Больные почки влияют на потенцию

За последнее десятилетие, благодаря значительным достижениям в медицине, в понимании этиологии, патогенеза, диагностики и лечения эректильной дисфункции (ЭД) достигнут огромный прогресс. Эректильная дисфункция определяется, как постоянная неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта, что значительно снижает качество жизни мужчины.

По данным Rosen R и соав. 2003, в странах Америки и Европы распространенность эректильной дисфункции у мужчин в среднем составляет 45% и имеет стойкую тенденцию к росту с возрастом. Подтверждено наличие связи между ЭД и сосудистыми заболеваниями, неврологическими, гормональными и психологическими нарушениями, а также факторами образа жизни, такими как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.

Многие пожилые мужчины наряду с ЭД отмечают также проблемы связанные с мочеиспусканием, которые также ухудшают качество их жизни. По последним данным это порядка 62,5% мужчин старше 50 лет. Для стандартизации симптомов этих расстройств в 2002 году утвержден термин «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП). Наиболее часто встречаются симптомы накопления (51,3%), затем симптомы опорожнения (25,7%) и симптомы после мочеиспускания (16,9%). Симптомы опорожнения в основном являются следствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Симптомы накопления чаще наблюдаются при гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП), который является симптомокомплексом, включающим ургентность, и/или ургентное недержание мочи, обычно сопровождающимся учащенным дневным мочеиспусканием или ноктурией. Часто симптомы накопления у мужчин часто могут являться вторичными по отношению к инфравезикальной обструкции (ИВО), вызванной в свою очередь ДГПЖ.

До недавнего времени многие авторы не находили связи ЭД с СНМП, и, несмотря на общие факторы риска ЭД и СНМП, к которым относятся в первую очередь возраст, затем диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гиподинамия, гиперхолестеринемия, курение и депрессия, считалось что эти расстройства развиваются вне зависимости друг от друга. Однако, в последние годы, в периодических изданиях стало появляться все больше данных, свидетельствующих о возникновении и/или прогрессировании ЭД в связи с наличием и выраженностью у мужчин СНМП. По данным Mondul AM и соав., 2008, при наличии у мужчин СНМП, риск развития ЭД оказался выше на 40%.

В то же время, подтверждение и наличие убедительных доказательств о связи ЭД с СНМП, еще не объясняет того, на каком уровне эта взаимосвязь возможна. По последним данным наиболее популярны и обсуждаемы три механизма: уменьшение содержания оксида азота (NO), нарушение регуляции Ро-киназы (РоК) и артериальная недостаточность сосудов малого таза (Ponholzer A., 2006). К сожалению, в настоящее время окончательная роль во взаимосвязи ЭД и СНМП не установлена ни для одного из этих механизмов.

Наиболее изученной и подтвержденной из этой группы гипотез является NO-механизм, связывающий ЭД с СНМП. NO-система (сам оксид азота NO и NO-синтаза) считается главным регулятором расслабления гладкомышечных клеток кавернозных тел полового члена, что в результате приводит к эрекции. Наличие и функциональное значение ФДЭ 4 и 5 типа в предстательной железе уже установленo. Выявлено наличие данного фермента в тканях мочевого пузыря, а также в исследованиях in vitro на крысах была доказана эффективность ингибиторов ФДЭ 5 при наличии ИВО. Установлено, что в мышечном слое стенки уретры человека, вокруг кровеносных сосудов и в уротелии присутствует большое количество NOS-содержащих нервных волокон. Оксид азота активирует гуанилат циклазу гладкомышечных клеток, что в свою очередь повышает уровень цГМФ, который отвечает за расслабление гладкомышечных клеток и тумесценцию. Ингибиторы ФДЭ5, применяемые для лечения ЭД, препятствуют деградации и гидролизу цГМФ, тем самым, оказывая влияние на кавернозную и другие ткани, в которых имеется фермент ФДЭ 5. Данная концепция выдвигает на первое место роль механизма NO-цГМФ в регуляции тонуса гладкомышечных элементов нижнего мочевого тракта человека. Таким образом, NO-система является возможной целью прямого или опосредованного фармакологического воздействия на повышенную сократимость нижних мочевых путей. Помимо потенциальной роли в расслаблении тканей нижних мочевых путей данного механизма, было также обнаружено, что система NOS-цГМФ регулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Ключевыми здесь являются антипролиферативные свойства цГМФ по отношению к стромальным клеткам. Из этого следует, что снижение активности ФДЭ 5 может в свою очередь ингибировать пролиферацию стромальных компонентов предстательной железы человека. Все это позволяет считать эту теорию наиболее доказанной и приемлемой в рассмотрении вопроса взаимосвязи ЭД и СНМП.

Рассмотренный нами механизм расслабления и сокращения гладкомышечных клеток кавернозной ткани является Са2+-зависимым, в то время как путь активации Ро-киназы является Са2+-независимым. Недавнее исследование определило РоА, небольшой G-белок и фермент Ро-киназу, в качестве возможных медиаторов α-адренэргического (норадреналинового) и запускаемого эндотелином-1 типа сокращения гладкой мускулатуры. Ро-киназа и РоА в основном синтезируются в гладкомышечных клетках кавернозных тел. Полагают, что активированная РоА-белком Ро-киназа ингибирует регуляторную субъединицу миозинфосфотазы гладкомышечных клеток, и тем самым предотвращает дефосфориляцию миофиламетов и поддерживает сократительный тонус. В эндотелиальных клетках человека РоА/Ро-киназный путь ингибирует активацию эндотелиальной NO-синтазы. Таким образом, повышенная активность РоА/Ро-киназы может привести к недостаточному расслаблению гладкомышечных клеток, изменению эластичности стенок мочевого пузыря, и возникновению СНМП. Это также означает, что блокирование этого механизма представляет потенциальную задачу для лечения СНМП. К сожалению, в настоящее время доступен лишь один препарат из группы ингибиторов Ро-киназы – фасудил и его эффективность в комбинации с и-ФДЭ5 пока оценивалась лишь в опытах на крысах. Учитывая все особенности фармакодинамики, препараты данной группы являются весьма перспективными в плане дальнейших исследований.

Артериальная недостаточность сосудов предстательной железы, полового члена и мочевого пузыря является ещё одной гипотезой связывающей СНМП и ЭД. Данная теория утверждает, что известные факторы риска ЭД (гипертония, курение, гиперхолестеринемия и сахарный диабет) также оказывают косвенное влияние на СНМП. Изменения гладкой мускулатуры мочевого пузыря, предстательной железы, и полового члена на моделях животных с гиперхолестеринемией и ишемией тканей малого таза оказались сходными. Ишемия тканей полового члена приводит к гибели гладкомышечных клеток полового члена, вызывая ЭД. Недостаток гладкомышечных клеток в мочевом пузыре снижает его эластичность и вызывает СНМП. Подобным образом, ишемия тканей мочевого пузыря, возникающая вследствие ИВО или артериальной недостаточности сосудов малого таза, может индуцировать гибель гладкомышечных клеток и в последующем приводить к замещению их коллагеном и развитию фиброза. В ответ на это снижается эластичность, развивается гиперактивность и нарушается сократимость стенки мочевого пузыря. Повреждение гладкомышечных клеток в предстательной железе приводит к снижению растяжимости уретры, повышению сопротивления потока, снижению скорости мочеиспускания и усугублению СНМП. Артериальная недостаточность сосудов малого таза тесно связана с описанными выше теориями, поскольку данный механизм опосредованно увеличивает активность Ро-киназы и снижает экспрессию NO-синтазы.

В настоящее время первой линией терапии больных ЭД стали пероральные препараты, что связано с их высокой эффективностью и малой инвазивностью. Среди них ингибиторы ФДЭ 5 (силденафил, варденафил и тадалафил) являются препаратами выбора при лечении больных ЭД. Правомочно предположить, что если между СНМП и ЭД существуют такая тесная взаимосвязь, то наверняка лечение одного заболевания может оказывать положительное влияние на другое. Это и было подтверждено данными крупных плацебо-контролируемых исследований в отношении каждого их трех ингибиторов ФДЭ 5 (McVary KT, 2007; Stief CG, 2008; Roehrborn CG, 2007). Данные этих исследований в очередной раз делают гипотезу о ключевой роли во взаимосвязи ЭД с СНМП эндотелиальной дисфункции наиболее обоснованной. Важно отметить, что ни один из препаратов группы ингибиторов ФДЭ 5 не продемонстрировал значимых изменений пиковой скорости мочеиспускания (Qmaх) и объёма остаточной мочи. Феномен отсутствия изменения уродинамических параметров при субъективном улучшении IPSS после назначения этих препаратов заключается в активности детрузора как главной цели паллиативного эффекта данной группы препаратов.

Тем не менее, для лечения заболеваний, вызывающих СНМП, применяются более эффективные и патогенетически обоснованные препараты. Учитывая, что наиболее распространенной причиной симптомов опорожнения является ДГПЖ, а симптомов накопления – ГАМП, то такими препаратами являются α1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-α-редуктазы, а также препараты группы М-холиноблокаторов, соответственно. Рассматривая симптомы, вызываемые данными заболеваниями с позиций взаимосвязи с ЭД, логично предположить использование комбинированной терапии: базисных препаратов для лечения СНМП в зависимости от причины в сочетании с ингибиторами ФДЭ 5. Однако по данному вопросу пока не существует единого мнения, поскольку в настоящее время различные авторы дают противоречивые данные о действии препаратов, используемых для лечения СНМП, на ЭД.

Более широко в литературе представлены данные относительно влияния на ЭД препаратов группы ингибиторов 5-α-редуктазы (финастерид и дутастерид), также применяемых в лечении СНМП, вызванных ДГПЖ. Все авторы приводят данные о негативном влиянии данной группы препаратов на эректильную функцию, хотя и степень такого влияния в этих работах сильно отличается, варьируя от 2,1% до 38,6%. Стоит отметить, что в настоящее время остается неосвещенной возможность и перспективы лечения ЭД, вызванной ингибиторами 5α-редуктазы.

Учитывая особенности фармакодинамики, препараты группы М-холиноблокаторов, применяемые в лечение ГАМП, могут оказывать не прямое, а косвенное влияние на эректильную функцию. Это возможно благодаря улучшению ночного сна у больных ноктурией и отсутствия прерывания фазы быстрого сна. Однако, для более детального рассмотрения данного вопроса в настоящее время литературные данные скудны.

Таким образом, наличие взаимосвязи ЭД с СНМП у мужчин не оставляет сомнений. Принятые в настоящее время теории патогенеза данной взаимосвязи, и особенно гипотеза о роли эндотелиальной дисфункции, обосновывают на патофизиологическом уровне применение у пациентов с сочетанием ЭД и СНМП препаратов группы ингибиторов ФДЭ 5. Проведенные плацебо-контролируемые исследования в данной области в свою очередь непосредственно подтверждают эффективность силденафила, тадалафила и варденафила у данной категории пациентов.

Статья добавлена 15 марта 2015 г.

Источник

Снижение эректильной функции в мужском организме может происходить под влиянием огромного количества внешних и внутренних факторов. Это могут быть постоянные стрессы, возрастные изменения, инфекции, передающиеся половым путем, и травмы, но никто не задумывается о том, каково влияние болезни почек на мужскую потенцию.

Для большинства мужчин связь импотенции и почек может показаться мифической, но специалисты уже давно определили тесную взаимосвязь между ними.

Функции органа в мужском организме

В организме человека есть основные органы, а есть вспомогательные. Почки – один из самых важных механизмов, так как они являются некой биолаболаторией, которая круглосуточно очищает организм от вредных и токсических веществ.

Малейший сбой в системе провоцирует цепную реакцию, которая затрагивает все органы. В почках также вырабатываются определенные гормоны, которые способны контролировать обменные процессы в организме.

Взаимосвязь почек и эректильной функции

Влияние почек на потенцию – один из самых часто задаваемых вопросов среди мужчин, которые испытывают снижение половой функции и при этом лечатся от заболеваний парного органа. На первый взгляд может показаться, что это совершенно разные системы органов, и они не могут зависеть друг от друга, но на самом деле это не так.

Нарушения в работе выделительной системы могут спровоцировать не только сбой эректильной функции, но и бесплодие с полной неспособностью проведения полового акта.

Продолжая рассматривать тему могут ли почки влиять на потенцию, хотелось бы упомянуть тот момент, что главными координаторами полового влечения являются гормон тестостерон и беспрепятственная связь нервных окончаний пениса и мозговых клеток.

Отвечая на вопрос как почки влияют на потенцию, в первую очередь нужно обратить внимание на то, что хронические и воспалительные заболевания в органах снижают скорость выработки мужского полового гормона, а также нарушают работу нервных центров, которые расположены в органах малого таза.

Вследствие застойных явлений замедляется кровоток в паховой области, и человек не ощущает эрекции. Также под влиянием определённых заболеваний появляется сонливость, слабость и апатичность, которые снижают само половое влечение и делают половой контакт не таким уместным в той или иной ситуации.

Заболевания, которые могут повлиять на эректильную функцию мужчины

Как уже упоминалось выше, есть ряд болезней почек, которые способны повлиять на половую жизнь мужчины:

• почечная недостаточность;
• острый нефротический синдром;
• инфекционные поражения и воспалительные процессы;
• травмы органа.

Отдельно хотелось бы отметить влияние мочекаменной болезни на потенцию. В отличие от вышеуказанных заболеваний, эта патологи сказывается на половой системе совершенно по-другому.

Влияют ли камни на потенцию, знают немногие, но если бы ознакомились со сведениями заранее, возможно, избежали бы множества проблем со здоровьем.

Итак, камни в почках влияют на потенцию тем, что закупоривают мочевыводящие каналы, и моча застаивается, вследствие этого развивается воспалительный процесс, который и является провокатором цистита и уретрита. Эти заболевания в свою очередь без должного лечения вызывают воспаление предстательной железы, и как следствие, проблемы с эрекцией.

Эффективные способы решения проблемы

Влияют ли почки на потенцию теперь известно, и требуется как можно быстрей найти способ решения данной проблемы. Сложность ситуации заключается в том, что если имеют место камни в почках, потенция сильно страдает, но устранить ее таблетками нельзя, так как можно спровоцировать воспаление парного органа.

Некоторые врачи рекомендуют применять вакуумные помпы, их действие вовсе не связано с почками, поэтому не должно негативно сказаться на организме мужчины.

Есть также альтернативная методика лечения проблем с эректильной функцией при болезнях почек, она заключается в инъекциях в чл#н. Несмотря на то, что боль от таких инъекций вполне терпима, не каждый взрослый мужчина может решится воспользоваться этим способом. Одна только мысль об игле в его органе загоняет в панику.

Благодаря стремительному развитию современной медицины, сегодня есть возможность вживлять в пенис специальный протез. Однако эта методика дорогостоящая и может иметь огромное количество противопоказаний и осложнений.

Самым простым и можно сказать безобидным вариантом являются натуральные средства, которые рекомендует нетрадиционная медицина. Конечно, эффект от них можно получить не сразу, но все же он наступит без всяких последствий.

Даосские целители утверждают, что устранить проблему с эрекцией, спровоцированной дисфункцией почек, можно всего лишь одним упражнением. Мужчина должен опорожнять мочевой пузырь, стоя на носочках с выровненной спиной и напряженным животом. При этом он должен ровно и медленно дышать. Как утверждают данные исследований, больше половины мужчин, тестировавших методику, остались довольны результатом такой зарядки.

Дополнительные рекомендации для лечения половой дисфункции

В качестве дополнительных рекомендаций, которые помогут избавиться от половой дисфункции и предупредят развитие заболеваний почек, можно отметить отказ от вредных привычек, повышение уровня физической активности, а также соблюдение правильного режима питания и отдыха.

Как и любое заболевание, дисфункции почек можно предупредить, своевременно обратившись за помощью к квалифицированным врачам. Этот момент еще раз подтверждает целесообразность профилактических осмотров один раз в году.

Будьте внимательны к своему организму, не игнорируйте тревожные симптомы, а сразу обращайтесь за помощью. Очень важно не упустить тот момент, когда еще можно все исправить консервативным путем, без серьезных последствий для организма.

Источник