Астенозооспермия может быть при хроническом простатите

Астенозооспермия – снижение скорости и изменение направления движения сперматозоидов в эякуляте. Данное заключение ставится по результатам спермограммы.

Снижение подвижности сперматозоидов является следствием воздействия какого-либо отрицательного внешнего или внутреннего фактора.

Согласно классификации ВОЗ подвижность сперматозоидов оценивается по четырем категориям. В фертильном эякуляте количество подвижных сперматозоидов первой категории должно быть не менее 25%, а суммарное количество сперматозоидов первой и второй категории не менее 50%. При тяжелых формах астенозооспермии в клинике урологии и гинекологии могут быть применены методы ВРТ, включающие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В последней классификации ВОЗ подвижность сперматозоидов оценивается по трем категориям. Кроме того, в рекомендациях указано, что оценку морфологического состояния сперматозоидов наиболее целесообразно выполнять по методу Крюгера.

Причины астенозооспермии

Снижение подвижности сперматозоидов происходит по многим причинам. Следует выделять внешние факторы, обусловленные воздействием окружающей среды, и внутренние факторы, являющиеся результатом патологических изменений в организме.
Наиболее частые внешние причины астенозооспермии:
1. Присутствие половых инфекций и вирусов в эякуляте.
2. Воздействие радиации.
3. Наркотические препараты и алкоголь.
4. Химические красители, содержащие бензольное кольцо.
5. Воздействие высоких температур.
6. Развитие антиспермального иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

7. Идиопатические (невыясненные) причины астенозооспермии.

Радиационное и химическое воздействие на клетки сперматогенеза известно со времен второй мировой войны на территории Японии (Хиросима и Нагасаки).

У жителей этих городов отмечалось бесплодие после воздействия радиации.

При планировании детей следует обращать внимание на профессиональные вредности, включая контакт с тяжелыми и радиоактивными металлами, в частности, с ртутью и цезием. Микроскопические дозы данных металлов вызывают необратимое токсическое воздействие на клетки сперматогенеза.

Воздействие алкоголя отрицательно влияет на организм мужчины, включая половую функцию.

Значительное снижение подвижности сперматозоидов приводит к развитию мужского бесплодия, которое может быть следствием постоянного ежедневного употребления алкоголя. Устранение причинного фактора способствует полному, либо частичному восстановлению подвижности сперматозоидов.

Астенозооспермия может быть результатом хронического простатита. Воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках приводит к изменению биохимического состава эякулята и снижению фертильности спермы. При астенозооспермии диагноз ставится на основании двух-кратного исследования спермограммы. По одному исследованию заключение делать нецелесообразно, ввиду возможных лабораторных ошибок.
К внутренним причинам астенозооспермии относят:
1. Нарушение липидного обмена.
2. Метаболический ацидоз.
3. Нервные стрессы.
4. Снижение иммунитета на фоне переутомления.
5. Хромосомные аномалии.
6. Генетические заболевания, приводящие к нарушению гормональных и обменных процессов.
7. Хронические соматические заболевания.
8. Аномальное строение гена, отвечающего за формирование морфологической структуры сперматозоидов.
9. Увеличение вязкости эякулята неминуемо снижает подвижность сперматозоидов.
10. Появление вируса герпеса и цитомегаловируса на сперматозоидах (по данным электронной микроскопии) ухудшает фертильность.
11. Снижение уровня селена и цинка приводит к ухудшению подвижности.
12. Снижение концентрации глюкозы и фруктозы приводит к астенозооспермии.

Таким образом, факторов, влияющих на подвижность сперматозоидов и приводящих к астенозооспермии достаточно много, а в своей совокупности они усиливают отрицательный эффект.

Лечение астенозооспермии

Лечение астенозооспермии комплексное и заключается в устранении причинного фактора снижения подвижности сперматозоидов. Широкий ассортимент медикаментов, применяемых при астенозооспермии комплексно воздействует на разные факторы снижения подвижности. При андрогенной недостаточности подбирается схема лечения, включающая назначение гормональных препаратов. С 2008 года препараты данной группы продаются только по рецепту уролога или андролога. Астенозооспермия часто является первым симптомом, подтверждающим появление заболеваний репродуктивной сферы у мужчин. При прогрессировании процесса хронического воспаления к астенозооспермии присоединяется олигозооспермия.
Сочетание снижения подвижности с одновременном уменьшением количества сперматозоидов характеризует появление диагноза – секреторное бесплодие. Помимо этого в спермограмме может отмечаться тератозооспермия, в тяжелых случаях развивается азооспермия.
Методы лечения астенозоспермии позволяют избавиться от мужского бесплодия уже через 3 месяца от начала проведения терапии. Однако, такой результат не всегда получается.
Лечение снижения подвижности сперматозоидов начинается с выполнения определенных процедур и изменении ритма жизни супружеской пары. Соблюдение сбалансированной диеты и проведение сеансов лечебной физкультуры на свежем воздухе лежит в основе лечения астенозооспермии. При соблюдении только этих рекомендаций 20-30% бесплодных пар уже через 3-4 месяца смогут иметь ребенка. Но эти показатели являются достоверными при отсутствии других патологических изменений в спермограмме. Количество сперматозоидов и их морфологическая структура должны быть в пределах нормативных значений спермограммы.
Очень часто астенозооспермия сочетается с олигозооспермией и тератозооспермией и приводит к нарушению зачатия. В этом случае консультация андролога просто необходима. К олигозооспермии приводят хронические воспалительные урологические заболевания, в частности, хронический калькулезный простатит и везикулит.
После постановки диагноза врач-андролог назначает лечение, позволяющее активизировать подвижность сперматозоидов и увеличить их общее количество. Анализ спермограммы выполняется через 2-2,5 месяца после лечения. Усиление подвижности сперматозоидов достигается назначением L-карнитина в течение 2-х месяцев. L-карнитин является базовым, но не единственным препаратом применяемым для улучшения подвижности сперматозоидов. К комплексному лечению подключаются антиоксиданты, препараты улучшающие созревание сперматозоидов за счет улучшения обменных процессов на клеточном уровне. Сейчас уже созданы препараты усиливающие тканевое дыхание в сперматидах и сперматогониях. Данная группа препаратов проходит клиническую апробацию и будут скоро внедрены в практику для лечения астенозооспермии.

Спермактин в лечении астенозооспермии

Препарат Спермактин считается лучшим по качеству и наиболее дорогим. Кроме того, в зависимости от изменений других показателей спермограммы назначается комплексная терапия, улучшающая подвижность и процесс созревания сперматозоидов. Дозировки, кратность приема препаратов подбирает уролог во время консультации. В некоторых случаях причины астенозооспермии так и остаются нераскрытыми. Но внедрение современных методов экстракорпорального оплодотворения позволило успешно лечить мужское бесплодие , связанное с астенозооспермией. ЭКО и ИКСИ относятся к методам ВРТ и распространены во всех странах мира.
Пациенты с мужским бесплодием имеют возможность проконсультироваться с врачом-андрологом он-лайн, позвонив по телефонам нашей клиники. Все болезни лечатся – помните об этом!
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!