Чем заменить флуконазол при молочнице
Флуконазол – это противогрибковый препарат и международное непатентованное название многих лекарств, которые выпускаются разными отечественными и зарубежными производителями.
Препарат можно без рецепта купить в любой аптеке по цене от 50 рублей за 1 капсулу 150 мг, которой достаточно для минимального курса лечения молочницы.
Лекарство выпускается также в виде капсул по 50 мг, но этот вариант можно приобрести только по назначению врача.
Фармакологическое действие
Производитель: Озон, Россия
Форма выпуска: капсулы
Действующее вещество: Флуконазол
Синонимы: Дифлюкан, Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлазон
Противогрибковый эффект Флуконзола достигается угнетением особых ферментов в грибковых клетках, способствующих росту и восстановлению мебраны, что приводит к гибели клетки.
Препарат проявляет активность против грибов рода Кандида, криптококков, микоспор, бластомицетов.
Флуконазол – это антибиотик или нет
Лекарство не проявляет антибактериальную активность, не входит в группу антибиотиков. Влияет избирательно только на грибковые клетки, не оказывает негативного действия на человеческий организм.
Показания к применению Флуконазола
Применяется препарат при заболеваниях, вызванных грибами, чувствительными к препарату:
- криптококкоз, в том числе при иммуносупрессии у больных СПИДом и при трансплантации;
- профилактика криптококкоза;
- инвазивные кандидозные инфекции различных органов;
- кандидоз слизистых полости рта, пищевода, бронхов, кожи;
- острый и хронический кандидоз мочеполовой сферы, профилактика обострений;
- профилактика грибковых поражений у предрасположенных пациентов, в том числе у онкобольных;
- кожные микозы стоп и других поверхностей;
- разноцветный лишай;
- онихомикоз (грибок ногтей).
Флуконазол – инструкция по применению
Схема лечения зависит от вида и степени тяжести грибкового заболевания.
- При подтвержденных лабораторными исследованиями криптококковых инфекциях применяют по 4–8 капсул 50 мг за 1 раз в сутки в течение 6–8 недель.
- При инвазивных кандидозах в первый день дают ударную дозу 400 мг, затем по 200 мг раз в сутки. Курс лечения зависит от степени зараженности.
- При кандидозе полости рта и глотки препарат назначают по 150 мг в сутки в течение 1–2 недель. Для профилактики Флуконазол следует пить по 150 мг в неделю.
- При кандидозном поражении, связанном с зубными протезами, лекарство применяют по 50 мг единожды в день, две недели подряд.
- При кандидозах пищевода, бронхов, легких, почек, кожи и слизистых обычно назначают препарат в дозе 150 мг в день в течение 14–30 дней.
- При вагинальном кандидозе (молочнице) лекарство следует принять единственный раз, по необходимости повторить прием через неделю. Для профилактики рецидивов лечение продолжают каждый месяц в течение разных сроков, до 1 года.
- При кожных микозах разовые дозы варьируют от 50 до 150 мг в сутки или в неделю в течение срока от 2 до 6 недель, все зависит от тяжести заболевания.
- При разноцветном лишае препарат назначается в дозе 300 мг в неделю – 2–3 раза.
- При ногтевом грибке следует принимать лекарство по 1 капсуле 150 мг в неделю до полной замены ногтя, то есть 6–12 месяцев.
Детям препарат назначают с 4-летнего возраста, дозы рассчитываются индивидуально исходя из массы тела.
Флуконазол до еды или после
Прием пищи никак не влияет на эффективность лечения, поэтому принимать его следует до, или после, или во время еды. Главное, всегда употреблять однократно в день, в одно и то же время.
Аналоги Флуконазола
Флуконазол можно заменить в первую очередь лекарствами с тем же активным веществом: Дифлюканом и его дженериками – Флюкостат, Микосист, Микомакс.
Есть аналоги Флуконазола от молочницы, которые применяются местно в виде вагинальных таблеток или свечей, например, Залаин, Ливарол, Пимафуцин.
Препарат употребляется только внутрь, но есть аналоги Флуконазола в виде мази или крема, которые применяются местно при кожных микозах, например, Клотримазол, Пимафуцин, Ламизил.
Поскольку препарат недорогой, сложно найти аналоги дешевле Флуконазола. Но практика показывает, что совсем дешевое лекарство требует более длительного курса лечения, соответственно больше выражены побочные эффекты препарата. Поэтому следует найти «золотую середину».
Цены на заменители Флуконазола представлены в таблице:
| Аналог | Действующее вещество | Средняя цена, руб. | Страна производителя |
| Флуконазол | Флуконазол | 100 | Россия/Польша |
| Флюкостат | Флуконазол | 500 | Россия |
| Дифлюкан | Флуконазол | 800 | Франция |
| Нистатин | Нистатин | 30 | Россия/Беларусь |
| Микосист | Флуконазол | 350 | Венгрия |
| Пимафуцин | Натамицин | 500 | Дания/Нидерланды |
| Итраконазол | Итраконазол | 400 | Россия |
| Клотримазол | Клотримазол | 100 | Россия/Польша |
| Тербинафин | Тербинафин | 300 | Россия |
| Ливарол | Кетоконазол | 300 | Россия |
| Залаин | Сертаконазол | 500 | Венгрия |
| Трихопол | Метронидазол | 100 | Польша |
Тербинафин
Производитель: Медисорб, Биоком, Канонфарма, Россия
Форма выпуска: таблетки, крем, гель
Действующее вещество: Тербинафин
Синонимы: Ламизил, Термикон, Бинафин, Экзитер
Аналог Флуконазола в таблетках Тербинафин является рецептурным препаратом. Применяется, в основном, при кожных грибковых поражениях, а также при грибке волосистой части головы.
Кремы и гели на основе аналога Тербинафина можно применять без назначения врача.
Аналог Тербинафин и Флуконазол нельзя использовать вместе, поскольку это может усугубить негативные побочные эффекты.
Ливарол
Производитель: Нижфарм, Россия
Форма выпуска: суппозитории вагинальные
Действующее вещество: Кетоконазол
Синонимы: Низорал, Кетоконазол Вертекс, Кетоконазол-Альтфарм
Ливарол – это аналог Флуконазола в свечах, успешно применяется интравагинально при молочнице. При остром состоянии – по 1 свече раз в день. Курс лечения составляет 3–5 дней, при хроническом кандидозе – 10 дней.
Кетоконазол, активный компонент аналога Ливарола. Часто добавляется в средства от перхоти, в частности является основой лечебного шампуня Низорал.
Трихопол
Производитель: Польфарма, Польша
Форма выпуска: таблетки, вагинальные суппозитории, крем, раствор для инфузий
Действующее вещество: Метронидазол
Синонимы: Клион, Флагил, Розамет
Трихопол в отличие от Флуконазола является противопротозойным и трихомонацидным средством, поэтому применяется при вагинитах непонятного происхождения.
Аналог Трихопол также применяется в виде крема против угрей, незаживающих ран и пролежней.
Трихопол может применяться внутрь при лямблиозе, трихомониазе, амебиазе, кожных и суставных инфекциях. Входит в схемы лечения против Helicobacter Pylori при язве желудка.
Флуконазол или Флюкостат – что лучше от молочницы
Производитель: Фармстандарт, Россия
Форма выпуска: капсулы
Действующее вещество: Флуконазол
Синонимы: Дифлюкан, Флуконазол Тева, Микомакс, Микосист, Дифлазон
Аналог Флюкостат – это то же активное вещество, производимое отечественной компанией «Фармстандарт». Обычный Флуконазол дешевле Флюкостата, по отзывам пациентов, принимавших оба аналога при молочнице, особой разницы между препаратами нет.
Показания и противопоказания к Флюкостату – те же, что указаны в инструкции по применению Флуконазола.
Флуконазол или Дифлюкан – что лучше
Производитель: Пфайзер, Франция
Форма выпуска: капсулы, порошок для приготовления суспензии, раствор для внутривенного введения
Действующее вещество: Флуконазол
Синонимы: Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлазон, Флуконазол Тева, Фуцис
Аналог Дифлюкан представляет собой оригинальный Флуконазол, то есть впервые разработан, исследован и выведен на рынок препарат был французским филиалом фармацевтической компании «Пфайзер» под торговым наименованием «Дифлюкан». Это объясняет большую разницу в цене между аналогами.
Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что после однократного применения Дифлюкана при молочнице не требуется повторных приемов.
Флуконазол или Нистатин – что лучше и эффективнее
Производитель: Биосинтез, Россия/Белмедпрепараты, Беларусь
Форма выпуска: таблетки, мазь для наружного применения, суппозитории вагинальные и ректальные
Действующее вещество: Нистатин
Нистатин – недорогой аналог Флуконазола, сейчас назначается все реже, большей частью для предотвращения нежелательных грибковых осложнений в виде кандидоза кожи и слизистых после употребления антибиотиков.
Флуконазол или Микосист – что лучше
Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Форма выпуска: капсулы
Действующее вещество: Флуконазол
Синонимы: Дифлюкан, Флюкостат, Микомакс, Флуконазол Тева, Дифлазон
Микосист – это импортный аналог Флуконазола по действующему веществу. Применяется также, как Флюкостат или Дифлюкан. Не самый дорогой аналог, но по качеству лучше дешевых аналогов.
При молочнице аналог Микосист – оптимальный вариант без назначения врача.
Флуконазол или Пимафуцин – что лучше при молочнице
Производитель: ЛЕО Фарма, Дания/Астеллас, Нидерланды
Форма выпуска: кишечнорастворимые таблетки, крем для наружного применения, вагинальные суппозитории
Действующее вещество: Натамицин
Синонимы: Примафунгин, Экофуцин
Аналог Пимафуцин содержит в составе антибиотик макролид, который активно работает против многих возбудителей грибковых болезней.
При молочнице более безопасным вариантом является Пимафуцин в свечах, разрешенный к применению при беременности.
Флуконазол или Итраконазол
Производитель: Биоком, АВВА Рус, Россия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: Итраконазол
Синонимы: Итразол, Ирунин, Орунгал, Румикоз, Орунгамин, Орунит
Итраконазол – рецептурный аналог, выпускается только в таблетках. Применяется для лечения тех же грибковых заболеваний. Аналогом Флуконазола 150 мг при молочнице можно считать Итраконазол 200 мг, только его нужно принять дважды в день при однодневном курсе или три дня подряд по одной таблетке.
Флуконазол или Клотримазол – что лучше
Производитель: Озон, Синтез, Россия/ГлаксоСмитКляйн, Польша
Форма выпуска: крем и мазь, вагинальные таблетки и суппозитории
Действующее вещество: Клотримазол
Синонимы: Кандид, Канестен, Клотримазол Тева, Клотримазол-Акри
Аналог Клотримазол применяется при грибковых поражениях кожи и слизистых только местно в виде мази, крема, раствора или вагинальных свечей и таблеток.
При молочнице можно совмещать употребление Флуконазола внутрь с вагинальными таблетками Клотримазола.
Ответы на вопросы
Флуконазол с алкоголем можно или нет
Спиртные напитки никак не влияют на усвоение и эффективность лекарства, но если учитывать негативное влияние алкоголя на печень, противогрибковые препараты и спиртное – несовместимы.
Флуконазол по рецепту или нет
Капсулы Флуконазола 150 мг по 1 штуке можно купить без рецепта, поскольку разовое употребление препарата относительно безопасно.
Упаковки из 7, 10, 14 капсул по 50 мг являются рецептурными, как и раствор для инфузий, что неслучайно: эти лекарственные формы употребляются длительно и при серьезных заболеваниях, которые нельзя вылечить без обращения к врачу.
Чем заменить при молочнице Флуконазол, если на него аллергия
В случае аллергической реакции на препарат нельзя использовать его синонимы. Лучше применить аналоги местного действия, например, вагинальные таблетки Клотримазол, или свечи Пимафуцин или Ливарол.
Источник
На фармацевтическом рынке Российской Федерации на сегодняшний день существуют десятки аналогов флуконазола. Все они отличаются ценой, многие — качеством, формой выпуска, дозировкой и производителем. Некоторые имеют европейские стандарты качества (GMP и т.п.), некоторые нет.
Сразу определимся с понятием «аналог» – на фармрынке чаще используется термин генерик или генерический препарат. Это вещество, «скопированное» с молекулы компании-изобретателя действующего вещества. Только один препарат на рынке является «тем самым» первым препаратом, на котором проводились все клинические исследования, с доказанным качеством и чётко зафиксированными дозировками, побочными явлениями и противопоказаниями.
Немного из истории вопроса
Изобретение оригинального препарата
Итак, первым производителем флуконазола, выпущенным на фармрынок был Pfizer» (США). В настоящее время препарат этой компании в России носит коммерческое название Дифлюкан, и все остальные флуконазолы на рынке нашей страны являются его копиями (генериками).
Генерик повторяет формулу оригинального препарата, проходит некоторые тесты по соответствию оригиналу (сравнивается фармакокинетика, иногда — фармакодинамика) и считается полным его аналогом, может проецировать на себя все преимущества и недостатки конкретного действующего вещества на себя, т.е. все генерики дифлюкана и сам дифлюкан считаются флуконазолами.
Оригинальный препарат всегда дороже, что объясняется затратами на изобретение, исследование и внедрение новой молекулы. По этой причине у оригинального препарата есть определённый срок, в течении которого патентная защита не даёт возникать генерическим формам. После этого – появляется определённое количество копий от разных производителей. Чем более востребован препарат, тем больше будет копий. Флуконазолов в России более 30, например.
Генерики, как правило, дешевле. Кроме этого, чем меньше компания-производитель, тем больше вольностей она себе может позволить в процессе регистрации и внедрения своего продукта. Бывает, что генерический продукт какой-то малоизвестной индийской компании обладает преимуществами, которых нет даже у оригинального продукта.
Важно понимать, что все существующие исследования любого действующего вещества проводились исключительно на оригинальных препаратах, поэтому дополнительных преимуществ у генерика нет, и быть не может.
Разработка препарата
Кроме того, недобросовестные производители умышленно искажают противопоказания и побочные явления к продукту, с целью захвата того или иного сегмента рынка.
Итак, генерик не может быть лучше оригинального препарата, но может стоить существенно меньше. Страховая медицина развитых стран достаточно жёстко регламентирует назначение оригинальных препаратов и генериков. Как только заканчивается срок действия патента – врач переходит на качественные генерики, поскольку это снижает затраты на лечение при сравнимой эффективности.
Почему оригинальные препараты бывают эффективнее генериков
- Используется только качественная (оригинальная) субстанция – меньше примесей, соответственно меньше возможных побочных явлений, аллергических реакций и т.п.;
- Соблюдаются нормативы хранения и доставки продукта потребителю;
- Благодаря работе внешней службы компании производителя – врачи знают особенности применения и правильно назначают оригинальные препараты (кроме того – работать с оригинальным препаратом у многих врачей считается престижным).
Генерики
Почему некоторые генерики не оказывают необходимого лечебного эффекта
- Субстанция низкого качества. В настоящее время Китай, Пакистан и Индия производит огромное количество исходного сырья. По доходности продажа лекарств приближается к торговле оружием и наркотиками, а коррупция в этом сегменте просто устрашающая. По этой причине в страну ежедневно ввозятся тонны препаратов, с низким качеством субстанции.
Не стоит покупать флуконазолы индийского производства, компаний с Кипра и некоторых отечественных производителей (сырьё закупается там же).
- Не соблюдена технология фасовки, либо нарушен режим хранения препаратов.
Как выбрать адекватный флуконазол (цена/качество)
- Известный бренд (Европа, Россия, США). Крупные компании стараются не покупать сырьё спорного качества;
- Средняя ценовая ниша. Очень дешёвые препараты подразумевают низкое качество. Высокая цена для генерика не приемлема, это свидетельствует о лобби препарата у врачей;
Генерические препарты, допустим, компании КРКА в ряде случаев по цене могут приближаться к оригинальным. Это связано не с эксклюзивным качеством, а с маркетинговыми усилиями медицинских представителей (внешняя служба компании).
- Наличие препарата в аптеках. Если он есть во всех аптеках – вам назначают проверенный, качественный продукт. Не стоит искать редкую разновидность флуконазола, поскольку действующее вещество довольно давно на рынке, и ничего эксклюзивного, кроме благодарности фармкомпании конкретному врачу, в таком назначении нет.
Примеры препаратов флуконазола на фармацевтическом рынке России
Сравнение производится по самой ходовой дозировке флуконазолов – 150 мг №1 (одна капсула).
Дифлюкан оригинальный препарат. Если врач назначает именно его, а сумма для вас не критична – покупайте смело. Стоимость от 500 р. Традиционно считается, что генерик должен быть доступнее оригинала не менее, чем в 2 раза. Цены указаны ориентировочные, исключительно для визуализации соотношений между различными производителями.
- Микосист. Gedeon Richter (Венгрия) это известный европейский бренд, качество высокое — от 300 р;
- Флюкостат Фармстандарт ОАО отечественный бренд, цена от 190 р;
- Дифлазон КРКА (Словения) – известная генерическая компания, работающая преимущественно на рынке СНГ. Качество неплохое, цена от 250 р;
- Микомакс Zentiva (Чешская Республика). Качество хорошее, цена от 230 р;
- Микофлюкан Reddy`s Laboratories Ltd. (Индия). К чести этой компании, хочется сказать – одна из немногих индийских компаний, выпускающих качественные генерики. Можно смело брать микофлюкан, цена от 190 р;
- Флуконазол ВЕРТЕКС (Россия) цена за 150 мг №2 (2 капсулы) составляет до 50 р. Разумеется, за эти деньги вы получаете соответствующее качество продукта. Нельзя говорить о том, что абсолютно все назначения такого рода неэффективны, однако заменять дифлюкан на флуконазол от ВЕРТЕКС не стоит – может развиться резистентность к действующему веществу, а эффект достигнут не будет.
Применение дешёвых генериков флуконазола может стать причиной устойчивости возбудителя ко всем препаратам не только, собственно, флуконазола, но и триазоловой группы в целом. В результате такой кандидоз лечить, в последствии, крайне сложно.
- Флуконазол-штада (концерн STADA AG). Международный концерн, включающая 4 отдельных компании. Позиционируется как отечественный производитель (стандарты европейские). Качество приемлемое, цена от 80 р;
- Флюкостат Фармстандарт-Лексредства (Россия) . Качество отечественное, цена от 200 р.
Таким образом, приемлемой ценой за 1 капсулу 150 мг флуконазола является диапазон от 100 до 300 р. Адекватной покупкой будет продукция Zentiva, KRKA, Dr. Reddy´sLaboratoriesLtd. При стеснённых средствах – одним из лучших предложений является Флуконазол-штада.
Флуконазол имеет достаточно широкие показания к применению, но преимущественно его назначают при кандидозе влагалища. Большая часть пациенток переживают эпизоды кандидоза далеко не один раз в год. По этой причине стоит приобретать флуконазол №5 или №7, поскольку однократный приём при хроническом кандидозе особого эффекта не даёт, а врачи, рекомендуя препарат на несколько приёмов, не всегда упоминают о наличии такой формы выпуска.
При хроническом кандидозе гораздо выгоднее покупать упаковку с пятью капсулами по 150 мг.
Для лучшего эффекта после лечения кандидоза влагалища желательно использовать вагинальные формы пробиотиков, поскольку убитый грибок не означает моментальной колонизации влагалища нормальной флорой, что создаёт риски рецидивов патологического процесса.
Подделки
Покупая в аптеке препарат от известного производителя флуконазола, обратите внимание на заводскую упаковку, инструкцию, блистер и саму капсулу. Препараты этой группы достаточно часто подделывают, и оборот подделок фармацевтических препаратов в странах СНГ довольно большой. С подделками зачастую связана низкая эффективность лечения.
Подделывают, разумеется, наиболее ходовые, дорогие, брендовые препараты. Фармацевтические пираты не так часто обращают внимание на генерики средней и нижней ценовой ниши, что является ещё одним аргументом для их приобретения.
Покупая препарат в аптеке, всегда сохраняйте чек и упаковку. Это может помочь вам и вашему врачу распознать подделку, при неэффективности проводимой фунгицидной терапии, что позволит адекватно скорректировать план лечения в дальнейшем. В противном случае – вы можете отказаться от одного из наиболее эффективных средств от грибковой инфекции без веской на то причины.
Видео о флуконазоле
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Оцените статью:
Источник