Антимикробные препараты при простатите

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Начинает развиваться у 80% молодых мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Различают острый и хронический простатит. Бактериальный простатит встречается в 10% случаев. Часто встречается сочетание простатита с аденомой простаты и циститом.

Обычно лечением простатита занимаются в домашних условиях, но при тяжелом течении и острой форме может понадобиться госпитализация.

1 Общие сведения

Бактерии, вызывающие воспаление предстательной железы:

• кишечная палочка (самый распространенный возбудитель);
• клебсиелла;
• стафилококки;
• стрептококки;
• синегнойная палочка;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• трихомонады

Основные симптомы:

• жжение в мочеиспускательном канале;
• тяжесть при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые неприятными ощущениями;
• вялая струя урины;
• ощущение наполненности мочевого пузыря даже после мочеиспускания;
• снижение потенции;
• высокая температура (при острой форме).

Методы диагностики:

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• ультразвуковое исследование простаты
• микроскопическое исследование мазка;
• бактериальный посев мазка;
• обнаружение ДНК бактерий методом ПЦР – Андрофлор.

2 Антибактериальная терапия

Выбор антибиотиков для лечения простатита достаточно ограничен. Это связано с тем, что лишь те антибиотики, которые хорошо растворяются в жирах, способны в достаточно высокой концентрации накапливаться в предстательной железе.

Список антибактериальных препаратов для лечения острого простатита:

• Фторхинолоны;
• Пенициллины;
• Цефалоспорины;
• Аминогликозиды.

Антибиотики для лечения хронического простатита:

• Фторхинолоны;
• Макролиды;
• Тетрациклины;
• Ко-тримоксазол.

2.1 Фторхинолоны

Фторхинолоны – самые эффективные средства при бактериальном простатите. Препараты широкого спектра действия. Активны против всех возбудителей простатита.

Применяются как при остром, так при хроническом простатите.

Побочные эффекты:

• фотодерматит – аллергическое раздражение кожи под действием солнечного света;
• тендинит – воспаление сухожилий;
• нарушение ритма сердца – удлинение интервала Q-T;
• беспокойство;
• нарушение сна.

При одновременном приеме фторхинолонов с нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, парацетамолом, диклофенаком и др.) могут возникнуть судороги, подобные таковым при эпилептическом припадке.

Схема применения фторхинолонов:

В каждом конкретном случае заболевания дозировку и форму применения может назначать только лечащий врач.

2.2 Макролиды

Лучшие лекарства при простатите, вызванном внутриклеточными возбудителями – хламидиями и микоплазмами. Обладают противовоспалительным действием.

Недостатком является малая эффективность против основных возбудителей – кишечной палочки и клебсиеллы.

Применяются только при хроническом простатите в виде таблеток или капсул.

Побочные эффекты:

• повышение печеночных ферментов в крови;
• застой желчи;
• нарушение ритма сердца – удлинение интервала Q-T

Схема приема макролидов (курс составляет 8 недель):

2.3 Тетрациклины

Активны против хламидий и микоплазм. Неэффективны против распространенных возбудителей простатита. Основное их преимущество – они являются недорогими и эффективными средствами.

Применяются только при хроническом простатите.

Чаще всего используется Доксициклин в капсулах, прием которого назначается взрослым 2 раза в сутки. Курс терапии – 8 недель.

Побочные эффекты:

• язвенная болезнь пищевода;
• повреждение печени и почек;
• окрашивание зубов в желтый цвет;
• фотодерматит;
• нарушение координации движений

2.4 Ко-тримоксазол

Назначается при хроническом простатите в том случае, если вышеперечисленные препараты не помогают избавиться от болезни.

Торговое название – Бисептол. Принимать по 960 мг 2 раза в сутки. Полный курс составляет 8 недель.

2.5 Пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды

Они применяются в форме уколов в следующих случаях:

• тяжелое течение острого простатита;
• отсутствие эффекта при приеме фторхинолонов;
• главным возбудителем простатита являются гонококки.

Схема применения пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов:

2.6 Нитроимидазолы и нитрофураны

Эти препараты применяются при простатите, вызванном трихомонадами.

Во время их приема категорически запрещено употреблять алкоголь.

Схема применения нитрофуранов и нитроимидазолов

Побочные эффекты:

• металлический привкус во рту;
• нарушение координации движений;
• повышение уровня печеночных ферментов в крови;
• снижение количества эритроцитов и лейкоцитов.

3 Неантибактериальная терапия

Для успешного лечения простатита, особенно хронического, помимо приема антибиотиков применяются следующие виды лечения:

• массаж простаты – лучший способ для улучшения кровоснабжения и отхождения воспалительного секрета из предстательной железы;
• физиотерапия;
• нестероидные противовоспалительные препараты – не применяются параллельно с фторхинолонами;
• растительные препараты;
• альфа-адреноблокаторы – Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.

Воспалительное поражение предстательной железы – распространенная патология, которой страдает каждый пятый мужчина. Оно чаще имеет грибковую или вирусную природу, поэтому лечится соответствующими медикаментами. Антибиотики при простатите назначают, если течение процесса осложняется присоединением бактериальной инфекции. В начале применяют препараты широкого диапазона воздействия, после определения типа возбудителя переходят на средства узкой направленности.

Первичная диагностика

Антибактериальные препараты для лечения простатита назначают только после подтверждения инфекционного происхождения заболевания. Выбор средств осуществляется врачом-урологом индивидуально. При этом учитывается:

• причина возникновения воспалительного процесса;
• длительность течения;
• степень активности антибиотика в отношении возбудителя;
• индивидуальная чувствительность человека к отдельным компонентам.

Для определения истинной причины простатита и подтверждения необходимости терапии антибиотиками показано проведение тщательной диагностики, включающей комплекс лабораторных и инструментальных мероприятий:

• клинический анализ крови, оценка биохимического состава;
• исследование мочи (трехстаканная проба);
• бакпосев урины и секрета простаты;
• ПЦР эпителия уретры (соскоб);
• ПСА крови;
• УЗИ простаты.

Полученные результаты позволяют оценить уровень лейкоцитов (превышение нормы указывает на воспалительный процесс), определить тип возбудителя. Если в секрете простаты показатель лейкоцитов ниже 25, требуется проведение недельной тест-терапии препаратом Омник (Тамсулозин), после чего назначают повторный анализ.

Основные принципы терапии

При обнаружении первичной либо осложненной бактериальной инфекции врач назначает курс лечения антибиотиками. Правильно подобранный препарат должен отвечать следующим требованиям:

• иметь широкий спектр действия;
• не связываться с сывороточными белками;
• максимально концентрироваться в тканях железы;
• соответствовать требованиям к качеству;
• быть доступным по цене.

Чтобы добиться максимального эффекта и избежать развития осложнений, во время лечения важно соблюдать основные принципы терапии:

1. Не заниматься самодиагностикой и самолечением. Произвольно выбранное средство способно уменьшить симптомы, облегчить состояние. В действительности же оно должно купировать развитие патологического процесса и устранить воспаление. Препарат подбирается по типу возбудителя, по его чувствительности или устойчивости к антибиотику.
2. Своевременно обращаться к врачу. Только уролог на основании данных исследования может разработать оптимальную схему терапии, корректировать ее в зависимости от промежуточного результата.
3. Грамотно подбирать медикаментозные средства. Антибиотики при хроническом простатите должны быть менее токсичными. Подходящими считаются препараты, относящиеся к группе фторхинолонов или макролидов. С их помощью достигается не только антибактериальный, но и иммуномодулирующий эффект.
4. Использовать комплексный подход. Хороший результат в лечении простатита удается получить при сочетании антибиотиков с симптоматическими поддерживающими препаратами – спазмолитиками, иммуномодуляторами, НПВС, антигистаминными средствами, с физиотерапевтическими процедурами, массажем простаты.

Важно также соблюдать диету, правильно скорректировать питание. Нужно полностью исключить агрессивную пищу, алкогольные напитки, табак.

На каком средстве остановиться

Мнение о том, что существуют какие-то лучшие антибиотики при хроническом простатите в корне неверно, поскольку любая антимикробная терапия основывается на восприимчивости бактерии в каждом конкретном случае. Врач назначает лечение с учетом специфических инфекций. Если они не обнаружены, препараты подбираются на основании посева секрета предстательной железы.

Лечение простатита должно проводиться курсом, не менее 1-1,5 месяцев, и наряду с антибиотиками обязательно включать лекарственные средства других групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС;
• иммуностимуляторы;
• средства для нормализации кровообращения;
• витаминные комплексы;
• фитотерапию;
• седативные средства;
• антидепрессанты.

Для достижения максимального эффекта медикаментозную терапию важно сочетать с массажем предстательной железы, мануальным массажем, микротоковой терапией. Медицинские процедуры показаны только после исключения туберкулеза простаты, поскольку массаж в сочетании с тепловым воздействием способны привести к резкому обострению туберкулезного процесса.

Эффективные антибиотики при простатите у мужчин классифицируются по составу и групповой принадлежности.

Фторхинолоны

Антибиотики данной группы считаются препаратами нового поколения. Они обладают биологической и клинической эффективностью (от 60 до 90%), отличаются широким спектром антибактериального действия. За счет быстрого всасывания в ЖКТ легко проникают в ткани простаты, где в короткие сроки достигают высокой концентрации – такой же, как в сыворотке крови.

Средства эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, успешно борются с анаэробными микроорганизмами, практически не оказывают побочного влияния. В терапии простатита чаще остальных применяется антибиотик Левофлоксацин.

Препарат принимают один раз в день (500 мг) либо дважды (250 мг). Суточная дозировка составляет 500 мг. Средняя цена одной упаковки (10 таблеток) составляет 400-500 рублей. Аналогами препарата являются Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Пенициллины

Если лечение простатита требует применения препаратов с более выраженным антибактериальным действием, идеально подойдут антибиотики пенициллинового ряда. Самым популярным считается Амоксиклав – комбинированный препарат, объединивший амоксициллин и клавулановую кислоту.

Среди достоинств – высокая скорость всасывания, минимум побочных реакций, короткий период выведения, относительная безопасность. Амоксиклав производится в форме капсул и порошка для приготовления питьевого раствора. Антибиотик назначают курсом в 5-7 дней с последующим проведением уросептической терапии. Аптечная цена составляет 320-380 руб.

Цефалоспорины

Антибиотики обладают высокой антибактериальной активностью, синергичностью с фторхинолонами. Хорошо переносятся, вызывают минимум побочных эффектов. Ярким представителем считается Цефтриаксон. Его эффективность доказана при обширном лейкоцитозе, бактериальных колоний. Лечение простатита проводится курсом в течение 2 недель, однако облегчение наступает уже спустя 3-4 суток. Препарат стоит недорого – 80 руб.

Макролиды

Используют не так часто, поскольку польза их применения в терапии простатита не подтверждена исследованиями. Но препараты, относящиеся к этой группе, малотоксичны и крайне активны в отношении хламидий и микоплазмы.

Наиболее популярным среди врачей-урологов антибиотиком считается Сумамед, который производится в различных лекарственных формах:

• таблетки;
• порошки для приготовления раствора для внутривенного введения;
• суспензии.

Он обладает бактериостатическим свойством, эффективно лечит воспаления простаты, осложненные инфекциями мочевыводящих путей, а также патологиями других органов. Активное вещество проникает в ткани простаты и быстро достигает высокой концентрации.

Препарат производится в Израиле и Хорватии, и стоит довольно дорого – за 3 таблетки придется заплатить около 500 руб. Но имеются более дешевые аналоги – Азитромицин, АзитРус и др.

Суппозитории

Свечи с антибиотиками – отдельная лекарственная форма. Они активно применяются в терапии острого и хронического простатита. Достоинство суппозиториев заключается в том, что лекарство быстро попадает к тканям пораженной железы, минуя желудочно-кишечный тракт и системный кровоток.

Это обусловлено близким соседством стенок кишечника и предстательной железы. Свечи имеют минимум противопоказаний и могут применяться дома. Цена суппозиториев составляет 370-1100 руб., что связано с видом лекарства и производителем.

При остром и хроническом простатите чаще других назначается Проктоседил, в составе которого присутствуют гепарин, гидрокортизон, фрамицетин. При курсовом применении свечи помогают:

• снизить интенсивность воспаления;
• купировать болевой синдром;
• восстановить нормальное кровообращение;
• укрепить иммунитет.

За счет сохранения длительного эффекта от применения антибактериальных суппозиториев минимизируется риск развития аденомы простаты.

Если статья была полезна, добавляйте в закладки, делитесь в соцсетях. Пишите, приходилось ли Вам лечиться антибиотиками, и какого эффекта удалось достичь.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по теме.

Препараты для лечения простатита дома:

Антибиотики при простатите: