Чем вылечить молочница на губах

Молочница на губах – довольно распространенное заболевание как среди детей, так и среди взрослых. Также её ещё называют кандидозом губ или хейлитом. Вызывают молочницу грибки рода Кандида. В небольшом количестве они есть у каждого и только при появлении благоприятных для их размножения условий могут перерасти в заболевание.

lechenie-molochnicy-na-gubax-u-rebenka-i-vzroslogo1

Причины появления

В детском возрасте ей подвержены в основном новорожденные малыши. Ребенок не может пожаловаться на болезненные ощущения, о болезни свидетельствуют повышение температуры, беспокойство, перепады настроения и отказ от пищи.

Согласно статистике, около 60% новорожденных детей переносят молочницу ротовой полости в острой форме. При отсутствии должного лечения грибок распространяется внутрь организма и поражает слизистые внутренних органов пищеварительного тракта, ослабляя иммунитет и вызывая ряд болезненных состояний.

Причинами возникновения кандидоза являются:

Младенец заражается молочницей от матери, причем это может произойти уже в организме матери в момент прохождения родовых путей. При кормлении грудью также вероятно заражение грудничка грибком.
Получить возбудителя можно и на приеме в поликлинике или, находясь в родильном отделении, при контакте с носителем.
Грибок попадает в организм ребенка, если мама не стерилизует бутылочки и соски, позволяет себе облизнуть пустышку и дать её малышу.
Вызвать заболевание могут плохо обработанные игрушки, соски и пищевые продукты.
У деток недоношенных, переношенных или перенесших патологические роды, кандидоз появляется крайне часто.
Частые простуды и инфекционные заболевания на фоне ослабленного иммунитета также способствуют появлению молочницы полости рта.
При неправильном введении первого прикорма, когда в рационе ребенка появляется много углеводосодержащих продуктов и не хватает кисломолочных – источника полезной микрофлоры, кандидоз не заставит себя долго ждать.

У взрослых сигналом к развитию молочницы на губах является ослабленный иммунитет. К основным факторам возникновения хейлита относятся:

сахарный диабет и другие тяжелые заболевания (раковые опухоли, гепатиты и прочие),
ВИЧ-инфицирование (3 человека из 4 больных СПИДом страдают кандидозом),
послеоперационный период, химиотерапия,
туберкулез,
длительное лечение антибиотиками,
период беременности,
применение оральных контрацептивов,
нерегулярная и неправильная чистка зубов,
травмы губ,
ношение протезов,
авитаминоз,
вредные привычки (курение и алкоголь),
дисбактериозы разной этимологии,
кариес.

Получить порцию грибков Кандида можно при поцелуях или питье из одного стакана. При крепком иммунитете болезнь, скорее всего, не разовьется. Нередко кандидоз на губах является спутником герпеса. Наиболее подвержены заболеванию кандидозом жители южных районов с теплым влажным климатом, пожилые люди и женщины детородного возраста.

Симптомы заболевания

kak-vyiglyadit-molochnitsa-u-novorozhdennyih[1]

Кандидоз губ небезобиден и очень коварен. Начиная своё развитие в ротовой полости, болезнь действует постепенно и не особо беспокоит. Неприятные симптомы могут появиться только тогда, когда грибковая инфекция получила достаточное развитие. А с этим явлением лучше не шутить, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы недуг не приобрел хроническую форму.

Кандидоз подразделяют на неинвазивный и инвазивный. Последний опасен тем, что споры грибка проникают глубоко в ткани, и с ним сложнее бороться. Инвазивная форма проявляет себя такими признаками, как:

гиперемия поверхности губ,
покраснение слизистых оболочек,
исчерченность покровов,
слизистая покрыта белым налетом, напоминающим молочные пенки,
глубокие трещины (заеды) в уголках рта,
сильные зуд и жжение пораженных поверхностей,
уплотнение и ороговение кожных покровов рта,
появление трещин,
боль и дискомфорт во время приема пищи.

Инвазивный кандидоз является следствием нарушений в эндокринной системе, чаще всего он связан с сахарным диабетом, гипотиреозом и нарушениями функции яичников.

Молочница на губах сопровождается образованием белой пленки на внешней поверхности губ, как можно увидеть на фото в интернете.

Она легко снимается, и под ней скрывается болезненная кровоточащая поверхность.

Современная медицина классифицирует кандидоз губ как множество подвидов, но имеющих отношение непосредственно к поражению губ только два: дрожжевая эрозия и дрожжевой стоматит.

При дрожжевой эрозии трещины на губах покрыты твердыми корочками белого цвета, те в свою очередь переходят в рот, превращаясь в налет, напоминающий творог. Он скапливается на слизистых щек и миндалинах. Поверхность, пораженная грибком, отличается отечностью и краснотой. При удалении корок и пленок открываются кровоточащие ранки. При запущенной форме во рту образуются плотные наросты из налета и болезненные язвы. Для кандидоза ротовой полости характерен кислый запах изо рта.

Дрожжевой стоматит характеризуется на начальной стадии появлением заедов в углах рта, но постепенно трещины появляются по всей поверхности губ, и болезнь распространяется в ротовую полость, поражая дёсна, нёбо и язык. Далее поражаются гланды, миндалины и горло. При отсутствии лечения кандидоз полости рта может переродиться в другую форму молочницы, поражающую слизистые внутренних органов.

Как выявить болезнь

При подозрении на молочницу губ и ротовой полости диагноз может поставить стоматолог. Но окончательно диагностировать и назначить лечение должен дуэт врачей парадонтолога и гастроэнтеролога. Для этого будет взят мазок на исследование грибковых культур и вида грибка, вызвавшего заболевание. При подозрении, что молочница поразила органы пищеварения, будет назначена эндоскопическая диагностика. В особо сложных случаях при поражении других органов потребуется вмешательство врача-инфекциониста.

Лечение молочницы на губах

shutterstock_214441783

У взрослых пациентов лечение молочницы на губах проходит комплексно. Но в первую очередь пролечивают хроническое заболевание, спровоцировавшее активизацию грибковой инфекции. В дальнейшем индивидуально подбираются лечебные процедуры общего и местного характера.

Медикаментозное. Курс лечения продолжается в среднем 2 недели. Назначаются препараты противогрибкового действия, они системно воздействуют на мембраны клеток грибковых организмов, разрушая их и избавляя от миконосительства весь организм в целом. Параллельно с приемом препаратов антимикотиков назначается курс витаминов, иммуномодуляторов. Стимулируют развитие полезной микрофлоры кишечника и нормализацию обменных процессов в организме больного.

К самым популярным и действенным можно отнести следующие противогрибковые препараты:

Пимафуцин. Препарат широкого спектра действия. Курс составляет до 7 дней, а прием разрешен независимо от приема пищи, не противопоказан беременным и кормящим.
Фуцис. Курс лечения заключается в приеме единственной таблетки, содержащееся в ней вещество оказывает лечебный эффект в течение недели.
Медофлюкон. Лекарство широкого спектра, убойно действует на любой вид грибка. Форм выпуска много, но наибольшей популярностью пользуются капсулы. Для лечения молочницы новорожденных может вводиться внутривенно.
Флузон. Часто используется как профилактическое средство. Отлично справляется с любыми формами молочницы.
Итракон. Принимают внутрь после еды, воздействует на многие виды грибковых заболеваний. Препарат противопоказан кормящим женщинам, а во время беременности назначается с осторожностью.

Местное. Не менее важно, чем медикаментозное. Препараты воздействуют только на пораженные слизистые и кожные покровы, не всасываясь в кровоток. Их действие направлено на снятие неприятных ощущений, препятствие размножения патогенной микрофлоры и скорейшее заживление ранок и язв.
Полоскание. Такая простая процедура значительно ускоряет процесс выздоровления при молочнице. Лечебные растворы омывают пораженные поверхности, вымывают грибок, облегчают боль.
Правильный рацион. Пища – это не лекарство, но соблюдение диеты ускорит выздоровление и поможет закрепить результат, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов.

В пищу можно употреблять:

яйца,
гречневую крупу,
постное мясо (куриную грудку, говядину),
нежирную рыбу (минтай, пикшу),
овощи и несладкие фрукты,
сыры с пониженным содержанием лактозы и жиров.

Ни в коем случае нельзя есть:

сахар и мед,
алкоголь в любом виде,
соусы и уксусы,
крупы с глютеном (пшеничная, рис),
хлебобулочные изделия на дрожжах,
черный чай и кофе,
соления,
молочные продукты,
копчености,
сладости.

В лечении молочницы и у взрослых, и у детей нужно следовать назначениям и предписаниям лечащего врача, избегая самолечения. С давних времен лучшим средством от молочницы грудничков считался мед, но для грибков, обожающих углеводы, это самая благоприятная среда для размножения. К тому же мед – сильный аллерген, поэтому не стоит экспериментировать со здоровьем маленького ребенка, лучше довериться специалистам. Для обработки пораженной слизистой используют марлевый тампон, смоченный содовым раствором, и только по назначению врача.

Профилактика болезни

Чтобы защитить свой организм и своих близких от кандидоза на губах и избежать осложнений, как можно посмотреть на фото в интернете, нужно соблюдать ряд простых правил:

вести здоровый образ жизни,
регулярно проходить медосмотр с целью выявления болезней на ранних стадиях,
принимать витамины,
придерживаться здорового питания, включая в рацион кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями,
регулярно чистить зубы, соблюдать личную гигиену и приучать к этому детей.

Если здоровый образ жизни станет для всей семьи приоритетным, то такая инфекция, как хейлит, вряд ли даст о себе знать.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое оральный кандидоз,
как выглядит молочница на языке у взрослых,
эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.
Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).

Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

острый псевдомембранозный кандидоз,
острый атрофический кандидоз,
хронический атрофический кандидоз,
хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1. Острый псевдомембранозный кандидоз –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –

2. Острый и хронический атрофический кандидоз –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –

3. Хронический гиперпластический кандидоз –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Противогрибковые препараты	Резистентность, в %
Амфотерецин	30
Нистатин	30
Флуконазол	100
Кетоконазол	40
Клотримазол	40
Итраконазол	40 (по другим данным – до 60%)

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7-14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –

0,1-2% раствор Генцианвиолета,
0,12-0,2% раствор Хлоргексидина,
теплые солевые полоскания,
гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2021 год) –

Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,

2. На основе личного опыта работы пародонтологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. The National Center for Biotechnology rmation (USA),

5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Источник