Что лучше ливарол или пимафуцин от молочницы при беременности
«Ливарол» и «Пимафуцин» – это фунгицидные средства, предназначенные для лечения грибковых заболеваний. Чаще всего их рекомендуют для устранения и профилактики симптомов молочницы. Данные препараты показали высокую эффективность и хорошую переносимость. Однако, они отличаются составами, из-за чего остается актуальным вопрос: какое лекарство лучше?
Характеристика «Ливарола»
Это российский препарат на основе кетоконазола, синтезированный в 1977 году. Он имеет широкий спектр действия и способен также бороться с патогенной бактериальной микрофлорой влагалища. Поэтому он помогает быстро купировать симптомы комбинированных инфекций половых органов. Препарат выпускается только в форме вагинальных суппозиториев.
Характеристика «Пимафуцина»
Это итальянское средство, активным веществом которого является натамицин – антимикотик, который с 2012 года внесен в список важнейших лекарств РФ. Он обладает высокой терапевтической активностью в отношении кандидоза, но также эффективен против других дрожжеподобных грибков.
Существенным преимуществом «Пимафуцина» является наличие разных форм выпуска: свечи, таблетки, крем. Это позволяет провести комплексное лечение и ускорить выздоровление пациента.
Что общего?
Несмотря на разные активные вещества, механизм действия данных лекарств одинаков и связан с воздействием на стеролы, входящие в состав клеточных мембран. Попадая в очаг воспаления, антимикотик изменяет липидный состав и приводит к разрушению мембран болезнетворных грибков. Свечи «Пимафуцин» и «Ливарол» рекомендуют применять по таким показаниям:
- Профилактика и лечение обострений кандидоза.
- Восстановление здоровой микрофлоры влагалища после терапии токсичными антибиотиками.
Оба препарата запрещено принимать при гиперчувствительности к компонентам состава. В редких случаях возможно легкое жжение и зуд при использовании свечей.
Чем отличаются?
Будучи лекарствами из одной фармакологической группы, они все же имеют гораздо больше отличий, чем сходств:
- Показания. Поскольку «Ливарол» способен уничтожать стрептококков и стафилококков, он гораздо лучше справляется с проявлениями комбинированных инфекций, а потому больше подойдет для профилактики воспалений половой системы при снижении иммунитета. С другой стороны, разные формы выпуска «Пимафуцина» значительно расширяют спектр его применения. Крем можно использовать для лечения грибковых заболеваний на коже, слизистых оболочках ротовой и носовой полости. А прием таблеток ускорит выздоровлению благодаря подавлению болезнетворной микрофлоры в кишечнике. К тому же, данный препарат можно использовать для совместного лечения кандидоза у обоих половых партнеров.
- Эффективность. Клинические исследования показывают, что российское лекарство оказывается более действенным, поскольку охватывает широкий спектр возбудителей. Его эффективность доходит до 84% по сравнению с 68% у итальянского средства. Поэтому «Ливарол» рекомендован для проведения терапии, а «Пимафуцин» для профилактики.
- Противопоказания. Итальянский препарат считается более безопасным и может быть рекомендован детям, беременным и кормящим женщинам. Применение «Ливарола» во время вынашивания плода противопоказано в I триместре, а во І и ІІІ разрешено строго под контролем врача.
- Побочные эффекты. Нежелательные реакции во время терапии проявляются крайне редко. Однако, таблетки «Пимафуцин» способны вызывать тошноту и диарею, а применение крема может сопровождаться незначительной сыпью и кожным зудом.
- Резистентность. Случаев развития резистентности к натамицину не зарегистрировано, тогда как кетоконазол может вызывать привыкание у грибков при длительном или частом использовании препарата.
Комплексное применение разных форм выпуска итальянского лекарства помогает избавиться от симптомов молочницы за 3–6 дней, тогда как российские свечи нужно ставить в течение 10 дней. Что касается стоимости, то данные лекарства находятся в одной ценовой категории.
| «Пимафуцин» (Италия) | «Ливарол» (Россия) | |||||
| Суппозитории вагинальные | по 100 мг | 3 шт. | 263 р. | по 400 мг | 5 шт. | 444 р. |
| 6 шт. | 500 р. | 10 шт. | 727 р. | |||
| Таблетки | по 100 мг | 20 шт. | 527 р. | – | ||
| Крем | 2% | 30 г | 324 р. | |||
В таблице указана средняя стоимость лекарств, актуальная на ноябрь 2018 года. Таблетки «Пимафуцин» являются оригинальным запатентованным препаратом итальянского производителя.
Что лучше выбрать?
Поскольку данные антимикотики обладают одинаковым механизмом действия, они считаются взаимозаменяемыми. Медики чаще назначают «Ливарол», поскольку он является известным и проверенным средством от молочницы. Однако, существует ряд случаев, когда выбор в пользу конкретного медикамента становится очевидным:
| Отдельные показания к применению | |
| «Ливарола» | «Пимафуцина» |
| · наличие у женщины хронических воспалений половых органов, которые часто обостряются. · необходимость купирования острого приступа грибковой инфекции. · диагностированная сочетанная (грибковая и бактериальная) инфекция во влагалище | · детский возраст. · беременность и лактация. · комплексная терапия и профилактика грибковых заболеваний. · поверхностные микозы. · профилактическое лечение кандидоза у мужчин |
Данные лекарства не являются рецептурными, однако, перед их покупкой следует посоветоваться с врачом для выбора наиболее подходящей терапии.
Источник
Молочница, или вульвовагинальный кандидоз, является довольно распространенной «деликатной» проблемой и одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Причиной заболевания является патологический рост грибов рода Candida, которые в норме небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках. Вагинальный кандидоз проявляется довольно специфичными симптомами и достаточно легко дифференцируется от вагинитов, вызванных бактериями или простейшими, однако согласно статистическим данным, лишь у трети пациенток с самодиагностированной молочницей и приобретших соответствующий препарат вагинальный кандидоз впоследствии подтверждался лабораторно, вопрос о возможности самолечения остается открытым.
Ливарол и Пимафуцин — в чем отличия?
Ливарол (инструкция) — активным веществом является кетоконазол. Механизм действия – связывается со специфическим компонентом клеточной стенки грибов и некоторых простейших – эргостеролом и нарушает синтез клеточной оболочки, необходимый для деления и роста клеток. Плохо проникает через слизистые оболочки, но легко всасывается в ЖКТ. Применяется для местного и системного лечения различных микозов.
Пимафуцин (инструкция) содержит натамицин — принадлежит к антибиотикам группы макролидов полиенового ряда. Принципом его действия является связывание с компонентами клеточной оболочки и повышением ее проницаемости, что приводит к гибели клетки. Обладает достаточно широким спектром действия, в том числе на некоторых простейших, включая трихомонады, и высоким индексом безопасности. Применяется только местно для лечения кандидозов – он не способен преодолеть эндотелиальный барьер и не всасывается в просвете кишечника при приеме внутрь или через нетравмированные слизистые оболочки.
| Ливарол |
|---|
| Суппозитории вагинальные (свечи) 400 мг по 5 или 10 шт. — для лечения острого и рецидивирующего кандидозных вагинитов. |
| Пимафуцин |
| Суппозитории вагинальные 100 мг в блистере по 3 шт. – при кандидозных вагинитах. |
| Таблетки в кишечно-растворимой оболочкое по 100 мг (20 таб.) — для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике. Кишечные кандидозы представляют опасность для маленьких детей, так как из-за диареи происходит значительное обезвоживание и снижение массы тела. |
| Крем 2% в тубе 30 г — при кандидозных дерматомикозах кожи и ногтей, для лечения кандидозных поражений у полового партнера, при баланопостите у мужчин. |
Производители:
- Ливарол — это дженерик с кетоконазолом ОАО «Нижфарм», Россия.
- Пимафуцин является брендовым препаратом Астеллас Фарма Юроп Б.В., производитель — Нидерланды.
Согласно данным независимых исследований, клиническая эффективность применения комплексного лечения натамицином составляет 85%, а местное применение препаратов кетоконазола эффективно в 68%, что также является достаточно высоким показателем.
По данным последних клинических исследований, лечение хронических вагинальных кандидозов пероральными противогрибковыми средствами для исключения возможного источника реинфекции в кишечнике не способствует снижению рецидивов, а лечение полового партнера (хотя мужчины являются преимущественно носителями, и симптомы кандидоза проявляются у них редко) целесообразно и уменьшает частоту эпизодов рецидивирующего кандидоза.
Можно ли при беременности?
Беременность является предрасполагающим фактором к проявлению кандидозов, в основном за счет снижения иммунитета и изменения гормонального фона.
Пимафуцин безопасен и может применяться у беременных, при грудном вскармливании, у новорожденных. Ливарол не применяют при беременности, при кормлении грудью и детям до 2х лет.
Тем не менее, лучше при беременности все-таки лишний раз отправиться к гинекологу и последовать его рекомендациям — вам ведь все равно приходится регулярно посещать женскую консультацию.
На что обратить внимание при выборе?
Выбирать что лучше в каждом конкретном случае стоит все же предоставить гинекологу. Грамотный доктор:
- Назначит вам правильное лечение. Неправильное лечение или его недостаточная продолжительность приводит к появлению у кандиды резистентности, или устойчивости, к противогрибковым средствам (выжить хотят все, и грибы – не исключение), а также к хроническому или рецидивирующему течению заболевания, которое характеризуется возобновлениями симптомов инфекции более четырех раз в год.
- Местные средства слабо действуют на формы кандиды, локализованные не на поверхности, а в стенке слизистой оболочки, и при хронических вагинальных кандидозах показано лечение системными противогрибковыми препаратами.
- Для диагностики и эффективного лечения вагинального кандидоза необходимы морфологическое исследование патогенной флоры и культуральное исследование (посев) на чувствительность к антимикробным препаратам. В последнее время все чаще возбудителем является не только банальная Candida albicans, но и другие, менее распространенные виды, имеющие другую чувствительность к противогрибковым препаратам.
- Некоторые эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, являются предрасполагающими факторами развития кандидоза и требуют специального подхода в лечении.
- Не станет вам назначать эубиотики с лактобактериями — это и не имеет никакого научного обоснования.
- Скорее всего, не назначит иммуномодуляторы. Кандидоз сопровождается снижением иммунитета, но применение иммуномодулирующих средств, в данном случае, не всегда является оправданным. Во всем мире вообще очень настороженно относятся к вмешательству в такую тонкую и динамическую систему, как иммунитет, у нас же любят назначать иммуностимуляторы даже при ОРВИ. Необходимо лечить инфекцию — после курса противогрибковой терапии иммунологические показатели восстановятся самостоятельно.
Разница в стоимости и противопоказаниях
| Ливарол | Пимафуцин |
|---|---|
| Для обоих — сверхчувствительность к кетоконазолу, натамицину или вспомогательным компонентам препаратов. | |
| Беременность, ГВ. С осторожностью до 12-ти лет; | — |
Если сопоставить цену на одинаковые формы выпуска, то разница 5 свечей Ливарол или Пимафуцин 3 свечи на курс лечения неосложненной молочницы будет отличаться примерно в два раза — Пимафуцин дешевле. Ищите хорошего доктора, берегите свое здоровье и деньги!
Источник
Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются симптомы молочницы у женщин.
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей молочнице у женщин, лечение может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют опасное спринцевание при молочнице, что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача (см. также противовоспалительные свечи в гинекологии).
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Сертаконазол — Залаин |
Кетоконазол — Ливарол |
Итраконазол — Ирунин |
Нистатин + Нифурател |
Клотримазол |
Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран |
Эконазол |
Натамицин — Пимафуцин
Влияние на плод: разрешен к применению при беременности |
Нистатин
Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность |
Повидон-йод — Йодоксид
Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью. |
Фентиконазол — Ломексин
Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий. |
Деквалиния хлорид — Флуомизин |
Примафунгин (3 шт. 220 р..),
Нистатин (30-60 руб)
Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:
- Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
- Тинидазол 30-70 руб
- Кетоконазол — Микозорал 460 руб
- Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от молочницы при беременности разрешены к применению:
- Свечи — Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат — Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.
- Некоторые врачи назначают комбинированный препарат — Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин), но в инструкции к нему указано, что со 2 триместра его можно использовать только при оценке потенциальной пользы для матери и вреда для плода, так как обладает нежелательными побочными действиями и содержит гормональный препарат — преднизолон.
Источник