне длительного нарушения работы иммунной системы или при наличии других предрасполагающих факторов, происходит стремительное увеличение численности грибковых бактерий рода Кандида, которые находятся в кишечнике человека. Данные бактерии, а точнее, продукты их жизнедеятельности, негативно действуют на стенки органа, приводят к развитию воспалительного процесса. При этом полезные бактерии, участвующие в процессе расщепления пищи, погибают. Нарушается микрофлора кишечника, что приводит к появлению характерных симптомов патологического процесса.
Кандидоз кишечника – заболевание, при котором нарушается баланс полезной и условно-патогенной микрофлоры. Количество болезнетворных бактерий постоянно растет, при этом нарушается процесс пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике. У пациента развивается патологическое состояние со всеми присущими ему проявлениями.
Признаки
Основным признаком развития кандидоза кишечника является нарушение пищеварительного процесса. Пациент чувствует дискомфорт после приема пищи, возможно возникновение болезненных ощущений, причем локализацию боли определить довольно сложно. Нарушается аппетит, больной чувствует насыщение даже после употребления незначительного количества еды. Кроме того, имеет место стойкое нарушение стула. Меняется консистенция и цвет кала, в каловых массах часто можно заметить посторонние включения.
Нарушения работы кишечника негативно сказываются на состоянии всего пищеварительного тракта, а это приводит к ухудшению самочувствия, появлению слабости, неприятных ощущений у человека.
К числу основных симптомов относят:
- Вздутие живота, которое возникает не только после употребления пищи, но и в любое другое время;
- Тяжесть в области эпигастрия;
- Болезненные спазмы в кишечнике, возникающие после приема пищи;
- Разжижение стула, изменение консистенции кала;
- Незначительное повышение температуры тела;
- Снижение аппетита;
- Кровянистые и гнойные элементы в каловых массах;
- Зловонные выделения творожистой консистенции в области заднего прохода;
- Нарушение процесса дефекации (частые позывы, иногда ложные, ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета);
- Характерные высыпания на коже.
Виды и формы
Кандидоз кишечника принято делить на инвазивный и неинвазивный. Инвазивный кандидоз отличается более тяжелым течением. При данной форме патологии бактерия – возбудитель проникает внутрь тканей органа, повреждая их. Это приводит к сильному воспалению. Инвазивный кандидоз может быть диффузным (когда бактерии повреждают здоровые стенки органа на всей его протяженности) и фокальным (возбудитель внедряется в стенки органа в строго определенных местах, например, на участках язв и других физиологических повреждений).
Неинвазивный кандидоз считается более распространенной и менее опасной разновидностью, при которой патогенная микрофлора активно размножается в области ЖКТ, но не проникает в его стенки. Конечно, продукты жизнедеятельности грибка также негативно действуют на стенки кишечника, однако, в этом случае воспалительный процесс имеет менее выраженный характер.
Симптомы и признаки
| Признаки инвазивного кандидоза | Симптомы неинвазивного кандидоза |
Патология отличается более тяжелым течением и проявляется в виде следующих симптомов:
| При неинвазивной форме кандидоза имеют место следующие проявления:
|
Кандидоз кишечника – заболевание, склонное к быстрому развитию и прогрессированию. При отсутствии терапии, патогенная микрофлора быстро распространяется на соседние участки. Чаще всего поражаются органы мочеполовой системы. Для данной ситуации также характерны свои симптомы. В частности, у больного появляются обильные выделения, имеющие творожистую консистенцию, резкий неприятный запах.
Во время мочеиспускания или полового акта (у женщин) возникает боль и дискомфорт, также для данного заболевания характерен сильный зуб в области полового члена или влагалища. Меняется цвет мочи, она приобретает белесый оттенок, теряет свою прозрачность.
Стадии заболевания
Выделяют 3 стадии развития патологического процесса.
| Стадия носительства | Грибок Кандида проникает в организм человека, но, при нормальной работе иммунной системы его стремительного размножения не происходит. Симптомы заболевания отсутствуют, лечение не требуется. |
| Стадия размножения | При воздействии определенных негативных факторов наблюдается активный рост численности грибковой инфекции. Бактерии выделяют больше продуктов жизнедеятельности, негативно влияющих на организм человека, в частности, на работоспособность пищеварительного тракта. На данном этапе появляются первые симптомы, такие как дискомфорт и тяжесть в кишечнике, диарея, снижение аппетита. |
| Кандидозный колит | В кишечнике больного содержится большое количество грибковой инфекции, в результате чего работа пораженного органа нарушена в значительной степени. Возникают такие проявления как кровь и слизь в кале, значительное ухудшение самочувствия. Патогенная микрофлора продолжает размножаться, бактерии поражают и другие органы человека, нарушая их работу. В результате этого клиническая картина становится более выраженной, появляются симптомы токсического поражения и сильная боль неопределенной локализации. |
Этиология
Основная причина появления кандидоза в кишечнике– длительное нарушение функций иммунной системы. При этом существует ряд второстепенных неблагоприятных факторов, способствующих развитию данной ситуации. Это:
- Принадлежность к определенным возрастным категориям (известно, что у детей младшего возраста, а также у представителей старшего поколения сбои в работе иммунитета наблюдаются значительно чаще);
- Частые стрессы, хроническая физическая или эмоциональная усталость;
- Беременность, период родов и грудного вскармливания;
- Врожденные или приобретенные аутоиммунные заболевания;
- Наличие онкологических опухолей или применение сильнодействующих химических средств для их удаления;
- Склонность к аллергии;
- Патологии в хронической форме течения, поражающие различные участки человеческого организма;
- Бесконтрольное и длительное употребление противомикробных средств (антибиотики губительно действуют не только на патогенные, но и на полезные бактерии, приводя к их массовой гибели);
- Неправильное питание, в частности, недостаточное употребление витаминов, белковых продуктов;
- Вредные привычки, например, длительное употребление наркотиков, пристрастие к алкоголю.
Диагностика кандидоза кишечника
Чтобы выявить наличие кандидоза, врач сначала проводит опрос пациента и оценку имеющихся у него жалоб. После этого назначают дополнительные диагностические мероприятия, включающие в себя инструментальные и лабораторные методы исследования, такие как:
- Эндоскопия для определения состояния слизистых оболочек стенок кишечника (при кандидозе на этих тканях можно увидеть плотные белый налет);
- Рентген для обнаружения возможных повреждений органа;
- Микроскопическое исследование каловых масс и выделений. В них обнаруживаются бактерии – возбудители;
- Бактериологический посев для выявления численности болезнетворных микроорганизмов и определения их чувствительности к действию того или иного противомикробного препарата;
- Гистологическое исследование для обнаружения бактериального агента в тканях кишечника.
Методы лечния
Лечение кандидоза кишечника осуществляется по трем различным направлениям:
- Уничтожение бактерии – возбудителя;
- Нормализация здоровой микрофлоры кишечника и восстановление функций органа;
- Укрепление иммунитета (лечение патологических состояний, которые привели к его снижению).
Антибактериальная терапия
Для подавления роста численности бактерии Кандида, применяют специальные противогрибковые препараты. Чаще всего назначают средства местного действия, выпускаемые в форме ректальных свечей. Такие препараты оказывают более быстрое и эффективное действие, ведь они проникают напрямую в область поражения.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
При тяжелом течении заболевания, антибактериальное лечение дополняется использованием системных противомикробных средств в форме таблеток для перорального употребления.
Нормализация микрофлоры
Для успешного лечения кандидоза недостаточно лишь уничтожить возбудителя болезни, необходимо и стимулировать рост численности полезных микроорганизмов. Для этого используют различные препараты на основе пре- и пробиотиков. Действие этих средство способствует увеличению количества полезных бактерий в кишечнике, в результате чего восстанавливается нормальная функциональность органа.
Укрепление иммунитета
Так как основной причиной развития кандидоза считается сниженный иммунитет, комплексная терапия включает в себя и меры по восстановлению функциональности иммунной системы. Для этого больному назначают различные препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы, а также разрабатывают специальный рацион, включающий в себя большое количество продуктов, богатых содержанием витаминов.
Медикаментозное лечение
Для устранения причин и симптомов патологического процесса используют различные группы лекарственных препаратов. Это противогрибковые средства местного или системного действия, средства против дисбактериоза, витаминные препараты и иммуностимуляторы.
| Название | Описание | Особенности приема | Цена |
| Пимафуцин
| Препарат широкого спектра действия, негативно влияющий на активность грибковой микрофлоры. Выпускается в различных формах (свечи, кремы, таблетки), что позволяет подобрать наиболее удобный и эффективный способ использования. | Таблетки принимают по 100 МГ в сутки. Это количество нужно разделить на 4 раза. Свечи используют 1-3 раза в день, в зависимости от выраженности проблемы. Крем при кандидозе кишечника назначают довольно редко, только в тех случаях, когда инфекция распространилась на области половых органов. Применять его также нужно 1-3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально. | ОТ 230 руб. |
| Линекс
| Препарат выпускается в форме капсул, которые принимают внутрь. В состав средства входят лактобактерии, оказывающие положительное действие на состояние микрофлоры кишечника. Препарат активно борется с дисбактериозом, устраняя его проявления. | Детям назначают по 1 капсуле в день, подросткам можно принимать по 1-2 капсулы, взрослым – по 2 капсулы в сутки. Длительность лечения 3-5 дней. | От 250 руб. |
| Виферон
| Препарат в форме ректальных свечей оказывает противовирусное действие (то есть борется с причинами нарушения работы иммунной системы), способствует укреплению иммунитета. | Использовать по 1 свече 2 раза в день. Длительность курса лечения – 5 дней, при необходимости терапию можно продлить | Около 100 руб. |
Примерный рацион
Диета – важный этап в лечении кандидоза. Правильное питание позволит разгрузить пищеварительную систему, наладить микрофлору, укрепить иммунитет. Примерный рацион включает в себя различные блюда, из которых нужно выбрать какое – либо одно для каждого приема пищи.
Завтрак: Овсяная каша на воде с добавлением фруктов, молочная каша, сырники с нежирной сметаной, паровой омлет с гарниром из овощей, творожная запеканка, творог с фруктами.
Ланч: Фруктовый салат, сухарик с чаем, несладкие свежие фрукты, простокваша.
Обед: Отварная куриная грудка с гарниром из овощного пюре и кабачковой икры, овощное рагу с нежирным мясом, овощной суп-пюре, голубцы, приготовленные на пару, паровые котлетки с картофельным пюре, суп из кабачков, молочный суп.
Полдник: Стакан кефира или йогурта.
Ужин: Паровые котлеты из рыбы с овощным салатом, отварное яйцо, салат из капусты и яблок, запеченная рыба с овощами, творожная запеканка, отварное куриное филе и злаковая каша.
Оцените статью
Загрузка…
Источник