Бактерия faecalis лечение простатита

Всем привет! Меня зовут Александр, мне 25 лет, и я – человек, вылечивший свой крайне запущенный простатит, которым болел более 6 лет. Если вы тот, кто пьёт бесконечные 30-40 дневные курсы антибиотиков раз в 4 месяца, ходит на нескончаемые физиопроцедуры, постоянно вставляет себе в задний проход свечи, пьёт обезболивающие, чтобы хоть немного снизить эту тупую, постоянную, ноющую боль, от которой не хочется жить, и перманентно находится в депрессии, чуть ли не плача каждое утро, совершенно отчаявшись найти своё спасение – то мой рассказ для вас.

Сразу скажу, что мои советы и рекомендации – не панацея: у каждого человека свой индивидуальный организм, различные причины заболевания, и то, что могло помочь одному, может не помочь другому в силу возраста, иммунитета, условий жизни и прочего. Поэтому прежде, чем следовать моим советам, проверьте эту информацию и всегда ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ к реакции своего организма. Не делайте ничего через сильную боль и дискомфорт. Но я побывал не у одного десятка врачей, в т.ч. у столичных профессоров с консультациями по 15 т.р. , и хочу поделиться всем тем, что я смог накопить за эти годы.К тому же, не забывайте, что я – не врач-профессионал, а лишь обычный человек, так что в процессе возможны ошибки и неточности.

Сначала вкратце расскажу о том, что было у меня. Подцепил я Enterococcus faecalis, который, как вы знаете, лечится КРАЙНЕ СЛОЖНО вследствие быстрой адаптации к антибиотикам и выработки резистентности. Пил я антибиотики много и часто, и, не спорю, бывали периоды, когда они немного облегчали симптомы, да и анализы со стабильных 30-60 лейкоцитов падали до 5-10. Но это лишь на время, две недели – и всё начиналось заново. “О, боже, как я тебя понимаю! Это просто бесконечный круг пыток!” – скажете вы. Но, поверьте, из него есть выход! А ведь помимо него у меня были постоянные гнойные ангины, хронические пневмонии, даже грибок стопы внес свою лепту (но об этом всём чуть позже) – но я справился, можете порадоваться за меня . Да, меня каждый день беспокоят до сих пор некоторые отглоски простатита, если я что то не то съем или сделаю, но, поверьте, сейчас я искренне счастлив, встаю с улыбкой по утрам и с ужасом вспоминаю о том жжении, которое преследовало меня четверть жизни.

Я хочу рассказать по пунктам о том, что я делал и что нужно сделать вам. Без этого вы 100% не вылечите свой простатит до конца.

1) Узнайте обо ВСЕХ ваших инфекционных хронических заболеваниях.

Звучит достаточно очевидно, не правда ли? Но, поверьте, многие откладывают обследование других болячек в ящик. Если у вас болит есть невылеченный зуб, постоянное красное горло с белыми выделениями, менингит, гайморит или жесткий кашель – в общем, любое инфекционное заболевание – то вы должны понимать, что лечить их надо вместе. В первую очередь вы должны купировать именно их, а лишь потом простатит. Я, например, удалил свои миндалины, что избавиться от хронического тонзиллита (который, правда, совершенно лишил иммунитета мои легкие, и я стал больше подвержен пневмониям, но я и из этого нашел выход). Я не говорю о том, что нужно опять проходить антибактериальные терапии по 30-40 дней. Возможно, они и будут нужны, но лишь снять крайне острые симптомы. Если у вас температура 37-37.3, то на данном этапе антибиотики вам НЕ НУЖНЫ и они вам НЕ ПОМОГУТ. По крайней мере, в долгосрочной перспективе. Хроника – она и в Африке хроника, ваша болезнь вернется. А не помогут они потому, что антибиотики ГРОБЯТ ВАШ ИММУНИТЕТ. Поэтому здесь мы переходим ко второму И САМОМУ-САМОМУ ВАЖНОМУ пункту – ИММУНИТЕТУ.

2) Поднятие иммунитета

Итак, первое, что вам нужно сделать – это сдать анализ на дисбактериоз, чтобы посмотреть на баланс бактерий в своё организме. Если кратко, то в организме человека есть несколько типов бактерий – полезные (бифидо-, лактобактерии и проч.), условно-патогенные и патогенные. Условно-патогенные бактерии обычного человека никак не влияют на его здоровье, хоть и вредные по своей природе – тот же энтеррокок есть у каждого, например. Патогенных у него не должно быть. Если анализ покажет вам недостаток или отсутствие полезных бактерий, то именно это и является причиной ваших болезней! Когда их мало, то условно-патогенные бактерии (тот же мой волшебный энтеррокок фекалис), начинает размножаться с бешеной скоростью, распространяясь по организму. Именно из кишечника он попал ко мне в простату – фекальные массы постоянно подсеивали инфекцию прямо на неё, проходя по прямой кишке. Ну и, конечно, патогенных бактерий у вас в кишечнике тоже не должно быть. В общем, перво-наперво дуйте на приём к гастроэнтерологу и сдавайте анализ на дисбактериоз в лучшей лаборатории вашего города. Поверьте, качество лаборатории очень важно, и, порой, ради этого стоит съездить из вашего Зажопинска в 100к населения в Москву или Питер (я сам так сделал и не пожалел, получив подробный анализ всего в лаборатории Пастера. И, кстати, не так уж и дорого). Также у вас могут найти грибковую инфекцию (тот же кандидоз, который у вас есть с вероятностью в 90%), которую надо будет купировать. Но как же это сделать? Переходим к следующему пункту, который я обобщу и с лечением простатита в целом – ДИЕТА.

3) Диета

Вы любитель пончиков или блинчиков вашей жены или девушки? Думаете, что 100гр. коньячка раз в месяц вам не повредят? Или, может, вы любите быстренько сварить любимые сосиски или пельмешки или вообще разогреть любимые наггетсы, полив их кетчупом, а после слопать 300 грамм печенек или батончиков от Ротфронта? Тогда не удивляйтесь, что у вас хронический простатит. Но обо всем по порядку.

А) Что вам нужно исключить из своего питания

– Любой алкоголь и сигареты. Вообще. Это – табу. Хотите вылечить простатит – забудьте о них, выбирайте, что вам важнее. В принципе, это касается и остальных подпунктов

– САХАР. ДА-ДА, ИМЕННО ОН! В интернете куча статей о вреде сахара, а для человека, у которого в организме хроническая инфекция, это самый натуральный ЯД. Я сам сладкоежка со стажем, и был в шоке с того, как всё изменилось, когда я стал избваляться от него. Забудьте о: шоколаде, жвачках и конфетах, ЛЮБОМ МУЧНОМ (от заварных пирожных и тортиков до печенья Юбилейное и блинчиков), а также о продуктах со “скрытым сахаром” типа кетчупа или ЙОГУРТОВ ТИПА АКТИВИИ, КОТОРЫЕ ЯКОБЫ УЛУЧШАЮТ ПИЩЕВАРЕНИЕ. Это всё маркетинговый бред! Лучше всего наберите в интернете информацию об этом сами, и избавляйтесь от сахара! О том, как избавляться от зависимости, кратко напишу чуть позже. Но, поскольку организму углеводы нужны так или иначе, вашими друзьями станут фрукты, но ими тоже нельзя злоупотреблять.Не все из них одинаково хороши – например, вам не очень подойдёт виноград. Об этом чуть позже.

– Фастфуд, копченое, жареное, острое. Тут, я думаю, объяснять ничего не надо – сами в курсе, как в прямом смысле полыхает попенция после данных видов пищи. Хотите поправиться – забудьте об этом, а также о чипсах, сухариках, сушеных кальмарах и прочем. Сами разберетесь, чай, не маленькие. Да, и салатики с майонезами так же идут лесом.

– Соленое. Решил выделить отдельный пункт, потому что многие не обращают на это внимания. Снизьте потребление соли до минимума, а лучше вообще избавьтесь до суточной нормы. Поверьте, это важный шаг к выздоровлению.

– Газированные напитки, пакетированные соки (даже 100%), кофе и крепкий чай тоже достаточно сильно раздражают простату, так что откажитесь от них. Чай лучше всего заменить на травяной из аптеки.

– Немного неочевидно, но вам нужно избавиться от дрожжей и ЦЕЛЬНОГО МОЛОКА, СЛИВОК, поскольку они вызывают бурный рост грибков в кишечнике. НЕЛЬЗЯ есть белый хлеб, только черствый черный, сухарики (я просто резал хлеб и клал его в духовку) или пшеничные отруби.

– Жирное мясо также противопоказано. Лучше сделайте выбор ТОЛЬКО в пользу индейки, куриной грудки, а также рыбы, лучше, конечно, морской. Нельзя есть камбалу, лосося, семгу

Источник

Хронический простатит (ХП) принадлежит к числу самых распространенных урологических заболеваний. По данным Н. А. Лопаткина (1998), в России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Для получения данных о частоте встречаемости симптомов простатита с оценкой распространенности дизурии, дискомфорта в промежности и в области полового члена было проведено международное (Англия, Франция, Голландия, Корея) эпидемиологическое исследование Urepik. Анализ, проводившийся на основании шкалы симптомов Nickel и Sorensen (1996), дал возможность выявить признаки простатита у 4800 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет. У 35% мужчин за последний год наблюдался как минимум один из симптомов простатита, и для 8% мужчин это представляло, по меньшей мере, неудобство [1].

На долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5-15% случаев заболевания [6]. Наиболее распространенными, по мнению большинства исследователей, этиологическими агентами ХБП являются такие грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, как Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65-80% случаев инфекций. Различные виды Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter выявляются у 10-15% больных. Большинство исследователей полагают, что на долю таких грамположительных бактерий, как Enterococcus faecalis, приходится от 5 до 10% случаев подтвержденных инфекций простаты [5].

В настоящее время обсуждается роль грамположительных бактерий – коагулазо-негативных стафилококков и стрептококков в развитии ХБП [5, 6, 7]. По нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004) [1], основанным на результатах микробиологического исследования, которое проводилось в виде четырехстаканного теста Meares-Stamey у 70 больных с ХБП с 2002 г., именно коагулазо-негативные стафилококки играют ведущую роль (66%), если говорить об этиологии ХБП. Между тем на долю грамотрицательных патогенов приходится 19% случаев ХБП, а 15% составляют больные с Enterococcus faecalis. Аналогичными данными располагают М. Ф. Трапезникова и соавторы (2004), суммировавшие результаты идентификации 662 штаммов микроорганизмов у 264 больных ХБП, за которыми велось наблюдение в течение последних 13 лет. При этом выявлена ведущая роль грамположительных кокков в этиологии ХБП: за последние 3 года частота распространения коагулазо-негативных стафилококков составила 87,5% [3]. В то же время удельный вес грамотрицательных палочек – «общепризнанных» возбудителей ХБП – за предыдущие 7 лет неуклонно снижался (с 13,3 до 4,2%). С. Н. Калинина, В. П. Александров, О. Л. Тиктинский (2003) при обследовании 174 больных ХБП также выявили преобладание (82%) грамположительной флоры. Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала. Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков. Сексуальная активность может способствовать колонизации мочеиспускательного канала потенциальными уропатогенами. Blacklock (1974) и Stamey (1980) отметили, что секрет простаты у некоторых мужчин с ХБП содержал те же уропатогены, которые присутствовали в вагинальной флоре их сексуальных партнерш. Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.

К предрасполагающим факторам развития ХБП относятся: уретропростатический рефлюкс; фимоз; анально-генитальные сношения без предохранения; инфекции мочевых путей; острый эпидидимит; постоянные уретральные катетеры и проведение трансуретральных операций у мужчин с инфицированной мочой без предшествующей антимикробной терапии [1]. У пациентов с ХП может быть выявлено нарушение секреторной функции простаты, характеризующееся изменением состава секрета, т. е. снижением уровней фруктозы, лимонной кислоты, кислой фосфатазы, катионов цинка, магния и кальция; цинксодержащего антибактериального фактора простаты. При этом увеличиваются такие показатели, как рН, отношения изоферментов лактатдегидрогеназы-5 к лактатдегидрогеназе-1, белков воспаления – церулоплазмина и компонента комплемента С3. Эти изменения в секреторной функции простаты также обусловливают неблагоприятное воздействие на антибактериальную природу секрета простаты. Уменьшение действия антибактериального фактора простаты способно снижать врожденную противобактериальную активность секрета, тогда как щелочной показатель рН может препятствовать диффузии в ткань и в секрет простаты основных антимикробных препаратов.

Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции (см. табл. 1).

Ведущее место в лабораторной диагностике ХБП принадлежит микробиологическому исследованию – четырехстаканному локализационному тесту, предложенному в 1968 г. Meares и Stamey [8]. Он состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание контаминации поверхностными бактериями), первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа предстательной железы (ПЖ) со взятием секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи (после взятия секрета) для посева (рис. 1). Количественные посевы первой и второй порций мочи выявляют бактерии в уретре и мочевом пузыре, в то время как при посевах секрета простаты и порции мочи после взятия секрета (третьей порции мочи) выявляют флору простаты. ХБП характеризуется воспалительной реакцией в секрете (при микроскопии определяется более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении). После инкубации посевов подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ).

Рисунок 1. Четырехстаканный локализационный тест Meares-Stamey

Бактериологическое подтверждение ХБП мы проводим на основании, по крайней мере, одного из следующих критериев, предложенных K. G. Naber (2003):

• третья порция мочи или образец секрета простаты содержат бактерии одного штамма в титре 103 КОЕ/мл и более при условии стерильной второй порции мочи;
• третья порция мочи или образец секрета простаты содержат количество бактерий, десятикратно превышающее количество бактерий (КОЕ/мл) второй порции мочи;
• третья порция мочи или образец секрета простаты содержат более 103 КОЕ/мл истинных уропатогенных бактерий, отличных от других бактерий во второй порции мочи.

Характерное для ХБП содержание патогенов в образцах примерно следующее:

первая порция мочи < 103 КОЕ/мл;

вторая порция мочи < 103 КОЕ/мл;

секрет простаты ≥ 104 КОЕ/мл;

третья порция мочи ≥ 103 КОЕ/мл.

Четкое соблюдение правил микробиологической диагностики и вышеуказанных критериев интерпретации результатов локализационного теста Meares – Stamey на большом количестве наблюдений позволят более точно определить частоту встречаемости истинных патогенов ХБП.

Антимикробная терапия. После идентификации этиологического агента и определения антибиотикорезистентности возникает необходимость назначения больному с ХБП антимикробной терапии. К факторам, оказывающим влияние на выбор антимикробного препарата для лечения ХБП, относятся: чувствительность идентифицированного микроорганизма к антибиотику, его способность в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в ткани и секрете простаты, сперме, а также способность препарата преодолевать экстрацеллюлярную полисахаридную оболочку, формируемую микроколониями бактерий, и хорошая переносимость при длительном пероральном приеме. Идеальный антибактериальный препарат для лечения ХБП должен быть жирорастворимым, слабощелочным, с коэффициентом диссоциации, способствующим максимальной концентрации препарата в простате [2]. Антимикробные средства из группы фторхинолонов на сегодняшний день отвечают вышеперечисленным требованиям и являются препаратами выбора для лечения ХБП. Особенностью антибактериального действия фторхинолонов является наличие двух мишеней действия в бактериальной клетке, каковыми являются ферменты (топоизомеразы II типа), ответственные за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК: ДНК-гираза и топоизомераза IV. ДНК-гираза осуществляет суперспирализацию бактериальной ДНК, а топоизомераза IV – разделение дочерних хромосом в процессе репликации. Ключевым моментом в действии фторхинолонов является образование трехкомпонентного комплекса (бактериальная ДНК-фермент-фторхинолон). Указанный комплекс предотвращает репликацию бактериальной ДНК. Благодаря тому, что топоизомеразы обладают расщепляющей активностью, происходит разрушение молекулы ДНК (С. В. Сидоренко, 2002).

Рисунок 2. Классификация фторхинолонов (по K.G. Naber,1998)

В настоящее время в практическое здравоохранение внедрены новые антимикробные препараты из группы фторхинолонов III и IV поколений, которые проявляют активность в отношении как грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также обладают способностью воздействовать на бактерии в биологических пленках (см. рис. 2). Антимикробная активность in vitro фторхинолонов III поколения – спарфлоксацина и левофлоксацина, а также фторхинолона IV поколения – моксифлоксацина наглядно представлена в таблице 2.

В 2004 г. мы сравнили чувствительность 25 различных штаммов коагулазо-негативных стафилококков – наиболее распространенных, по нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004), этиологических агентов ХБП – к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину. Бактериологическое исследование проводили классическим методом: выполняли посев мочи и секрета простаты на питательные среды с выделением чистой культуры и идентификацией выделенных штаммов при помощи полуавтоматического микробиологического анализатора Sceptor (Becton Dickinson, USA). Чувствительность выделенных микроорганизмов к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину определяли дискодиффузионным методом на среде Мюллера-Хинтона. Результаты оценивали по значениям диаметров зон задержки роста. Всего было изучено 25 штаммов коагулазо-негативных стафилококков (21 – Staphylococcus haemolyticus, 3 – Staphylococcus epidermidis, 1 – Staphylococcus warnerii), выделенных в диагностическом титре из секрета простаты и мочи у больных ХБП при четырехстаканном тесте Meares-Stamey. Проведенный нами анализ чувствительности коагулазо-негативных стафилококков к фторхинолонам III и IV поколений показал наиболее высокую чувствительность этих бактерий к моксифлоксацину – у 24 (96%) штаммов. К левофлоксацину оказались чувствительны 21 (84%), а к спарфлоксацину 20 (80%) штаммов коагулазо-негативных стафилококков. Пять резистентных к спарфлоксацину штаммов были выделены нами у больных после длительной антимикробной терапии этим препаратом. Был выделен также штамм гемолитического стафилококка, резистентный ко всем фторхинолонам III и IV поколений у больного, ранее принимавшего в течение 6 нед моксифлоксацин. Проведенное исследование продемонстрировало высокую чувствительность коагулазо-негативных стафилококков, выделенных от больных ХБП, к фторхинолонам III и IV поколений. Чувствительность исследованных бактерий к моксифлоксацину оказалась наиболее высокой, в то время как к левофлоксацину и спарфлоксацину была практически одинаково ниже. Таким образом, длительная антимикробная терапия моксифлоксацином может привести к селекции устойчивых штаммов и развитию перекрестной резистентности к фторхинолонам III и IV поколений.

На сегодняшний день проведено ограниченное количество клинических исследований применения фторхинолонов в лечении ХБП. Результаты таких исследований, с периодом наблюдения не менее 6 мес, представлены в таблице 3.

Как видно из данных, приведенных в таблице 3, несмотря на существенные различия в количестве больных, принимавших участие в исследованиях, бактериальная эрадикация при различной длительности терапии фторхинолонами, наблюдалась более чем у 60% пациентов. Проведение подобных исследований в будущем, с соблюдением стандартов микробиологической диагностики, позволит выработать единый подход к рациональной антимикробной терапии ХБП.

Согласно актуальным на сегодняшний день рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в 2001 г., длительность антимикробной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом должна составлять 2 нед (после установления предварительного диагноза). После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно в течение 4-6 нед только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения, или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов [2].

Антимикробные препараты, используемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4.

Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода (от 4 до 6 нед) для предотвращения рецидива инфекции нижних мочевых путей. Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия могут применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита.

Литература

1. Мазо Е. Б. Хронический инфекционный простатит// Материалы пленума правления Российского Общества урологов. – Саратов, 2004. – С. 267-289.
2. Мазо Е. Б., Попов С. В., Карабак В. И. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита// Русский Медицинский Журнал. – 2004. – Т. 12. – № 12. – С. 737-740.
3. Трапезникова М. Ф., Савицкая К. И., Нестерова М. В. Мониторинг возбудителей хронического бактериального простатита// Материалы пленума правления Российского Общества уроло-гов. – Саратов, 2004. – С. 366.
4. Zhanel G. G., Ennis K. et al. A critical review of the fluoroquinolones: focus on respiratory tract infections. Drugs. 2002; 62 (1): 13-59.
5. Naber K. G. Antimicrobial treatment of bacterial proitis. Eur.Urol. Suppl. 2003; 2: 23-25.
6. Krieger J. N., Egan K. J. Comprehensive evaluation and treatment of 75 men referred to chronic proitis clinic. Urology, 1991; 38: 11-19.
7. Bergman B. On the relevance of gram-positive bacteria in proitis. Infection 1994; 22(Supp l):22.
8. Meares E. M., Stamey T. A. Invest. Urol 1968; 5; 492.

С. В. Попов

А. К. Чепуров, доктор медицинских наук, профессор

В. И. Карабак, кандидат медицинских наук

РГМУ, Москва

Обратите внимание!

• В России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
• Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков.
• Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции.

Источник