Чем лечить молочницу во втором триместре

Из этой статьи вы узнаете: почему во время беременности у женщин чаще развиваются грибковые инфекции, как они проявляются. Особенности диагностики, профилактики молочницы при беременности во 2 триместре и ее лечения.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 03.09.2017

Дата обновления статьи: 12.02.2020

Содержание статьи:

Причины молочницы во втором триместре беременности
Симптомы молочницы
Симптомы вагинального кандидоза
Симптомы кандидоза ротовой полости
Диагностика
Возможный вред молочницы во время беременности
Лечение кандидоза во время беременности
Лечение вагинальной молочницы
Лечение кандидоза рта во время беременности
Профилактика вагинального кандидоза

Молочница (кандидоз) – это грибковая инфекция, вызванная грибками из рода Candida, которая чаще всего поражает у женщин влагалище или ротовую полость. Эти микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей, не вызывая никаких симптомов.

Беременность – это один из факторов, который содействует повышению риска развития кандидоза. Клиническая картина молочницы во втором триместре практически никак не отличается от этого заболевания в 1 или 3 триместрах беременности. Существуют различия в лечении, так как в 1 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем плода, использование определенных препаратов не рекомендуется.

молочница при беременности

По сравнению с небеременными, у женщин, вынашивающих ребенка, молочница встречается намного чаще. Есть и особенности лечения, продиктованные необходимостью избежать вредного влияния применяемых препаратов на развивающийся плод.

В большинстве случаев кандидоз ротовой полости или влагалища не несет опасности для здоровья и жизни беременной женщины. Нужно отметить, что при вагинальной молочнице существует риск передачи грибковой инфекции ребенку во время родов. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью устранить заболевание и риск его осложнений.

Лечением вагинальной молочницы во втором триместре беременности занимаются акушеры-гинекологи, а кандидоза ротовой полости – дерматологи или стоматологи.

Причины молочницы во втором триместре беременности

Грибковые инфекции очень сильно распространены во время беременности, включая ее второй триместр. Их чаще всего вызывает микроскопический патоген Candida albicans, который присутствует в организме большинства людей, включая беременных женщин.

Именно изменения, внесенные беременностью в организм женщин, способствуют усилению размножения грибков и развитию молочницы.

Беременность становится причиной изменений гормонального фона с преобладанием эстрогенов, а также характеризуется сдвигом кислотности во влагалище в щелочную сторону и увеличением концентрации одной из форм глюкозы (гликогена) в его просвете. Эти изменения приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, а также способствуют росту и размножению грибков в нем. Вагинальный кандидоз повышает риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Именно поэтому молочница так часто встречается у беременных женщин.

Другие факторы, увеличивающие риск кандидоза во время беременности:

Применение антибиотиков.
Хронический стресс, плохой сон, плохое питание, нехватка железа и цинка.
Ношение синтетического нижнего белья, колготок или чулок.
Использование интимных дезодорантов.
Мытье влагалища с помощью душа.
Сахарный или гестационный диабет.

факторы риска развития кандидоза во время беременности

Симптомы молочницы

Клиническая картина молочницы одинакова для всех периодов беременности. Симптомы этого заболевания практически не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственным отличием является большая частота появления молочницы у вынашивающих ребенка женщин.

Симптомы вагинального кандидоза

У большой части беременных женщин во влагалище существуют грибки из рода Candida, но многие из них не вызывают никаких симптомов. Клиническая картина развивается при бесконтрольном размножении этих микроорганизмов, которое проявляется:

Большим количеством густых белых выделений, напоминающих внешним видом творог, из внешних половых путей.
Зудом во влагалище.
Покраснением и сыпью снаружи и вокруг влагалища.
Дискомфортом или болью во время секса.
Дискомфортом или болью при мочеиспускании.
Неприятным запахом.
Белыми пятнами на коже половых губ.

симптомы вагинального кандидоза у беременных женщин

Симптомы кандидоза ротовой полости

Молочница полости рта проявляется следующими симптомами:

Сливочные белые пятна на языке, внутренней поверхности щек, а иногда – на небе, деснах и миндалинах.
Слегка повышенный над уровнем слизистой оболочки налет, напоминающий своим внешним видом творог.
Дискомфорт или болезненность, которые могут вызывать затруднения при жевании и глотании.
Незначительное кровотечение при повреждениях во время употребления пищи.
Трещины и покраснение в углах рта.
Ухудшение вкусовых ощущений.

симптомы кандидоза ротовой полости

Диагностика

Диагноз вагинальной молочницы устанавливает акушер-гинеколог после проведения осмотра беременной женщины и выполнения лабораторного обследования мазка или выделений из влагалища.

Кандидоз ротовой полости подтверждается при осмотре стоматологом или дерматологом, которые также могут взять для дальнейшего лабораторного изучения образец налета.

Возможный вред молочницы во время беременности

Женщины, вынашивающие ребенка, часто задаются вопросом о том, может ли молочница при 2 триместре беременности навредить плоду. Большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что грибки при кандидозе влагалища не могут проникнуть в полость матки, где развивается плод. Однако существует реальная опасность того, что грибковая инфекция может передаться ребенку во время родов, вызывая у него кандидоз ротовой полости.

Также есть сообщения о возможной связи между вагинальной молочницей и преждевременными родами, однако она не является общепризнанной. Ученые изучают вопрос о том, может ли лечение женщин с бессимптомной молочницей снизить риск этой проблемы.

Лечение кандидоза во время беременности

Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, которые продиктованы возможностью вредного влияния некоторых препаратов на нерожденного ребенка. Ни в коем случае не следует проводить самолечение или самостоятельно применять любые средства народной медицины. При обнаружении симптомов молочницы следует немедленно обратиться к врачу соответствующей специальности, который и назначит необходимые лекарственные средства и расскажет о возможном применении немедикаментозных способов борьбы с кандидозом. К последним относятся диета с низким содержанием легко усваиваемых углеводов и применение пробиотиков.

Лечение вагинальной молочницы

При обнаружении молочницы во 2 триместре почти всем беременным проводят лечение. Необходимость устранения грибковой инфекции из влагалища, которое является частью родовых путей, объясняется существованием риска ее передачи ребенку во время родов. С этой целью врачи чаще всего назначают лекарственные средства местного применения – вагинальные свечи (суппозитории), таблетки (пессарии) или крема. Наибольшее распространение приобрели следующие противогрибковые препараты:

Имидазолы (клотримазол, миконазол) – самые эффективные средства для борьбы с вагинальной молочницей у беременных, которые не оказывают вредного воздействия на плод при местном применении в виде суппозиториев, пессариев и крема. Применяют эти препараты исключительно по назначению врача, который оценивает возможные риски и потенциальную пользу от их использования. Вводят клотримазол или миконазол во влагалище 1 раз в день, обычная длительность курса лечения не превышает 7 дней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, местные реакции в виде раздражения, зуда или дискомфорта в области влагалища, аллергии.
Нистатин – противогрибковое средство, использующееся в качестве альтернативы имидазолам при лечении кандидоза у беременных женщин. Этот препарат беременной женщине также может назначить лишь врач. Обычная доза – 100 000 ЕД один раз в сутки, длительность курса терапии – 14 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции, дискомфорт или зуд во влагалище.

Иногда при ярко выраженной клинической картине вагинальной молочницы для быстрого облегчения симптомов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие, кроме противогрибковых средств, еще и кортикостероиды. Примером такого препарата является Тержинан, в состав которого входят антибиотики (тернидазол, неомицин), нистатин и кортикостероид преднизолон. Тержинан назначают для лечения бактериальных, грибковых и смешанных инфекций влагалища. Беременные женщины применять этот препарат должны только по назначению акушера-гинеколога. Вводят Тержинан во влагалище 1 раз в сутки, курс лечения – 7–10 дней.

препараты для лечения вагинального кандидоза

При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин порой необходимо проводить подобный курс терапии и ее партнеру (мужу), чтобы избежать повторного заражения грибковой инфекцией.

Лечение кандидоза рта во время беременности

Молочницу ротовой полости при беременности обычно лечат с помощью геля или спрея с противогрибковым средством, которые наносят на слизистую оболочку рта и не проглатывают. Подходящее средство назначает только врач, который может оценить потенциальный риск и возможные выгоды от применения конкретного препарата.

Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта:

Чистите зубы с помощью зубной щетки не менее двух раз в день, а с помощью зубной нити – не менее 1 раза в день.
До устранения грибковой инфекции часто меняйте зубные щетки.
Не используйте растворы для полоскания рта или спреи без назначения врача, так как они могут нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.

Полезным может оказаться полоскание рта солевым раствором: для его приготовления растворите 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. После полоскания рта этот раствор нужно выплевывать, а не проглатывать.

лечение кандидоза ротовой полости

Профилактика вагинального кандидоза

Для снижения риска развития молочницы во влагалище:

Носите хлопковое или шелковое нижнее белье, а не синтетическое, и ежедневно его меняйте.
Как можно меньше по времени носите чулки или колготки.
Стирайте белье в горячей воде с мылом, после чего прополощите его несколько раз, чтобы устранить из него любые раздражающие вещества.
Быстро снимайте влажные купальники или спортивную одежду после плавания или тренировки в спортзале.
Избегайте использования парфюмированных или дезодорированных прокладок.
Не носите тесную одежду, такую как джинсы, которая создает влажную и теплую среду, способствующую росту и размножению грибков.
Никогда не применяйте спринцевание, если этого не назначил врач. Спринцевание может повысить риск раздражения слизистой оболочки влагалища и не рекомендуется во время беременности.
Не используйте мыло, соли для ванн, парфюмированный тальк в области влагалища.
Для гигиенических процедур в области влагалища используйте специальное мыло или чистую воду.
После посещения туалета протирайте область промежности по направлению от влагалища к прямой кишке (спереди назад). Не используйте парфюмированную туалетную бумагу или салфетки, которые могут вызвать раздражение.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

Препараты для лечения молочницы при беременности

Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.

Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия – вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.

Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.

Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.

С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода». Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.

Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.

Лечение молочницы при беременности народными средствами

По понятным причинам гинекологи не приветствуют лечение молочницы при беременности народными средствами. Их эффективность часто сомнительна, а риск слишком большой, чтобы заниматься самолечением. Ведь молочница у беременной может привести не только к инфицированию плода, амниониту или хориоамниониту, но и несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности.

Рекомендуемое лечение молочницы при беременности содой предполагает использование содового раствора для гигиены половых органов при кандидозе, а также для сидячих ванночек. Таким же образом предлагается проводить лечение молочницы при беременности ромашкой (отваром), календулой, дубовой корой, зверобоем и шалфеем. Травяные настои или отвары советуют применять в виде спринцеваний влагалища, однако следует иметь в виду, что, во-первых, любые спринцевания во время беременности небезопасны; во-вторых, как показывает практика, от такого лечения мало толку и, наконец, можно сильно навредить полезной влагалищной микрофлоре.

И если вам кто-то посоветует вам лечение молочницы медом при беременности, то лучше заменить мед… обычной зеленкой.

Источник

Вульвовагинальный кандидоз или молочница – это инфекционное заболевание влагалища и вульвы, которое вызывают грибы рода Candida. Из-за снижения иммунитета и выраженных гормональных изменений кандидоз (молочница) часто возникает при беременности, во 2 триместре она требует особого лечения, которое не навредит матери и плоду.

Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, в незначительном количестве они могут встречаться на слизистой оболочке влагалища здоровых женщин. Но их размножение сдерживается иммунной системой и другими факторами защиты.

Причины возникновения кандидоза

Во втором триместре продолжается снижение иммунитета, которое связано с изменением гормонального фона. У беременных увеличивается концентрация прогестерона в крови, который приводит к снижению местной защиты от инфекции. Неправильное питание с обилием простых углеводов, лечение антибиотиками, синтетическое белье увеличивают риск развития болезни.

Симптомы для обращения к гинекологу

Симптомы острого кандидоза ярко выражены, а хроническая рецидивирующая молочница протекает стерто. Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков:

жжение и зуд на половых губах и во влагалище;
умеренные или обильные творожистые выделения белого цвета с кислым запахом;
нарушение мочеиспускания, чувство жжения;
покраснение и отек половых губ;
боль и зуд при половом акте.

При хронической молочнице количество выделений небольшое, но зуд и жжение сохраняются. Иногда выделения приобретают сливкообразный вид и желтоватый оттенок. После гигиенических процедур неприятные ощущения могут усиливаться.

Методы диагностики молочницы

Обследование беременным на II триместре врач подбирает индивидуально. Могут использоваться следующие методы диагностики:

гинекологический осмотр – выявляет выраженность симптомов;
мазок из влагалища – необходим для обнаружения клеток и мицелия грибов, а также определения сопутствующей микрофлоры;
посев на питательные среды – используется при наличии симптомов кандидоза, но отрицательном мазке;
ПЦР-диагностика – определят ДНК грибка в вагинальных выделениях даже при отрицательных посевах, ПЦР в режиме реального времени помогает обнаружить количество колониеобразующих единиц возбудителя.

Лечение кандидоза во 2 триместре беременности

Лечить молочницу во II триместре беременности нужно обязательно, чтобы предотвратить инфицирование плодных оболочек и последующее поражение плода. Женщинам в период вынашивания ребенка не назначают противогрибковые препараты в таблетках и капсулах для приема внутрь. Они проникают через плаценту к плоду и могут оказать негативное влияние. Для лечения кандидоза применяют местные антимикотические средства в виде свечей, вагинального крема или таблеток. Тип препарата и продолжительность терапии подбирается индивидуально.

Женщинам с хронической молочницей после стихания симптомов может потребоваться антирецидивное лечение, чтобы предотвратить обострение болезни перед родами. Также врач может рекомендовать специальную диету, которая помогает в лечении.

В клинике Елены Малышевой работают акушер-гинекологи высшей квалификационной категории. Он используют современные методы диагностики заболевания, а при назначении лечения ориентируются на мировые рекомендации и достижения. Для беременных на 2 триместре подбираются препараты, которые не наносят вред развивающемуся плоду и эффективно помогают матери.

Источник