Что является возбудителем простатита

Простатит – воспалительное поражение тканей предстательной железы.

Заболевание может протекать остро и хронически.

Острый простатит возникает вследствие внедрения в ткани железы неспецифической микрофлоры – стафило- стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, протея и энтеробактерий. Реже воспаление возникает при распространении инфекционной флоры из других гнойных очагов в организме (туберкулез и др.).

Хронический простатит может возникать вследствие хронизации острого воспаления и, что встречается чаще, как первичный патологический процесс.

Возбудители хронического простатита

Возбудителями хронического простатита могут быть уреаплазмы, гонококки, трихомонады, хламидии.

Предрасполагают к воспалению простаты факторы:

переохлаждение; злоупотребление алкоголем
чрезмерная половая активность
длительное половое воздержание
воспалительные процессы в урогенитальном тракте и т.д.

Таким образом, воспаление чаще всего развивается на фоне ослабления общей и местной иммунной реактивности.

Симптомы простатита

Главными симптомами простатита являются:

боль
дизурические явления
половые расстройства

При остром простатите боль интенсивная, острая, резкая, постоянная, иррадиирующая в мошонку, промежность, задний проход, поясницу, область бедер.

При хроническом воспалении боль имеет ноющий тянущий характер, появляется периодически под влиянием тех или иных провоцирующих факторов (половая близость, прием алкоголя и т.д.).

Явления дизурии при воспалении простаты включают учащенное и затрудненное, иногда болезненное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения в уретре. Для опорожнения мочевого пузыря мужчине необходимо натуживаться, моча при этом выходит тонкой слабой прерывистой струйкой, иногда отмечается примесь крови в моче.

Типичным признаком хронического простатита является выделение из уретры слизистого секрета при натуживании (например, после акта дефекации, или после поднятия тяжестей). Половые расстройства при хроническом простатите представлены снижением полового влечения, ослаблением эрекции, ранним семяизвержением.

Диагностика простатита

Диагностика простатита проводится врачом-урологом или андрологом.

После сбора анамнестических данных и осмотра половых органов врач проводит ректальное исследованием простаты.

Для анализа берется сок предстательной железы, моча, кровь, отделяемое уретры. К лабораторным исследованиям, проводимым при простатите, относят культуральный посев секрета простаты или мочи. При этом идентифицируют патогенную микрофлору и определяют ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Помимо этих анализов, может проводится микроскопия урогенитального мазка, ПЦР-исследование, ИФА, спермограмма для оценки количественного и качественного состава эякулята и диагностики возможного бесплодия. Детально исследовать структуру тканей простаты позволяет ее УЗИ трансректальным способом (ТРУЗИ).

Лечение простатита

Лечение простатита основывается на подавлении активности болезнетворной микрофлоры, спровоцировавшей инфекционно-воспалительный процесс. Для этого больному назначают прием антибиотиков и других антимикробных препаратов, обеспечивающих полноценную этиотропную фармакотерапию.

Выбор препаратов базируется на результатах определения антибиотикочувствительности возбудителя при бакпосеве.

Программу терапии дополняют иммунокоррекцией с помощью иммуномодулирующих средств, ферментолечением, физиотерапевтическими процедурами (лазер, УВЧ), лекарственными микроклизмами, лечебным массажем простаты.

Пройдите обследование у наших специалистов: вам определят причину заболевания и назначат адекватное лечение.

Поставьте оценку статье:

Источник

Простатит – это воспаление предстательной железы. Критериями для данного диагноза являются: наличие симптомов заболевания и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит – наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Классификация

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

Категория I – острый бактериальный простатит.
Категория II – хронический бактериальный простатит.
Категория III – хронический абактериальный простатит:
- а – синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV – бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация простатита NIH по категориям	Острая инфекция	Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи	Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи
I категория Острый бактериальный	Да	Есть	Есть
II категория Хронический бактериальный	Нет	Есть	Есть или нет
IIIа категория Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли	Нет	Нет	Есть
IIIб категория Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)	Нет	Нет	Нет
IV категория Бессимптомный воспалительный	Нет	Есть или нет	Есть или нет

По данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10%, а хронического абактериального простатита – около 90 %.

Этиология и патогенез

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae , в частности кишечной палочкой (Е. соli). Роль так называемых атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза.

Симптомы простатита

ри возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда – острая задержка мочи.

Причины

Причиной воспаления железы являются бактерии, первично проникшие в нее извне либо ранее «спящие» внутри и активизирующиеся на фоне провоцирующих факторов. В первом случае инфекции мигрируют по крови или лимфе из уретры, кишечника, других органов.

Основные возбудители бактериального простатита:

Кишечная и синегнойная палочки (грамотрицательные бактерии). Могут попадать в уретру и далее в железу при недостаточном уходе за половыми органами, во время незащищенного анального секса;
Стафилококки, стрептококки (например, streptococcus viridans). Проникают в простату как из внутренних органов (эндогенный путь), так и извне, например, при оральном сексе (на слизистых глотки нередко обнаруживается патогенная микрофлора);
ЗППП (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы). У мужчин эти инфекции могут никак не проявлять себя после заражения, но на функционирование простаты влияют.

Возбудители бактериального простатита

Бактерии, считающиеся естественной частью микрофлоры человеческого организма (например, кишечная палочка), в основном вызывают простатит на фоне следующих факторов:

Переохлаждение.
Стрессы.
Физическое переутомление.
Хронические заболевания, подавляющие иммунитет.
Малоподвижный образ жизни.
Алкоголизм и иного рода интоксикации.
Обилие острой, жирной пищи.
Половые излишества (слишком интенсивная интимная жизнь, при которой простата работает на пределе возможностей).

Бактериальный простатит может развиться и после хирургического вмешательства на железе. Многие врачи считают важным провоцирующим фактором частые запоры, колиты, парапроктиты, которые способствуют проникновению патогенов из кишечника. Нарушения гормонального баланса также могут спровоцировать развитие бактериального простатита вследствие дисфункции железы, угнетения ее клеточного иммунитета.

Классификация и симптомы

В зависимости от характера симптомов простатит может быть острым и хроническим. Основной признак, по которому можно распознать воспаление железы − это дискомфорт в промежности:

При длительном сидении появляется ощущение жжения;
Тупые боли в паху при движении и в состоянии покоя;
Рези при мочеиспускании. Позывы становятся чаще, как при цистите.

Моча плохо отходит, мутнеет, могут появиться желтоватые нити, что свидетельствует о возникновении и вскрытии гнойных очагов. Сперма окрашивается в розовый цвет (свидетельствует о гемоспермии), если вследствие воспаления повреждены ткани. Нередко поднимается температура (вплоть до 40˚С). Из-за сильного отека железы постоянно присутствует ощущение инородного тела в промежности.

Симптомы острого инфекционного простатита в ряде случаев затухают самостоятельно. Это означает, что организм либо полностью подавил инфекцию (патогены уничтожены клетками-макрофагами), либо рост колонии и активность микроорганизмов угнетена частично. Во втором случае снижение численности бактерий достаточно для того, чтобы симптомы простатита пропали, но есть опасность перехода болезни в хроническую форму.

Видео об основных симптомах острого бактериального простатита и методах его лечения

Признаки хронического бактериального простатита:

В паху периодически появляются боли неопределенной локализации. Особенно часто это случается после приема алкоголя или вследствие переохлаждения.
Снижается либидо, ухудшается качество эрекции.
Преждевременная эякуляция, смазанные оргазмы.

Хронической форме простатита не всегда предшествует острая. В ряде случаев патология развивается бессимптомно долгие годы – бактерии накапливаются в железе, постепенно отравляя ее продуктами своей жизнедеятельности. При таких условиях любой провоцирующий фактор может вызвать приступ воспаления. Благоприятными факторами для развития хронического бактериального простатита являются:

Гиперплазия простаты (разрастание тканей);
Сужения уретры (рубцы из-за воспалений, спайки);
Мочекаменная болезнь;
Варикозное расширение вен, нарушение кровотока в малом тазу.

Частые циститы, уретриты, везикулиты также могут стать причиной развития как хронического, так и острого простатита.

Этапы развития

Бактериальный простатит в своем развитии проходит несколько фаз:

Катаральная (первичная): воспалительный процесс локализован только в протоках железы (ацинусах).
Фолликулярная (вторичная): поражение распространяется на доли простаты. Характерно усиление болей, затруднение мочеиспускания.
Паренхиматозная: бактерии попадают в паренхиму. Это однородная ткань (основная масса железы), состоящая из клеток, которые выполняют основные функции органа. Появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головные боли).
Склерозирование: воспаление приводит к трансформации здоровой ткани в соединительную, нефункциональную. Простата теряет нормальные очертания, сморщивается, теряется как орган.

Врач-уролог высшей категории Борисов Владимир Викторович подробнее о хроническом бактериальном простатите

Бактериальный простатит не обязательно проходит все 4 стадии. Это может быть разовое воспаление либо вялотекущее, но не распространяющееся на паренхиму. Ткани в ряде случаев успевают восстанавливаться в периоды ремиссии.

Последствия и осложнения

Бактериальный простатит при отсутствии лечения может спровоцировать ряд осложнений:

Образование абцсессов (закрытый гнойный очаг), кист (ограниченная полость с содержимым);
Ухудшение фертильности. У мужчины будут трудности с зачатием ребенка, поскольку именно простата вырабатывает разжижающие сперму вещества. При простатите функционирование железы нарушено, сперматозоиды становятся менее подвижными;
Опухолевые процессы: аденома, рак простаты;

Распространение патогенов в другие органы: почки, семенные пузырьки, мочевой пузырь;
Летальный исход от бактериотоксического шока на фоне несвоевременного лечения воспаления паренхимы простаты;
Импотенция.

Хронический простатит сказывается и на психологическом состоянии мужчины. Он становится раздражительным, апатичным, неработоспособным.

Диагностика

При симптомах простатита следует обращаться к урологу. Важную роль играет лабораторная диагностика, включающая:

Общие анализы крови и мочи (ускоряется СОЭ, повышается число лейкоцитов). Для выявления бактерий, скрытых в закупоренных протоках, применяют 4-х стаканную пробу (с массажем простаты и сбором простатического сока).
Соскоб из уретры, анализ сока простаты и спермы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Наиболее информативен метод иммунофлуоресцентного анализа.
Бакпосев биологических жидкостей для выявления бактериальной флоры, антибиотикограмма на основе полученных данных

Кровь на ПСА (белок-антиген, продуцируемый железой) назначают обычно при хронической форме простатите (о нормах пса при простатите). Большинство врачей считает, что в острой фазе он ценной диагностической роли не играет.

Из инструментальных исследований при бактериальном простатите применяется УЗИ, а также цистоскопия, МРТ, биопсия при подозрении на опухоль железы.

О диагностике простатита рассказывает врач уролог-андролог Мазо Роман Борисович

Лечение бактериального простатита

Лечение назначается в соответствии с итогами анализов. Терапия бактериального простатита включает медикаменты, вспомогательные средства (БАДы), физиопроцедуры, диету.

Лекарства

При бактериальном простатите препараты первой линии – это антибиотики ряда цефалоспоринов («Супракс», «Цефтриаксон») и фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин). Назначаются также защищенные пенициллины («Амоксиклав»). Реже в терапии бактериального простатита применяют макролиды («Азитромицин»).

Активные вещества фторхинолонов и цефалоспоринов хорошо проникают в ткани железы, быстро накапливаются в них, обеспечивая выраженный терапевтический эффект. Изначально антибиотики назначаются эмпирически – предположительно, опытным путем. Широкий спектр их воздействия позволяет снять симптомы острого простатита. Когда приходят результаты анализов, назначенные препараты при необходимости заменяются.

Курс приема антибиотиков при бактериальном простатите длится в среднем 4-6 недель. Препараты могут совмещаться или чередоваться. При хронической форме в случае невосприимчивости пациента к предыдущим антибиотикам проводится терапия при помощи сульфаниламидов, тетрациклинов.

Таблица схемы лечения бактериального простатита с помощью антибиотиков (для увеличения нажмите на изображение)

Если причиной воспаления являются простейшие (гарднереллы, клостридии, токсоплазмы), то в врач может назначить метронидазол. Для подавления активности стрептококков, стафилококков, грамотрицательных палочек применяется «Фурамаг».

При выраженных проблемах с мочеиспусканием, связанных с сужением мочеполовых путей, назначаются альфа1-адреноблокаторы («Омник»). Гладкая мускулатура протоков расслабляется, облегчая прохождение мочи. Нередкий побочный эффект от этих лекарств – ретроградная эякуляция, при которой сперма уходит в мочевой пузырь.

Бактериальный простатит часто сопровождается сильными болями, которые купируются при помощи НПВС (противовоспалительные средства нестероидного происхождения). Они негативно влияют на желудок и печень, поэтому применяются только первые дни, пока не подействуют антибиотики.

Прочие дополнительные препараты, включаемые в схему лечения бактериального простатита:

Спазмолитики для ликвидации гипертонуса (напряжения) простаты («Но-шпа»);
Кроворазжижающие для улучшения кровообращения («Эскузан»);
Иммуномодуляторы для активизации иммунитета («Иммунал»).

Параллельно с антибиотиками при бактериальном простатите назначаются ректальные свечи («Простатилен», «Витапрост»), которые оказывают воздействие на ткани железы через стенку кишечника. Биоактивные вещества стимулируют собственный клеточный иммунитет простаты, запускают процессы восстановления поврежденных воспалением тканей.

Физиотерапия

Для лечения бактериального простатита (после обострения) применяют следующие физиотерапевтические методы:

Лазерное воздействие для нормализации функционирования простаты.
Ультразвук и магнитотерапия для снятия воспаления и отеков.
Электрофорез для усиления эффективности вводимых препаратов.
Электростимуляция, массаж предстательной железы для устранения застойных явлений.

Положительно сказывается на состоянии больного простатитом бальнеологическое лечение (грязевые процедуры), а также минеральные ванны.

Занятия физкультурой во время острой фазы простатита невозможны и нежелательны, поскольку боли усилятся, а патогены начнут активнее распространяться по тканям. В период ремиссии полезны приседания, силовые отведения ног в стороны (например, по программе Бубновского) с целью улучшения кровообращения в железе и питания ее тканей.

Оперативное лечение

Оперативные методы при бактериальном простатите используются в случае неэффективности консервативных мер. Хирургическое вмешательство необходимо, если затруднено мочеиспускание вследствие существенного сужения мочевыводящих путей, шейки мочевого пузыря. В ряде случаев приходится удалять камни простаты.

Если консервативное лечение дает кратковременные результаты, часто возникают рецидивы, провоцируемые одним и тем же возбудителем, то прибегают к ТУР (иссечение тканей простаты). Возможные осложнения: недержание мочи и импотенция.

Трансуретральная резекция предстательной железы — что это такое и как проводится?

Народные методы

Народные методы при бактериальном простатите применяются только в качестве вспомогательной терапии. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

Продукты пчеловодства. Обладают высокой антибактериальной активностью и выраженными регенерирующими свойствами. Для лечения применяют маточное молочко, мед, отвар и настой на пчелином подморе;
Растения. При простатите помогает луковый сок (столовая ложка в день), настойка чеснока, отвар крапивы;
Тыквенные семечки, богатые необходимым для простаты цинком.

Существенно улучшает состояние железы ежедневный прием сока или отвара петрушки, сельдерея.

Диета

При простатите не рекомендуется употреблять острую, жирную, слишком соленую пищу. При острой форме эти продукты, а также алкоголь, кофе и сладкая газировка усугубляют симптомы, а при хронической провоцируют обострения.

В рацион необходимо включать кисломолочные продукты, овощи (не злоупотреблять белокочанной капустой и бобовыми), каши. Клетчатка способствует своевременному опорожнению кишечника, устраняя один из основных факторов риска обострения простатита – запор.

Профилактика

Меры профилактики бактериального простатита:

Соблюдение гигиены во время половых актов.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний урогенитальной системы и устранение провоцирующих их факторов (например, фимоз).
Регулярные занятия физкультурой. Периодические эякуляции при активном образе жизни не обязательны, но полезны.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Мужчинам после 45 лет рекомендуется раз в полгода контролировать уровень гормонов и РSА.

Заключение

Бактериальный простатит при правильной и своевременной диагностике хорошо поддается терапии антибиотиками. Не следует заниматься самолечением и принимать препараты самостоятельно – они могут не помочь либо устранят симптомы, но не уничтожат инфекцию полностью. Успех лечения во многом определяется качеством врачебного контроля, грамотной корректировкой назначенной терапии.

Источник