Чем лечить молочницу с пессарием
Несмотря на ощутимую пользу и действенность пессария, он нарушает естественную микрофлору влагалища и провоцирует развитие молочницы. Для благополучного вынашивания беременности и предотвращения выкидыша в матку женщины устанавливается специальное приспособление — пессарий (акушерское кольцо). Соблюдение специальных гигиенических мер после установки медицинского приспособления позволяет устранить признаки молочницы и спокойно выносить и родить здорового ребенка.
Зачем необходим пессарий?
Пессарий — это особое медицинское приспособление для поддержания матки во время вынашивания плода. Сделанный из силикона, он имеет форму кольца и устанавливается во влагалище. Показанием к его применению при беременности является:
- патологические изменения шейки матки;
- неспособность перешейка и шейки матки выдержать внутриматочное давление плода;
- опасность срыва многоплодной беременности;
- профилактика развития ИЦН.
При развитии истмико-цервикальной недостаточности пессарий предотвращает выкидыш и предупреждает преждевременны роды.
Пессарий поможет безопасно выносить ребенка.
Своевременная постановка медицинского приспособления при беременности способствует:
- укреплению нижнего сегмента матки;
- сохранению шейки матки закрытой;
- снятию напряжения и давления плода на репродуктивные органы;
- предотвращению преждевременного размягчения и раскрытия шейки матки;
- успешности вынашивания плода.
Вернуться к оглавлению
Основные правила гигиены
После постановки медицинского приспособления беременной женщине рекомендуется обеспечить правильный и регулярный уход за интимными зонами. Существуют специальные гигиенические меры, которые предотвращают возникновение молочницы. После установки медицинского кольца необходимо:
- отказаться от интимных отношений;
- каждые 14—20 дней делать мазок, показывающий микрофлору влагалища;
- регулярно посещать гинеколога для оценки правильности размещения приспособления во влагалище;
- самостоятельно не доставать, не поправлять и не двигать пессарий;
- для предотвращения молочницы использовать специальные вагинальные средства.
Вернуться к оглавлению
Почему во время беременности возникает молочница при пессарии?
Воспалительные процессы разрушают микрофлору.
Использование пессария при беременности сопровождается появлением молочницы. Медицинское приспособление во влагалище воспринимается организмом как инородное тело. На фоне ослабленного беременностью иммунитета такое восприятие приводит к усиленному выделению секреции, что нарушает баланс микроорганизмов в среде влагалища. Появившийся дисбаланс микрофлоры провоцирует развитие молочницы. Характерными признаками развития заболевания являются обильные творожистые выделения и зуд половых органов. Для предотвращения болезни необходим постоянный врачебный надзор и контроль показателей мазка на флору из влагалища.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения молочницы при пессарии
Возникновение молочницы после установки медицинского приспособления не представляет опасности для развития плода, но доставляет дискомфорт и неприятные ощущения беременной женщине. Отсутствие своевременного лечения болезни может привести к воспалительным процессам в половых органах. Поэтому молочницу при пессарии обязательно нужно лечить и принимать профилактические меры для ее предотвращения. Основные способы лечения недуга изложены в таблице:
| Способ | Медпрепарат |
|---|---|
| Вагинальные свечи, капсулы |
|
| Обработка влагалища спреем, гелем |
|
| Санация |
|
Для лечения молочницы при пессарии препараты назначает только квалифицированный специалист — врач-гинеколог или врач-акушер.
Для устранения недуга, вызванного медицинским приспособлением, рекомендуется:
- промывать половые органы настоем календулы или ромашки;
- пользоваться только личными предметами гигиены;
- ежедневно принимать душ утром и вечером;
- не использовать мыло, гель, повышающие кислотность внутренний среды.
Использование пессария является оправданным и действенным способом сохранения беременности. Его постоянное ношение приводит к развитию молочницы. Ее легко вылечить с помощью лекарственных средств и выполнения определенных правил личной гигиены. Благодаря этому беременные спокойно выходят свой срок и вовремя рожают здоровых детей.
Источник
Через полторы недели после установки пессария, началась у меня молочница+коки Назначили флуомизин 10 дней, не помог продлили 14 дней, мазок плохой назначили тержинан 10 дней когда ставила по ощущ. все нормально Судаков сказал ставь для профилактики 2-3 свечки, как только курс закончился опять зуд, мазок плохой. Срок еще маленький 25 нд, а молочница ни проходит и не пройдет видимо пока пессарий стоит. На прием в четверг по пойду раньше, надо что то делать с этой молочницей, только не понятно что. Врач мой собирается антибиотик назначить.
Саша-2018
,
А до установки пессария была когда-нибудь молочница? До четверга долго ещё, звоните Судакову в понедельник!
Alyka
,
Молочница раньше была частенько, но как заберем. все было чисто, до 5 месяцев, а как установили пессарий через неделю начался зуд.
Саша-2018
,
Я читала, что с пессарием может молочница начаться, в любом случае не тяните, в понедельник с утра Судакову звоните, он в этих делах профессионал
Пессарий это в любом случае инородный предмет, а значит – в любом случае чревато инфицированием – либо бактериальгый вагиноз, либо та же молочница может быть.
Шива
,
Мне г. говорит я не знаю что уже с тобой делать чесно, антибиотиком будем лечить???? дело то в том что ни одни противомикробные не берут, всю же бер. нельзя с коками и молочницей. Перспектива не приятная.
Хлоргексидином промываете?
Мне в беременность назначали свечи бетадин, это йод. Их можно долго применять.
Gafff
,
хожу к Судакову раз, в неделю санировать.
Лунное море
,
молочница +коки, но если не проходит от свечей, на прием еще только пойду, по тел. сказала г. что антибиотик назначит
Саша-2018,
А что пробовали из противовоспалительных? Тержинан пробовали? Гексикон? Что-то местное использовали – типа эпигена или мирамистина? Что-то иммуномодулирующее местно (свечки какие-то).
Шива
,
флуомизин, тержинан, нео-пенотран
Мне с пессарием очень помогал эпиген спрей. Уже после первого раза было намного легче.
Саша-2018
,
Пимафуцин? Таблетки + свечи, курсами.
Про Залаин спросите, мне он очень хорошо помог при молочнице
crotcheteer
,
гин. сказала что сильного больше не будет назначать только пимафуцин
Как вы доносили? Победили молочницу?
Тоже любопытно)) У меня, кстати, потом тоже молочница беспокоила, но справилась с ней легко – пимафуцин свечки плюс тержинан свечки плюс виферон свечки – все курсом по назначению врача. Даже любопытно, почему у автора такая затяжная была и чем все кончилось.
Kot_fim
,
Доносила, ребенку 3 с половиной месяца, по анализам неплохо было мазок, но зуд был
Шива
,
Утрожестан +пессарий, не воспринимал организм
Саша-2018
,
Ну здорово! Спасибо за ответ)
Саша-2018,
хорошо, что хорошо кончилось) Поздравляю с малышом)
Шива
,
Все хорошо, больше страхов за плод было, что шейка откроется, или инфекция попадет, но боялась зря, хотя и доставила она мне неприятные не удобства в виде зуда и слякоти :eerm:
Саша-2018,
ну наши неудобства в конце концов – не самое страшное. Я в итоге пришла именно к такому мнению. Важно, чтобы у ребенка все было хорошо, как внутриутробно, так и после рождения. А мы уже потерпим немного.
Шива
,
Да конечно, я и терпела, страшно за сыночка было, первый поздний ребенок опыта нет.
Источник
243 просмотра
21 ноября 2020
Здравствуйте. Беременность 25 недель, 5 дней назад установили пессарий, сказали обрабатывать Левомеколем, но на 3 день появился сильный зуд, третий день ставлю гексикон, не помогает. Зуд с снаружи …
Возраст: 26
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Поставьте свечку Тержинан, ее можно во 2 триместре.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина! Левомеколем обрабатывать не нужно, если есть кандидоз, молочница, гексикон будет усугублять состояние. Можно брызгать Мирамистином, и снаружи и во влагалище, снаружи мазать Клотримазолом. Подмывайтесь отваром ромашки. Когда мазок на флору сдавали? Утрожестан во влагалище ставите? Может быть зуд усиливается, когда вытекает утрожестан?
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Ольга, нет утрожестан не ставлю. На флору мазок сдавала очень давно, так как врач сказал, не нужно
Акушер, Гинеколог
Пессарий нужно ставить на фоне хорошего мазка на флору. Сейчас есть возможность сдать мазок? Если нет, рекомендации выше актуальны. Какая длина шейки матки? Свечи с Прогестероном вообще не назначили?
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Ольга, 30 мм . Нет ничего не назначили (( поставили и все..
Акушер, Гинеколог
Очень странно, у Вас абсолютно нормальная длина шейки матки, может быть было расширение внутреннего зева?
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Ольга, внутренний зев по результатам узи закрыт . Сказали, что нужно ставить(
Акушер, Гинеколог
Сейчас уже конечно удалять смысла нет, к необходимости постановки есть вопросы. По поводу зуда сдайте мазок на флору и начинайте снаружи Клотримазол. Здоровья Вам! Лёгкой беременности!
Марина, 21 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина. Зачем Вам назначили левомеколь, не очень понятно. Возможно зуд появился от его использования. Наличие пессария не означает, что влагалище нужно регулярно обрабатывать антисептиками.Если пессарий установлен при нормальном мазке, т.е. исходно воспаления во влагалище не было, то на вероятность развития инфекционных процессов он никаким образом не повлияет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!! Поставьте свечи Пимафуцин 1 свече на ночь во влагалище 6 дней и можно наружно мазь Пимафуцин
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Очень странные назначения.
Левомиколь не используется во влагалище , это и могло привести к таким последствиям.
Вероятнее всего это молочница.
Рекомендую вам проставить свечи Тержинан 1 св на ночь 10 дней.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Клотримазол свечи по 1 на ночь 6 дней, наружно, где зуд – мазь Клотримазол или Пимафуцин 2 раза в день. Симптомы пройдут. Левомеколь отменить.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, пессарий не требует меколя, не используйте его, сейчас попробуйте свечи пимафуцин и снаружи пимафуцин крем.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чаще всего зудом проявляется молочница, необходимо лечение в данной ситуации и до этого очный осмотр гинеколога, ащятие мазков.
Гинеколог
Добрый день! Большая вероятность, что это связано с молочницей. Попробуйте использовать свечи пимафуцин внутрь по 1 на ночь 3-6 дней, а снаружи крем пимафуцин.
Гинеколог
Здравствуйте! Марина снаружи используйте мазь Пимафуцин или Клотримазол до 3х раз в сутки
Акушер, Гинеколог
Марина, добрый день! Возьмите клотримазоловую мазь и наносите сверху 2-3 раза в день, а свечи поменяйте на “Полижинакс”
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Установка пессария – эффективный способ консервативного лечения при беременности у пациенток с повышенным риском выкидыша либо ранних родов. Установка акушерского кольца помогает сохранить беременность до нормального срока в 85% случаев. После постановки пессария у многих женщин наблюдается увеличение выделений из половых путей. Рассмотрим подробнее, какие выделения при пессарии можно считать нормальными, а какие после установки служат тревожным симптомом и требуют срочного обращения к акушер-гинекологу.
Для каких целей нужна установка поддерживающего кольца?
Наиболее частой причиной невынашивания плода во II триместре беременности становится истмико-цервикальная недостаточность. При развитии патологии шейка матки преждевременно укорачивается и размягчается, из-за чего теряет способность удерживать в маточной полости вес растущего плода. Это приводит к пролабированию плодных оболочек через приоткрытый зев цервикального канала, инфицированию и последующему разрыву плодного пузыря. Согласно статистике, около 40% выкидышей во II триместре беременности вызвано именно ИЦН.
Ранее с целью сохранения беременности до нормального срока при выявлении ИЦН женщине накладывали швы на шейку матки. При таком способе лечения есть риск повреждения плодного пузыря во время операции, прорезывания швов из-за стремительных родов и пр.
Сегодня для сохранения беременности медицина предлагает более удобный и безболезненный метод – установку поддерживающего пессария. Он предназначен для фиксации шейки матки, нормального течения беременности и предотвращения ранних родов.
Изделие представляет собой гибкое кольцо с гладкой поверхностью из гипоаллергенного силикона либо пластика. В зависимости от производителя акушерские пессарии могут иметь незначительные различия в конструкции. После установки приспособление перераспределяет давление от растущего плода, разгружая тем самым шейку и способствуя нормальному вынашиванию беременности.
В каких случаях при беременности нужна постановка пессария?
Постановка акушерского кольца при беременности назначается в следующих случаях:
- низкая плацентация;
- выкидыш и роды раньше срока в анамнезе;
- диагностированная ИЦН;
- многоплодная беременность.
Установку кольца назначают и для нормального вынашивания плода после процедуры ЭКО.
см. видео после статьи
Противопоказания к постановке пессария
Постановка кольца во время беременности запрещена, если у пациентки выявлено какое-либо из следующих нарушений:
- ИЦН тяжелой степени;
- отслоение плаценты;
- какие-либо мочеполовые инфекции;
- маточные кровотечения;
- аутоиммунные заболевания, провоцирующие отторжение пессария после постановки.
Установка не рекомендуется, если в прошлом у женщины была диагностирована замершая беременность.
Каким образом происходит установка пессария во время беременности?
Постановка изделия осуществляется в амбулаторных условиях. Чаще установку проводят при сроке беременности от 20 недель. Врач может назначить постановку кольца и ранее при наличии каких-либо показаний для нормального вынашивания плода.
Перед установкой пациентка проходит обследование, куда входит сдача анализов, гинекологический осмотр, процедура УЗИ. При беременности установка возможна только при нормальных результатах анализов, отсутствии каких-либо воспалений и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Если во время обследования у женщины выявлены какие-либо инфекции, то перед установкой кольца проводят курс медикаментозной терапии.
Постановка изделия выполняется на опорожненный мочевой пузырь. При повышенном маточном тонусе во время беременности за 30 минут до установки пациентке нужно принять какой-либо спазмолитик. В сравнении с наложением швов постановка акушерского пессария безболезненна и не требует какой-либо анестезии. Перед установкой врач смазывает кольцо вазелином для его нормального введения в вагинальный канал. После постановки изделие фиксируется на шейке, поддерживая ее в закрытом состоянии и равномерно распределяя вес ребенка по всей нижней части матки.
Если установка прошла нормально, то акушерское кольцо не причиняет женщине каких-либо неудобств. При признаках дискомфорта после постановки пессария нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист после осмотра выяснит, какая причина при установке вызвала неприятные ощущения и примет соответствующие меры.
Какие выделения при установке пессария считаются нормальными?
Наличие какого-либо инородного тела во влагалище, так или иначе, приводит к увеличению секреции слизи. При беременности выделения при установке пессария – это нормальное явление. После постановки кольца изменяется характер влагалищного секрета, он становится более жидким и водянистым, немного увеличивается его количество.
Во время беременности свыше 80% женщин после постановки пессария отмечают увеличение обильности вагинальных выделений. Это нормальная реакция организма на наличие инородного тела. Установка пессария приводит к ускоренной выработке слизистых выделений внутренними железами в цервикальном канале. Увеличение полового секрета наблюдается как при постановке, так и после извлечения акушерского кольца.
Если процедура установки пессария во время беременности прошла нормально, то у женщины отсутствуют следующие симптомы:
- боль и какие-либо неприятные ощущения во влагалище;
- зуд и раздражение в области гениталий;
- тянущая боль в пояснице и внизу живота;
- изменение цвета и консистенции выделений.
Что касается дискомфорта, то в норме первые несколько дней после постановки кольца беременная может ощущать какое-либо неудобство. По прошествии 2-3 дней после установки (при условии, что изделие введено правильно и организм нормально его принял) женщина привыкает к устройству и перестает его ощущать.
Какие отклонения в выделениях возможны после установки пессария?
Иногда даже при соблюдении нормальной техники установки акушерское кольцо во время беременности может привести к развитию каких-либо осложнений и воспалительных процессов во внутренних половых органах. Случается и такое, что врач при постановке изделия может допустить какую-либо ошибку. Поэтому после установки устройства женщине важно отслеживать все изменения в организме, включая интенсивность и цвет влагалищных выделений.
см. видео после статьи
В первые двое суток после установки у женщины в малых количествах могут присутствовать выделения коричневого цвета. Это нормальные выделения при пессарии во время беременности. Если темные выделения после постановки кольца наблюдаются дольше, в них присутствуют кровяные прожилки – это тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.
В некоторых случаях постановку акушерского пессария совмещают с наложением швов на шейкуматки. Продолжительность кровянистых выделений после установки может увеличиться, поэтому пациентку на какое-то время оставляют в стационаре для врачебного наблюдения, пока выделения не станут нормальными.
Если у женщины во время беременности после установки акушерского пессария возникли какие-либо проблемы, то определить это можно по характеру выделений и отличию их от нормальных:
- Выделения розоватого цвета – признак воспалительного процесса во влагалище. Розовый цвет белям придает малое количество крови. Если воспаление при постановке кольца вызвано какой-либо инфекцией, то временами выделения окрашиваются в желтый цвет.
- Коричневые либо ярко-алые выделения – содержат следы крови. Сразу после постановки пессария выделения такого цвета принято считать нормальными. Если же кровянистые выделения наблюдаются и спустя какое-то время после процедуры – это тревожный при беременности симптом. Особо опасны выделения алого цвета, т.к. кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты. Мажущие выделения бурого и коричневатого цвета – признак эрозии шейки либо появления новообразований в цервикальном канале.
- Обильные водянистые выделения без какого-либо цвета и запаха – могут говорить о подтекании околоплодных вод, что во время беременности считается прямой угрозой жизни плода. Подобные выделения женщины часто путают с нормальными, которые вызывает установка пессария. Прояснить ситуацию помогут специальные прокладки для контроля подтекания амниотической жидкости.
- Гнойные выделения зеленоватого либо желтого цвета с неприятным запахом после постановки кольца – признак какого-то острого инфекционного процесса в половых путях. Симптом часто сопровождается отеком слизистой, жжением и зудом.
- Слизь неоднородной консистенции белого цвета с комочками и резким кисломолочным запахом после постановки пессария также не считается нормальной. Чаще это признак грибковой инфекции. Кандидоз обостряется во время беременности, особенно после постановки акушерского пессария. Заболевание проявляется зудом и покраснением половых органов, жжением, чувством покалывания.
После постановки кольца при любых отклонениях выделений от нормальных нужно срочно обращаться к врачу. Во время беременности особо опасна ситуация, когда гнойные выделения после установки кольца сопровождаются острой болью, повышенной температурой и тошнотой. Такие симптомы могут быть вызваны сепсисом и требуют неотложной медпомощи.
Какие выделения после пессария считаются нормальными?
Если беременность при постановке поддерживающего кольца протекает нормально без каких-то осложнений, то изделие следует снять на 38 неделе (при многоплодной беременности процедуру проводят раньше). В это время ребенок уже полностью доношен и готов к рождению.
При каких-либо отклонениях после постановки кольца врач может принять решение о его снятии. Во время беременности досрочное извлечение изделия назначается в следующих случаях:
- начало родовой деятельности;
- инфицирование плодного пузыря;
- подтекание амниотической жидкости;
- какие-либо инфекционные заболевания половых органов;
- развитие патологий плода, требующих экстренного родоразрешения.
Если снятие пессария обусловлено инфекционными заболеваниями, то после постановки диагноза, лечения и нормальных результатов анализов женщине могут назначить установку нового акушерского кольца (если позволяет срок беременности).
После извлечения устройства какие-либо изменения цвета и интенсивности выделений считаются нормальным признаком. В первые сутки после процедуры в выделениях могут присутствовать небольшие следы крови.
Профилактика осложнений после установки акушерского кольца
Чтобы избежать развития инфекции и изменения характера выделений при пессарии во время беременности проводят санацию влагалища без извлечения кольца. Для спринцевания и влагалищных ванночек после постановки кольца используют растворы хлоргексидина, мирамистин, а также поликомпонентные свечи с антимикробным и противовоспалительным действием. Нормальная длительность лечения после постановки кольца составляет 14 дней. При отсутствии эффекта от терапии показано временное снятие пессария и последующее лечение кольпита.
После снятия пессария возрастает угроза преждевременных родов, поэтому санацию обычно проводят в условиях стационара, на фоне медикаментозной сохраняющей терапии.
При постановке кольца каждые 14-21 день показано бактериологическое исследование мазков из влагалища. После установки изделия для нормального вынашивания плода также важен контроль состояния шейки матки. Он осуществляется с помощью УЗИ один раз в 3-5 недель.
При появлении выделений во время пессария после его постановки ВАЖНО исключить другие возможные причины их возникновения. Для этого можно воспользоваться экспресс-тестами для определения кислотности влагалища и подтекания околоплодных вод.
Пессарий и секс
Сексуальные отношения после постановки акушерского кольца противопоказаны. Наличие угрозы преждевременных родов и ИЦН является поводом для отказа от нормального секса. На фоне сексуального возбуждения резко увеличивается тонус матки, что может спровоцировать разрыв плодных оболочек и начало родов до нормального срока.
Секс с кольцом опасен: инородное тело может повредить половые органы женщины и нанести травму плоду. Устройство при ношении затрудняет половой акт и становится сдерживающим моментом для сексуальных контактов. Поэтому нормальную половую жизнь лучше отложить до появления ребенка.
Роды после снятия акушерского пессария
После извлечения кольца родовая деятельность может начаться как в течение суток, так и спустя пару недель. Это нормально, ведь каждая беременность индивидуальна, поэтому каких-то четко установленных сроков, связанных со снятием пессария и датой родов, не существует. Согласно статистике, чаще роды начинаются в первую неделю после удаления поддерживающего устройства.
О начале родовой деятельности можно судить по характеру выделений. Если их обильность увеличилась, выделения после пессария стали более водянистыми – это признак излития околоплодных вод. Еще одним предвестником начинающихся родов считается отхождение слизистой пробки, при котором в выделениях появляются сгустки слизи, иногда с прожилками крови.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник