Анализ на молочницу в гемотесте

Информация об исследовании

Гинекологический мазок на флору – простой и быстрый лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры женской репродуктивной системы под микроскопом. Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это выявляет гинекологический мазок на флору. Диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале.

Микроскопическое исследование – лабораторный метод исследования под микроскопом. Позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как, трихомонады и гонококки. Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.
В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии (палочки Додерлейна), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе. Также в состав нормальной микрофлоры входят стафилококки, коринебактерии, клебсиеллы, кишечная палочка, гарднереллы и анаэробы (бактероидами, превотеллами, энтерококками, пептококками, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.)
Элементы грибов (споры или мицелий): если в мазке обнаружен мицелий и почкующихся дрожжевых клеток грибка, это отражает активность процесса инфицирования организма грибками рода Candida. Если в мазке находятся только споры, то болезнь протекает бессимптомно или женщина является просто носителем.
Лейкоциты – повышение их количества в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются.
Плоский эпителий – это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителия, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
Слизь – в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
«Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями, чаще всего гарднереллой, они характерны для бактериального вагиноза.
Лептотрикс – это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Мобилункус – анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
Трихомонада – простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Гонококки (диплококки) – их наличие в мазке является признаком гонореи. В норме их быть не должно.

Показания к назначению исследования

1. при симптомах воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
2. для диагностики бактериального вагиноза;
3. при профилактических осмотрах;
4. при планировании беременности;
5. после проведения терапевтического курса с применением антибиотиков;
6. для осуществления контроля после проведения лечения гинекологических заболеваний.

Подготовка к исследованию

1. За 2 недели исключить прием антибактериальных и антимикотических препаратов;
2. За 3 дня влагалищные формы лекарственных средств;
3. За сутки исключить половой контакт;
4. Не должно быть менструальных выделений (рекомендовано либо за 5 дней до начала менструации, либо через 5 дней после окончания);
5. Не мочиться 1,5-2 часа;
6. При беременности до 22 недели берет медицинская сестра (если нет угрозы), с 22-30 неделю -если нет угрозы берет врач акушер-гинеколог по записи, с 30 недели только принесенный материал.

Референсные значения (нормы)

• влагалище – «V», шейка матки – «C», уретра – «U»
• Элементы грибов U, V, C не обнаружены
• Эпителий плоский U немного
• Эпителий плоский V немного, умеренно
• Эпителий плоский C немного
• Количество микрофлоры U скудное
• Количество микрофлоры V умеренное
• Количество микрофлоры C скудное, умеренное
• Ключевые клетки U, V, C не обнаружены
• Лейкоциты U <5
• Лейкоциты V фолликулярная фаза 15-20
• Лейкоциты V овуляторная фаза <25
• Лейкоциты V лютеиновая фаза <30
• Лейкоциты V беременность <30
• Лейкоциты V менопауза <25
• Лейкоциты C фолликулярная фаза 5-10
• Лейкоциты C овуляторная фаза <20
• Лейкоциты C лютеиновая фаза <25
• Лейкоциты C беременность <25
• Лейкоциты C менопауза <15
• Микрофлора U, V, C палочковая или палочковая, смешанная
• Neisseria gonorrhoeae U, V, C не обнаружена
• Trichomonas vaginalis U, V, C не обнаружена

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Прием антибактериальных и антимикотических препаратов.
2. Спринцевание накануне.
3. Вагинальные исследования (УЗИ органов малого таза трансвагинальным методом, кольпоскопия).

Интерпретация результата

В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище – «V», шейка матки – «C» и уретра – «U».
Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, при длительности цикла 28 дней можно условно разделить:
Фолликулярная фаза с 1 дня менструации по 11 день (в среднем длительность 14 дней колебания от 7 до 22 дней);
Овуляторная фаза с 12 по 14 день цикла (длительность 1-2 дня);
Лютеиновая фаза с 15 по 28 день цикла (14 дней +/- 2 дня);
Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации).
Плоский эпителий, в норме должен присутствовать, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
Увеличение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс.
«Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями, чаще всего гарднереллой, они характерны для бактериального вагиноза.
Мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице), а если в мазке находятся только споры, то болезнь протекает бессимптомно или женщина является просто носителем.
Палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища.
Кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее.
Наличие трихомонад характерно для трихомониаза.

Информация об исследовании

Исследование позволяет определить наличие ДНК Candida albicans методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Используется для ранней диагностики кандидоза и обследования контактных лиц.

Candida albicans – условно-патогенный микроорганизм, который в норме населяет желудочно-кишечный тракт, влагалище и кожные покровы и вызывает заболевание только при определенных условиях. Чаще всего симптомы патологии проявляются:

• на фоне снижения иммунитета;

• у пациентов с сахарным диабетом;

• у женщин в постменопаузе;

• при длительном лечении глюкокортикоидами;

• на фоне гормональных изменений.

Размножение Candida albicans приводит к кандидозу – заболеванию, при котором поражаются слизистые оболочки, кожа, реже внутренние органы. Самые частые клинические формы у женщин:

• вульвит;

• вагинит;

• уретрит;

• цистит.

У мужчин кандидоз проявляется в форме:

• уретрита;

• баналопостита;

• цистита;

• эпидидимита;

• простатита.

Метод ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, он позволяет достоверно выявить C. albicans в биоматериале.  

Показания к назначению исследования

• Диагностика кандидоза различной локализации.

• Исключение роли Candida albicans в развитии урогенитальных патологий.

• Контроль эффективности проведенной антимикотической терапии.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

Проводить исследование нужно не ранее чем через 2 недели после использования противогрибковых средств.

За 1-2 дня исключить:

• половые контакты;

• местные (влагалищные) процедуры: спринцевания, вагинальное УЗИ и кольпоскопию;

• использование внутривлагалищных форм препаратов.

Материал для исследования

Урогенитальный соскоб, мазок из ротоглотки.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Формат представления результатов

Качественный анализ, результат выдается в формате «обнаружено/не обнаружено».

Аналитические показатели

Специфичность определения – 100%. Чувствительность определения – 100 копий в образце.

Референсные значения (нормы)

• Не обнаружена.

Интерпретация результата

Положительный результат:

• обнаружение ДНК C. albicans в исследуемом биоматериале.

Отрицательный результат:

• в исследуемом материале отсутствует ДНК C. albicans;

• количество ДНК возбудителя в биоматериале ниже чувствительности тест-системы.

Результат исследования не является диагнозом. Интерпретацию полученных данных проводит лечащий врач в комплексе с клинической картиной, данными осмотра и результатами других исследований.

Использованная литература

1. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Урогенитальный кандидоз. -М. 2016 г.;

2. Российское общество акушеров-гинекологов ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.КУЛАКОВА» Министерства Здравоохранения Российской Федерации: Федеральные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин.

3. Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М.: Деловой экспресс, 2012. – 112 с.;

4. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2016;

5. Зароченцева Н.В., Белая Ю.М. Проблема урогенитального кандидоза у женщин в современном мире // РМЖ. 2016. № 15. С. 976–981.

Информация об исследовании

Биологический материал: мазок

Кандида альбиканс

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.

Кандида альбиканс – одна из представителей грибов, в небольшом количестве входит в состав нормальной микрофлоры полости рта, влагалища и толстой кишки. Воспалительные изменения (кандидоз, молочница) вызываются размножением грибов в большом количестве и свидетельствуют о снижении иммунитета или сопутствующих «скрытых» инфекциях. Кандидоз у женщин проявляется густыми творожистыми выделениями белого цвета, без запаха, сопровождающимися зудом и жжением. У мужчин такие проявления очень редки – кандидозный баланопостит (белый налет, зуд на головке полового члена) и развиваются при серьезном снижении иммунитета: инфекциях половых органов, сахарном диабете, ВИЧ.

Показания к назначению исследования

  -Для диагностики урогенитального (или иной локализации) кандидоза
  -После курса антимикотической терапии урогенитального кандидоза (также в качестве дополнения к культуральным методам исследования кандидоза).

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до анализа.
За 24-48 час исключить -половой контакт, местные(влагалищные) процедуры- введение свечей, спринцевания, УЗИ вагинальное и кольпоскопия 
Проводить исследование не ранее чем через 14 дней после применения антимикотических  препаратов.

Факторы, влияющие на результаты исследований

Антимикотическая  терапия.
Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК ведет к ложноположительному результату, ингибирование полимеразной цепной реакции компонентами биопроб (гемоглобином, гепарином и т. д.) – к ложноотрицательному.

Интерпретация результата

При выявлении концентрации ДНК возбудителя в количестве  >10*3- 10*4копий/10*5 эпителиальных клеток рекомендуется  оценивать совместно с  клиническими данными и проявлениями у полового партнера. Дополнительно- проводится бактериологическое исследование для определения жизнеспособности и активности  размножения данных возбудителей.Результат «0»-Не найдено фрагментов ДНК, специфичных для исследуемых возбудителей  или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.
«0»-Не найдено фрагментов ДНК, специфичных для исследуемых возбудителей  или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.