Азооспермии из за простатита

хронический простатит транзиторная азооспермия Выявление азооспермии у пациентов диктует необходимость применения определенного лечебно-диагностического алгоритма. Диагностика заключается в том, что после изучения уровня ФСГ больному производится биопсия яичка и вазография. При этом лечебная тактика зависит от вида азооспермии – секреторной (необструктивной) или экскреторной (обструктивной). Вместе с тем, врачами очень часто игнорируется наличие у больного с впервые выявленной азооспермией сопутствующего хронического простатита (ХП). Возможность осуществления ультразвукового и лабораторного мониторинга в течение длительного времени позволил нам отметить у ряда больных с впервые выявленной азооспермией и ХП появление сперматозоидов в эякуляте в процессе лечения (1). Целью настоящего исследования явилось изучение причин этого явления.

В основу исследования положены результаты наблюдения за 1132 больными хроническим простатитом с 1996 по 2011 гг. Обследование и лечение пациентов проводилось в следующих медицинских учреждениях:

1) в городской поликлинике №132 с 1996 по 2008 гг.
2) в Научно-клиническом Центре андрологии и пересадки эндокринных органов г. Москвы с 2002 по 2008 гг.
3) в клинико диагностическом центре и в урологическом отделении НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино» ОАО «РЖД» с 2008 по 2010 гг.
4) в клинико диагностическом отделении поликлиники №3 ЦКБ РАН с 2010 по 2011 гг.

Обследование пациентов с хроническим простатитом включало в себя проведение пальцевого ректального исследования, анализа мочи в трех порциях, секрета простаты, эякулята, бактериологическое исследование секрета простаты и эякулята, проведение ультразвукового сканирования мочеполовых органов, уретроскопию, определение уровня PSA (у пациентов старше 40 лет), исследование гормонального статуса. При обострении хронического простатита проводилась монотерапия антибиотиками в течение 10-15 дней. Комплексное лечение больных с хроническим простатитом начиналось в вне обострения и включало в себя ферментотерапию (внутримышечно лонгидаза 3000 1 раз в 5 дней или подкожно лидаза 64 МЕ или внутримышечно трипсин 0,005 или химотрипсин 0,005 — 1 раз в день); массаж предстательной железы длительностью до минуты с последующей микцией; виброаккустическое воздействие на простатовезикулярный комплекс в течение 15 минут; низкоинтенсивную магнитно-лазерную терапию в инфракрасном оптическом диапазоне и импульсном режиме работы (длина волны 0,89 мкм., мощность излучения 5-15 Вт, суммарная временная экспозиция до 15 мин.). Базовый курс терапии включал в себя 20-25 сеансов, проводившихся ежедневно (кроме субботы и воскресенья). Эякулят исследовался после каждых пяти сеансов лечения т.е. еженедельно.

Исследование эякулята у 1132 больных ХП позволило у 419 выявить патологические изменения, из них в 136 случаях выявить азооспермию. Так как патоспермия практически во всех случаях сочеталась с инфекционным простатитом, первым этапом было проведено комплексное лечение простатита, а вторым дообследование и лечение генеративных нарушений. После 10 сеансов терапии у 18 больных с азооспермией в эякуляте появились сперматозоиды. Повторный анализ через неделю подтвердил ранее полученные результаты: у 7 пациентов показал нормальную концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. У 11 пациентах отмечались различной выраженности олиго-, астено- и тератозооспермия при концентрации сперматозоидов более 10 млн./мл. Определение уровней половых гормонов в периферической венозной крови крови не выявило ассоциированное со снижением секреции ингибина увеличение концентрации ФСГ. Это обстоятельство позволило нам предположить то, что причиной азооспермии является экскреторный фактор т.е. временная (транзиторная) обструкция. Ультразвуковой мониторинг этих больных в процессе лечения позволил отметить исчезновение зон эхографической неоднородности вблизи прохождения семявыбрасывающих протоков на фоне уменьшения объема предстательной железы по сравнению с началом лечения.

У пациентов с ХП может встречается феномен преходящей (транзиторной) азооспермии. По всей вероятности, воспалительный отек интерстициальной ткани центральной зоны простаты за счет компрессии семявыбрасывающих протоков может нарушать их проходимость. Поэтому сперматозоиды не имеют возможность продвигаться в уретру во время эякуляции. При уменьшении воспалительного отека в процессе лечения проходимость обоих семявыбрасывающих протоков восстанавливается за счет исчезновения компрессии извне. Это приводит к тому, что после 10 сеанса лечения в эякуляте появляются сперматозоиды. Таким образом, в случае выявления азооспермии у больных с ХП целесообразно в первую очередь проводить лечение простатопатии. При этом крайне важно иметь возможность мониторировать лечебный процесс.

Источник: ТРАНЗИТОРНАЯ АЗООСПЕРМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ Капто А.А., Виноградов И.В. Кафедра клинической андрологии ФПКМР РУДН г. Москва 2012

Автор: admin

Ссылка Автора:
Все статьи

Источник

Игорь | (Муж., 52 лет, Москва, Рссия) | 24.09.2009 17:40

Добрый день!У меня следующая проблемма два года назад сдавал спермограмму.вот результаты :Общее кол-во сперматозоидов в эякулянте-15,6млн.Кол-во сперматазоидов 1мл-1,2млн.Активноподвижные -12,5%.Малоподвижные с поступательным движением-8,6%.Подвижность a+b-21,1%.Отсутствие поступательного движения-18,2%.Неподвижные сперматазоиды 61,7%.Жизнеспособность сперматазоидов-45%.Лейкоциты-250000.Липоидные тельца-значительно.Три месяца назад прошёл лечение простатита,здал снова спермограмму.Диагноз-полная азооспермия,гиперспермия.Возможно-ли лечение?От первого брака есть дети.Хочу через две недели сдать повторно спермограмму.Мне 40 лет.Заранее благодарю за беспокойство!!!

(Гость) Инна 16.02.2010 23:10

Лучше всего, как Вам посоветовала Шадеркина В.А. сдать кровь на гормоны и сделать биопсию яичка. Биопсию лучше всего делать в клинике ЭКО, чтобы в случае нахождения сперматозоидов, их можно было заморозить и использовать для процедуры ЭКО. У моего мужа тоже азооспермия

Надо выяснить причину азооспермии – для этого сначала надо сдать кровь на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон) – как самый неинвазивный метод, и выполнить биопсию яичка (пункционную или открытую). В зависимости от результатов можно будет делать прогнозы насчет зачатия.

(Гость) Зка 28.06.2010 11:18

Скажите пожалуйсто, что лучше принимать мужу , если его вязкость составляет 4%, отположенных? , Еще у него тератозооспермия, и астенозооспермия? Наши здешние врачи нечего нехотят видеть и лечить. Говоря о том, что им мало платят, а сил больше ходить по бальницам и ругаться добиваясь лечения больше нет! Зарание благодарю

(Гость) Алия 24.10.2010 11:07

Ответьте мне, пожалуйста, есть ли шанс на лечение у мужчины у котрого диагноз – бесплодие первичное; гипергонадотропный гипогонадизм,азооспермия??? Хотим ребенка своего, а не со спермой донора.

(Гость) наталья 08.04.2011 15:08

Добрый ден! Моему мужу ставят диагноз – азооспермия. Детей у нас нет уже 7 лет. Спермограмму сдавали 5 лет назад – первую. там подвижных прогрессивных было 11%. Я все думала что дело во мне. Мы проходили рекомендованные курсы лечения в частной клинике и один раз даже мне удалось забеременнеть. Но… к сожалению на ранней стадии беременность прервалась (2 недели). Лечение все дальше было направлено лишь на меня. Но в этом году в ноябре муж сдал спермограмму, где везде по показателям стояли нули и лишь 4% прогрессивных неподвижных. Пропили андриол, укола гонодотропин и амнодрен. Через два месяца сделали еще два анализа в разных клиниках и с перерывом в неделю, и везде пишут отсутствие сперматозоидов. Ставят диагноз азооспермия. Что это? У нас есть шансы зачать ребенка? Мы хотели делать ИКСИ это поможет?

(Гость) Влад 17.03.2012 09:44

Мне сделали открытую пункцию яичка при азооспермии, сперматозоидов не нашли, есть смысл делать пункцию второго ячка?

(Гость) наталья 19.03.2012 10:40

На данном этапе сделали уже две попытки искусственной инсеминации – безрезультатно.Готовимся к ЭКО – это наш последниц шанс

(Гость) Артём 01.05.2012 10:02

подскажите пожалюста есть ли вообще лечение от бесплодие я очень хачу виличить просто хачу узнать надежда есть

(Гость) пелагея 07.03.2013 15:55

скажите пожалуйста если у моего мужа азооспермия и ФСГ повышенный есть ли шансы на потомство вообще от него???

(Гость) Вячеслав 14.10.2013 22:16

Здраствуйте!Подскажите пожалуйста возможно ли вылечить нативную азооспермию, и зачать ребенка естественным путем. Если возможно, то посоветуйте в какой клинике и сколько ето будет стоить.Заранее благодарен.

(Гость) Адхам 24.11.2013 23:12

Здравствуйте Помогите пожалуйста как мне лечить азооспермию. Вот результаты анализов:
№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
1 Сбор б/м (сперма) 21/06/2013 взятиеб/м выполнено
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
2 Объем 22/06/2013 2.0 мл 2.0 и более выполнено
3 Консистенция 22/06/2013 вязкая вязкая выполнено
4 Разжижение 22/06/2013 наступило наступило выполнено
5 Вязкость 22/06/2013 0.4 см до 2.0 выполнено
6 Цвет 22/06/2013 серовато-белый серовато-белый выполнено
7 Запах 22/06/2013 специфический специфический выполнено
8 pH 22/06/2013 8.0 7.2 – 8 выполнено
9 Мутность 22/06/2013 мутная мутная выполнено
10 Слизь 22/06/2013 не обнаружена не обнаружена выполнено
11 Количество сперматозоидов в 1мл 22/06/2013 0.0 — х10*6/мл > 20 выполнено
12 Общее количество сперматозоидов в эякуляте 22/06/2013 0.0 — х10*6/мл > 40 выполнено
13 Активно-подвижные (а) 22/06/2013 0.0 – % > 25 выполнено
14 Малоподвижные с поступательным движением (b) 22/06/2013 0 % < 20 выполнено
15 Подвижность (a + b) 22/06/2013 0.0 – % > 50 выполнено
16 Отсутствие поступательного движения (c) 22/06/2013 0 % <20 выполнено
17 Неподвижные сперматозоиды (d) 22/06/2013 0.0 % < 50 выполнено
18 Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) 22/06/2013 0.0 – % > 50 выполнено
19 Агглютинация сперматозоидов 22/06/2013 0 не обнаружена выполнено
20 Агрегация сперматозоидов 22/06/2013 0 не обнаружена выполнено
21 Лейкоциты 22/06/2013 0.1 х10*6/мл менее 1х10*6 выполнено
22 Эритроциты 22/06/2013 0-0 х10*6/мл 0 выполнено
23 Neisseria gonorrhoeae 22/06/2013 не обнаружена не обнаружена выполнено
24 Trichomonas vaginalis 22/06/2013 не обнаружена не обнаружена выполнено
25 Нормальные сперматозоиды 22/06/2013 0.0 – % > 50 выполнено
26 Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 22/06/2013 0.0 – % > 30 выполнено
27 Незрелые сперматозоиды 22/06/2013 0.0 % < 2 выполнено
28 Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 22/06/2013 0.0 % < 50 выполнено
29 Клетки сперматогенеза 22/06/2013 0-1 на 100 сперматозоидов 2 – 4 выполнено
30 Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) 22/06/2013 немного немного выполнено
31 Заключение 21/06/2013 азооспермия Смотри текст выполнено

Нормоспермия – нормальная сперма;
Олигоспермия – снижение объема эякулята < 2 мл;
Полиспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (> 8-10 мл);
Олигозооспермия – снижение количества сперматозоида в эякуляте < 20×1*6/мл;
Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм < 50%);
Аспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
Азооспермия – в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
Гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме;
Лейкоцитоспермия – число лейкоцитов в эякуляте > 1×10*6/мл;
Пиоспермия – наличие гноя в сперме;
Тератозооспермия (тератоспрмия) – наличие в эякуляте > 50% аномальных форм сперматозоидов

(Гость) мирлан 05.12.2014 17:22

добрый вечер. у меня одно яичко не давно я узнал что не смогу иметь детей но есть грыжа и вторая яичка под ним лечение возможно мне сказали что если есть клетки то возможно лечит это так

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Автор: Уролог Владлен Петрищев

Обычно обследования при планировании беременности проходит женщина. Однако довольно часто при попытках забеременеть пара сталкивается с трудностями именно из-за мужских проблем со здоровьем.

Одной из наиболее распространенных проблем, приводящих к мужскому бесплодию, является азооспермия.

Что такое азооспермия?

Азооспермия – нарушение, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды: именно по этой причине попытки зачать ребенка оказываются безрезультатными.

Заболевание бывает двух видов. При обструктивной азооспермии (ОА) мужские половые клетки вырабатываются в яичках, но не могут их покинуть из-за непроходимости семявыносящих протоков. В случае необструктивной формы (НА) нарушена выработка сперматозоидов в яичках: мужские половые клетки либо отсутствуют совсем, либо образуются единично.

Лечение азооспермии

Можно ли вылечить азооспермию? Современная медицина достигла такого уровня, что сегодня можно помочь большинству мужчин с такой проблемой.

В наиболее простых случаях, когда патология возникла в результате произведённой ранее перевязки семявыносящих протоков с целью хирургической контрацепции, врачи выполняют восстановительную операцию. Азооспермия, возникшая на фоне пониженного гормонального фона, также хорошо поддается лечению.

Однако большинство пациентов с азооспермией бесплодны в силу причин, для которых терапевтические возможности пока отсутствуют. Иногда это генетический сбой или неизвестная причина. Но современная медицина может помочь и таким пациентам.

Сегодня используются методики извлечения сперматозоидов непосредственно из яичка с последующим их применением в программе ЭКО (ИКСИ). Такая процедура получения мужских половых клеток называется биопсия. Благодаря ей от 30 до 60% пациентов могут получить радость отцовства.

Успех биопсии зависит, прежде всего, от тяжести азооспермии. Обследование пациента позволяет опытному врачу-андрологу составить предварительное представление о характере азооспермии и шансах получить сперматозоиды. На основании полученных данных врач выбирает оптимальную методику биопсии, максимально эффективную в каждом конкретном случае.

Методики биопсии

Методики аспирационной биопсии

В благоприятных случаях зачастую достаточно произвести прокол стенки придатка яичка/яичка тонкой иглой (процедура PESA или ТЕSА). Эти манипуляции выполняются под общим или местным обезболиванием, занимают минуты, и пациент может ехать домой в течение часа после процедуры.

Методики открытой биопсии Азооспермии из за простатита

В более сложных случаях может потребоваться извлечь больше ткани для обнаружения сперматозоидов – тогда используется открытая биопсия. Через сантиметровый разрез кожи мошонки врачи получают один или нескольких кусочков ткани яичка величиной с рисовое зерно (процедура ТЕСЕ). По окончании процедуры на место разреза врач накладывает один или несколько рассасывающихся швов. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику.

При НА обычно требуется использовать особую инновационную методику – микрохирургическую биопсию яичка (micro-ТЕSЕ). В этом случае выполняется больший разрез кожи мошонки, позволяющий провести полный систематический поиск сперматозоидов. Благодаря использованию операционного микроскопа хирургу удается найти расширенные семенные канальцы, содержащие живые сперматозоиды.

Общее время пребывания пациента в стационаре после процедур не более 2-3 часов.

Детали процедуры и подготовки

В день процедуры ваш лечащий врач еще раз обсудит с вами детали процедуры. Если планируется общий наркоз, то анестезиолог обсудит методы обезболивания. При аспирационной биопсии обычно используется местный наркоз.

Подготовка к биопсии включает в себя сбор предоперационных анализов на основании требований приказа Минздрава.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы имеете стенты, импланты, сердечные водители ритма, искусственные клапаны, а также принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, варфарин и др.)

Непосредственная подготовка к биопсии включает в себя:

накануне до 20:00 легкий ужин; утром в день биопсии ничего не есть и не пить;
принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);
побрить область мошонки, переднюю поверхность бедер до середины (вечером бриться нельзя, во избежание нагноения на месте сбритых волос).

Чего ожидать после операции?

выписка производится в день процедуры, обычно спустя 1-4 часа после операции;
может быть ощущение некоторого дискомфорта, припухлости в области операции в течение нескольких дней;
половая и физическая активность ограничена – исключить занятия спортом в течение 2-х недель;
необходим прием обезболивающего (напр. Нурофен) в первые сутки после операции на ночь;
диета: нет ограничений после операции

Работа с полученными сперматозоидами

Биопсийный материал попадает в руки эмбриолога. Результаты процедуры во многом зависят от умения эмбриолога обработать полученную ткань, выделить сперматозоиды и произвести оплодотворение. К этому моменту опытный репродуктолог должен получить достаточное количество клеток у партнерши, чтобы шансы на успешную беременность были высоки. Оставшиеся живые сперматозоиды могут быть заморожены для возможного дальнейшего использования.

Преимущества

В Европейском медицинском центре работает слаженная команда опытных экспертов в области мужской репродуктивной медицины, которые вместе с другими ведущими специалистами ЕМС – репродуктологами, эмбриологами, генетиками – Азооспермии из за простатита предоставляют паре максимальные шансы получения успешной беременности. Наши специалисты стажируются в ведущих зарубежных медицинских центрах и университетах – Мюнхенский университет, клиника Kato в Токио, учебный центр Origio в Копенгагене, лаборатория Vitrolife в Гётеборге и др.

Наличие в ЕМС многопрофильного стационара с оперблоком, оборудованным по последнему слову техники (в т.ч. аппаратурой для микрохирургических операций), и эмбриологической лаборатории с собственным криобанком обеспечивают эффективность лечения и безопасность пациентов.

Все это позволяет нам помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях, в том числе при азооспермии.

Источник