Боли в промежности при заболевании простатитом

Одним из симптомов заболеваний мочеполовой системы являются боли при простатите у мужчин. Причина их появления чаще всего заключается в переохлаждении, инфицировании или другом вредном воздействии на организм. Колющие или режущие ощущения, возникающие в паху, пояснице, половом органе, мошонке, могут иметь кратковременный или длительный характер. Нередко простатит отдает в ногу, затрудняя постановку точного диагноза. Понимание процессов, происходящих в теле мужчины, объясняет механизм появления боли и помогает устранить причину дискомфорта.

Почему возникает боль?

Анатомия предстательной железы

Чтобы понять, какие ощущения при простатите испытывают мужчины и какие боли при простатите могут быть, необходимо ознакомиться с анатомией предстательной железы и особенностями ее расположения в малом тазу.

Небольшой орган весом около 20 граммов, по размеру и форме напоминающий каштан, находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и за лобковой костью. Через предстательную железу проходят семявыводящие протоки, берущие свое начало в яичках, и мочеиспускательный канал, выходящий из мочевого пузыря.

Процесс эякуляции и мочеиспускания регулируется запирающими мышцами, которые находятся с обеих сторон простаты. Железу окружают кровеносные сосуды, снабжающие половой член, и нервные окончания. Данное соседство объясняет тот факт, что любые проблемы с предстательной железой напрямую влияют на мочеиспускание, фертильность и интимную жизнь мужчины.

Простата имеет два вида ткани: состоящую из мышечных волокон строму, механически регулирующую работу железы, и железистую ткань, вырабатывающую секрет. В наружной части простаты обычно локализуются злокачественные новообразования, в средней части — доброкачественные.

Боли при хроническом простатите — важный для диагностики симптом. Существует определенная статистика заболевания: · около 60 % больных отмечают боль в покое, вызванную отеком, растяжением капсулы простаты или воспалением нервных окончаний; · в 40 % боль при хроническом простатите появляется в яичках, реже — в пояснице; · 25 % пациентов испытывают боль в области лобка; · 30 % пациентов жалуются на боли в промежности; · 5–12 % больных во время полового акта испытывают боль в прямой кишке, вызванную отечностью воспаленной простаты, или во время эякуляции из-за вовлечения в воспалительный процесс семенных пузырьков и отверстий семявыбрасывающих протоков; · боль «последней капли» свидетельствует о воспалении мочевого пузыря; · 33 % мужчин жалуются на нарушение сна, вызванное позывами к мочеиспусканию; · пояснично-крестцовый радикулит в 2–3 раза чаще встречается у больных простатитом, чем у здоровых мужчин; · у 70 % больных хроническим простатитом нарушена функция почек.

Какие ощущения при простатите?

Какие возникают ощущения при простатите?

В зависимости от стадии заболевания и анатомических особенностей мужчины могут быть различные места, где болит простата. Локализация не всегда прямо указывает на очаг воспаления, и неприятные ощущения в пояснице иногда говорят о проблемах с почками, а не о патологических процессах в предстательной железе. Но чаще всего боли в промежности, мошонке, половом органе или спине возникают по причине воспаления простаты. · Для первой стадии простатита характерны острые симптомы. Функция простаты нарушается, появляются боли в органах, связанных с ней сосудами и нервными окончаниями. Мочеиспускание становится частым и затрудненным. · На второй стадии происходит разрастание и замена функционирующей ткани предстательной железы на рубцовую. Простата уменьшается, большинство симптомов успокаивается. Снижается либидо, появляется сонливость и разбитость. · На третьей стадии предстательная железа склерозируется, сморщивается. Нарастают нарушения мочеиспускания, угнетается половая функция.

Стандартные места локализации

Боли при простатите

Боли при простатите у мужчин могут появиться в различных местах. Чаще всего это яички, поясница, промежность и надлобковая область. Несколько реже дискомфорт появляется в области прямой кишки, копчика, в паху и половом члене, с внутренней и наружной поверхности бедер, в околопупковой области, по наружной стороне ягодиц, в нижней части грудной клетки и почках.

Болит живот

Боли в животе при простатите

Одним из первых признаков простатита является боль, которая возникает внизу живота после семяизвержения. Эякуляция завершена, предстательная железа уменьшается в размерах, и проходящие в ней патологические процессы вызывают неприятные ощущения.

Боль в животе при простатите может быть колющей, резкой, тупой, глубокой, режущей, сдавливающей, жгучей и т. п. При обследовании необходимо провести дифференциальный диагноз, который поможет отличить простатит от следующих заболеваний:

синдром раздраженного кишечника;
злокачественные новообразования;
аппендицит;
запор или диарея;
инфекции мочеточников;
дивертикулит;
отравление;
укусы ядовитых насекомых или животных;
непроходимость кишечника;
тромбоз висцеральных вен;
и многие другие патологические процессы.

Постоянные боли в животе при простатите свидетельствуют о серьезных функциональных нарушениях в работе организма.

В паху

Паховые боли при простатите

Распространенным признаком проблем с мочеполовой системой являются боли при простатите в паху. Чтобы уточнить диагноз, необходимо исключить такие патологии, как:

ущемленная паховая грыжа;
воспаление лимфатических узлов;
камни в почках;
инфекция мочевыводящих путей;
остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Появление паховых болей при хроническом простатите — повод для обследования. Основные диагностические методы: сбор анамнеза, исследование секрета предстательной железы, клинический анализ мочи, ректальное исследование предстательной железы, 3-х стаканная порция мочи, обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

В копчике

Простатит: боль в копчике

Простатит может заявить о себе появлением такого симптома, как боль в копчике. Неприятные ощущения в данной области также бывают вызваны травматическим повреждением ветвей копчиковых нервов, воспалением мышц и нервов малого таза или промежности, сидячим образом жизни, геморроем и другими заболеваниями.

Вовремя пройденное обследование позволит установить точную причину болей и назначить адекватное лечение. В зависимости от поставленного диагноза врач может дать рецепт на обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики, миорелаксанты и другие препараты.

Ноги

Болевые симптомы в ногах при простатите

Многие мужчины среднего возраста задаются вопросом, может ли при простатите болеть нога. Казалось бы, очаг заболевания находится совершенно в другом месте, и наиболее логичным является дискомфорт в паху, промежности или мошонке. Тем не менее, нередко при проведении обследования врачи сталкиваются с тем, что у пациентов болят ноги при простатите. Помимо воспаления предстательной железы существуют и другие факторы, вызывающие боль в ногах. К ним относятся:

избыточный вес;
переохлаждение;
гормональные нарушения;
искривление позвоночника;
дефицит или избыток физической активности;
стрессы.

Поясница

Боли в пояснице при простатите

Хронический простатит — процесс, при котором воспаление предстательной железы постепенно распространяется за пределы органов малого таза. Меняется интенсивность ощущений и появляются сопутствующие симптомы: нарушение мочеиспускания, жжение, боли в пояснице, дискомфорт во время полового акта.

Поясничные болевые симптомы при простатите ошибочно принимают за признаки остеохондроза, защемления или переохлаждения, но причины болей при хроническом простатите в области крестца совершенно другие. Воспаленная железа увеличивается, отекает, сдавливает мочеточники и сужает их. В результате остатки жидкости не выводятся из мочевого пузыря, приводя к его инфицированию бактериями. Подвергаясь постоянному токсическому воздействию, почки вызывают ноющие боли в пояснице.

Бока

Очаги боли в боку при простатите

Локализация очагов, где болит простата, может быть самой разнообразной и зависит от стадии заболевания и анатомических особенностей пациента. Обращаясь к врачу, важно точно указать место болевых симптомов при простатите и подробно описать характер ощущений. Если присутствуют жалобы на боли в боку, следует провести дифференциальный диагноз и исключить:

инфаркт миокарда нетипичной локализации;
аппендицит;
грыжи;
пневмонию;
патологию тонкого или толстого кишечника;
заболевания печени, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Анус

Где болит простата при дефекации?

Капсула прямой кишки анатомически расположена рядом с предстательной железой. Плотное прилегание органов приводит к тому, что у мужчины появляется стреляющая боль в заднем проходе. При позывах на дефекацию неприятные ощущения усиливаются, принося пациенту значительный дискомфорт. Боли могут сопровождаться запором и ложными позывами к испражнению, нередко появляется метеоризмом. При постановке диагноза необходимо исключить аппендицит, кишечную инфекцию, энтерит, геморрой, а также доброкачественные и злокачественные новообразования.

Мошонка

Болевые симптомы мошонки при простатите

При перечислении органов и описании того, что болит при простатите у мужчин, следует упомянуть мошонку. Неприятные ощущения охватывают достаточно большой участок тела и могут отдавать в половой член, яички или лобок. Чаще всего боль носит интенсивный характер. Пациенты с хроническим простатитом также отмечают ноющие боли в паху или заднем проходе. Своевременное обращение к опытным специалистам поможет вернуть качество жизни, восстановить физическую и сексуальную активность и улучшить самочувствие пациента.

Медикаментозное купирование

Обезболивание при простатите

Болевые симптомы при простатите делают мужчину нервным и раздражительным, существенно ухудшая его самочувствие. В такой ситуации прием медикаментов не решает проблемы, но полученный терапевтический эффект заметно снижает интенсивность ощущений, предоставляя пациенту возможность спокойно заняться поиском врача и лечением воспаления предстательной железы.

Фармакологические группы медикаментов, которые назначаются при простатите:

спазмолитики;
анальгетики;
миорелаксанты;
нестероидные противовоспалительные препараты.

Фома выпуска лекарственных средств: таблетки, порошки, суппозитории и т. д. Прием препаратов не отменяет необходимости срочно обратиться к специалисту.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при простатите

Назначения врача включают в себя не только прием медикаментов, но и посещение сеансов физиотерапии. При простатите рекомендованы следующие виды процедур:

электрофорез;
магнитная терапия;
иглоукалывание;
импульсный ток;
витаминотерапия;
УФ-терапия;
ультразвуковая терапия.

Прохождение лечебного курса снижает интенсивность боли или полностью устраняет ее. Продолжительность процедур и их характер определяются урологом исходя из анамнеза пациентов. Последовательность и отсутствие перерывов в посещении физиотерапевтического кабинета ─ обязательное условие быстрого выздоровления.

«СМАРТ-ПРОСТ» — инновационный аппарат по лечению хронического простатита

«СМАРТ-ПРОСТ - помощник при болях в простате

Любые патологические процессы, выявленные на начальной стадии, более восприимчивы к лечению. Точная диагностика и своевременная профилактика позволяют предупредить возможные проблемы с организмом, не доводя болезнь до хронического состояния. Профессиональный прибор для лечения и профилактики хронического простатита «Смарт-Прост» — эффективная разработка для решения проблем с предстательной железой.

В основе создания препарата лежит принцип, в соответствии с которым работает оборудование, установленное в кабинете физиотерапии. В отличие от традиционной медтехники «Смарт-Прост» работает комплексно, оказывая одновременно четыре типа воздействия, и в учреждениях здравоохранения для получения такого объема медицинской помощи пациенту пришлось бы потратить намного больше времени.

С помощью комбинированного воздействия аппарата «Смарт-Прост» можно вылечить:

мужское бесплодие;
хронический простатит различной этиологии;
уретропростатит;
простатовезикулит;
проблемы с потенцией.

Согласно актуальным клиническим исследованиям, эффективность лекарственной терапии, проведенной в сочетании с использованием инновационного аппарата «Смарт-Прост», возрастает в среднем на 42 %. Локальное расширение сосудов при помощи термо- и ИК-терапии ускоряет скорость химических реакций и повышает уровень концентрации лекарственных препаратов, значительно усиливая их действие.

«Смарт-Прост» — медицинский прибор, который не уступает по своим техническим характеристикам громоздким стационарным устройствам. Обеспечьте себя профессиональным медицинским обслуживанием в домашних условиях. Закажите вибромассажер, связавшись со специалистом, который проведет бесплатную консультацию и ответит на все ваши вопросы.

Выводы

В среднем возрасте практически все мужчины знакомы с тем, какие ощущения при простатите можно испытывать. Причиной дискомфорта становятся различные факторы — генетическая предрасположенность, сидячая работа, длительное переохлаждение, отсутствие регулярной сексуальной жизни, инфекция мочевыводящих путей и многие другие.

До появления первых симптомов боли при простатите проходит некоторое время, именно поэтому так важно проходить плановое обследование не реже 1 раза в год и осуществлять профилактику, направленную на предупреждение заболеваний органов малого таза.

Симптомы, сигнализирующие о проблемах с предстательной железой, могут быть самыми разнообразными:

простатит отдает в ногу или в поясницу;
болит низ живота при простатите;
учащается мочеиспускание;
возникают боли при простатите в паху и промежности;
нарушается сон;
появляются боли при простатите в копчике или заднем проходе;
не удовлетворяет половая жизнь.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов и болей при простатите — повод для оперативного обращения к врачу и прохождения диагностического обследования.

Источник

Синдром хронического простатита/тазовой боли – патология, которая, вызывает целый ряд симптомов, включающих боль, проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и приводит к деструктивным изменениям органов мочеполовой системы.

Основная информация

Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины.

У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя.

Причины синдрома хронического простатита и тазовой боли у мужчин

Причина развития CP/CPPS не установлена, поэтому доступные терапевтические методы заболевания неудовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов.

Совокупные данные, полученные по результатам исследований на моделях людей и животных, показывают, что вызывать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета против клеток простаты могут некоторые скрытые факторы. Например, основными элементами, вызывающими развитие CPPS, могут быть Th1-клетки и тучные клетки. Таким образом вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли может секреция медиаторов воспаления и местная воспалительная среда.

Несмотря на значительные сдвиги в определении патогенеза заболевания, необходимы дополнительные исследования для установления взаимосвязи между развитием простатита, привлечением тучных клеток к простате и точными механизмами, с помощью которых они вызывают боль в области таза.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

Функциональные расстройства подразделяются на:

Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS.

Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями.

Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания.
Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений.

Простатит

Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

фибромиалгия;
сердечно-сосудистые заболевания;
синдром раздраженного кишечника;
комплекс – стресс, депрессия и тревожность.

Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

Классификация воспаления предстательной железы и краткая характеристика типов простатита

Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. В Европе в настоящее время используется классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г.

Синдромы простатита делятся на четыре категории:

Острый и хронический бактериальные простатиты (типы I и II).
C /CPPS хронический небактериальный простатит (тип III).
Бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).

Острый и хронический простатит бактериального происхождения

Развитие таких простатитов вызывается уропатогенными инфекциями, при которых возбудители обнаруживаются в сперме, выделениях из простаты (EPS) или моче после массажа простаты. Такие инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками.

Признаки простатита

Небактериальный простатит

Простатит типа CP/CPPS (III) отличается хроническим течением заболевания совместно с признаками и симптомами воспаления предстательной железы, при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции и эффективной терапии. Эти особенности отличают его от других видов простатита.

Это заболевание определяется как длительные урологические болевые ощущения, а также дискомфорт в органах малого таза, связанные с нарушением мочевыделения и сексуальными расстройствами продолжительностью не менее трех месяцев. Это доброкачественное состояние, однако, оно серьезно снижает качество жизни, поскольку пациенты часто испытывают значительную физическую и психологическую нагрузку.

Следует отметить, что синдром хронической тазовой боли и хронического простатита относится к одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии и андрологии. Кроме того, обнаружено, что CP/CPPS оказывает негативное влияние на мужскую фертильность.

На долю синдром хронической тазовой боли / хронического простатита приходится более 90% всех случаев диагностированного простатита. Заболевание встречается у 9-16% мужчин всех национальностей и считается наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет.

Характерные особенности хронического простатита с CPPS:

Моча поступает в предстательную железу;
Киста ПЖ и расширенный проток предстательной железы в периферической зоне органа признаны доброкачественными образованиями и вовлечены в рефлюкс мочи;
Инфекция в лабораторных исследованиях не определяется;
Присутствует воспаление нервов вокруг предстательной железы;
Патология передачи нервных импульсов, болевые сигналы посылаются в мозг без физических причин;
Наличие выраженного стресса и беспокойства;
Изменение или предшествующее повреждение мышц тазового дна.

Симптомы CPPS и PS и сопутствующие заболевания

Отличительной чертой хронического простатита и CPPS является постоянная боль. Оба состояния вызывают широкий спектр симптомов, связанных с дискомфортом, нарушением мочеиспускания, снижением качества жизни и сексуальной дисфункцией. Изменения индивидуальны, симптомы могут быть постоянными или прерывистыми с различной степенью тяжести.

Многие механизмы, участвующие в развитии CPPS, основаны на влиянии центральной нервной системы, поэтому иногда синдром называют тазовой мионевропатией.

У мужчин с CPPS чаще развивается аллергия, фибромиалгия, хроническая усталость, синдром раздраженного кишечника и тревожные расстройства – приступы паники, обсессивно-компульсивное расстройство.

В некоторых случаях возможны повышенные показатели ПСА в крови, что может вызвать беспокойство у мужчины, поскольку повышенный уровень ПСА является потенциальным маркером рака простаты. Однако, достоверная связь длительного или рецидивирующего воспаления простаты и развития рака не установлена.

Оценка симптомов и методы диагностики

Клинический диагноз синдром тазовой боли при хроническом простатите ставится после выяснения анамнеза пациента и физикального осмотра, комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

Для выявления признаков синдрома и исключения других патологий необходима дифференциальная расширенная диагностика.

Оценка симптомов

В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни.

Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT.

UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:

U – urinary;
P – psychosocial;
O – organ specific;
I – infection;
N – neurologic sistemic;
T – tenderness of Skeletal Muscles.

Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.

Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии.

С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность.

Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Методы диагностики

Физический осмотр. Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов.
УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое.
Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита).
Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала.
МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли.
Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.

Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта.

Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход.

Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.

В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС

Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря.

Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии:

Слабая или ретроградная эякуляция;
Заложенность носа;
Головокружение;
Усталость.

Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат.

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения.

Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови.

Профилактика простатита

Другие варианты лекарственного облегчения боли

Для лечения длительной боли могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, например, амитриптилина, или противоэпилептических препаратов – габапентина или прегабалина.

Также может облегчить боль и облегчить дизурические симптомы со стороны мочевыделительной системы может аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты.

Лечением эректильной дисфункции занимается уролог – андролог. Тактика терапии подбирается индивидуально под каждого пациента.

Хирургическая помощь

Доказательства полезности хирургических операций очень ограничены. Выбор способа инвазивного вмешательства зависит от: стадии и тяжести течения синдрома, результатов исследований, особенностей строения органов, наличия/отсутствия хронических патологий и общего состояния пациента.

Дополнительные методы лечения

Внедрение дополнительных методов лечения синдрома CPPS, приносит значительное улучшение общего самочувствия.

Акупунктура. Относится к безопасным и долговременным вариантам терапии, когда речь идет об уменьшении симптомов и улучшении качества жизни у мужчин с рефрактерным хроническим простатитом.
Биофлавоноиды. Терапия биофлавоноидом кверцетином хорошо переносится и обеспечивает значительное улучшение состояния у большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли.
Растительные препараты. Лекарственный препарат на основе serenoa repens (saw palmetto), оказывает расслабляющий эффект на гладкие мышцы мочевого сфинктера, сильный противовоспалительный эффект и антипролиферативный эффект.
Физиотерапия. Физические методы воздействия на мышцы таза, помогают мужчинам лучше их контролировать.
Психологическая терапия. Мужчинам часто необходимо скорректировать свои устремления, а также адаптировать свой образ жизни и условия труда. Многие мужчины переживают свое затруднительное положение, другие страдают от затяжных расстройств и у них развиваются психические расстройства, в основном депрессия. Поэтому в схему лечения синдрома включаются консультирование и когнитивно-поведенческая терапия.

Самоконтроль поведения и изменение образа жизни при синдроме тазовой боли / хронического простатита

Помогают значительно облегчить симптомы хронической тазовой боли самоконтроль поведения и изменение образа жизни. Большую пользу приносит ежедневное ведение дневника для регистрации следующих фактов:

времени появления, выраженности и длительности симптомов;
соотношения времени приступов со временем употребления пищи и жидкости;
состояния во время и после физических упражнений;
влияния стрессовых факторов на психоэмоциональное состояние и поведение.

Такие записи и их анализ поможет мужчине определить и избежать триггеров заболевания.

Способы самоконтроля и изменения образа жизни:

Контроль потребления жидкости. Адекватное потребление жидкости и отказ от алкоголя, газированных напитков и кофеина снижают риск раздражения мочевого пузыря, что значительно сглаживает выраженность симптомов со стороны мочевыделительной системы.
Диета. Рекомендуется исключить цитрусовые, острую пищу, специи, маринованные блюда с уксусом, которые обладают раздражающим действием. Некоторые мужчины находят индивидуальные определенные продукты питания, которые приводят к развитию и/или обострению симптомов CP / CPPS, их также следует исключить из рациона питания.
Гиподинамия. Длительное сидение или стояние усиливает тазовую боль, мужчинам следует избегать гиподинамии. При сидячей работе нужно использовать мягкую или надувную подушку.
Занятия спортом. Физические упражнения, быстрая ходьба, бег трусцой, занятия спортом или йогой значительно улучшают самочувствие и уменьшают симптомы хронической тазовой боли, однако следует избегать занятий, которые оказывают давление на промежность, таких как езда на велосипеде.
Профилактика простудных заболеваний. Повышение температуры тела и воспалительная реакция при ОРВИ и других заболеваниях усиливает симптомы ХП/СХТБ. Иногда жар приносит облегчение, но оно временное.
Контроль состояния кишечника. Дефекация требует расслабления и координации мышц тазового дна и анальных сфинкте?