Астенозооспермия при хроническом простатите

Астенозооспермия – снижение скорости и изменение направления движения сперматозоидов в эякуляте. Данное заключение ставится по результатам спермограммы.

Снижение подвижности сперматозоидов является следствием воздействия какого-либо отрицательного внешнего или внутреннего фактора.

Согласно классификации ВОЗ подвижность сперматозоидов оценивается по четырем категориям. В фертильном эякуляте количество подвижных сперматозоидов первой категории должно быть не менее 25%, а суммарное количество сперматозоидов первой и второй категории не менее 50%. При тяжелых формах астенозооспермии в клинике урологии и гинекологии могут быть применены методы ВРТ, включающие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В последней классификации ВОЗ подвижность сперматозоидов оценивается по трем категориям. Кроме того, в рекомендациях указано, что оценку морфологического состояния сперматозоидов наиболее целесообразно выполнять по методу Крюгера.

Причины астенозооспермии

Снижение подвижности сперматозоидов происходит по многим причинам. Следует выделять внешние факторы, обусловленные воздействием окружающей среды, и внутренние факторы, являющиеся результатом патологических изменений в организме.

Наиболее частые внешние причины астенозооспермии:

1. Присутствие половых инфекций и вирусов в эякуляте.

2. Воздействие радиации.

3. Наркотические препараты и алкоголь.

4. Химические красители, содержащие бензольное кольцо.

5. Воздействие высоких температур.

6. Развитие антиспермального иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

7. Идиопатические (невыясненные) причины астенозооспермии.

Радиационное и химическое воздействие на клетки сперматогенеза известно со времен второй мировой войны на территории Японии (Хиросима и Нагасаки). У жителей этих городов отмечалось бесплодие после воздействия радиации.

При планировании детей следует обращать внимание на профессиональные вредности, включая контакт с тяжелыми и радиоактивными металлами, в частности, с ртутью и цезием. Микроскопические дозы данных металлов вызывают необратимое токсическое воздействие на клетки сперматогенеза.

Воздействие алкоголя отрицательно влияет на организм мужчины, включая половую функцию. Значительное снижение подвижности сперматозоидов приводит к развитию мужского бесплодия, которое может быть следствием постоянного ежедневного употребления алкоголя. Устранение причинного фактора способствует полному, либо частичному восстановлению подвижности сперматозоидов.

Астенозооспермия может быть результатом хронического простатита. Воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках приводит к изменению биохимического состава эякулята и снижению фертильности спермы. При астенозооспермии диагноз ставится на основании двух-кратного исследования спермограммы. По одному исследованию заключение делать нецелесообразно, ввиду возможных лабораторных ошибок. К внутренним причинам астенозооспермии относят:

1. Нарушение липидного обмена.

2. Метаболический ацидоз.

3. Нервные стрессы.

4. Снижение иммунитета на фоне переутомления.

5. Хромосомные аномалии.

6. Генетические заболевания, приводящие к нарушению гормональных и обменных процессов.

7. Хронические соматические заболевания.

8. Аномальное строение гена, отвечающего за формирование морфологической структуры сперматозоидов.

9. Увеличение вязкости эякулята неминуемо снижает подвижность сперматозоидов.

10. Появление вируса герпеса и цитомегаловируса на сперматозоидах (по данным электронной микроскопии) ухудшает фертильность.

11. Снижение уровня селена и цинка приводит к ухудшению подвижности.

12. Снижение концентрации глюкозы и фруктозы приводит к астенозооспермии.

Таким образом, факторов, влияющих на подвижность сперматозоидов и приводящих к астенозооспермии достаточно много, а в своей совокупности они усиливают отрицательный эффект.

Лечение астенозооспермии

Лечение астенозооспермии комплексное и заключается в устранении причинного фактора снижения подвижности сперматозоидов. Широкий ассортимент медикаментов, применяемых при астенозооспермии комплексно воздействует на разные факторы снижения подвижности. При андрогенной недостаточности подбирается схема лечения, включающая назначение гормональных препаратов. С 2008 года препараты данной группы продаются только по рецепту уролога или андролога. Астенозооспермия часто является первым симптомом, подтверждающим появление заболеваний репродуктивной сферы у мужчин. При прогрессировании процесса хронического воспаления к астенозооспермии присоединяется олигозооспермия. Сочетание снижения подвижности с одновременном уменьшением количества сперматозоидов характеризует появление диагноза – секреторное бесплодие. Помимо этого в спермограмме может отмечаться тератозооспермия, в тяжелых случаях развивается азооспермия. Методы лечения астенозоспермии позволяют избавиться от мужского бесплодия уже через 3 месяца от начала проведения терапии. Однако, такой результат не всегда получается. Лечение снижения подвижности сперматозоидов начинается с выполнения определенных процедур и изменении ритма жизни супружеской пары. Соблюдение сбалансированной диеты и проведение сеансов лечебной физкультуры на свежем воздухе лежит в основе лечения астенозооспермии. При соблюдении только этих рекомендаций 20-30% бесплодных пар уже через 3-4 месяца смогут иметь ребенка. Но эти показатели являются достоверными при отсутствии других патологических изменений в спермограмме. Количество сперматозоидов и их морфологическая структура должны быть в пределах нормативных значений спермограммы. Очень часто астенозооспермия сочетается с олигозооспермией и тератозооспермией и приводит к нарушению зачатия. В этом случае консультация андролога просто необходима. К олигозооспермии приводят хронические воспалительные урологические заболевания, в частности, хронический калькулезный простатит и везикулит. После постановки диагноза врач-андролог назначает лечение, позволяющее активизировать подвижность сперматозоидов и увеличить их общее количество. Анализ спермограммы выполняется через 2-2,5 месяца после лечения. Усиление подвижности сперматозоидов достигается назначением L-карнитина в течение 2-х месяцев. L-карнитин является базовым, но не единственным препаратом применяемым для улучшения подвижности сперматозоидов. К комплексному лечению подключаются антиоксиданты, препараты улучшающие созревание сперматозоидов за счет улучшения обменных процессов на клеточном уровне. Сейчас уже созданы препараты усиливающие тканевое дыхание в сперматидах и сперматогониях. Данная группа препаратов проходит клиническую апробацию и будут скоро внедрены в практику для лечения астенозооспермии.

Спермактин в лечении астенозооспермии

Препарат Спермактин считается лучшим по качеству и наиболее дорогим. Кроме того, в зависимости от изменений других показателей спермограммы назначается комплексная терапия, улучшающая подвижность и процесс созревания сперматозоидов. Дозировки, кратность приема препаратов подбирает уролог во время консультации. В некоторых случаях причины астенозооспермии так и остаются нераскрытыми. Но внедрение современных методов экстракорпорального оплодотворения позволило успешно лечить мужское бесплодие , связанное с астенозооспермией. ЭКО и ИКСИ относятся к методам ВРТ и распространены во всех странах мира. Пациенты с мужским бесплодием имеют возможность проконсультироваться с врачом-андрологом он-лайн, позвонив по телефонам нашей клиники. Все болезни лечатся – помните об этом! ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Источник

У хронического простатита есть множество проявлений, одним из которых является расстройство семяизвержения, однако связь между двумя этими проблемами не всегда однозначна. Процесс эякуляции является достаточно сложным и включает в себя несколько компонентов – это нервные центры в головном и спинном мозге, репродуктивные органы (яички), половые гормоны и многое другое. Поэтому не всегда нарушение семяизвержения является следствием хронического простатита.

Роль предстательной железы в процессе эякуляции

Простата является важнейшей половой железой и выполняет секреторную функцию. Железистые клетки вырабатывают особый компонент спермы, который придает ей необходимый объем, поддерживает двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов, создает оптимальную среду для нормального процесса оплодотворения.

Вторая важная функция предстательной железы заключается в продвижении спермы по мочеиспускательному каналу. В составе данного органа есть не только железистые клетки, но и мышечные волокна, которые активно сокращаются во время семяизвержения и вместе с другими механизмами обеспечивают выброс спермы из уретры. Таким образом, предстательная железа оказывает влияние на качество спермы и ее способность к оплодотворению яйцеклетки, а также участвует в процессе выведения ее наружу.

Как влияет хронический простатит на эякуляцию

При хроническом воспалении в предстательной железе отмечается нарушение ее функций, в том числе и тех, которые связаны с процессом семяизвержения. В частности, снижается выработка секрета, поэтому объем спермы становится меньше, а среда для жизнедеятельности сперматозоидов сильно ухудшается. Снижение активности мышечных волокон приводит к нарушению выброса спермы, которое может проявляться в виде:

Преждевременной эякуляции.
Задержки эякуляции.
Ретроградной эякуляции.
Болезненных или неприятных ощущений во время эякуляции.

По оценкам врачей, примерно у каждого второго мужчины с хроническим простатитом отмечаются определенные сексуальные расстройства. Заболевание влияет на либидо и эрекцию, заставляя тем самым мужчину сильно снизить частоту половых контактов, а в некоторых случаях и вовсе прекратить их. В итоге усиливаются застойные явления в малом тазу, что провоцирует эпизоды обострения хронического простатита и усугубление ситуации.

Как выявить проблему

Нарушение семяизвержения может отмечаться при различных заболеваниях. Поэтому если у мужчины впервые возникла эта проблема, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое он назначит. Для того чтобы выявить хронический простатит, могут применяться следующие методы:

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Трансректальное УЗИ предстательной железы (подробнее).
Микроскопическое исследование секрета простаты.
Бактериальный посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Лабораторные исследования урогенитального мазка на инфекции, передающиеся половым путем.
Определение уровня половых гормонов.
Урофлоуметрия – оценка проходимости мочеиспускательного канала и определение объема остаточной мочи.
Для изучения спермы назначают спермограмму и определение уровня антиспермальных антител.

Такое комплексное обследование необходимо для того, чтобы достоверно подтвердить хронический простатит, установить причину его развития и определить степень нарушения репродуктивной функции мужчины. В тех случаях, когда диагноз “хронический простатит” был установлен, но нарушение семяизвержения стало новым симптомом, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу и сообщить ему о появлении этой проблемы. Специалист назначит комплексное обследование, объем которого будет немного уменьшен. После выполнения всех диагностических тестов подбирается необходимое лечение.

Как вылечить расстройство эякуляции при хроническом простатите

Важно уделить внимание лечению основного заболевания, поскольку именно оно приводит к нарушению семяизвержения. Процесс этот часто бывает длительным и сложным, но при этом зачастую оказывается эффективным. В схему лечения могут включаться следующие компоненты:

Антибиотики. Применяют в тех случаях, если во время диагностики выявляются микроорганизмы, которые могут привести к развитию болезни. Выбор конкретной группы антибиотика зависит от результатов теста на чувствительность микрофлоры простаты к антибактериальным препаратам.
Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять болезненные ощущения, отек тканей, устраняют воспалительные процессы.
Массаж простаты. Назначают с целью восстановления микроциркуляции и тонуса мышечных волокон железы.
Физиотерапия. Среди методов физиотерапевтического лечения наиболее часто применяется экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза, фокусированная ударно-волновая терапия, трансректальная вибромагнитолазерная терапия, СМТ-терапия (амплипульстерапия), трансуретральная микроволновая термотерапия, внутривенная озонотерапия. Все эти методы помогают устранить воспалительные проявления и восстановить нормальное функционирование простаты.
Хирургическое лечение. Применяется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии.
Для восстановления нормального процесса семяизвержения и половой функции дополнительно могут применяться гормональные препараты, витаминные комплексы, фитотерапия и др. Кроме того, важное значение имеет отказ от вредных привычек, особенно курения и правильное, сбалансированное питание. Точный план лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение хронического простатита в домашних условиях

Некоторые пациенты обращаются к врачу лишь после того, как испробуют все возможные способы домашнего лечения, которые не помогают устранить проблему. Любые виды лечения хронического простатита должны в обязательном порядке быть согласованы со специалистом. Бесконтрольный прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, либо народных методов лечения может привести к серьезным осложнениям и существенно усугубить течение заболевания. Поэтому, если мужчина хочет избавиться от проблем хронического простатита, ему необходим постоянный контроль лечащего врача, системные консультации для корректировки лечения и физиотерапия.

В чем заключается профилактика хронического простатита

Хронический простатит является одним из тех заболеваний, развитие которых можно предупредить при помощи комплексных профилактических мероприятий. К ним относятся:

Правильное питание.
Отказ от вредных привычек.
Достаточная двигательная активность.
Регулярное проведение профилактических осмотров.
Специальная гимнастика.

Особенное внимание профилактическим мероприятиям следует уделить тем людям, которые входят в группы риска по хроническому простатиту. К ним относятся водители-дальнобойщики, люди, занятые сидячей работой или работающие в условиях высокой влажности и низкой температуры. Выявление заболевания в острой форме, своевременное и эффективное лечение помогут избежать развития процесса.

Чтобы как можно дольше сохранять высокое качество жизни, при появлении первых неприятных симптомов не тяните с визитом к квалифицированному урологу-андрологу. Пройдите комплексное урологическое обследование, получите точный диагноз и эффективное лечение.

Источник

Под астенозооспермией понимают снижение подвижности мужских половых клеток и ухудшение их способности к целенаправленному перемещению.

Степени астенозооспермии

Согласно стандартам ВОЗ, различают 4 типа сперматозоидов:

тип А – прогрессивно-подвижные половые гаметы, активно двигающиеся либо по прямой, либо по кругу широкого радиуса;
тип В – слабоподвижные, но при этом сохранившие способность передвигаться по линейной траектории;
тип С – непрогрессивно-подвижные. Половые клетки этого типа совершают колебательные или хаотичные движения и не могут двигаться по прямой;
тип D – полностью неподвижные.

В норме суммарное количество сперматозоидов типов А и В должно быть не менее 32%, при этом сперматозоидов типа А не менее 20% при сумме А, В и С не менее 40%.

Различают три степени астенозооспермии:

1 степень (слабовыраженная) – через час после эякуляции подвижность сохраняется у 50% спермиев;

2 степень (умеренная) – подвижность сперматозоидов сохраняется у 30-50%;

3 степень (выраженная) – число подвижных сперматозоидов менее 30%.

Факты о астенозооспермии

С астенозооспермией сталкивается

41% пациентов с бесплодием

Нормальная концентрация сперматозоидов

15 млн в 1 мл эякулята

Норма подвижных сперматозоидов

>32%

Самая частая причина астенозооспермии

воспалительные заболевания и генетическая предрасположенность

Причины астенозооспермии

Астенозооспермия может быть обусловлена целым рядом внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на сперматогенез.

Одной из распространенных причин астенозооспермии являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Патогенные микроорганизмы, находясь на поверхности сперматозоидов вызывают оксидативный стресс и негативно воздействуют на их активность, снижая скорость половых клеток. Кроме того, выделяемые инфекционными агентами токсины снижают жизнеспособность спермиев, а их проникновение в организм женщины может стать причиной развития воспалительного процесса в половых путях.

Спровоцировать развитие астенозооспермии может и условно-патогенная микрофлора, которая присутствует в организме человека (допустим, кишечная палочка).

Генетические нарушения нередко становятся причиной образования половых клеток, имеющих различные морфологические аномалии. В частности, изменения в строении шейки и хвоста сперматозоида являются причиной того, что он не может передвигаться линейно.

Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) или гидроцеле (водянка оболочек яичка) провоцируют повышение температуры в области паха и уменьшает доступ кислорода к тканям.

Повлиять на подвижность сперматозоидов может наличие антиспермальных антител (АСАТ).

В основе астенозооспермии нередко лежат нарушения обмена веществ и изменение гормонального фона.

Развитие астенозооспермии провоцируют вредные привычки (употребление алкоголя и наркотиков, табакокурение), ношение излишне тесного нижнего белья, стрессы, частое посещение бани или сауны.

Диагностика

Диагностика астенозооспермии не вызывает затруднений, поскольку снижение подвижности сперматозоидов определяется по результатам спермограммы. Однако важно уточнить, является ли это состояние временным, а также выявить все возможные причины патологии.

При снижении показателей спермограммы ее потребуется сдать повторно как минимум 2 недели спустя. Если и этот анализ подтвердит диагноз «астенозооспермия», врач уролог-андролог назначит обследование, призванное обнаружить все возможные факторы, влияющие на подвижность половых клеток.

MAR-тест

Это исследование позволяет выявить в эякуляте антиспермальные антитела, которые негативно влияют в том числе на подвижность половых клеток.

Анализы на ИППП

Поскольку одной из причин астенозооспермии является наличие воспалительного процесса, нередко обусловленного ИППП, врач может назначить анализы на выявление ряда инфекций. Исследование мазка из уретры методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет диагностировать такие заболевания, как гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз и другие патологии.

Анализы на гормоны

Необходимо исключить изменение гормонального фона пациента, для чего нужно определить уровень тестостерона, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), эстрадиола, пролактина.

УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ простаты

Эти ультразвуковые исследования позволят оценить состояние органов мошонки и предстательной железы.

Помимо этого, по показаниям врач может назначить генетическое обследование.

Лечение астенозооспермии

Если результаты спермограммы демонстрируют незначительное снижение подвижности половых клеток, восстановить фертильность обычно удается путем коррекции образа жизни и устранения негативных провоцирующих факторов. Например, если пациент часто испытывает стресс, основной задачей становится нормализация психоэмоционального состояния. Кроме того, рекомендуется исключить вредные привычки, повысить физическую активность и придерживаться принципов правильного питания.

Консервативная терапия длится, как правило, несколько месяцев. Препараты, назначенные врачом, позволяют улучшить кровоток в органах малого таза и стимулировать процесс сперматогенеза. Доктор может рекомендовать пациентам различные витаминно-минеральные комплексы и БАДы.

При нарушениях гормонального фона врач назначает препараты, направленные на его нормализацию.

Если в основе астенозооспермии лежат инфекционные заболевания, необходимо устранить патогенные микроорганизмы, поэтому осуществляется противовирусная или антибактериальная терапия.

Улучшить репродуктивную функцию могут помочь физиотерапевтические процедуры (допустим, лазеротерапия).

Если у пациента выявлены варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) или гидроцеле (водянка оболочек яичка), потребуется операция, которая в целом ряде случаев позволяет добиться восстановления фертильности.

Беременность при астенозооспермии

Нередко достичь наступления беременности в том случае, если у мужчины диагностированы 1 или 2 степень астенозооспермии, удается уже спустя несколько месяцев.

Если консервативная терапия и оперативное вмешательство не дали положительных результатов, врач может рекомендовать применение методов ВРТ, таких как внутриматочная инсеминация, ЭКО или ЭКО-ИКСИ.

Профилактика астенозооспермии

Чтобы предупредить развитие астенозооспермии, нужно исключить факторы, которые способны негативно повлиять на подвижность половых клеток, а именно:

стараться не подвергать область паха воздействию высоких температур, то есть реже посещать баню и сауну, носить более свободное нижнее белье, не злоупотреблять подогревом сидений в машине;
исключить вредные привычки;
правильно питаться, включая в рацион продукты, богатые белком, клетчаткой, витаминами и минералами. Желательно полностью отказаться от фастфуда;
вести регулярную половую жизнь (2-3 раза в неделю);
посещать уролога-андролога для исключения ИППП и патологий мочеполовой сферы;
вести активный образ жизни;
по возможности избегать стрессов.

Нужна консультация андролога?

Источник