Что делать при молочнице перед родами
По статистике, 50% женщин сталкивались с кандидозом. Чаще всего болезнь развивается во время беременности. Молочница при родах особенно опасна, потому что болезнь способствует развитию серьезных осложнений, затрагивающих здоровье не только молодой мамы, но и ребенка. Независимо от того, на каком сроке беременности развился кандидоз, его нужно лечить.
Причины обострения молочницы перед родами
У 75% женщин, перенесших кандидоз, болезнь возникла во время беременности.
Грибок Candida в незначительном количестве находится на всех слизистых оболочках человека, но начинает интенсивно размножаться при возникновении благоприятных условий, например, во время беременности. В это время в организме женщины происходят серьезные изменения, иммунная система слабеет, меняется гормональный фон, нарушается кислотность слизистой оболочки влагалища. Этих причин достаточно для того, чтобы грибок вышел из-под контроля иммунитета и начал развиваться.
Часто, молочница обостряется на поздних сроках беременности, перед родами. Это происходит потому, что кроме наличия вышеуказанных причин, женщина в некотором роде устала и истощилась. В течение 9-ти месяцев она вынашивала ребенка, отдавая ему все питательные вещества. В результате перед родами у женщины часто обнаруживается авитаминоз и низкий уровень гемоглобина. Ослабленный организм не способен сопротивляться кандидозу.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Раздражение слизистой вызывает зуд.
Молочница перед родами ― неприятный сюрприз для любой женщины, способный омрачить радость материнства. Патология имеет неприятные симптомы, наличие которых негативно отражается не только на физическом здоровье пациентки, но и на психическом. Во время беременности при молочнице наблюдаются следующие признаки:
- белесые выделения из влагалища с комками, имеющие неприятный запах;
- белый налет на половых губах;
- зуд и жжение в области наружных половых органов;
- отечность, покраснение и нарушение целостности пораженной слизистой оболочки.
Вернуться к оглавлению
Чем лечить перед родами?
Лечение молочницы при беременности важно, от болезни нужно избавиться до родов, чтобы предупредить ее последствия. Правильно подобрать лечение может только гинеколог. Многие лекарственные препараты нельзя применять беременным, потому не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно с помощью разрекламированного средства. Кроме применения медикаментов, необходимо откорректировать питание и принять меры по укреплению иммунитета.
Вернуться к оглавлению
Медицинские препараты
Применение наружных лекарственных средств не наносит вред малышу.
Перед родами разрешено пользоваться некоторыми препаратами от молочницы, но их нельзя применять во время 1-го триместра. Рекомендуется использовать только средства для наружного применения, потому как независимо от срока беременности, любая принятая таблетка влияет на малыша. Перед родами, для устранения молочницы и санации родовых путей прописывают следующие препараты:
| Название | Форма выпуска | Описание |
| «Пимафуцин» | Свечи | Безопасное средство. Разрешается применять даже во время 1-го триместра. Назначают эти свечи от молочницы после родов, так как они не навредят малышу во время лактации. |
| «Тержинан» | Вагинальные таблетки | Эффективно устраняет молочницу и другие инфекции. Применяется только по назначению врача. |
| «Полижинакс» | Свечи | Назначается при молочнице и вагинитах. |
| «Флуомицин» | Вагинальные таблетки | Сильный антисептик, поражающий любые микроорганизмы (грибки, бактерии, простейших). |
| «Бетадин» | Мазь | Антисептик, устраняющий любые болезнетворные микроорганизмы, кроме туберкулезной палочки. |
Вернуться к оглавлению
Дополнительные рекомендации
Лечиться от молочницы должна не только женщина, но и ее половой партнер. В противном случае кандидоз вернется половым или бытовым путем.
Злоупотребление сладким способствует размножению грибковых микроорганизмов.
Рожать с молочницей опасно, не всегда удается устранить эту неприятную болезнь. Чтобы лечение было эффективным, его следует дополнить диетой. Отказ от всех видов сладостей, сдобы, копченостей, соусов с содержанием уксуса, наносит серьезный урон по грибку, ведь он лишается питания. Восстановить микрофлору слизистой оболочки и устранить зуд можно, если делать сидячие ванночки с содой (или хотя бы подмываться). Раствор готовится так: в 1 л воды добавляют 1 ч. л. пищевой соды и 1 ч. л. йода.
Вернуться к оглавлению
Последствия кандидоза при родах
Если молочница не была своевременно устранена, во время родов болезнь может спровоцировать ряд осложнений:
- Разрывы тканей родовых путей во время родов. Любые роды могут сопровождаться разрывами, но в результате воздействия на слизистые оболочки грибка риск возникновения и обширность разрывов увеличивается.
- Заражение младенца. Инфицирование родовых путей провоцирует заражение младенца. Грибок может закрепиться на любых слизистых оболочках малыша. Поражение конъюнктивы способно спровоцировать слепоту крохи.
- Заражение матки. Во время родов грибок проникает в открытую матку и заражает ее. Болезнь способна затронуть яичники, почки. В итоге молочница после родов становится серьезнее и опаснее, чем до них. Последствия кандидоза в этом случае непредсказуемые. У женщин после родов особенно ослаблен иммунитет, а период лактации не позволяет применять сильные лекарственные препараты.
Вернуться к оглавлению
Профилактика молочницы на поздних сроках беременности
При выборе средства обращать внимание на наличие в составе молочной кислоты.
Лечить молочницу необходимо. Важно, чтобы она прошла до родов. Но как любую болезнь, кандидоз лучше предупредить. Профилактика молочницы на позднем сроке беременности подразумевает соблюдение будущей мамой некоторых правил:
- Моющие средства для интимной гигиены не должны содержать ароматизаторов. Рекомендуется использовать специальные средства с молочной кислотой.
- Рекомендуется периодически подмываться раствором марганца, отварами трав (ромашки, календулы), делать примочки из кефира. Средство и способ применения назначает гинеколог.
- Запрещено носить тесное синтетическое нижнее белье.
- Рацион должен содержать много свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Чтобы грибок не получал необходимого ему питания, нужно отказаться от сладостей, сдобы, копченостей.
- Регулярно проходить осмотр врача и сдавать анализы.
- Избегать стрессов, часто гулять на свежем воздухе.
Во время гинекологического осмотра врач берет мазок из влагалища на анализ. При обнаружении патогенной микрофлоры перед родами проводится санация. С помощью специальных препаратов уничтожаются все микроорганизмы, находящиеся во влагалище и на слизистой оболочке наружных половых органов. К сожалению, вместе с болезнетворными бактериями уничтожается и естественная микрофлора организма, что делает организм особенно уязвимым. Потому санацию проводят только в крайнем случае. При отсутствии инфицирования от процедуры следует отказаться.
Источник
Статьи
С В. Новикова, И.И Левашова, Л.С. Логутова
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России
Наличие инфекции половых путей у беременных существенно отягощает течение и исход беременности. Это приводит к росту послеродовых гнойносептических заболеваний и неонатальных инфекций, одной из причин которых является прохождение плода через пораженные родовые пути.
В связи с этим актуален вопрос выбора медикаментозного препарата для проведения санации родовых путей перед родами.
Предлагаемые фармакологические средства не всегда отвечают предъявляемым требованиям по терапевтической эффективности, переносимости и возможности безопасного применения во время беременности.
Появление на фармацевтическом рынке противомикробного и антимикотического препарата тержинан, разработанного в лаборатории доктора Е. Бушара (Франция), значительно улучшило ситуацию и перспективы для лечения вагинитов и кольпитов во время беременности. Этот препарат отвечает современным требованиям противовоспалительной терапии и является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в состав препарата преднизолон позволяет реализовать противовоспалительное действие, купируя такие симптомы, как боль, зуд, жжение.
Целью настоящего исследования явился выбор наиболее эффективного и хорошо переносимого препарата для санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами.
Исследование проведено у 45 беременных, поступивших в 1 акушерскую клинику МОНИИАГ в связи с наличием акушерской патологии или экстрагенитальных заболеваний для лечения и подготовки к родоразрешению. Возраст беременных колебался в пределах от 18 до 39 лет. Первородящих было 27 (60%), повторнородящих – 18 (40%).
Основными показаниями для госпитализации в клинику были: водянка беременных – у 9, сочетанный гестоз легкой степени – у 7, врожденный порок сердца (ОАП) после хирургической коррекции – у 3, миопия различной степени – у 8, привычное невынашивание – у 6, железодефицитная анемия – у 4, многоплодная беременность – у 2, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу – у 3, пролапс митрального клапана – у 3.
У всех 45 беременных лечение кандидозного кольпита во время данной беременности проводилось неоднократно. Обследование на наличие инфекции (хламидии, уреаплазма, герпес, цитомегалия) дало отрицательный результат.
Критерием отбора беременных для исследования явились данные лабораторных исследований: наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища, а также лейкоцитоз во влагалищных мазках. Субъективных жалоб и клинических признаков кольпита не отмечалось. Для санации влагалища 32 беременным с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (основная группа) впервые предложен тержинан. Препарат применяли по 1 вагинальной таблетке перед сном в течение 8-10 дней.
У 13 беременных (контрольная группа) санация родовых путей проводилась путем назначения вагинальных таблеток клотримазол, традиционно применяющихся при кандидозных вульвовагинитах и кольпитах. Препарат применяли по 1 таблетке (100 мл) 2 раза в сутки в течение 8 дней.
Лабораторные исследования влагалищных мазков, посевов со слизистой влагалища у беременных как в основной, так и в контрольной группах, проводились в динамике: до начала лечения, через 3-4 дня и через 8-10 дней после начала лечения.
У 5 беременных основной группы и у 3 беременных контрольной группы роды произошли через 5-7 дней от начала санации, в связи с чем оценка эффективности действия применяемых препаратов проведена на основании клинических данных. Результаты эффективности лечебного действия тержинана и клотримазола представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1
ДИНАМИКА ЛЕЙКОЦИТОЗА ВО ВЛАГАЛИЩНЫХ МАЗКАХ ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
сроки исследования | выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках* | |||
Тержинан | Число больных | Клотримазол | Число больных | |
(n=32) | (%) | (n=13) | (%) | |
до начала лечения: | ||||
значительный умеренный в пределах нормы | 28 3 1 | 87,5 9,4 3,1 | 11 2 | 84,6 15,4 – |
после 3-4 дней лечения: | ||||
значительный умеренный в пределах нормы | 2 22 8 | 6,2 68,8 25,0 | 8 5 | 61,5 38,5 – |
после 8-10 дней лечения: | ||||
значительный умеренный в пределах нормы | 27 | – – 100 | 3 7 | – 30 70 |
*степень выраженности лейкоцитоза во влагалищных мазках: значительный – свыше 20 лейкоцитов в поле зрения; умеренный – от б до 20 лейкоцитов в поле зрения; в пределах нормы – до 6 лейкоцитов в поле зрения.
Таблица 2
ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ ИЗ ВЛАГАЛИЩА ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
сроки исследования | выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках* | |||
Тержинан | Число больных | Клотримазол | Число больных | |
(n=32) | (%) | (n=13) | (%) | |
до начала лечения: | ||||
значительный | 32 | 100 | 13 | 100 |
умеренный | 19 | 60 | 13 | 100 |
в пределах нормы | – | 2 | 154 | |
Исследования влагалищных мазков до начала лечения у беременных обеих групп выявили: выраженный лейкоцитоз (20-50 лейкоцитов в поле зрения), обильную палочковую флору, слущенный эпителий в большом количестве. В посевах из влагалища во всех случаях были обнаружены возбудители кольпита – дрожжеподобные грибы рода Candida.
После 3-4 дней у беременных основной группы, леченных тержинаном, при исследовании влагалищных мазков была отмечена положительная динамика: количество лейкоцитов снизилось до 0-12 в поле зрения, флора была скудной, но оставался в большом количестве спущенный эпителий.
В посевах из влагалища дрожжеподобные грибы уже не были обнаружены у 40% беременных, количество колоний значительно уменьшилось у 60% беременных. После 8-10 дней 27 женщин были практически здоровы (у 5 произошли роды после 5-7 дней лечения): количество лейкоцитов во влагалищных мазках уменьшилось до 1-6 в поле зрения, в посевах из влагалища обнаружены палочки Додерлейна в 50% наблюдений, эпидермальный стафилококк – в 18,8% наблюдений, дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток.
У беременных контрольной группы при лабораторном исследовании спустя 3-4 дня сохранялся значительный лейкоцитоз (20-40 лейкоцитов в поле зрения), в посевах из влагалища у всех обследованных обнаружены дрожжеподобные грибы. После 8-10 дней лечения у женщин контрольной группы во влагалищных мазках отмечен умеренно выраженный лейкоцитоз в 30% наблюдений (10-12 лейкоцитов в поле зрения), явлений кольпита не обнаружено в 70% случаев (2-4 лейкоцита и поле зрения). Посевы из влагалища были стерильными у 61,5% пациенток контрольной группы, эпидермальный стафилококк обнаружен у 23,1%, дрожжеподобные грибы выявлены у 15,4% беременных. Оценка результатов санации у 5 беременных основной группы и у 3 беременных контрольной группы проводилась по клиническим данным, поскольку через 5-7 дней от начала лечении у них произошли срочные роды. При осмотре родовых путей после родов у 3 беременных основной группы обнаружены разрывы стенок влагалища. Целостность слизистой влагалища восстановлена. У 3 беременных контрольной группы также имела место травма родовых путей: разрыв промежности 1 степени, разрыв стенки влагалища и разрыв шейки матки II степени -у 1, разрывы боковых стенок влагалища – у 2. При зашивании разрывов обращало на себя внимание, что ткани родовых путей дряблы, легко ранимы, кровоточат при касании. Роды у всех обследованных протекали через естественные родовые пути. У 2 рожениц в связи с наличием экстрагенитальной патологии, требующей ограничения потуг (миопии средней и высокий степени, пороки сердца) производили боковой разрез промежности. Дети родились в удовлетворительном состоянии, без признаков внутриутробного инфицирования при рождении, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов.
На 3 сутки раннего неонатального периода у 2 детей, рожденных от матерей контрольной группы, выявлены конъюнктивиты. Дети переведены в детскую инфекционную больницу. У 2 матерей послеродовой период осложнился расхождением швов на промежности с последующим заживлением вторичным натяжением. Проведенный анализ показал, что им была проведена санация родовых путей клотримазолом и в посевах из влагалища после 8 дней лечения выявлены дрожжеподобные грибы.
Проведенное исследование подтвердило высокую терапевтическую эффективность препарата тержинан как средства для проведения санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами и кольпитами накануне родов. По сравнению с традиционно применяющимся препаратом клотримазол тержинан быстро и эффективно снимает неприятные ощущения и зуд, быстрее нормализует флору влагалища и купирует симптомы кольпита. В отличии от клотримазола он применяется 1 раз в сутки, не окрашивает выделения и не пачкает белье. Обладая широким спектром действия, препарат хорошо переносится и является абсолютно безопасным для лечения беременных. Санация родовых путей перед родами тержинаном снижает риск послеродовых гнойно-септических осложнений и неонатальных инфекций.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
28.01.2021
Период беременности часто сопровождается появлением или рецидивом некоторых заболеваний. Одним из таких заболеваний является влагалищный кандидоз, или молочница. Хотя врачи и уверенны, что кандидоз не наносит вреда плоду, все же пускать болезнь на самотек не следует.
Причины появления
Возбудитель кандидоза – дрожжеподобный гриб рода Candida, который начинает активно размножаться при воздействии определенных факторов внешней и внутренней сред. Уровень рН во влагалище меняется, что и обуславливает появление симптомов молочницы.
К факторам, провоцирующим развитие кандидоза, относятся:
- слабая иммунная система;
- прием антибиотиков и гормональных препаратов;
- гормональные сбои;
- грубый половой акт;
ношение белья из синтетических материалов.
Симптомы
Основными проявлениями кандидоза являются:
- зуд, жжение, отек, покраснение наружных половых органов;
- обильные выделения белого цвета;
- боль во время полового акта;
- боль при мочеиспускании.
Следует помнить, что подобные симптомы могут быть проявлением других гинекологических заболеваний. При их появлении необходимо обязательно обратиться к врачу для установления точного диагноза.
Риски для плода
Гинекологи утверждают, что молочница не может причинить вреда растущему организму. Но зуд, возникающий при кандидозе, может быть настолько сильным, что женщина становится нервной, раздражительной и даже начинает страдать бессонницей. Постоянный стресс приводит к повышению уровня адреналина, что влечет за собой спазм кровеносных сосудов, а следовательно – дефицит кислорода и питательных веществ у плода.
Кроме того, обильные творожистые выделения у беременной на поздних сроках могут привести к инфицированию ребенка во время родов при прохождении по родовым путям. Дрожжеподобные грибы вызывают разрыхление и размягчение тканей шейки матки и влагалища, в связи с чем повышается риск появления разрывов промежности и слизистой влагалища.
Методы диагностики
Диагностика молочницы предполагает посещение гинеколога для осмотра и сдачи анализов. Прием у врача начинается со сбора информации относительно протекания беременности, жалоб на самочувствие, боли, наличие и характер выделений. Далее следует осмотр, во время которого врач берет мазок для исследования влагалищной микробиоты.
Кроме того, существует метод полимеразной цепной реакции, который заключается в выделении ДНК возбудителя. Этот метод диагностики достаточно точный, но применяется редко по причине высокой стоимости исследования.
В норме у женщины могут быть единичные споры гриба, но значительное их количество, а также присутствие в мазке псевдомицелия гриба уже свидетельствует о патологии и необходимости проведения лечения.
Диагноз ставят, анализируя симптоматику и результаты бактериологического исследования.
Лечение молочницы на поздних сроках беременности
Лечение молочницы у беременной на поздних сроках проводят при наличии характерной симптоматики (зуд, обильные белые выделения, боль при мочеиспускании).
В основном, применяются местные противогрибковые средства. Со второго триместра назначают свечи с нистатином, препараты изоконазола.
Перед родами гинекологи назначают комплексные средства, предназначенные для санирования родовых путей, а также лечения кандидоза и/или бактериального вагиноза, который может развиться вследствие нарушения баланса микрофлоры во влагалище.
Обязательно следует соблюдать диету с ограничением употребления сладкого и острого. Питаться здоровой сбалансированной пищей, укреплять иммунитет и получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
При появлении симптомов молочницы, необходимо обращаться к врачу. Особенно, если речь идет о поздних сроках беременности, когда заболевание может навредить ребенку.
Навигация по записям
Источник