Бактериальный и абактериальный простатита

Бактериальный и абактериальный простатита thumbnail

Абактериальный (небактериальный) простатит – особая форма воспаления предстательной железы, причину которого не всегда удается выяснить даже путем тщательной диагностики, что существенно затрудняет лечение. Более точное определение патологии – неинфекционный простатит, поскольку воспаление может провоцироваться не только бактериальной флорой, но также возбудителями туберкулеза, простейшими, вирусами. Хронический абактериальный простатит является наиболее часто диагностируемой патологией предстательной железы. Лишь у 5% обращающихся к урологам (другие врачи, лечащие простатит) мужчин, причиной воспаления являются инфекции.

Типы абактериального простатита, его причины

Абактериальный простатит (согласно американской классификации) относится к категории 3 – синдром хронической тазовой боли: тип «а» − с выраженными признаками воспаления, тип «б» − и без них (простатодиния). Признаки категории «а»: в простатическом соке число лейкоцитов повышено (более 15 единиц в поле зрения), но роста патогенной микрофлоры не фиксируется. При типе «б» воспалительный процесс отсутствует.

Классификация синдрома простатита, разработанная Национальным институтом здоровья

Сам факт наличия воспалительного процесса без возбудителя сомнителен. Многие врачи сходятся во мнении, что дело в некачественной диагностике, в ходе которой патогены не были обнаружены: недостаточная квалификация врачей, плохое оснащение лаборатории, неточные методы. Анализ будет гораздо точнее, если временной интервал между забором простатического сока и его исследованием сократится до 5 минут. Также заслуживает внимания версия, что у пациентов, которые получили несколько курсов антибиотикотерапии, микроорганизмы трансформировались (преобразовались в L-формы) и не обнаруживаются стандартными методами диагностики.

Еще одна причина воспалительной формы абактериального простатита – локализация колонии патогенов и затухание симптомов. Простата состоит из 2-х долей, каждая из которых включает около 20 железок с самостоятельными выводными протоками, которые затем сливаются воедино. Вследствие активизации иммунитета либо курса лечения воспаление ограничивается – проток забивается гнойно-некротическими выделениями, патогены перестают распространяться по тканям железы. В результате по анализам очевидно улучшение состояния, но оно мнимое. Источником проблемы по-прежнему остаются бактерии.

Причиной воспалительного абактериального простатита являются также продукты жизнедеятельности патогенов. Несвойственные организму соединения встраиваются в клеточные стенки, что влечет изменения их физико-химических свойств, нарушение проницаемости мембран и последующее разрушение.

Что такое синдром хронической тазовой боли рассказывает врач-терапевт Филипп Кузменко

Провоцирующими факторами развития абактериального простатита являются:

  • Застой крови, венозный стаз (затруднение оттока крови) в районе малого таза;
  • Нарушение нервной проводимости;
  • Большое число сращений между венами;
  • Особенности структуры желез, обуславливающие их неполную опорожняемость.

Медики усматривают обратную связь: некоторые из вышеперечисленных факторов являются не причиной, а следствием нарушения функционирования простаты.

Возможные причины абактериального простатита невоспалительного характера:

  1. Хроническое воспаление связок тазового дна, провоцируемое расположенными в непосредственной близости очагами (циститы, кишечные инфекции, уретриты).
  2. Истощение нервной системы, фантомные боли.
  3. Аутоиммунные патологии, при которых организм атакует собственные клетки.

Нарушения процесса мочеиспускания в виде заброса мочи также может служить причиной хронического абактериального простатита.

Симптомы

Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):

  • Разнохарактерные по интенсивности и продолжительности боли в паху, тазовой области (94%);
  • Нарушение мочеиспускания (74%);
  • Снижение либидо (70%);
  • Ухудшение эректильной функции (69%);.
  • Нарушение эякуляции (35%).

Роста патогенной микрофлоры при этом не наблюдается.

Диагностика

В обязательную программу диагностики пациента с подозрением на абактериальный простатит входит пальцевое ректальное исследование. Однако во время первого осмотра этого делать не рекомендуется, поскольку последующие анализы мочи могут быть недостоверны. Сначала проводится исследование методом трехстаканной пробы.

Выделенный после массажа простаты секрет отправляется на посев с целью выявления неспецифической микрофлоры, возбудителя туберкулеза. Важным показателем при абактериальном простатите является количество лецитиновых зерен – индикатор активности предстательной железы. Чем их больше, тем лучше. Норма – 10 млн. на 1 мл сока.

Сбор секрета предстательной железы

При абактериальном простатите важно выявить внутриклеточных возбудителей. Делается это путем применения молекулярно-генетических методов, позволяющих обнаружить ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вируса герпеса. Данные патогены способны поддерживать длительное воспаление в простате и без выраженных признаков.

Дополнительные методы диагностики абактериального простатита:

  • Световая микроскопия мазка (по Романовскому, Граму).
  • Исследование эякулята.
  • Урофлоуметрия (измерение скорости мочи).

Анализы в ходе лечения обычно повторяются каждые 10 дней.

Лечение

При неинфекционной форме простатита лечение начинается с короткого курса антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия (по рекомендации Европейской Ассоциации урологов). Одним из наиболее часто применяемых препаратов является фторхинолон «Ципрофлоксацин». Действующее вещество активно против всего спектра возбудителей хронического простатита. Его оптимальную концентрацию обеспечивает пероральный прием «Цифрана ОД» (раз в сутки по утрам на протяжении 10 дней). Препарат хорошо переносится пациентами.

Из антибактериальных средств также назначается «Доксициклин». В первые сутки дозировка составляет 300 г, в последующие 2 недели по 100 мг 2 раза в день. При выявлении герпетической инфекции применяется «Фамцикловир» («Фамилар»). Для обезболивания назначаются противовоспалительные: «Нурофен», «Найз».

Цена в аптеках РФ от 14 рублей

Дополнительные препараты:

  • Фитотерапия: «Эскузан», «Простанорм»;
  • «Уроваксом» (для укрепления иммунитета мочеполовой системы);
  • Противовирусный иммуномодулятор «Панавир» (на растительных экстрактах) внутривенно;
  • Альфа-1-адреноблокаторы (препарат “Омник от простатита”);
  • «Бенциклон» для снятия спазмов гладкой мускулатуры;
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • Пептиды: «Витапрост», «Простатилен»;
  • Локальная лазерная терапия.

Положительная динамика достигается примерно через 2 недели.

Физиотерапия

По мнению врачей единственные целесообразные методы лечения абактериального простатита – это антибиотики и массаж простаты. Выполнять последний можно как самостоятельно, так и в амбулаторных условиях (есть специальные массажеры). При массировании происходит выделение простатического сока, ускоряется кровоток, что помогает снятию воспаления и выведению патогенов. Массаж способствует проникновению в ткани железы антибактериальных препаратов, усиливая их эффективность.

Противопоказания к проведению процедур по дренированию протоков:

  • Острое воспаление простаты;
  • Наличие в железе камней, кист и других образований;
  • Туберкулез;
  • Повреждения прямой кишки.

Хорошим дополнением к массажу простаты являются упражнения, вызывающие усиление кровотока в районе малого таза: приседания, разведение-сведение ног с усилием (по Бубновскому), тренировки по Кегелю.

Пациентам с абактериальным хроническим простатитом также прописываются грязевые и радоновые ванны, электрофорез, импульсная электротерапия. Процедуры способствуют более качественному опорожнению протоков простаты.

Диета

Ослабить симптомы абактериального простатита можно при помощи коррекции рациона. Следует минимизировать количество копченой, жирной, слишком острой и соленой пищи. Дискомфортные ощущения усиливаются при злоупотреблении красным мясом, кофе, алкоголем.

При абактериальном простатите рекомендуется есть больше морепродуктов, овощей и зелени. Особенно полезны петрушка и сельдерей (читайте о пользе сельдерея для мужской потенции). Ежедневное употребление тыквенных семечек также благоприятно влияет на работу простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Народные средства

Самым эффективным средством против симптомов простатита считается петрушка. Для приготовления отвара 3-5 ложек сухой травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды на протяжении 2-3 недель.

При абактериальном простатите в качестве кроворазжижающего и противовоспалительного средства применяют настойку каштана: 250 г кожуры заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладает настой чеснока: 6 измельченных зубков залить 0,5 л воды (комнатной температуры), настоять 12 часов. Пить по столовой ложке перед едой (больше рецептов с чесноком от простатита).

При простатитах любого происхождения полезны продукты пчеловодства:

  • Мед;
  • Перга (пыльца);
  • Маточное молочко;
  • Прополис.

Выраженное антисептическое действие оказывает отвар или настойка на пчелином подморе. Рецепт: 200 г подмора залить 200 г спирта, настоять месяц. Принимать по 20 капель дважды в день на протяжении 2-х месяцев.

Заключение

По мнению врачей многолетний абактериальный простатит полностью вылечить невозможно. Поскольку в большинстве случаев возбудителем является собственная естественная микрофлора, то в терапии акцент следует делать на укреплении иммунитета. Улучшения заключаются в уменьшении количества лейкоцитов в мазках (что свидетельствует о затухании воспалительного процесса) и увеличении числа лецитиновых зерен. Специалисты считают, что хронический абактериальный простатит – состояние, при котором лечить нужно не саму железу, а всего человека, включая коррекцию его психологического состояния.

Источник

Воспалительный процесс в предстательной железе может проявиться по ряду причин. В зависимости от типа различается инкубационный период, занимающий обычно около недели, после чего бактериальный простатит проявляется рядом признаков. Следует различать формы воспалений: бактериальный, абактериальный простатит, клиническую картину, симптоматику и лечение заболеваний. Разберем подробнее что такое простатит абактериальный, бактериальный и чем они различаются.

Причины бактериального простатита

бактериальный простатит

Патология возникает из-за проникновения патогенных микробов в предстательную железу. Основные возбудители: стафилококк, энтеробактер, энтерококки, синегнойная или кишечная палочки. Самая опасная бактерия – клебсиелла, требующая специфичности лечения заболевания. Причины бактериального простатита:

  • фимоз предстательной железы;
  • инфекция почечных тканей, мочевыводящих путей;
  • установка постоянного катетера (вынужденная);
  • отсутствие предварительной антисептической терапии перед трансуретральными операциями;
  • острый эпидидимит;
  • аномальное строение мочевого пузыря, из-за которого случается задержка мочи;
  • патологии, вызывающие снижение иммунной защиты организма.

Важно! Причин, провоцирующих развитие воспаления множество, поэтому при первых признаках недомогания следует обратиться к доктору, не допуская развития болезни.

Пути передачи:

  • восходящий, при котором инфекция попадает в простату через канал уретры;
  • обратный заброс мочи в мочевой пузырь (рефлюкс);
  • миграция инфекции по кровотоку из прямой кишки;
  • заражение через кровь.

Что касается простатита абактериального, то патология встречается часто. В большинстве случаев причина – вредоносный микроб, паразитирующий в тканях простаты. Из-за повреждения ткани начинают активно воспаляться, что приводит к обширному поражению предстательной железы.

Симптомы бактериального простатита

симптомы бактериального простатита

Различается несколько форм простатита: острая и хроническая. Острая форма развивается динамически, воспалительный процесс доставляет дискомфорт. Бактериальный хронический простатит – патология, имеющая неявную симптоматику, с редкими периодами обострений, при которых симптомы нарастают.

Признаки у пациентов могут выражаться индивидуально, часто доктор определяет характер заболевания именно по интенсивности и типу симптоматики. Основной симптом – болезненное и/или затрудненное мочеиспускание. А дополнительные факторы зависят от формы патологии, причины ее появления.

Абактериальный простатит проявляется длительной болью в области поясницы, мочеполовой системе или в анальной зоне. Как правило, мужчина, почувствовав боли, принимает анальгетик и забывает о недуге. Поэтому с небактериальной патологией пациенты попадают к доктору уже в весьма запущенной форме, хотя хронический абактериальный простатит второй, третьей стадии лечится намного сложнее, чем острый. Более того, если не обратиться к специалисту вовремя, то болезнь может переродиться в онкологическую форму, в этом случае лечение традиционными методами не спасет.

Важно! Боли в области таза могут возникнуть в процессе дефекации. Стреляющий болевой симптом в поясницу, внутреннюю сторону бедра – частые признаки абактериальной патологии. Если возникает один или множество описанных симптомов, одновременно с болями в мочевом пузыре, мужчина должен немедленно обратиться к доктору.

Признаки острого бактериального простатита

общая интоксикация

Течение болезни имеет стремительный характер, поэтому лечение бактериального простатита в острой форме требует госпитализации пациента. Велик риск загноения экссудата и хирургического вмешательства. Симптоматика:

  1. общая интоксикация: рвота, тошнота, озноб, повышение температуры тела;
  2. болезненные ощущения в области промежности;
  3. паховые боли высокой интенсивности;
  4. частые позывы к мочеиспусканию;
  5. болезненность мочевыведения;
  6. слизистые или гнойные выделения из уретрального канала.

Частота походов в туалет увеличивается в состоянии покоя, горизонтальном положении.

Важно! Лечение острой формы болезни должно быть незамедлительным и только в условиях клиники. Никакого народного лечения – это не поможет, но только усугубит состояние пациента.

Признаки хронического бактериального простатита

Зачастую хронический бактериальный простатит возникает на фоне запущенного острого заболевания и имеет следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в зоне лобка, паха, мошонки;
  • снижение половых функций вплоть до полной немочи.

Обострение, возникающее при хронической форме патологии можно купировать адекватным лечением и соблюдением мер профилактики. Важно помнить, что хроническая форма заболевания простаты имеет очень слабые признаки, потому симптомы часто не обнаруживаются и лечение острого состояния при патологии затяжного типа откладывается.

Осложнения и диагностирование

диагностирование заболевания

Домашний метод лечения простатита посредством народных способов невозможен! Подобное лечение проводится только как профилактика обострений при хронической форме недуга и с согласия лечащего доктора. Даже правильно и своевременно подобранные медикаменты не всегда могут предупредить развитие осложнений, иногда рецидивы становятся следствием индивидуальных особенностей организма пациента и бактериальная микрофлора снова поражает ткани простаты.

Основные осложнения простатита:

  1. Сепсис;
  2. Нарушение эректильной функции (до импотенции);
  3. Бесплодие мужчины;
  4. Образование свища простаты;
  5. Эмоциональные напряжения и нервные расстройства из-за мужских проблем;
  6. Аденома простаты.

Абактериальный простатит хронический преобразуется в онкологию, что наиболее опасно при развитии заболевания. Кроме того, заболевание может спровоцировать развитие осложнений не только с предстательной железой, но и другими органами, системами жизнеобеспечения пациента.

Методы диагностики

Крайне важно отделить бактериальную природу патологии от заболеваний простаты любой прочей этиологии. Применяемые современные методики считаются наиболее информативными, в частности, это:

  • изучение анамнеза;
  • жалобы пациента;
  • пальпация (ректальный осмотр);
  • забор анализов мочи, крови;
  • УЗИ-обследование;
  • МРТ.

УЗИ-обследование

При необходимости доктор назначает экстректорную урографию с контрастом, цистографию, КТ и прочие исследования. Забирается мазок секреции на бакпосев – процедура позволяет с максимальной точностью установить природу возникновения и тип инфекции патологии.

Перед тем как начинать лечение бактериального простатита следует определиться с симптоматикой, так как некоторые признаки бывают слабовыраженными и проявляются без прямо указанной локализации. Симптомы для разных степеней развития такие:

  1. Катаральная стадия характерна воспалительным процессом в протоках простаты, болезненностью в промежности, при мочевыделении, боли отдают в крестцовую зону.
  2. Фолликульная стадия поражает дольки предстательной железы. Боли отдают в перианальную область, мочевыведение затруднено, температура тела постоянная повышенная (37,5-37,7).
  3. Паренхиматозная стадия охватывает уже все доли органа, что провоцирует высокую температуру тела, наблюдаются постоянные запоры, пульсирующие толчки в зоне промежности.

Важно! Абактериальная форма патологии имеет неявные симптомы, потому пациенты обращаются к доктору уже на II-III стадии заболевания. Пациент жалуется на нарушения сна, длительную боль непонятной причины и трудности с мочеиспусканием. Проблема осложняется отсутствием инфекции, поэтому лечить абактериальный простатит следует у нескольких специалистов: уролога, невропатолога, иммунолога, хирурга – посетить всех докторов необходимо пациенту для поиска причины заболевания и подбора лучшего варианта терапии.

Лечение заболевания

прием антибиотиков

Итак, чем лечить бактериальный простатит? Лечение патологии данной этиологии рекомендуется с применением антибактериальной группы медикаментов. Прием антибиотиков необходим для устранения очагов воспаления в железе, однако назначается антибиотик по типу процесса и лекарства разные, поэтому прием одного и того же препарата при разной форме заболевания неэффективен! Рекомендованная группа медикаментов:

  • Фторхинолы. Назначаются только при отсутствии риска туберкулезной инфекции. Обладают нейротоксичным действием и имеют множество побочных эффектов. Это Ципринол, Цифран, Заноцин.
  • Тетрациклиновая группа (Доксициклин) используется редко и тяжело переносится пациентами. Если анамнез больного отягощен, на тетрациклины накладывается прямой запрет.
  • Пенициллиновая группа (Амоксиклав, Флемоклав) – лекарство, показанное для длительной антибактериальной терапии. Имеется пролонгированный эффект и мало побочных явлений.
  • Цефалоспориновая группа (Супракс) – практичный и безопасный вариант, применяемый в лабораторном и госпитальном лечении. Основные побочные явления – сыпь и расстройства ЖКТ.
  • Макролиды (Кларитромицин) используются крайне редко ввиду отсутствия данных об эффективном воздействии на бактерии простаты, а хроническая форма патологии требует точности, определенности.

Чем и как лечить бактериальный простатит назначает только специалист. Медицина сегодня признает множество разных тактик терапии, опираемых на индивидуальный анамнез пациента и особенности течения патологии. Общий курс терапии занимает 4-8 недель, помимо таблеток антибиотиков, принимается витаминный курс, иммуностимуляторы, антидепрессанты.

Важно! Категорически запрещено проходить курсы массажа простаты, физиотерапию на основе теплового воздействия. Воспаление предстательной железы этим не вылечить, зато можно значительно ухудшить состояние пациента. Кроме того отвары травы, народные средства прочего порядка принимаются только после утверждения лечащего врача. При острой форме простатита бактериального все народные методы запрещены.

Прогноз лечения при своевременном обращении и соблюдении рекомендаций благоприятный. Однако многие мужчины излечивают первичный признак, не проходя курсовую терапию до конца, что приводит к проявлению отягощенных рецидивов.

Что касается абактериального заболевания простаты, то лечебный процесс включает:

  • Аппаратные меры воздействия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Лучевое, микроволновое облучение;
  • Хирургию.

Курс рассчитывается строго индивидуально, проводится одновременно несколькими специалистами.

Профилактика простатита

Среди множества профилактических мероприятий можно выделить основные меры предупреждения патологии:

  1. Активность в физическом плане;
  2. Регулярную половую жизнь с проверенным партнером;
  3. Гимнастические упражнения для поддержания мышечного тонуса структуры ануса;
  4. Минимизацию вредных привычек (полный отказ);
  5. Соблюдение личной гигиены.

Правильный образ жизни и питания является залогом нормализации состояния как пациентов уже перенесших патологию, так и тех, кто не хочет болеть. Профилактика допускает применение народных способов лечения, но требуется четкое соблюдение рецептуры и режима приема средств.

Источник