Боли в крестце у мужчин при простатите

К основным симптомам простатита относятся боль в паху, расстройство мочеиспускания (жжение, резь, капельное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прочие), снижение либидо, общая интоксикация и некоторые другие.

Однако не всегда заболевание проявляет себя подобным образом, существуют и другие, менее распространенные признаки простатита. К примеру, тяжесть в прямой кишке, ощущение инородного предмета в ней (особенно при длительном сидении), боль в поясничной области или крестце.

Отдельно стоит рассмотреть последний симптом, ведь на первый взгляд может показаться, что поясница и предстательная железа никак не связаны, а соответственно и болеть поясница или крестец из-за простатита не могут.

Но медицинская статистика свидетельствует об обратном, боль в крестце при простатите действительно имеет место быть, хоть и встречается она сравнительно редко (чаще при неинфекционной форме заболевания). А потому нужно более детально рассмотреть причины этого симптома и способы его устранения.

Причины болевых ощущений в крестце при воспалении предстательной железы

Предстательная железа располагается в центре малого таза она охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный (начальный) отдел уретрального канала. Прямого контакта с позвоночным столбом орган не имеет, однако длительно протекающий в нем воспалительный процесс может распространяться на близлежащие органы и ткани. В самой железе нет нервных окончаний, поэтому болевой синдром при простатите всегда указывает на расширение локализации воспаления.

Боль в области пояснично-крестцового отдела при наличии простатита может иметь следующие причины:

Любой воспалительный процесс в организме, в том числе и в области предстательной железы, запускает механизм выработки простагландинов, так называемых «медиаторов боли». Это биологически активные вещества с помощью которых человеческий организм сигнализирует посредством боли о развивающемся воспалительным процессе или каком-то другом отклонении в определенном месте. При воспалении простаты простагландины попадают в орган с кровью через пояснично-крестцовый отдел. Часть этих веществ остается в пояснично-крестцовом отделе, в результате чего и возникает боль в крестце при простатите.
У людей старшей возрастной группы, после 55 лет, хронический простатит может переходить в доброкачественную гиперплазию предстательной железы. На второй-третьей стадии этого заболевания боли в крестце не редкость.
Простатит может спровоцировать различные нарушения в работе мочевыделительной системы. Если нарушается естественный отток урины, развивается застой, под удар попадают почки. Иррадиация боли в пояснично-крестцовый отдел при различных нефропатологиях (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и прочие) встречается у 8 из 10 пациентов.

Как видно, болевой синдром в крестце при простатите не является характерным симптомом конкретно простатита, зачастую он указывает на развитие сторонней патологии или аденомы предстательной железы.

Также в ряде случаев боль в области крестца может иметь другую, совершенно не связанную с урологической сферой причину. Возникновение такой патологии может быть обусловлено следующими причинными факторами:

остеохондрозом;
сидячим образом жизни;
частыми переохлаждениями;
ожирением;
межпозвоночными грыжами;
новообразованиями (доброкачественными, злокачественными).

Установить истинную причину боли в крестце при простатите способен только врач. Для этого придется пройти несколько обследований и сдать ряд анализов.

Как осуществляется лечение проблемы?

Конечная схема медикаментозной терапия напрямую зависит от причины боли. Если она кроется в воспалении предстательной железы, то основу терапии составляют антибактериальные препараты на основе фторхинолонов и цефалоспоринов.

Средства этой группы устраняют бактериальный фактор, снимают воспаление, вследствие чего выработка «медиаторов боли» прекращается.

В дополнении используются НПВС в виде инъекций или таблеток для перорального приема (устраняют воспаление), спазмолитики (устраняют болевой синдром, мышечный спазм), общеукрепляющие витаминные комплексы, миорелаксанты (снимают спазм гладкой мускулатуры промежности, нормализуют процесс мочеиспускания), биорегуляторные пептидные соединения (улучшают микроциркуляцию крови в органе, устраняют воспалительные процессы). Если боли в крестце при простатите являются следствием проблем с мочевыделительной системой, то прежде всего устраняется патология невротического характера, затем приступают к лечению предстательной железы. Иногда терапия комбинируется.

Источник

21 Сентября, 2018
Простатит
Раиса Богачева

Многих интересует вопрос о появлении у мужчин боли в пояснице при простатите и аденоме простаты. Само заболевание слишком коварно, поэтому приносит достаточно много неприятностей. Конечно, далеко не все мужчины обращаются за медицинской помощью и своевременно выявляют такую проблему, поэтому при возникновении болей в спине они покупают большое количество различных препаратов и мазей. Разумеется, терапия от простого радикулита никак не поможет в случае развития простатита, так как основной источник располагается в малом тазу. Если плохое самочувствие сохраняется на протяжении длительного периода, то рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. При игнорировании такого состояния положение будет только усугубляться. Может ли при простатите болеть поясница? Ответ на этот и другие вопросы – ниже.

Инфекция как главная причина

В большинстве случаев простатит возникает при наличии инфекции и протекании застойного процесса в органах малого таза. Также на его развитие влияют некоторые аутоиммунные факторы, то есть нарушения в защитной функции организма.

боли в пояснице у мужчин при простатите

Симптоматика

Что же касается симптоматики, характерной для аденомы простаты, то в большинстве случаев пациенты жалуются на сильную боль в области спины. В медицине такое проявление называется «иррадиирующей болью».

Специалисты не могут дать точного ответа на вопрос о боле в спине при простатите. Многие уверены, что в организме человека существует особенная кодировка нервного импульса, то есть природой заложены некоторые сигналы для разных жизненных ситуаций.

Важно понимать, что простата имеет уникальное строение, так как ее паренхима полностью лишена нервной ткани. Окончания присутствуют во внешнем слое органа. Такая особенность характерна для любого паренхиматозного органа. Это значит, что внутреннее содержимое не дает никаких болевых ощущений, в отличие от оболочки. К примеру, если при проблемах с желчным пузырем боль отдает в подключичную область, то с простатой все обстоит иначе. У некоторых мужчин жалобы связаны непосредственно с органом, а кто-то указывает на спину и почки.

может ли при простатите болеть поясница

Диагностика

Диагностировать иррадиацию боли достаточно трудно. Обычно врачи не относят появление болевых ощущений к иррадиации, но есть и некоторые исключения. Например, подключичная боль при развитии холецистита. Конечно, такой симптом является характерным, так как он возникает только при одном заболевании. Что же касается проблем со спиной, то здесь выделяется большое количество факторов, провоцирующих их развитие. Чаще всего это касается проблем с почками, радикулита и миозита. Врач сначала расспрашивает пациента и устанавливает историю появления боли, а затем уже предстоит поиск источника воспалительного процесса. Диагностика проходит в несколько этапов.

диагностика поясничных болей

Сбор анамнеза

Выясняется анамнез болезни, так как сама простата болеть не может, но при ее воспалении достаточно часто появляются неприятные ощущения в других частях тела. Если же у мужчины наблюдаются трудности с мочеиспусканием и одновременно болит спина, то это поможет в постановке правильного диагноза. У некоторых пациентов простатит уже был в анамнезе, поэтому при наличии дополнительных симптомов диагностика будет упрощена.

Осмотр

Врач проводит осмотр пациента, потому что позвоночный столб включает в себя некоторые области, которые при воспалении дают боль на всю спину. При их пальпации возникают неприятные ощущения, что упрощает дальнейшую диагностику.

Анализы

Назначаются определенные лабораторные анализы. При наличии большого количества лейкоцитов и белкового осадка можно говорить о воспалительном процессе в организме. Далее останется просто выявить место, где располагается сам очаг.

боли в пояснице при простатите лечение

УЗИ

Проводится ультразвуковое исследование, позволяющее в кратчайший срок выявить проблемный участок. Врач просто осматривает орган и уже с первого взгляда можно узнать о наличии или отсутствии воспаления. В отдельных случаях простатит не дает привычную картину воспаления. Например, если у пациента выявлен простатит вирусного происхождения, то далеко не всегда будет заметна отечность ткани. В таком случае УЗИ не поможет в диагностировании болезни.

боли в пояснице при простатите и аденоме простаты

Рентген

При необходимости назначается дополнительное обследование на рентгене или с помощью томографии позвоночника. Если раньше случались травмы спины, то со временем будет искажаться нервный сигнал.

Возникновение определенных сомнений по поводу постановки диагноза заставляют врача отправить мужчину к более узким специалистам. Речь идет о неврологе и хирурге.

Если диагноз установлен правильно и своевременно, то лечение принесет положительный результат. Большое количество мужчин имеют сильные боли в пояснице и даже не знают, что в их организме развивается простатит. Важно не лениться и обращаться за медицинской помощью, чтобы сохранить свое здоровье.

Как избавиться и чем лечить боли в пояснице при простатите?

Болевые ощущения при развитии простатита приносят массу неприятностей и страданий. Иногда они настолько интенсивны, что человек просто не может нагнуться или встать с кровати. Такое течение заболевания требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Подобранный метод лечения должен помочь снизить интенсивность боли и сравнять картинку клинических проявлений.

Конечно, лучше всего кардинально заняться устранением недуга, так как при отсутствии болезни не будет никаких болезненных ощущений. Правда, простатит невозможно вылечить за короткий промежуток времени. Любая методика требует строгого соблюдения рекомендаций во время лечения.

боль в пояснице при простатите как избавиться

Медикаментозные препараты

Иррадиирующая боль снижается благодаря использованию лекарственных средств. Наиболее популярные будут представлены ниже.

Опиаты и производные выписывают только при слишком высоком болевом пороге, а также при отсутствии эффекта от употребления медикаментов других групп. Крайне редко встречаются виды простатита, которые требуют использования сильнодействующих препаратов. Обычно такое случается при воспалительном процессе в простате, усложненном онкологическим заболеванием.
Нестероидные средства против воспаления значительно снижают болезненную симптоматику. Эта группа оказывает хорошую помощь мужчинам, страдающим от простатита. Чаще всего назначают «Аспирин», «Диклофенак» и «Ибупрофен». Если препарат будет поступать в организм пероральным путем, то совместно с ним следует принимать лекарственное средство, обеспечивающее защиту слизистой оболочки желудка.
Терапия на основе витаминов помогает привести картину проявления симптомов в нормальное состояние. У человека значительно снижается болевой синдром, а также полностью исчезает феномен иррадиации. Специалисты советуют обратить внимание на такие мультивитаминные комплексы, как «Компливит» и «Ундевит».
С помощью спазмолитика и средства для расширения сосудов можно устранить мускульное закрепощение. К тому же улучшается проходимость сосудов. После их приема мускулы не будут давить на окончания нервов и боль начнет утихать. В данной группе можно выделить «Дротаверин», «Спазмалгон» и «Папаверин».
Для нормализации работы нервной системы лучше всего воспользоваться метаболитами. Они снижают проявление боли и выравнивают течение болезни. Сюда относят всем известные медикаменты – «Рыбий жир» и «Пивные дрожжи».
Если у мужчины сильно болит спина и одновременно обнаружился простатит, то бессмысленно покупать какие-то мази и крема для растирки. Важно не заниматься замораживанием нервных окончаний в области спины, так как проблему необходимо вылечить изнутри. Самолечение приведет к потере времени и денежных средств.

боль в пояснице при простатите как избавиться чем лечить

Народные методы

Конечно, иррадиирущий синдром можно устранить не только с помощью медикаментов, но и применяя альтернативные методики. Их достаточно часто использовали народные целители, чтобы снять подобную симптоматику. Как избавиться от боли в пояснице при простатите:

Очень часто при болях в спине люди ходят в баню, после посещения которой все неприятные ощущения исчезают. Перед этим важно проконсультироваться с лечащим врачом.
Также можно попробовать побывать на иглоукалывании, но квалифицированного специалиста найти крайне тяжело.
Организм человека представлен большим количеством разнообразных процессов, связанных между собой. Через пищу он получает органические и неорганические соединения. Правда некоторые способны негативно отразиться на состоянии простаты. Можно попробовать поменять рацион питания. Врачи рекомендуют обратить внимание на диеты № 5 и № 7.
Выполнение обычного массажа для полного расслабления организма позволяет уменьшить болевой порог. Также можно попробовать совмещение с массажем простаты, в процессе которого оказывается воздействие именно на источник боли.

Отзывы указывают на то, что и народное, и медикаментозное лечение достаточно эффективно. Причем многие утверждают, что в комплексе средства народной медицины и лекарственные препараты дают лучший результат. Хотя некоторые из опрошенных мужчин заявили, что без хирургического вмешательства пользы от терапии все же не будет.

Если после массажа простатита болит поясница, то важно задуматься о здоровье. Достаточно часто это указывает на воспаление простаты. Не стоит отказываться от посещения врачей. Также следует запомнить, что альтернативные методы не заменят лечения медикаментозными средствами. Нельзя пускать на самотек течение простатита. Заболевание требует своевременного лечения, так как любое промедление способствует развитию осложнений.

Источник

Синдром хронического простатита/тазовой боли – патология, которая, вызывает целый ряд симптомов, включающих боль, проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и приводит к деструктивным изменениям органов мочеполовой системы.

Основная информация

Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины.

У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя.

Причины синдрома хронического простатита и тазовой боли у мужчин

Причина развития CP/CPPS не установлена, поэтому доступные терапевтические методы заболевания неудовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов.

Совокупные данные, полученные по результатам исследований на моделях людей и животных, показывают, что вызывать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета против клеток простаты могут некоторые скрытые факторы. Например, основными элементами, вызывающими развитие CPPS, могут быть Th1-клетки и тучные клетки. Таким образом вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли может секреция медиаторов воспаления и местная воспалительная среда.

Несмотря на значительные сдвиги в определении патогенеза заболевания, необходимы дополнительные исследования для установления взаимосвязи между развитием простатита, привлечением тучных клеток к простате и точными механизмами, с помощью которых они вызывают боль в области таза.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

Функциональные расстройства подразделяются на:

Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS.

Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями.

Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания.
Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений.

Простатит

Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

фибромиалгия;
сердечно-сосудистые заболевания;
синдром раздраженного кишечника;
комплекс – стресс, депрессия и тревожность.

Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

Классификация воспаления предстательной железы и краткая характеристика типов простатита

Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. В Европе в настоящее время используется классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г.

Синдромы простатита делятся на четыре категории:

Острый и хронический бактериальные простатиты (типы I и II).
C /CPPS хронический небактериальный простатит (тип III).
Бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).

Острый и хронический простатит бактериального происхождения

Развитие таких простатитов вызывается уропатогенными инфекциями, при которых возбудители обнаруживаются в сперме, выделениях из простаты (EPS) или моче после массажа простаты. Такие инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками.

Признаки простатита

Небактериальный простатит

Простатит типа CP/CPPS (III) отличается хроническим течением заболевания совместно с признаками и симптомами воспаления предстательной железы, при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции и эффективной терапии. Эти особенности отличают его от других видов простатита.

Это заболевание определяется как длительные урологические болевые ощущения, а также дискомфорт в органах малого таза, связанные с нарушением мочевыделения и сексуальными расстройствами продолжительностью не менее трех месяцев. Это доброкачественное состояние, однако, оно серьезно снижает качество жизни, поскольку пациенты часто испытывают значительную физическую и психологическую нагрузку.

Следует отметить, что синдром хронической тазовой боли и хронического простатита относится к одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии и андрологии. Кроме того, обнаружено, что CP/CPPS оказывает негативное влияние на мужскую фертильность.

На долю синдром хронической тазовой боли / хронического простатита приходится более 90% всех случаев диагностированного простатита. Заболевание встречается у 9-16% мужчин всех национальностей и считается наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет.

Характерные особенности хронического простатита с CPPS:

Моча поступает в предстательную железу;
Киста ПЖ и расширенный проток предстательной железы в периферической зоне органа признаны доброкачественными образованиями и вовлечены в рефлюкс мочи;
Инфекция в лабораторных исследованиях не определяется;
Присутствует воспаление нервов вокруг предстательной железы;
Патология передачи нервных импульсов, болевые сигналы посылаются в мозг без физических причин;
Наличие выраженного стресса и беспокойства;
Изменение или предшествующее повреждение мышц тазового дна.

Симптомы CPPS и PS и сопутствующие заболевания

Отличительной чертой хронического простатита и CPPS является постоянная боль. Оба состояния вызывают широкий спектр симптомов, связанных с дискомфортом, нарушением мочеиспускания, снижением качества жизни и сексуальной дисфункцией. Изменения индивидуальны, симптомы могут быть постоянными или прерывистыми с различной степенью тяжести.

Многие механизмы, участвующие в развитии CPPS, основаны на влиянии центральной нервной системы, поэтому иногда синдром называют тазовой мионевропатией.

У мужчин с CPPS чаще развивается аллергия, фибромиалгия, хроническая усталость, синдром раздраженного кишечника и тревожные расстройства – приступы паники, обсессивно-компульсивное расстройство.

В некоторых случаях возможны повышенные показатели ПСА в крови, что может вызвать беспокойство у мужчины, поскольку повышенный уровень ПСА является потенциальным маркером рака простаты. Однако, достоверная связь длительного или рецидивирующего воспаления простаты и развития рака не установлена.

Оценка симптомов и методы диагностики

Клинический диагноз синдром тазовой боли при хроническом простатите ставится после выяснения анамнеза пациента и физикального осмотра, комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

Для выявления признаков синдрома и исключения других патологий необходима дифференциальная расширенная диагностика.

Оценка симптомов

В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни.

Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT.

UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:

U – urinary;
P – psychosocial;
O – organ specific;
I – infection;
N – neurologic sistemic;
T – tenderness of Skeletal Muscles.

Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.

Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии.

С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность.

Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Методы диагностики

Физический осмотр. Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов.
УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое.
Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита).
Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала.
МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли.
Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.

Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта.

Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход.

Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.

В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС

Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря.

Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии:

Слабая или ретроградная эякуляция;
Заложенность носа;
Головокружение;
Усталость.

Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат.

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения.

Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови.

Профилактика простатита

Другие варианты лекарственного облегчения боли

Для лечения длительной боли могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, например, амитриптилина, или противоэпилептических препаратов – габапентина или прегабалина.

Также может облегчить боль и облегчить дизурические симптомы со стороны мочевыделительной системы может аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты.

Лечением эректильной дисфункции занимается уролог – андролог. Тактика терапии подбирается индивидуально под каждого пациента.

Хирургическая помощь

Доказательства полезности хирургических операций очень ограничены. Выбор способа инвазивного вмешательства зависит от: стадии и тяжести течения синдрома, результатов исследований, особенностей строения органов, наличия/отсутствия хронических патологий и общего состояния пациента.

Дополнительные методы лечения

Внедрение дополнительных методов лечения синдрома CPPS, приносит значительное улучшение общего самочувствия.

Акупунктура. Относится к безопасным и долговременным вариантам терапии, когда речь идет об уменьшении симптомов и улучшении качества жизни у мужчин с рефрактерным хроническим простатитом.
Биофлавоноиды. Терапия биофлавоноидом кверцетином хорошо переносится и обеспечивает значительное улучшение состояния у большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли.
Растительные препараты. Лекарственный препарат на основе serenoa repens (saw palmetto), оказывает расслабляющий эффект на гладкие мышцы мочевого сфинктера, сильный противовоспалительный эффект и антипролиферативный эффект.
Физиотерапия. Физические методы воздействия на мышцы таза, помогают мужчинам лучше их контролировать.
Психологическая терапия. Мужчинам часто необходимо скорректировать свои устремления, а также адаптировать свой образ жизни и условия труда. Многие мужчины переживают свое затруднительное положение, другие страдают от затяжных расстройств и у них развиваются психические расстройства, в основном депрессия. Поэтому в схему лечения синдрома включаются консультирование и когнитивно-поведенческая терапия.

Самоконтроль поведения и изменение образа жизни при синдроме тазовой боли / хронического простатита

Помогают значительно облегчить симптомы хронической тазовой боли самоконтроль поведения и изменение образа жизни. Большую пользу приносит ежедневное ведение дневника для регистрации следующих фактов:

времени появления, выраженности и длительности симптомов;
соотношения времени приступов со временем употребления пищи и жидкости;
состояния во время и после физических упражнений;
влияния стрессовых факторов на психоэмоциональное состояние и поведение.

Такие записи и их анализ поможет мужчине определить и избежать триггеров заболевания.

Способы самоконтроля и изменения образа жизни:

Контроль потребления жидкости. Адекватное потребление жидкости и отказ от алкоголя, газированных напитков и кофеина снижают риск раздражения мочевого пузыря, что значительно сглаживает выраженность симптомов со стороны мочевыделительной системы.
Диета. Рекомендуется исключить цитрусовые, острую пищу, специи, маринованные блюда с уксусом, которые обладают раздражающим действием. Некоторые мужчины находят индивидуальные определенные продукты питания, которые приводят к развитию и/или обострению симптомов CP / CPPS, их также следует исключить из рациона питания.
Гиподинамия. Длительное сидение или стояние усиливает тазовую боль, мужчинам следует избегать гиподинамии. При сидячей работе нужно использовать мягкую или надувную подушку.
Занятия спортом. Физические упражнения, быстрая ходьба, бег трусцой, занятия спортом или йогой значительно улучшают самочувствие и уменьшают симптомы хронической тазовой боли, однако следует избегать занятий, которые оказывают давление на промежность, таких как езда на велосипеде.
Профилактика простудных заболеваний. Повышение температуры тела и воспалительная реакция при ОРВИ и других заболеваниях усиливает симптомы ХП/СХТБ. Иногда жар приносит облегчение, но оно временное.
Контроль состояния кишечника. Дефекация требует расслабления и координации мышц тазового дна и анальных сфинктеров, поэтому CPPS может вызывать боль и затруднения, приводящие к запору. Мужчины, испытывающие боль или дискомфорт при дефекации, должны принимать меры, чтобы избежать обстипации.
Теплые ванны. Приносят временное облегчение боли в нижней части живота.
Снятие стресса. Стресс усугубляет как психологическое, так и физическое состояние, поэтому мужчинам следует стараться избегать стрессовых ситуаций и учиться справляться с эмоциями.

Поделиться ссылкой:

Источник