Чем лечить молочницу у женщин при беременности на 2 триместре
Из этой статьи вы узнаете: почему во время беременности у женщин чаще развиваются грибковые инфекции, как они проявляются. Особенности диагностики, профилактики молочницы при беременности во 2 триместре и ее лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 03.09.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Причины молочницы во втором триместре беременности
- Симптомы молочницы
- Симптомы вагинального кандидоза
- Симптомы кандидоза ротовой полости
- Диагностика
- Возможный вред молочницы во время беременности
- Лечение кандидоза во время беременности
- Лечение вагинальной молочницы
- Лечение кандидоза рта во время беременности
- Профилактика вагинального кандидоза
Молочница (кандидоз) – это грибковая инфекция, вызванная грибками из рода Candida, которая чаще всего поражает у женщин влагалище или ротовую полость. Эти микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей, не вызывая никаких симптомов.
Беременность – это один из факторов, который содействует повышению риска развития кандидоза. Клиническая картина молочницы во втором триместре практически никак не отличается от этого заболевания в 1 или 3 триместрах беременности. Существуют различия в лечении, так как в 1 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем плода, использование определенных препаратов не рекомендуется.
По сравнению с небеременными, у женщин, вынашивающих ребенка, молочница встречается намного чаще. Есть и особенности лечения, продиктованные необходимостью избежать вредного влияния применяемых препаратов на развивающийся плод.
В большинстве случаев кандидоз ротовой полости или влагалища не несет опасности для здоровья и жизни беременной женщины. Нужно отметить, что при вагинальной молочнице существует риск передачи грибковой инфекции ребенку во время родов. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью устранить заболевание и риск его осложнений.
Лечением вагинальной молочницы во втором триместре беременности занимаются акушеры-гинекологи, а кандидоза ротовой полости – дерматологи или стоматологи.
Причины молочницы во втором триместре беременности
Грибковые инфекции очень сильно распространены во время беременности, включая ее второй триместр. Их чаще всего вызывает микроскопический патоген Candida albicans, который присутствует в организме большинства людей, включая беременных женщин.
Именно изменения, внесенные беременностью в организм женщин, способствуют усилению размножения грибков и развитию молочницы.
Беременность становится причиной изменений гормонального фона с преобладанием эстрогенов, а также характеризуется сдвигом кислотности во влагалище в щелочную сторону и увеличением концентрации одной из форм глюкозы (гликогена) в его просвете. Эти изменения приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, а также способствуют росту и размножению грибков в нем. Вагинальный кандидоз повышает риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Именно поэтому молочница так часто встречается у беременных женщин.
Другие факторы, увеличивающие риск кандидоза во время беременности:
- Применение антибиотиков.
- Хронический стресс, плохой сон, плохое питание, нехватка железа и цинка.
- Ношение синтетического нижнего белья, колготок или чулок.
- Использование интимных дезодорантов.
- Мытье влагалища с помощью душа.
- Сахарный или гестационный диабет.
Симптомы молочницы
Клиническая картина молочницы одинакова для всех периодов беременности. Симптомы этого заболевания практически не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственным отличием является большая частота появления молочницы у вынашивающих ребенка женщин.
Симптомы вагинального кандидоза
У большой части беременных женщин во влагалище существуют грибки из рода Candida, но многие из них не вызывают никаких симптомов. Клиническая картина развивается при бесконтрольном размножении этих микроорганизмов, которое проявляется:
- Большим количеством густых белых выделений, напоминающих внешним видом творог, из внешних половых путей.
- Зудом во влагалище.
- Покраснением и сыпью снаружи и вокруг влагалища.
- Дискомфортом или болью во время секса.
- Дискомфортом или болью при мочеиспускании.
- Неприятным запахом.
- Белыми пятнами на коже половых губ.
Симптомы кандидоза ротовой полости
Молочница полости рта проявляется следующими симптомами:
Сливочные белые пятна на языке, внутренней поверхности щек, а иногда – на небе, деснах и миндалинах.
Слегка повышенный над уровнем слизистой оболочки налет, напоминающий своим внешним видом творог.
Дискомфорт или болезненность, которые могут вызывать затруднения при жевании и глотании.
Незначительное кровотечение при повреждениях во время употребления пищи.
Трещины и покраснение в углах рта.
Ухудшение вкусовых ощущений.
Диагностика
Диагноз вагинальной молочницы устанавливает акушер-гинеколог после проведения осмотра беременной женщины и выполнения лабораторного обследования мазка или выделений из влагалища.
Кандидоз ротовой полости подтверждается при осмотре стоматологом или дерматологом, которые также могут взять для дальнейшего лабораторного изучения образец налета.
Возможный вред молочницы во время беременности
Женщины, вынашивающие ребенка, часто задаются вопросом о том, может ли молочница при 2 триместре беременности навредить плоду. Большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что грибки при кандидозе влагалища не могут проникнуть в полость матки, где развивается плод. Однако существует реальная опасность того, что грибковая инфекция может передаться ребенку во время родов, вызывая у него кандидоз ротовой полости.
Также есть сообщения о возможной связи между вагинальной молочницей и преждевременными родами, однако она не является общепризнанной. Ученые изучают вопрос о том, может ли лечение женщин с бессимптомной молочницей снизить риск этой проблемы.
Лечение кандидоза во время беременности
Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, которые продиктованы возможностью вредного влияния некоторых препаратов на нерожденного ребенка. Ни в коем случае не следует проводить самолечение или самостоятельно применять любые средства народной медицины. При обнаружении симптомов молочницы следует немедленно обратиться к врачу соответствующей специальности, который и назначит необходимые лекарственные средства и расскажет о возможном применении немедикаментозных способов борьбы с кандидозом. К последним относятся диета с низким содержанием легко усваиваемых углеводов и применение пробиотиков.
Лечение вагинальной молочницы
При обнаружении молочницы во 2 триместре почти всем беременным проводят лечение. Необходимость устранения грибковой инфекции из влагалища, которое является частью родовых путей, объясняется существованием риска ее передачи ребенку во время родов. С этой целью врачи чаще всего назначают лекарственные средства местного применения – вагинальные свечи (суппозитории), таблетки (пессарии) или крема. Наибольшее распространение приобрели следующие противогрибковые препараты:
- Имидазолы (клотримазол, миконазол) – самые эффективные средства для борьбы с вагинальной молочницей у беременных, которые не оказывают вредного воздействия на плод при местном применении в виде суппозиториев, пессариев и крема. Применяют эти препараты исключительно по назначению врача, который оценивает возможные риски и потенциальную пользу от их использования. Вводят клотримазол или миконазол во влагалище 1 раз в день, обычная длительность курса лечения не превышает 7 дней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, местные реакции в виде раздражения, зуда или дискомфорта в области влагалища, аллергии.
- Нистатин – противогрибковое средство, использующееся в качестве альтернативы имидазолам при лечении кандидоза у беременных женщин. Этот препарат беременной женщине также может назначить лишь врач. Обычная доза – 100 000 ЕД один раз в сутки, длительность курса терапии – 14 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции, дискомфорт или зуд во влагалище.
Иногда при ярко выраженной клинической картине вагинальной молочницы для быстрого облегчения симптомов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие, кроме противогрибковых средств, еще и кортикостероиды. Примером такого препарата является Тержинан, в состав которого входят антибиотики (тернидазол, неомицин), нистатин и кортикостероид преднизолон. Тержинан назначают для лечения бактериальных, грибковых и смешанных инфекций влагалища. Беременные женщины применять этот препарат должны только по назначению акушера-гинеколога. Вводят Тержинан во влагалище 1 раз в сутки, курс лечения – 7–10 дней.
При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин порой необходимо проводить подобный курс терапии и ее партнеру (мужу), чтобы избежать повторного заражения грибковой инфекцией.
Лечение кандидоза рта во время беременности
Молочницу ротовой полости при беременности обычно лечат с помощью геля или спрея с противогрибковым средством, которые наносят на слизистую оболочку рта и не проглатывают. Подходящее средство назначает только врач, который может оценить потенциальный риск и возможные выгоды от применения конкретного препарата.
Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта:
- Чистите зубы с помощью зубной щетки не менее двух раз в день, а с помощью зубной нити – не менее 1 раза в день.
- До устранения грибковой инфекции часто меняйте зубные щетки.
- Не используйте растворы для полоскания рта или спреи без назначения врача, так как они могут нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.
Полезным может оказаться полоскание рта солевым раствором: для его приготовления растворите 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. После полоскания рта этот раствор нужно выплевывать, а не проглатывать.
Профилактика вагинального кандидоза
Для снижения риска развития молочницы во влагалище:
Носите хлопковое или шелковое нижнее белье, а не синтетическое, и ежедневно его меняйте.
Как можно меньше по времени носите чулки или колготки.
Стирайте белье в горячей воде с мылом, после чего прополощите его несколько раз, чтобы устранить из него любые раздражающие вещества.
Быстро снимайте влажные купальники или спортивную одежду после плавания или тренировки в спортзале.
Избегайте использования парфюмированных или дезодорированных прокладок.
Не носите тесную одежду, такую как джинсы, которая создает влажную и теплую среду, способствующую росту и размножению грибков.
Никогда не применяйте спринцевание, если этого не назначил врач. Спринцевание может повысить риск раздражения слизистой оболочки влагалища и не рекомендуется во время беременности.
Не используйте мыло, соли для ванн, парфюмированный тальк в области влагалища.
Для гигиенических процедур в области влагалища используйте специальное мыло или чистую воду.
После посещения туалета протирайте область промежности по направлению от влагалища к прямой кишке (спереди назад). Не используйте парфюмированную туалетную бумагу или салфетки, которые могут вызвать раздражение.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Молочница — это весьма распространенное заболевание, как среди женщин, так и среди мужчин, которое дает о себе знать при снижении иммунитета. Как известно, период вынашивания плода бьет по защитным силам организма, потому иммунитет серьезно ослабевает. Ситуация усугубляется еще и тем, что при беременности большинство фармакологических препаратов запрещено к использованию. Лечение молочницы при беременности во 2 триместре должно быть эффективным и не навредить будущему ребенку. Как этого достичь? Об этом поговорим дальше.
Что вызывает молочницу
Во время беременности организм женщины значительно ослабевает, снижаются его защитные свойства. В связи с этим создаются идеальные условия для размножения грибков. Будущие мамочки всегда находились в группе риска по заболеваемости этим недугом.
Абсолютно у всех людей присутствуют в каком-то количестве условно-патогенные и патогенные микроорганизмы на коже и слизистых. Когда по каким-то причинам иммунитет ослабевает, эти возбудители начинают усиленное размножение.
Основные факторы, приводящие к развитию недуга, следующие:
- Заболевания ЖКТ.
- Нарушение толерантности к углеводам.
- Погрешности в питании.
- Патологии органов малого таза.
- Несоблюдение принципов личной гигиены.
- Низкий уровень железа в организме.
- Злоупотребление ноской искусственного белья.
- Регулярное применение искусственных прокладок.
Все это, так или иначе, сказывается на состоянии иммунной системы.
Первым делом должны быть выяснены основные причины молочницы при беременности во 2 триместре.
Каковы признаки грибкового заболевания
Одним из первых и самых основных проявлений, на которые жалуются пациентки при молочнице, служит сильный зуд и жжение половых органов. Все это может набирать интенсивность после похода в туалет по-маленькому. Иногда наружные органы сильно отекают, и возникает покраснение.
Главным симптомом кандидоза выступают выделения белого цвета, сопровождающиеся кислым запахом.
Чем угрожает недуг женщине
Сильнейший зуд и дискомфорт при мочеиспускании — это один из самых неприятных признаков, которые испытывает пациентка. Многие женщины даже не задаются вопросом, чем угрожает молочница во время беременности, опасно ли это. Из-за популярности кандидоза и больших возможностей современного лечения, молочница не считается серьезным недугом. Но не стоит быть настолько беспечным, особенно когда речь заходит о беременности во 2 триместре.
Это грозит распространением инфекции на плод. Микроорганизмы обитают не только в области наружных интимных органов, они с такой же легкостью способны распространяться вверх, проходить через шейку матку и попадать непосредственно к ребенку через пуповину и плаценту.
Подобное явление может способствовать развитию патологического поражения малыша. К огромному сожалению, нарушения, с которыми появляется на свет ребенок, иногда требуют пожизненной терапии.
Помимо этого микроорганизмы способствуют нарушению мышечной деятельности шейки матки, которая позволяет ребенку задерживаться в полости и сохранять беременность.
Из-за невозможности шейки полноценно функционировать, вызываются преждевременные роды.
2 триместр — это далеко не тот период, при котором экстренные роды могут пройти удачно. С помощью нынешних возможностей медицины шансы на успешное вынашивание ребенка в кювезах велики, однако родителям придется томиться в напряженном ожидании и пребывать в стрессовом состоянии, пока ребенок адаптируется к жизни. Потому целесообразнее проводить лечение всех существующих инфекций заранее.
Как диагностируют
Кандидоз может диагностироваться самыми разными методами:
- Анамнез заболевания и жалобы женщины.
- Непосредственный осмотр.
- Взятие материала из влагалища.
Все это в комплексе поможет определить причину страданий.
Не лишним будет сдать кровь на сахар, так как нередко молочница развивается вследствие диабета. Необходимо также обязательно обследовать кишечник.
Дополнительно требуется консультация квалифицированного венеролога.
Только после тщательного обследования доктор решает, чем и как проводить лечение.
Какие лекарства могут помочь
Женщинам в интересном положении предлагается пойти двумя путями: принимать средства противогрибкового и противомикробного действия. Эти средства бывают местные или внутренние, причем для будущей мамы приоритетнее первая версия. Только доктор может принимать решение о подборе того или иного средства, опираясь на данные посева, мазка, а также жалоб самой женщины.
Свечи от молочницы во втором триместре беременности, которые разрешены к применению:
- Тержинан. Один из самых мощных и действенных препаратов, безопасных в период беременности.
- Нистатин прописывается исключительно в тех случаях, если кандидоз дает о себе знать слабо. В тяжелых случаях его действенные вещества не окажут нужного эффекта. Это только значительно затянет недуг на долгий период времени.
- Пимафуцин может быть назначен независимо от срока, так как считается нетоксичным.
- Ливарол. Действенные составляющие работают исключительно на слизистой влагалища и не всасываются в кровеносное русло.
Читайте также:
– Пимафуцин® при беременности – при лечении молочницы
– Нистатин при беременности: принимать или нет?
Как правильно подмываться
С помощью данной процедуры удается эффективно воздействовать на целые колонии микроорганизмов. Для этой цели существуют самые элементарные и действенные меры народного лечения молочницы при беременности во 2 триместре. Это отвары с ромашкой, шалфеем, маслом чайного дерева.
Для увеличения терапевтического результата рекомендуют некоторое время сидеть в ванночках с такими же лечебными компонентами.
Чтобы устранить ощущение сухости, сопровождающее женщину, можно нанести на половые органы немного детского крема.
Как спринцеваться
Не стоит надеяться только на эту процедуру. Введение специального устройства во влагалище с каким-либо раствором, как правило, не дает ничего хорошего будущим мамам. Наконечник может повреждать половые органы, в результате чего могут возникнуть серьезные осложнения.
Матка может быть поражена патогенной флорой, ведь добиться полной стерильности этой части тела — задача весьма сомнительная. Только редкие женщины способны правильно стерилизовать инструменты в домашних условиях.
Помимо всего прочего смывается вся полезная микрофлора в данном случае, в результате чего симптомы молочницы только усиливаются.
Можно ли спринцеваться в конкретно Вашем случае – дать ответ на этот вопрос может исключительно лечащий доктор. Обычно при назначении манипуляции необходимо лечиться курсом в 5 дней.
Использование тампонов
Сегодня фармакологический рынок предлагает терапевтические тампоны, согласно которым, можно вылечить кандидоз.
Очень удобно то, что такое приспособление можно соорудить самому в домашних условиях. Возьмите небольшой кусочек ваты, закрутите его слоями и крепко закрепите с помощью нити. Поместите тампон с ниткой в буру с глицерином, немного выжмите и установите во влагалище. Лягте на кровать и находитесь в таком положении около получаса.
Курс лечения устанавливается лечащим доктором. Когда болезнь сопровождается осложнениями, подобные действия выполняют три раза в день, а после улучшения клиники, количество процедур уменьшается до одного раза в сутки.
Восстанавливаем микрофлору
Пробиотики — это очень полезные лекарства, которые содержат в своем составе нужные бактерии, способствующие укреплению иммунитета. С помощью них можно за достаточно короткий период времени восстановить микрофлору. Очень полезен линекс, риофлора и другие препараты, разрешенные в период беременности.
Прием данных средств будет полностью оправдан в том случае, если кандидоз был вызван именно нарушением баланса микрофлоры. Обычно курс терапии данными препаратами примерно месяц.
Особенности питания
Неприятные признаки молочницы во 2 триместре беременности можно ликвидировать только комплексным подходом в лечении. Пациентка должна себя сдерживать в употреблении сладостей. Стоит заметить, что для многих патогенных микроорганизмов глюкоза — лучший питательный компонент. Потому ни в коем случае не стоит злоупотреблять на сладостями, мучными изделиями и дрожжевой пищей.
Ешьте много клетчатки, налегайте на кисломолочные изделия, каши. Ваш идеальный способ готовки — это пар или варка. Ни в коем случае не стоит кушать жареные продукты – такая пища буквально убивает иммунную систему.
Правильное питание не только насыщает организм полезными веществами, но и очищает его от шлаков и способствует укреплению иммунитета.
Терапия вместе с будущим папой
Если пациентка живет интимной жизнью в период беременности, то при первых же признаках кандидоза терапия показана не только ей, но также и будущему отцу ребенка. В противном случае все ваши усилия сойдут на нет. Все дело в том, что часто мужчины выступают в роли носителей инфекции, и это абсолютно никак не сказывается на их самочувствии.
Женщине и так тяжело психологически и физически проходить курс лечения, потому муж должен помочь своей спутнице исключить обострения в дальнейшем и пройти лечение совместно.
Меры предотвращения
Для того чтобы предотвратить возникновение последствий кандидоза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Соблюдать принципы личной гигиены.
- Полностью отказаться от использования прокладок.
- Носить только натуральное белье.
Профилактика также предполагает своевременное обнаружение и терапию патологий, вызывающих кандидоз.
Если своевременно провести адекватную терапию молочницы, она успешно будет пролечена и не приведет к плачевным последствиям. В случае постоянного наблюдения за динамикой недуга Вы можете быть полностью спокойны за своего ребенка. Но при игнорировании симптоматики болезни последствия могут быть весьма печальными.
Если Вы будете соблюдать принципы профилактики и пролечитесь до зачатия, при наличии патологии, то оградите себя от неприятностей.
К сожалению, полностью избавиться от молочницы нельзя, но достичь стойкой ремиссии вполне возможно, ведь для этого существует множество эффективных современных средств. Иногда терапию приходится проводить в каждом триместре. Как только симптомы кандидоза проявили себя, не откладывайте визит к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем скорее наступит выздоровление.
Источники:
- Колонизация видами Candida более вредна во втором триместре беременности https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350239/
- How to Treat Yeast Infections During Pregnancy https://www.verywellfamily.com/yeast-infections-in-pregnancy-2758901
- Джонс Хопкинс Медицина. Дрожжевая инфекция .
- Управление женского здоровья. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Вагинальная дрожжевая инфекция . Обновлено апреля 2019 года.
- Национальная медицинская библиотека США. Молочница у новорожденных . Обновлено октября 2017 года.
- Bérard A, Sheehy O, Zhao JP, et al. Связь между низкими и высокими дозами орального флуконазола и исходами беременности: 3 вложенных исследования «случай-контроль» . CMAJ . 2019; 191 (7): E179-E187. DOI: 10,1503 / cmaj.180963
- Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. Вагинит . Обновлено сентябрь 2017 года.
- Гарвардская медицинская школа. Понимание пользы для здоровья от приема пробиотиков . Март 2014
- Американская Ассоциация Беременности. Дрожжевые инфекции во время беременности: причины, симптомы и лечение .
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Обновлено: 20.05.2020 06:28
Источник